Evropská komise publikovala dvě příručky k implementaci programu Patient Blood Management (PBM) v nemocnicích v Evropské unii. Zkušenosti ukázaly, že implementace PBM snižuje perioperační krevní ztráty a potřebu transfuze, snižuje perioperační morbiditu, snižuje mortalitu, zkracuje dobu hospitalizace a snižuje náklady na léčbu. Zásadním opatřením se ukazuje důkladný předoperační screening anemie, její pečlivá diagnostika a léčba. Existuje však stále mnoho překážek, které brání zavedení PBM do běžné lékařské praxe. Uplatnění jednoduchých, nákladově efektivních, osvědčených a snadno proveditelných postupů založených na důkazech (evidence-based) umožní každé nemocnici snížit jak výskyt anemie v den operace, tak omezit podávání neindikovaných transfuzí.
The European Commission published two guides on the implementation of Patient Blood Management (PBM) in hospitals in European Union. Considerable scientific evidence indicates that PBM reduces perioperative blood loss and transfusion needs, perioperative morbidity, mortality, length of hospital stay, and costs. Preoperative screening, diagnosis, and treatment of anemia are essential. However, many barriers limit the translation of PBM into clinical practice. The series of simple, cost-effective, best-practice, feasible, and evidence-based measures will enable any hospital to reduce both anemia prevalence and anemia-related unnecessary transfusion.
- Keywords
- Patient Blood Management (PBM),
- MeSH
- Anemia * diagnosis prevention & control therapy MeSH
- Blood Cell Count utilization MeSH
- Humans MeSH
- Disease Management MeSH
- Perioperative Care methods MeSH
- Postoperative Complications prevention & control MeSH
- Postoperative Hemorrhage prevention & control therapy MeSH
- Postoperative Care methods MeSH
- Preoperative Care methods MeSH
- Surgical Clearance methods MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je nízce maligní lymfoproliferativní onemocnění postihující starší populaci. Jde o nejčastější leukemii v západním světě, kde tvoří téměř 30 % všech leukemií. Patogenezi CLL stále přesně neznáme, i když v poslední době byla v této oblasti učiněna řada pokroků. Jsou studovány i nové prognostické faktory, které by pomohly určit rizikové skupiny pacientů vyžadující časné a intenzivní zahájení terapie. Dosud je nicméně léčba indikována podle klinického stadia nemoci. Léčba CLL se v posledních letech intenzivně vyvíjí. I když zlatým standardem terapie je stále chemoimunoterapie, která je schopna navodit až několikaletou kompletní remisi onemocnění, objevují se nové léky, které jsou účinné jak v léčbě první linie, tak u nemocných s relapsem nemoci či s rezistentním onemocněním. Jde například o nové monoklonální protilátky, inhibitory BCR signalizace nebo Bcl2 inhibitory.
Chronic lymphocytic leukaemia (CLL) is a low-malignant lymphoproliferative disease affecting the elderly population. It is the most frequent leukaemia in the Western world where it accounts for nearly 30 % of all leukaemias. The pathogenesis of CLL is still precisely unknown, even though much progress has recently been made in this field. Novel prognostic factors are being studied that could determine risk groups of patients requiring early and intensive therapy initiation. Up to now, however, treatment has been indicated according to the stage of the disease. In recent years, CLL treatment has been evolving rapidly. Although chemoimmunotherapy, which is capable of inducing up to several years of complete disease remission, remains the gold standard of treatment, novel drugs have emerged that are effective both in first-line treatment and in patients with disease relapse or with refractory disease. These include novel monoclonal antibodies, BCR signalling inhibitors, or Bcl-2 inhibitors.
- MeSH
- Phosphatidylinositol 3-Kinase therapeutic use MeSH
- Leukemia, Lymphocytic, Chronic, B-Cell * diagnosis etiology therapy MeSH
- Cyclophosphamide therapeutic use MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Drug Therapy methods utilization MeSH
- Hematologic Tests methods utilization MeSH
- Transplantation, Homologous methods utilization MeSH
- Phosphoinositide-3 Kinase Inhibitors MeSH
- Blood Cell Count methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Antibodies, Monoclonal therapeutic use MeSH
- Biomarkers, Tumor isolation & purification MeSH
- Drug Discovery methods trends MeSH
- Flow Cytometry methods utilization MeSH
- Pyrimidines therapeutic use MeSH
- Recurrence MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Bone Marrow Transplantation * methods utilization MeSH
- Vidarabine analogs & derivatives therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Myelodysplastický syndrom představuje klonální poruchu krvetvorby, jež se manifestuje s maximem ve věku 65–72 let. Patofyziologie onemocnění souvisí s genetickými změnami v jádře kmenové buňky. V rámci diagnostiky je zásadní vyšetřit kostní dřeň a doplnit cytogenetické, volitelně i molekulárně genetické vyšetření. Na základě těchto vyšetření je onemocnění přesně klasifikováno a je stanovena prognóza pacienta a optimální léčba. Léčebnou strategii je možno schématicky rozdělit na dvě skupiny. Pro pacienty s nižším rizikem spočívá doporučená terapie v podpůrné, stimulační nebo imunomodulační terapii. Léčba pacientů s vyšším rizikem zahrnuje podání hypometylačních preparátů, nebo chemoterapii s následnou transplantací krvetvorných buněk.
