- MeSH
- behaviorální terapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- duševní poruchy MeSH
- etika MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- orchiektomie využití MeSH
- parafilie * prevence a kontrola terapie MeSH
- pletysmografie využití MeSH
- psychofarmakologie MeSH
- psychoterapie MeSH
- sexuální chování MeSH
- sexuální delikty * prevence a kontrola MeSH
- sexuální zneužívání dítěte MeSH
- sexuologie MeSH
- ústavní terapie metody trendy MeSH
- znásilnění MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Diabetes je nezávislý rizikový faktor pro vznik ischemické choroby dolních končetin a výrazně (10–16krát) zvyšuje riziko netraumatické amputace dolní končetiny. Diabetici s prokázanou ischémií končetiny mají vyšší kardiovaskulární riziko (2–3krát) než diabetici bez ischémie. V důsledku neuropatie u nich často dochází k poruše mikrocirkulace, která ischémii tkáně prohlubuje. Včasné a přesné neinvazívní cévní vyšetření je u diabetika s kožním defektem na dolní končetině zásadní součástí procesu záchrany končetiny a průkaz ischémie končetiny je markerem generalizovaného aterosklerotického postižení vyžadujícího komplexní terapii. Podle recentních odborných závěrů k diagnostice a léčbě ischemické choroby končetin se u diabetiků doporučuje využít neinvazívní cévní metody a posoudit tak riziko a závažnost ischémie. U diabetika s již rozvinutými klinickými příznaky ischémie (defekt, ischemická klidová bolest) je třeba neinvazívně stanovit její rozsah a tíži, posoudit stav perfúze a zvolit optimální intervenci, přičemž stupni ischémie musí odpovídat urgentnost řešení. Neinvazívní cévní metody rozdělujeme podle jejich zaměření na metody vyšetřující makrovaskulární řečiště (velké tepny stehna, bérce a nohy) a na metody testující mikrocirkulaci (nepulzatilní arterioly, prekapilární svěrače, arteriovenózní zkraty, kapiláry a venuly). Do první skupiny patří měření kotníkových tlaků a stanovení ankle brachial indexu, měření palcových tlaků a stanovení toe brachial indexu, pletyzmografie, měření segmentálních tlaků na končetině a duplexní dopplerovská ultrasonografie. Mezi metody testující mikrocirkulaci patří měření transkutánní tenze kyslíku, měření kožního perfúzního tlaku, kapilaroskopie a laser-Doppler-flowmetrie. Obsahem tohoto sdělení je stručný popis jednotlivých metod a jejich použití v klinické praxi.
Diabetes is an independent risk factor for developing peripheral arterial disease and significantly (10-16x) increases the risk of non-traumatic limb amputation. In patients with diabetes and proven limb ischemia the cardiovascular risk is higher (2-3x) than in patients without limb ischemia. Due to neuropathy, micro-circulation is often impaired in diabetic patients thus aggravating ischemia in limb tissue. Timely and accurate non-invasive perfusion testing in diabetic patients with skin defects is a critical component of successful limb preservation. Peripheral arterial disease diagnosis is a marker of broad atherosclerotic changes that require complex, multi-factor intervention. According to recent guidelines for diagnosis and therapy of limb ischemia, it is recommended to perform non-invasive vascular testing in diabetic patients to assess the extent and severity of ischemia. In cases of patients with diabetes and clinical signs of ischemia (defect, ischemic rest pain) non-invasive testing should be performed to determine the extent and severity of PAD, afterwards perfusion should be evaluated and the appropriate intervention determined. The urgency of intervention must correspond to severity of ischemia. Non-invasive vascular testing is divided according to its objectives into macrovascular methods testing big arteries of the thigh and lower leg, and micro-vascular methods testing micro-circulation (a part of arterial bed including non-pulsatile arterioles, precapillary sphincters, capillaries, venules and arteriovenous shunts). The first group includes measurement of ankle systolic pressure and calculation of the ankle-brachial index, measurement of toe systolic pressure and calculation of a toe-brachial index, the pulse volume recording, measurement of segmental pressures and duplex ultrasound. The micro-circulation tests include transcutaneous oxymetry, skin perfusion pressure testing, capillaroscopy and laser Doppler flowmetry. In this article, the types of diagnostic tests and their appropriate application in clinical practise are reviewed.
