• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• klopidogrel aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND AND AIMS: It is well known that elevated cholesterol is associated with enhanced platelet aggregation and patients suffering from familial hypercholesterolemia (FH) have a high risk of thrombotic cardiovascular events. Although decreasing cholesterol level is associated with attenuation of platelet hyperactivity, there are currently no data on the effect of convertase subtilisin/kexin type 9 monoclonal antibodies (PCSK9ab) on platelet reactivity in FH. The aim of the study was to analyse the impact of different therapies including PCSK9ab on platelet aggregation in FH. METHODS: This study enrolled all 15 patients treated in the University Hospital Hradec Králové for FH. PCSK9ab have been administered in 12 of 15 patients while 8 patients were also undergoing lipid apheresis. Blood samples from all patients including pre- and post-apheresis period were tested for platelet aggregation triggered by 7 inducers, and the effect of 3 clinically used drugs (acetylsalicylic acid, ticagrelor and vorapaxar) was compared as well. RESULTS: Although apheresis decreased the reactivity of platelets in general, platelet responses were not different between non-apheresis patients treated with PCSK9ab and apheresis patients (post-apheresis values) with the exception of ristocetin. However, when compared to age-matched healthy population, FH patients had significantly lower platelet aggregation responses to 4 out of 7 used inducers and higher profit from 2 out of 3 used antiplatelet drugs even after exclusion of FH patients regularly receiving conventional antiplatelet treatment. CONCLUSION: This study showed for the first time the suitability of PCSK9ab treatment for reduction of platelet reactivity in FH patients.

• MeSH
• agregace trombocytů * účinky léků   MeSH
• dospělí MeSH
• hyperlipoproteinemie typ II * krev   terapie   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• PCSK9 inhibitory * MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 * imunologie   MeSH
• senioři MeSH
• separace krevních složek * MeSH
• trombocyty účinky léků   metabolismus   imunologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Platelet aggregation is a complicated process mediated by different signaling pathways. As the process is highly complex and apparently redundant, the relationships between these pathways are not yet fully known. The aim of this project was to study the interconnections among seven different aggregation pathways in a group of 53 generally healthy volunteers aged 20 to 66 years. Platelet aggregation was induced with thrombin receptor activating peptide 6 (TRAP), arachidonic acid (AA), platelet activating factor 16 (PAF), ADP, collagen, thromboxane A2 analogue U46619 or ristocetin (platelet agglutination) ex vivo in fasting blood samples according to standardized timetable protocol. Additionally, some samples were pre-treated with known clinically used antiplatelet drugs (vorapaxar, ticagrelor or acetylsalicylic acid (ASA)). Significant correlations among all used inducers were detected (Pearson correlation coefficients (rP): 0.3 to 0.85). Of all the triggers, AA showed to be the best predictor of the response to other inducers with rP ranging from 0.66 to 0.85. Interestingly, the antiplatelet response to ticagrelor strongly predicted the response to unrelated drug vorapaxar (rP = 0.71). Our results indicate that a response to one inducer can predict the response for other triggers or even to an antiplatelet drug. These data are useful for future testing but should be also confirmed in patients.

• MeSH
• agregace trombocytů * MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * farmakologie   MeSH
• kyselina arachidonová farmakologie   MeSH
• laktony * MeSH
• lidé MeSH
• pyridiny * MeSH
• ticagrelor MeSH
• zdraví dobrovolníci pro lékařské studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Kangrelor v dnešní době představuje jediný intravenózní inhibitor destičkového receptoru P2Y12 s klinicky prokázanou účinností pro snížení ischemických komplikací perkutánní koronární intervence (PCI). Dle souhrnu údajů o léčivém přípravku (SPC) je kangrelor doporučen u pacientů podstupující PCI, kteří nebyli léčení perorálním P2Y12 inhibitorem, nebo u nichž tato terapie není možná nebo vhodná. V následující kazuistice bude představen případ vysoce rizikového pacienta s komplexním intervenčním výkonem za použití tohoto přípravku (1).