Myelodysplastic syndrome is a clonal haemopoietic disorder that is manifested with a peak at the age of 65 to 72 years. The pathophysiology of the disease is associated with genetic changes in the stem cell‘s nucleus. In terms of diagnosis, it is essential to examine the bone marrow and provide cytogenetic and, optionally, molecular genetic testing, on the basis of which the disease is classified accurately and the patient‘s prognosis and optimal treatment are determined. The treatment strategy can be divided into two groups. The treatment recommended for patients with low risk consists of supportive, stimulation, or immunomodulatory therapy. The treatment of high-risk patients involves the administration of hypomethylating agents or chemotherapy with subsequent haemopoietic stem cell transplantation.
- Keywords
- IPSS - Mezinárodní prognostický skórovací systém, IPSS-R - Mezinárodní prognostický skórovací systém revidovaný,
- MeSH
- Azacitidine administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Cytogenetic Analysis methods utilization MeSH
- Molecular Diagnostic Techniques * methods utilization MeSH
- Transplantation, Homologous methods utilization MeSH
- Immunomodulation genetics immunology drug effects MeSH
- Induction Chemotherapy * methods utilization MeSH
- Blood Cell Count methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- International Classification of Diseases utilization MeSH
- Myelodysplastic Syndromes * diagnosis classification therapy MeSH
- Disease-Free Survival MeSH
- Prognosis MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- World Health Organization MeSH
- Thalidomide analogs & derivatives administration & dosage therapeutic use MeSH
- Hematopoietic Stem Cell Transplantation methods utilization MeSH
- Bone Marrow Examination methods utilization MeSH
- Risk Adjustment methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Přehledový článek pojednává o akutní lymfoblastické leukemii dospělých. Zmiňuje úvodní příznaky, základní diagnostické metody, aktuální doporučené postupy léčby a prognózu. Samostatně jsou uvedeny některé zvláštní podtypy tohoto onemocnění a rovněž nové léky a léčebné přístupy dostupné v posledních letech nebo zkoumané v rámci klinických studií.
Initial symptoms at diagnosis, essential diagnostic work-up procedures, current treatment guidelines and prognosis of adult acute lymphoblastic leukemia are discussed in this review article. A separate section deals with several special subtypes of this disease and new drugs or treatment approaches available recently or tested within ongoing clinical trials.
- MeSH
- Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma * diagnosis drug therapy therapy MeSH
- Transplantation, Autologous MeSH
- Cytogenetic Analysis methods utilization MeSH
- Diagnostic Imaging methods utilization MeSH
- Transplantation, Homologous MeSH
- Induction Chemotherapy methods utilization MeSH
- Disease Attributes MeSH
- Consolidation Chemotherapy methods utilization MeSH
- Blood Cell Count methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- International Classification of Diseases utilization MeSH
- Antibodies, Monoclonal therapeutic use MeSH
- Central Nervous System Diseases drug therapy prevention & control radiotherapy MeSH
- Mediastinal Diseases radiotherapy MeSH
- Prognosis * MeSH
- Antineoplastic Agents * therapeutic use MeSH
- Flow Cytometry methods utilization MeSH
- Recurrence MeSH
- Neoplasm, Residual MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Hematopoietic Stem Cell Transplantation methods utilization MeSH
- Maintenance Chemotherapy methods utilization MeSH
- Bone Marrow Examination methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Chronická myelomonocytová leukémia (CMML) je ochorením krvotvornej kmeňovej bunky, ktoré nesie zároveň črty myelodysplázie i myeloproliferácie. Vyskytuje sa relatívne zriedkavo, najmä u starších osôb, a môže prechádzať do akútnej myeloblastovej leukémie. V poslednom období sa pomocou sofistikovaných molekulovo-biologických technológií podarilo určiť, že veľká časť pacientov nesie mutácie v epigenetických regulačných génoch (napr. TET2, ASXL1, …), ktoré modifikujú kondenzáciu chromatínu a v konečnom dôsledku i génovú expresiu. Tieto skutočnosti umožnili zaradenie hypometylačných látok (HMA) do štandardnej liečby CMML a otvárajú bránu pre využitie ďalších molekúl. Cieľom príspevku je ukázať na konkrétnych príkladoch súčasné možnosti diagnostiky a terapie CMML a tiež zmieniť niektoré úskalia spojené s využitím nových postupov.