- Klíčová slova
- neinvazívní cévní vyšetření, diabetes, ischemická choroba dolních končetin,
- MeSH
- diabetes mellitus * prevence a kontrola MeSH
- diabetická noha diagnóza komplikace MeSH
- diabetické angiopatie * diagnóza komplikace patologie MeSH
- diabetické neuropatie diagnóza komplikace MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární * využití MeSH
- dolní končetina patofyziologie patologie MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie metody využití MeSH
- laser doppler flowmetrie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace fyziologie MeSH
- mikroskopická angioskopie metody využití MeSH
- nemoci cév komplikace patologie MeSH
- pletysmografie metody využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- tlakový index kotník-paže metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
U osob s chronickým srdečním selháním při významné systolické dysfunkci levé komory a prodlouženém komplexu QRS slouží srdeční resynchronizační léčba (SRL) k nápravě synchronicity depolarizace myokardu. Míra zlepšení klinického stavu a echokardiografického nálezu po jejím zavedení však závisí na různých parametrech – strukturálních změnách myokardu, poruchách nitrokomorového vedení a umístění stimulačních elektrod. K individualizaci léčby lze na implantovaných SRL přístrojích nastavit různé parametry, z nichž nejdůležitější jsou AV a VV intervaly. Ačkoliv jejich optimalizace byla předmětem rozsáhlých klinických studií, nepochybný důkaz o prospěšnosti optimalizace těchto intervalů stále chybí. Nejčastěji se k hodnocení optimalizace používá echokardiografie a metody založené na intrakardiální elektrokardiografii. Kvůli nedostatkům ve statistickém zpracování však nelze označit některou z metod jako referenční nebo použitelnou v každodenní klinické praxi. Echokardiografie je zatížena značnou variabilitou výsledků, jejichž kvalita je navíc silně závislá na zkušenosti vyšetřujícího. Optimalizace na podkladě intrakardiálních elektrokardiogramů zatím neprokázala jasně lepší výsledky než empirické nastavení přístroje. Slibnější metodou se zatím jeví hodnocení hemodynamiky prstovou pletysmografií, neboť získaná data jsou vysoce reproducibilní a nezávislá na erudici vyšetřujícího. Zatím však chybějí randomizované multicentrické dvojitě zaslepené studie s prstovou pletysmografií, které by zhodnotily význam této metody v optimalizaci SRL. Měření informačního obsahu jakýchkoliv dat týkajících se optimalizace SRL, analýza jejich reproducibility a všeobecné používání konfidenčních intervalů by mohly též pomoci nalézt další použitelné metody. Při hodnocení výsledků je často nezbytná úzká spolupráce se statistikem.
In patients with heart failure, left ventricular systolic dysfunction and prolonged QRS complex, cardiac resynchronization therapy (CRT) is a treatment method aimed at restoration of myocardial depolarization synchronicity. However, the extent of clinical and echocardiographic improvement depends on anatomical relations in individual patients, on structural changes in the heart, on intrinsic electrical activation, and on the position of pacing leads. Many parameters of CRT devices may be changed in order to tailor the function of CRT to the needs of a particular patient; the most important among them is AV and VV interval. The largest trials studying CRT used various methods for optimization of these intervals but unequivocal proof of the benefit brought by optimization is still lacking. Many methods were evaluated, most frequently based on echocardiography and intracardiac electrogram interval measurement. However, drawbacks in statistics make the studies of limited value for establishing a reference method or guidance for daily practice. Echocardiography has inherent variability of results and is highly operator dependent. Optimization based on intracardiac electrogram intervals has not proved yet to be of clear benefit above arbitrary AV interval. The most promising method is finger plethysmography. Measured data are highly reproducible and operator-independent. A randomized multicenter double-blind study using finger plethysmography is needed to prove the value of this method and of CRT optimization in general. The measurement of information content in any data suitable for CRT optimization, analysis of reproducibility and general usage of confidence intervals may show other methods appropriate for it, too. The cooperation with a statistician is oftentimes a necessity.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnóza etiologie terapie MeSH
- echokardiografie metody využití MeSH
- hemodynamika MeSH
- kardiostimulace umělá * metody využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- pletysmografie metody využití MeSH
- počítačové zpracování signálu MeSH
- srdeční arytmie diagnóza komplikace terapie MeSH
- srdeční resynchronizační terapie * metody trendy využití MeSH
- srdeční selhání * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- flebografie využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév diagnóza MeSH
- pletysmografie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- grafy a diagramy MeSH
Při transradiálních srdečních diagnostických katetrizacích se z důvodu prevence okluze radiální tepny dosud užívá nefrakciovaný heparin (UFH) ve standardní dávce 5 000 jednotek (j.). Cílem naší práce bylo srovnání této dávky s podáním dávky 2 000 j. UFH s využitím perfuzní hemostázy. Celkem bylo randomizováno 280 pacientů přijatých k jednodennímu pobytu v nemocnici a 78 z nich vyřazeno vzhledem k ad hoc provedené intervenci (PCI). Hodnoceno bylo 202 pacientů, 102 ve skupině A (5 000 j.) a 100 ve skupině B (2 000 j.). Nezjistili jsme významné rozdíly ve výskytu okluze radiální tepny, hematomu ani doby komprese v obou skupinách.
Standard dose 5 000 units of unfractionated heparin (UFH) is routinely used during transradial cardiac diagnostic catheterization for prevention of radial artery occlusion. The aim of our study was to compare this standard dose with 2 000 units of UFH in combination with patent hemostasis. 280 outpatients were randomized and 78 were excluded due to ad hoc intervention (PCI). 202 patients were analyzed, 102 in group A (5 000 U) and 100 in group B (2 000 U). There were no significant differences between both groups in radial artery occlusion, hematoma and compression time.
- Klíčová slova
- transradiální katetrizace, perfuzní hemostáza, okluze radiální tepny,
- MeSH
- arteria radialis MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- hematom komplikace MeSH
- hemostáza fyziologie účinky léků MeSH
- heparin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- perfuze MeSH
- pletysmografie metody využití MeSH
- průchodnost cév fyziologie účinky léků MeSH
- srdeční katetrizace metody účinky léků využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cílem práce je poukázat na význam kožní termometrie v diagnostice sekundárního Raynaudova syndromu z vibrací. Autor porovnává kožní teploty pacientů s Raynaudovým syndromem. Pacienti byli rozděleni na skupiny 1, 2 a 3 – od nejlehčí po nejtěžší stupeň onemocnění – a kontrolní skupinu, a to nativně a v 0. a 20. minutě po chladovém testu. Ke statistickým výpočtům a srovnáním byla použita hodnota mediánu kožních teplot z osmi měřených prstů.
The aim of the paper is to describe the significance of skin termometry in diagnostics of the secondary Raynaud syndrome from vibrations. Skin temperatures of patients with the Raynaud syndrome – divided to groups No. 1, 2 and 3 according to the results of plethysmography – will be compared to a control group, at 0 and 20th minute after a chill test. The value of median of skin temperatures of 8 measured fingers is used for the statistical analysis and comparisons.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání diagnóza klasifikace MeSH
- pletysmografie využití MeSH
- Raynaudova nemoc diagnóza klasifikace MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vibrace škodlivé účinky MeSH
- vnímání teploty fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
V práci prokazujeme existenci vazoparalytického stadia onemocnění cév z vibrací, provázeného cyanózou u 16 pacientů, namátkově vybraných z řady dalších případů podobného klinického projevu. Vesměs měli tito nemocní dlouhodobou pracovní expozici vibracím, a to jak v letech (často několik desítek let), tak v denní pracovní expozici (často 2–6 hodin rizika vibracím denně). Většinu sledujeme na oddělení nemocí z povolání dlouhou dobu, často několik desítek let. Onemocnění se zpravidla nelepší, i když jsou pracovníci vyřazeni z rizika vibrací. Nebyla zjištěna spoluúčast jiných cévních onemocnění. Zdůvodňujeme vývoj tohoto onemocnění a konstatujeme některé etiologické faktory přispívající k vývoji tohoto nejtěžšího stadia onemocnění cév z vibrací.
In the study, we proved the existence of the vasoparalytic stage of the vascular disease from vibrations which was accompanied by cyanosis in 16 patients randomly selected from the sample of patients with the similar clinical manifestation. Patients were usually exposed to vibrations at work for a long time – dozens of years with a daily professional exposure to vibrations from 2 to 6 hours. We follow up most patients at the department of occupational diseases for a long time, often dozens of years. Usually, the disease does not improve even if the workers are excluded from the risk of vibrations. The comorbidity of other vascular diseases was not found. We describe the progression of this disease and state some etiological factors contributing to the development of this most serious stage of the vascular disease from vibrations.
- MeSH
- hutnictví pracovní síly MeSH
- nemoci cév diagnóza etiologie MeSH
- nízká teplota diagnostické užití MeSH
- pletysmografie metody využití MeSH
- průmysl pracovní síly MeSH
- Raynaudova nemoc diagnóza etiologie terapie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vibrace škodlivé účinky MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antitusika farmakokinetika farmakologie MeSH
- aplikace orální MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- financování organizované MeSH
- kodein farmakologie MeSH
- kyselina citronová farmakologie MeSH
- léčivé rostliny účinky léků MeSH
- Meliaceae chemie MeSH
- morčata MeSH
- nemoci dýchací soustavy farmakoterapie MeSH
- pletysmografie metody využití MeSH
- polysacharidy farmakokinetika farmakologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- morčata MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
A theoretical study of hydrodensitometry which has long been considered the gold-standard reference method for the assessment of body composition. The paper describes the principle of underwater weighing; the authors argue about the suitability of its present day application, about its positives and negatives, they present studies, in which hydrodensitometry was compared with the DEXA reference method. In conclusion, the authors present Air Displacement Pletysmography as a more accurate and more comfortable follow-up to the underwater weighing method, but still recommend hydrodensitometry as one of the most powerful reference methods for the assessment of body composition.
- MeSH
- absorpční fotometrie metody využití MeSH
- antropometrie metody přístrojové vybavení MeSH
- denzitometrie metody využití MeSH
- elektrická impedance diagnostické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- hodnocení biomedicínských technologií metody využití MeSH
- klinické laboratorní techniky přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- pletysmografie metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- složení těla fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