Kangrelor represents the only intravenous inhibitor of the platelet receptor P2Y12 with clinically proven effectiveness in reducing ischemic complications of percutaneous coronary intervention (PCI). According to the Summary of Product Characteristics (SPC), Kangrelor is recommended for patients undergoing PCI who have not been treated with an oral P2Y12 inhibitor or for whom this therapy is not possible or suitable. In the following case study, a high-risk patient undergoing a complex interventional procedure using this preparation will be presented (1).

• Klíčová slova
• Kangrelor,
• MeSH
• adenosinmonofosfát farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• akutní koronární syndrom farmakoterapie   MeSH
• infarkt myokardu * diagnóza   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• purinergní receptory P2Y - antagonisté * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Spontánní disekce koronární tepny je jednou z příčin akutního koronárního syndromu. Nejčastěji se vyskytuje u mladých žen a může vzniknout po fyzické nebo emoční zátěži. Vyskytuje se u pacientů s fibromuskulární dysplazií či zánětlivými onemocněními. Její léčba může být konzervativní a v případě pokračující ischemie myokardu je indikována revaskularizace, což je spojeno s rizikem vzniku iatrogenní disekce koronární tepny. V kazuistice popisujeme případ mladé ženy, u které vznikla disekce koronární tepny při vyhlídkovém letu. U pacientky byla pro pokračující bolesti na hrudi indikována perkutánní koronární intervence, která byla komplikována uzávěrem kmene levé koronární tepny. V diskusi je řešen možný vztah hypotyreózy a spontánní disekce koronární tepny.

Spontaneous coronary artery dissection is one of the causes of acute coronary syndrome. It is most common in young women and may occur after physical or emotional stress and may be associated with fibromuscular dysplasia or inflammatory diseases. Its treatment may be conservative and revascularization is indicated in case of ongoing myocardial ischemia, which is associated with the risk of iatrogenic coronary artery dis- section. In this case report, we present a young woman who developed coronary artery dissection during a sightseeing flight. Due to ongoing chest pain, the patient was indicated for PCI, which was complicated by left main coronary artery occlusion. The possible relationship between hypothyroidism and spontaneous coronary artery dissection is discussed.

• Klíčová slova
• Acute coronary syndrome, Hypothyroidism, Spontaneous coronary artery dissection, Akutní koronární syndrom, Hypotyreóza, Spontánní disekce koronární tepny,
• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• disekce cévy * klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hypotyreóza komplikace   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• koronární angioplastika metody   MeSH
• koronární cévy * patologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antikoagulancia farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní etiologie   komplikace   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• tromboembolie * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• vitamin K antagonisté a inhibitory   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: The incidence of acute myocardial infarctions (AMI) shows circadian variation typically peaking during morning hours with a decline at night. However, this variation does not occur in patients with diabetes mellitus (DM). The night's decline of AMI may be partially explained by melatonin-related platelet inhibition. Whether this effect is absent in diabetic patients is unknown. The aim was to study the effect of melatonin on in-vitro platelet aggregation in healthy individuals and patients with type 2 DM. METHODS: Platelet aggregation was measured in blood samples from healthy individuals (n = 15) and type 2 DM patients (n = 15) using multiple electrode aggregometry. Adenosine diphosphate (ADP), arachidonic acid (ASPI) and thrombin (TRAP) were used as agonists. Aggregability for each subject was tested after adding melatonin in two concentrations. RESULTS: In healthy individuals, melatonin inhibited platelet aggregation in both higher (10-5 M) and lower concentrations (10-9 M) induced by ADP, ASPI, and TRAP (p < 0.001, p = 0.002, p = 0.029, respectively). In DM patients, melatonin did not affect platelet aggregation in both concentrations induced by ADP, ASPI, and TRAP. Melatonin decreased platelet aggregation induced by ADP, ASPI, and TRAP significantly more in healthy individuals compared to patients with DM. (p = 0.005, p = 0.045 and p = 0.048, respectively). CONCLUSION: Platelet aggregation was inhibited by melatonin in healthy individuals. In-vitro antiplatelet effect of melatonin in type 2 DM patients is significantly attenuated.

• MeSH
• adenosindifosfát farmakologie   MeSH
• agregace trombocytů fyziologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• infarkt myokardu * MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• melatonin * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• trombocyty fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Překlad zkráceného dokumentu připravený Českou kardiologickou společnostíHalvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.