Chronic myelomonocytic leukemia (CMML) is a hematopoietic stem cells disorder, it carries myelodysplastic and myeloproliferative features. CMML occurs rarely, especially in the elderly, and often transforms into acute myelogenous leukemia. Recently, in a large proportion of patients sophisticated molecular-biology technologies can determine mutations in epigenetic regulatory genes (e.g. TET2, ASXL1, …) that modify chromatin condensation and also gene expression. These facts support the inclusion of hypomethylating agents (HMA) in the standard treatment of CMML and opened the gates for the use of other new molecules. The aim of this paper is to describe concrete examples of current diagnostics and treatment of CMML and demonstrate the complexity of the new approaches.
- MeSH
- Medical History Taking MeSH
- Anemia etiology MeSH
- Blood Chemical Analysis MeSH
- Leukemia, Myelomonocytic, Chronic * diagnosis pathology therapy MeSH
- Cytogenetic Analysis MeSH
- Cytostatic Agents therapeutic use MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Blood Cell Count utilization MeSH
- Leukocytosis MeSH
- Leukocytes drug effects MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Treatment Failure MeSH
- Palliative Care MeSH
- Aged MeSH
- Hematopoietic Stem Cell Transplantation utilization MeSH
- Transplantation Chimera MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Článek popisuje vliv desetidenního tréninku a pobytu ve vyšší nadmořské výšce (1850 m n. m.) na vybrané parametry krevního obrazu a ranní klidové srdeční frekvence. U skupiny mladých běžců na lyžích (n = 10, věk: 18,7 ± 4,8) byly realizovány celkem tři odběry krve: dva dny před soustředěním ve výšce, dva dny a deset dnů po návratu do nížiny. Dva dny po návratu byly signifikantně (p < 0,05) zvýšeny parametry hemoglobinu (o 5,4 %), červených krvinek (o 3,2 %) i hematokritu (o 4,3 %) v porovnání s kontrolním měřením v nížině. Deset dnů po návratu ze soustředění ve výšce byly signifikantně (p < 0,05) zvýšeny parametry červených krvinek a hemoglobinu v porovnání s parametry před soustředěním. Hematokrit byl také zvýšený, ale nikoliv signifikantně (p > 0,05). Průměrné hodnoty ranní klidové srdeční frekvence byly během soustředění ve výšce vyšší než před odjezdem v nížině (p < 0,01). Po návratu do nížiny byly průměrné hodnoty ranní klidové srdeční frekvence o 2,6 % nižší než před odjezdem do výšky, ale změna nebyla statisticky významná (p > 0,05). Námi realizovaný výzkum u skupiny mladých běžců na lyžích prokázal pozitivní efekt desetidenního pobytu a tréninku ve vyšší nadmořské výšce (1850 m n. m.) na sledované krevní parametry a ranní klidovou srdeční frekvenci v nížině po návratu.
This article describes the influence of a ten day stay and training in a high altitude area (1850 m ASL) on selected blood count parameters and morning resting heart rate. Three tests were performed on a group of young cross country skiers (n = 10, age: 18.7 ± 4.8): two days before, two days after and ten days after the altitude training camp. Two day after the return, significant (p < 0.05) increases in hemoglobin level (5.4%), red blood cell (3.2%) and hematocrit (4.3%) were observed. Ten days after the return to the lowland, were found significant increases in concentration of hemoglobin and red blood cell (p < 0.05) compared with the check measurement before high altitude. Increases in hematocrit were not significant. The heart rate was higher during the camp than before (p < 0.01). The average decrease in heart rate (2.6%) ten days after the return in comparison with basal data was not statistically significant (p > 0.05). The study in a group of young cross country skiers has shown positive effects of a tenday training camp in high altitude on blood count parameters and morning resting heart rate monitored in lowland two and ten days after the return from high altitude.
Anémie celosvětově patří k nejčastějším onemocněním. Je projevem běžných i závažných chorob. Příčinou může být porucha tvorby erytrocytů, jejich zvýšený rozpad nebo významné ztráty při krvácení. Podle velikosti erytrocytů se anémie dělí na mikrocytární, normocytární a makrocytární. Toto rozdělení napomáhá v základní orientaci o možné příčině anémie a v rozhodování o dalším vyšetřovacím postupu. Nejběžněji se vyskytuje sideropenická anémie, u hospitalizovaných pacientů je nejčastější anémie chronických nemocí. Relativně časté jsou také vrozené či získané hemolytické anémie. Ostatní příčiny anémie jsou vzácnější, některé až raritní.
Anaemia is among the most frequent diseases worldwide. It is a manifestation of common as well as serious conditions. It can be caused by impaired red blood cell production, increased red blood cell destruction, or their significant loss due to bleeding. Based on erythrocyte size, anaemia is classified into microcytic, normocytic, and macrocytic. This division aids in basic orientation as to the possible cause of anaemia and in decision making on further examination procedures. Sideropenic anaemia occurs most commonly; anaemia of chronic disease is most frequent in hospitalized patients. Congenital or acquired haemolytic anaemias are also relatively frequent. Other causes of anaemia are uncommon, with some of them even being rare.
- MeSH
- Anemia * diagnosis etiology therapy MeSH
- Chronic Disease MeSH
- Diagnosis, Differential * MeSH
- Child MeSH
- Erythrocytes physiology classification pathology MeSH
- Anemia, Hemolytic diagnosis etiology MeSH
- Anemia, Hypochromic diagnosis etiology MeSH
- Disease Attributes * MeSH
- Blood Cell Count methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Anemia, Macrocytic diagnosis etiology MeSH
- Anemia, Megaloblastic diagnosis etiology MeSH
- Adolescent MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Thalassemia diagnosis etiology MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Pod širší diagnózu difúzního velkobuněčného B-lymf omu (diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) spadá podle WHO klasifikace z roku 2008 skupina zralých lymfoproliferací histologicky charakterizovaná difúzním růstem velkých B-lymfocytů, která ve svém souhrnu představuje nejčastější typ ne-Hodgkinových lymfomů. Podle morfologických, molekuláměbiologických a klinických vlastností se dělí na 5 hlavních subtypů, z nichž je nejběžnější difúzní velkobuněčný B-lymfom blíže nespecifikovaný. Primární mediastinální velkobuněčný B-lymf om, dříve řazený mezi DLBCL, je dnes samostatnou klinickopatologickou jednotkou. Prognózu velkobuněčných B-lymfomů lze odhadnout pomocí Mezinárodního prognostického indexu IPI, případně věkové upraveného indexu aaIPI. Standardem léčby je chemoterapeutický režim obsahující antracyklin kombinovaný s monoklonální anti-CD20 protilátkou rituximabem. Tímto postupem se v současnosti podaří vyléčit přibližně 70 % pacientů.
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) represents a heterogenous mixture of mature B-lymphoproliferative disorders, histologically composed of large transformed B cells with diffuse growth pattern. Overall it is the most common type of all non-Hodgkin lymphomas. According to the WHO 2008 classification, it is divided into 5 main subtypes, from which diffuse large B-cell lymphoma not otherwise specified is the most frequent one. Primary mediastinal B-cell lymphoma, formerly classified into DLBCL, is a separate entity today. The prognosis of DLBCL can be estimated with International Prognostic Index (IPl) or age-adjusted IPX in younger patients. The standard of care is a combination of anthracydine-based chemotherapy and anti-CD20 monoclonal antibody rituximab. Approximately 70% of DLBCL patients can be cured with this approach.
- Keywords
- antracyklin, imunochemoterapie,
- MeSH
- Survival Analysis MeSH
- Biopsy methods utilization MeSH
- Cyclophosphamide administration & dosage MeSH
- Lymphoma, Large B-Cell, Diffuse diagnosis classification therapy MeSH
- Doxorubicin administration & dosage MeSH
- Granulocyte Colony-Stimulating Factor therapeutic use MeSH
- Blood Cell Count utilization MeSH
- Humans MeSH
- Antibodies, Monoclonal therapeutic use MeSH
- Prednisone administration & dosage MeSH
- Prognosis MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols therapeutic use MeSH
- Recurrence MeSH
- Rituximab MeSH
- Risk Factors MeSH
- Secondary Prevention MeSH
- Tomography, Emission-Computed utilization MeSH
- Age Factors MeSH
- Vincristine administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
