Myelodysplastický syndrom představuje klonální poruchu krvetvorby, jež se manifestuje s maximem ve věku 65–72 let. Patofyziologie onemocnění souvisí s genetickými změnami v jádře kmenové buňky. V rámci diagnostiky je zásadní vyšetřit kostní dřeň a doplnit cytogenetické, volitelně i molekulárně genetické vyšetření. Na základě těchto vyšetření je onemocnění přesně klasifikováno a je stanovena prognóza pacienta a optimální léčba. Léčebnou strategii je možno schématicky rozdělit na dvě skupiny. Pro pacienty s nižším rizikem spočívá doporučená terapie v podpůrné, stimulační nebo imunomodulační terapii. Léčba pacientů s vyšším rizikem zahrnuje podání hypometylačních preparátů, nebo chemoterapii s následnou transplantací krvetvorných buněk.
Myelodysplastic syndrome is a clonal haemopoietic disorder that is manifested with a peak at the age of 65 to 72 years. The pathophysiology of the disease is associated with genetic changes in the stem cell‘s nucleus. In terms of diagnosis, it is essential to examine the bone marrow and provide cytogenetic and, optionally, molecular genetic testing, on the basis of which the disease is classified accurately and the patient‘s prognosis and optimal treatment are determined. The treatment strategy can be divided into two groups. The treatment recommended for patients with low risk consists of supportive, stimulation, or immunomodulatory therapy. The treatment of high-risk patients involves the administration of hypomethylating agents or chemotherapy with subsequent haemopoietic stem cell transplantation.
- Keywords
- IPSS - Mezinárodní prognostický skórovací systém, IPSS-R - Mezinárodní prognostický skórovací systém revidovaný,
- MeSH
- Azacitidine administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Cytogenetic Analysis methods utilization MeSH
- Molecular Diagnostic Techniques * methods utilization MeSH
- Transplantation, Homologous methods utilization MeSH
- Immunomodulation genetics immunology drug effects MeSH
- Induction Chemotherapy * methods utilization MeSH
- Blood Cell Count methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- International Classification of Diseases utilization MeSH
- Myelodysplastic Syndromes * diagnosis classification therapy MeSH
- Disease-Free Survival MeSH
- Prognosis MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- World Health Organization MeSH
- Thalidomide analogs & derivatives administration & dosage therapeutic use MeSH
- Hematopoietic Stem Cell Transplantation methods utilization MeSH
- Bone Marrow Examination methods utilization MeSH
- Risk Adjustment methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Rizika ohrožují dosažení cílů organizace, mají potenciálně negativní dopad na činnost organizace a s určitou pravděpodobností se vyskytnou. Management rizik se snaží tyto negativní dopady co nejvíce eliminovat. Prvním krokem k řízení rizik je připustit si, že rizika opravdu existují. Druhým krokem je podívat se na tato rizika maximálně realisticky – bez jejich démonizování a bez jejich podceňování. Pokud jsou rizika významná, je dalším krokem posouzení dostatečné ochrany. Jestliže tato dostatečná není, následuje hledání a nastavení účinného opatření. Nezbytností je pravidelná kontrola funkčnosti opatření a opakování celého cyklu.
Risks can impinge on the goals achievement and have negative impact on the activities of the institution. Therefore the risk management strives to eliminate them. The first step is to admit that there are risks. Then it is necessary to look at them realistically. If the risks are extreme we have to plan and implement effective control measures. Regular evaluation of the control system is necessary.
- Keywords
- management rizik, strategie zvládání rizik,
- MeSH
- Risk Assessment methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Risk MeSH
- Risk Factors MeSH
- Risk Adjustment methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma diagnosis drug therapy genetics MeSH
- Adult MeSH
- Philadelphia Chromosome drug effects MeSH
- Humans MeSH
- Prognosis MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols MeSH
- Aged MeSH
- Bone Marrow Transplantation utilization MeSH
- Risk Adjustment utilization MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
Onemocnění aortální chlopně je třetí nejčastěji se vyskytující kardiovaskulární onemocnění a zároveň nejčastěji operovaná chlopenní vada v dospělosti v průmyslově rozvinutých zemích. Zlatým standardem léčby symptomatické závažné aortální stenózy je chirurgická náhrada aortální chlopně. Od roku 2002, kdy byla poprvé provedena katetrová implantace chlopenní náhrady do aortální pozice, dochází k rychlému rozvoji perkutánních metod implantací chlopní. V článku jsou shrnuty základní poznatky o současném stavu vývoje různých technologií katetrových chlopenních náhrad. Je také uveden souhrn poznatků, které se týkají indikací a výběru nemocných k perkutánní implantaci aortální chlopně, stejně tak i budoucnosti léčebných strategií aortální stenózy.
Aortic valve disease is the third most common cardiovascular disease and, also, the most frequent valve disease treated surgically in adulthood in the industrialized nations. The gold standard of treatment of symptomatic severe aortic stenosis is surgical aortic valve replacement. Since 2002, when the first catheter-based implantation of a prosthetic valve into the aortic position was performed, there has been rapid evolution of percutaneous valve implantation procedures. The paper summarizes basic information about the current status of various techniques of catheter-based prosthetic valve implantation procedures. A summary of knowledge regarding indications and selection of patients for percutaneous aortic valve implantation is also provided as is a section discussing the future of therapeutic strategies for the treatment of aortic stenosis.
- MeSH
- Aortic Valve Stenosis surgery therapy MeSH
- Angioplasty, Balloon, Coronary methods trends utilization MeSH
- Heart Valve Prosthesis Implantation methods trends utilization MeSH
- Diagnostic Techniques, Cardiovascular trends utilization MeSH
- Cardiovascular Surgical Procedures methods trends utilization MeSH
- Catheterization methods trends utilization MeSH
- Quality of Life MeSH
- Humans MeSH
- Evidence-Based Medicine trends MeSH
- Risk Adjustment methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Cardiomyopathy, Hypertrophic epidemiology genetics mortality MeSH
- Humans MeSH
- Death, Sudden, Cardiac etiology MeSH
- Life Style MeSH
- Risk Adjustment utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Editorial MeSH
- MeSH
- Asphyxia Neonatorum etiology prevention & control MeSH
- Cesarean Section methods mortality adverse effects MeSH
- Elective Surgical Procedures adverse effects trends utilization MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn, Diseases etiology mortality MeSH
- Pregnancy MeSH
- Risk Adjustment trends utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- MeSH
- Anesthesia, General methods trends utilization MeSH
- Cesarean Section statistics & numerical data adverse effects trends MeSH
- Anesthesia, Epidural methods trends utilization MeSH
- Humans MeSH
- Postoperative Complications etiology prevention & control MeSH
- Anesthesia, Obstetrical classification trends utilization MeSH
- Anesthesia, Spinal methods trends utilization MeSH
- Pregnancy MeSH
- Risk Adjustment utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- MeSH
- Atherosclerosis drug therapy prevention & control therapy MeSH
- Biomarkers analysis blood metabolism MeSH
- Endothelium, Vascular metabolism physiopathology pathology MeSH
- Cholesterol analysis diagnostic use metabolism MeSH
- Diet methods utilization MeSH
- Adult MeSH
- Dyslipidemias drug therapy complications therapy MeSH
- Drug Therapy methods utilization MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Hyperlipidemias drug therapy metabolism therapy MeSH
- Cardiovascular Diseases metabolism mortality prevention & control MeSH
- Blood Proteins analysis diagnostic use metabolism MeSH
- Humans MeSH
- Primary Prevention methods trends MeSH
- Risk Factors MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Practice Guidelines as Topic standards MeSH
- Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors pharmacology metabolism therapeutic use MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Life Style MeSH
- Risk Adjustment methods utilization MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Genetic Predisposition to Disease genetics prevention & control MeSH
- Genetic Counseling methods trends utilization MeSH
- Genes, BRCA1 MeSH
- Genes, BRCA2 MeSH
- Humans MeSH
- Breast Neoplasms genetics prevention & control MeSH
- Age Factors MeSH
- Risk Adjustment trends utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Female MeSH