Translation of the shortened document prepared by the Czech Society of Cardiology)Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.

• MeSH
• anestezie MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• chirurgie operační * škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kardiovaskulární látky farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• perioperační péče MeSH
• předoperační vyšetření klasifikace   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční arytmie klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Nowadays, cangrelor is still the only intravenous antiplatelet drug that belongs to the P2Y12 inhibitors family. Its unique characteristics are possibilities of intravenous application and rapid onset and offset of action. In this case, we would like to present a patient with acute myocardial infarction in whom percutaneous coronary intervention could be very dangerous without the use of cangrelor. The reason was very high ischemic risk during complex coronary intervention. In addition to this indication, cangrelor could be very useful in other situations, when intravenous administration is the only way to inhibit platelets.

V dnešní době je kangrelor stále jedinou, rutinně používanou, intravenózní protidestičkovou léčivou látkou ze skupiny P2Y12 inhibitorů. Kromě způsobů podání je unikátní také jeho vlastnost rychlého nástupu účinku od podání infuze a také rychlá obnova funkce trombocytů po ukončení jeho podávání. V následující kazuistice bude prezentováno jeho využití u pacientky s akutním koronárním syndromem. Bez jeho podání by koronární intervence byla velmi riziková, a to především z důvodu možných ischemických komplikací. Intravenózní podání tohoto antiagregancia může být také v jiných situacích jedinou možností, jak zajistit inhibici funkce trombocytů.

• Klíčová slova
• Kangrelor,
• MeSH
• adenosinmonofosfát farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• akutní koronární syndrom * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• purinergní receptory P2Y - antagonisté aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Zubní lekári sa bežne stretávajú s pacientmi užívajúcimi perorálne antitrombotiká, ktorí vyžadujú invazívne dentálne výkony. Hoci antitrombotiká môžu spôsobiť zvýšené krvácanie, existuje konsenzus, že liečebné režimy s protidoštičkovými liekmi, staršími antikoagulanciami (warfarín) a priamymi perorálnymi antikoagulanciami by sa pred rutinnými dentálnymi výkonmi nemali meniť, keď je riziko krvácania nízke. Trombembolické riziko pri ich prerušení pravdepodobne prevažuje nad potenciálnymi krvácavými komplikáciami spojenými s chirurgickým výkonom. Riziká pozastavenia alebo redukcie týchto liekov sa preto musia zvážiť oproti možným následkom predĺženého krvácania, ktoré možno kontrolovať lokálnymi opatreniami, ako je mechanický tlak, šitie, hemostatiká alebo antifibrinolytiká. Niektorí pacienti, ktorí užívajú antitrombotiká, môžu mať ďalšie komorbidity alebo dostávajú inú liečbu, ktorá môže zvýšiť riziko predĺženého krvácania po dentálnom ošetrení. Ak sa predpokladá, že pacient má vysoké riziko krvácania, zubný lekár by mal zvážiť konzultáciu s ošetrujúcim lekárom pacienta, aby prediskutoval dočasné prerušenie antitrombotickej liečby.

Dentists commonly encounter patients taking oral antithrombotic agents who require invasive dental procedures. Although antithrombotics can cause an increase in bleeding, there is consensus that treatment regimens with antiplatelet agents, older anticoagulants (warfarin) and direct oral anticoagulants should not be altered before routine dental procedures when the risk of bleeding is low. Thromboembolic risk of their discontinuing likely outweighs potential bleeding complications associated with surgery. Therefore, the risks of stopping or reducing these medications must be weighed against the potential consequences of prolonged bleeding, which can be controlled with local measures such as mechanical pressure, suturing, haemostatic agents or antifibrinolytics. Some patients who are taking antithrombotic medications may have additional comorbid conditions or receive other therapy that can increase the risk of prolonged bleeding after dental treatment. Where a patient is believed to be at high bleeding risk, the dentist should consider a consultation with the patient's physician to discuss temporarily discontinuing the antithrombotic therapy.

• MeSH
• antikoagulační přemostění MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   MeSH
• hematologické látky * farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• pooperační krvácení chemicky indukované   epidemiologie   ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• riziko MeSH
• stomatochirurgické výkony * klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• warfarin škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH