OBJECTIVES: Assessment of neuropathic pain in chronic low back syndromes is important. However, there is currently no gold standard for its diagnosis. The aim of this observational cross-sectional study was to assess the neuropathic component of pain in various chronic low back pain syndromes using a range of diagnostic tests. MATERIALS AND METHODS: Included in this study were 63 patients with chronic axial low back pain (ALBP), 48 patients with chronic radicular syndromes (CRS) comprising 23 with discogenic compression (CDRS) and 25 with lumbar spinal stenosis (LSS), and 74 controls. PainDETECT questionnaire (PDQ), quantitative sensory testing (QST), and skin biopsy with evaluation of intraepidermal nerve fiber density (IENFD) were used to assess the neuropathic pain component. RESULTS: Positive PDQ (≥19) was obtained more frequently in patients with CDRS and LSS (26.1% and 12.0%, respectively) compared with patients with ALBP (1.6%, P<0.001). The proportion of patients with sensory loss confirmed by QST was lowest in the ALBP subgroup (23.8%) compared with CDRS (47.8%), and LSS (68.0%) subgroups (P<0.001). A reduction in IENFD was disclosed in a proportion of up to 52.0% of affected roots in patients with CRS. DISCUSSION: Neuropathic pain is quite frequent in CRS, and QST reveals sensory loss as a frequent abnormality in patients with CRS. Using a cut-off value of 19, PDQ identified a neuropathic component in a relatively low proportion of patients with CRS. CRS may be associated with a reduction in IENFD.

• MeSH
• biopsie MeSH
• dospělí MeSH
• komprese míchy komplikace   MeSH
• kůže patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lumbalgie komplikace   diagnóza   patologie   MeSH
• měření bolesti MeSH
• míšní kořeny patologie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervová vlákna patologie   MeSH
• neuralgie komplikace   diagnóza   patologie   MeSH
• neurologické vyšetření MeSH
• poruchy senzitivity diagnóza   etiologie   MeSH
• průřezové studie MeSH
• radikulopatie etiologie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• spinální stenóza komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

STUDY DESIGN: Cross-sectional population-based observational study. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of nonmyelopathic spondylotic cervical cord compression (NMSCCC) and cervical spondylotic myelopathy (CSM) in a population older than 40 years and to evaluate the magnetic resonance imaging (MRI) characteristics of these conditions. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The prevalence of neither NMSCCC nor CSM is known and there exists no commonly accepted quantitative MRI definition of cervical cord compression. METHODS: A group of 183 randomly recruited volunteers, 93 women, median age 66 years, range 40-80 years, underwent MRI examination of the cervical spine and spinal cord on a 1.5 T device using conventional sequences from disc levels C2/C3 to C6/C7. The imaging criterion for cervical cord compression was defined as a change in spinal cord contour at the level of an intervertebral disc on axial or sagittal MRI scan. RESULTS: MRI signs of cervical cord compression were found in 108 individuals (59.0%; 95% CI: 51.5%-66.2%); their numbers increased with age from 31.6% in the fifth decade to 66.8% in the eighth. Clinical signs of symptomatic CSM were found in two cases (1.1%), and 75 cases (41.0%) were without compression. An anteroposterior cervical canal diameter at the level of intervertebral disc (CDdisc) of less than 9.9 mm was associated with the highest probability of NMSCCC-odds ratio (OR) = 32.5, followed by a compression ratio of ≤0.5: OR = 11.1. CONCLUSION: The prevalence of NMSCCC in a population older than 40 years is higher than previously reported and increases with age. CDdisc and compression ratio had the highest capacity to discriminate between subjects with and without asymptomatic compression, and their cut-off values could be used to objectify criteria for cervical cord compression. LEVEL OF EVIDENCE: 2.

• MeSH
• dospělí MeSH
• komprese míchy komplikace   diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• krční mícha diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• krční obratle patologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• páteřní kanál diagnostické zobrazování   MeSH
• prevalence MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spondylóza diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

STUDY DESIGN: Consecutive case-series. OBJECTIVE: The main purpose of this study was to analyze the relationship between the preoperative neurological status and subsequent survival of patients undergoing surgical treatment for symptomatic spinal metastases. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The survival of cancer patients has increased over recent years with improvements in oncologic therapy. As many as 70% of cancer patients develop spinal metastases and ∼10% of all cancer patients are treated for metastatic spinal cord compression. METHODS: We retrospectively analyzed 166 patients who underwent surgery for symptomatic spinal metastases in our department between 2005 and 2012. The evaluated factors were age, primary tumor aggressiveness (slow, moderate, rapid growing), spinal location (cervical, thoracic, lumbar, and sacral), operation type (posterior decompression, anterior or posterior instrumented procedure, and radical combined instrumented surgery), preoperative evaluation using the revised Tokuhashi scoring system (<9, 9-11, and 12-15), pre- and postoperative neurological status according to the Frankel score (A-C and D-E), and the site of the main spinal cord compression (anterior, posterior, or combined). Postoperative complication and recurrence rate were also monitored. RESULTS: The mean age of the patients was 62 ± 12 years. The median survival time after surgery was 16.0 months. Preoperative neurological status influenced survival time significantly; the median survival was 5.1 months in Frankel A-C and 28.2 months in Frankel D-E (P < 0.001). Improvement on the Frankel scale did not influence the survival time (P = 0.131). When the patients' age was <65 years this related to a significantly longer survival time (P = 0.046). The Tokuhashi score predicted patient's survival independently (P < 0.001). The other factors had no statistical significance. CONCLUSION: The most important factors influencing postoperative survival time of these patients with symptomatic spinal metastases was the preoperative neurological condition and the Tokuhashi scoring system, which together represents a useful tool for planning the extent of surgical treatment.

• MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• komprese míchy komplikace   mortalita   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory páteře komplikace   mortalita   patologie   chirurgie   MeSH
• předoperační období MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• farmakoterapie metody   ošetřování   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• komprese míchy diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mícha * fyziologie   patofyziologie   MeSH
• míšní ischemie diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• myelitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• nádory centrálního nervového systému * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory páteře diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci míchy * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• poranění páteře diagnóza   komplikace   MeSH
• příručky lékařské MeSH
• tromboembolie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biomechanika MeSH
• komprese míchy diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• lokomoce fyziologie   MeSH
• mícha anatomie a histologie   fyziologie   patofyziologie   MeSH
• motorické neurony fyziologie   MeSH
• paraplegie patofyziologie   MeSH
• poranění míchy * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• regenerace míchy fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bolest radioterapie   MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• komprese míchy komplikace   radioterapie   MeSH
• konformní radioterapie metody   MeSH
• kostní denzita účinky léků   účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * radioterapie   MeSH
• nádory kostí radioterapie   sekundární   MeSH
• nádory mozku radioterapie   sekundární   MeSH
• nádory páteře radioterapie   sekundární   MeSH
• nádory prsu * komplikace   MeSH
• paliativní péče * metody   MeSH
• páteř účinky záření   MeSH
• radiochirurgie MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• stereotaktické techniky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Neurogenic pulmonary edema (NPE), which is induced by acute spinal cord compression (SCC) under the mild (1.5 %) isoflurane anesthesia, is highly dependent on baroreflex-mediated bradycardia because a deeper (3 %) isoflurane anesthesia or atropine pretreatment completely abolished bradycardia occurrence and NPE development in rats subjected to SCC. The aim of the present study was to evaluate whether hypertensionassociated impairment of baroreflex sensitivity might exert some protection against NPE development in hypertensive animals. We therefore studied SCC-induced NPE development in two forms of experimental hypertension – spontaneously hypertensive rats (SHR) and salt hypertensive Dahl rats, which were reported to have reduced baroreflex sensitivity. SCC elicited NPE in both hypertensive models irrespective of their baroreflex sensitivity. It is evident that a moderate impairment of baroreflex sensitivity, which was demonstrated in salt hypertensive Dahl rats, does not exert sufficient protective effects against NPE development.

• MeSH
• baroreflex MeSH
• hypertenze komplikace   patofyziologie   MeSH
• komprese míchy komplikace   patologie   MeSH
• krevní tlak MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• neurony metabolismus   MeSH
• plicní edém etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• potkani inbrední Dahl MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Na kazuistice 56letého muže s multicentickou fibrózní dysplazií pátého a šestého žebra a těl hrudních obratlů autoři demonstrují léčebný postup hrudního chirurga a neurochirurga. Nádor utlačoval pravé plicní křídlo a tvorbou pleurálních výpotků působil dušnost. Část nádoru vrůstala do páteřního kanálu a utlačovala míchu. Nemocný byl vyšetřován na různých pracovištích, k chirurgickému řešení se přistoupilo po vzniku spastické paraparézy dolních končetin. V akutní fázi se z laminektomie uvolnil útlak míchy, v druhé fázi se exstirpoval tumor hrudní stěny s resekcí postižených částí žeber a těl hrudních obratlů a ve třetí fázi se stabilizovala páteř s plastikou hrudní stěny. Nádor o velikosti 60 x 110 x 80 mm měl hmotnost 1 200 g. Velká resekční plocha byla zdrojem difuzního krvácení, ale užitím lokálního hemostatika Traumacel TAF se ztráty významně snížily. Výsledek nás opravňuje doporučovat chirurgickou léčbu i monstrózních benigních nádorů ve spolupráci více chirurgických oborů.

By relating the case history of a 56-year-old patient with multicentric fibrous dysplasia of the 5th and 6th ribs, the authors outline treatment procedures employed by both a thoracic surgeon and a neurosurgeon. A tumour was compressing the right lung and causing breathlessness by creating pleural effusions. One part of the tumour penetrated into the canal of the vertebral column and compressed the spinal cord. The patient had been examined in various departments; a surgical solution was suggested after spastic paraparesis of the lower limbs developed. The acute phase of spinal cord compression was relieved by laminectomy. In the second phase, the tumour was extirpated from the thoracic wall, with resection of the affected parts of the ribs and thoracic vertebrae. In the third phase, the spine was stabilized with plastic surgery to the thoracic wall. The tumour, measuring 60 x 110 x 80 mm, weighed 1,200 g. The large resection area gave rise to bleeding that was difficult to stop; local application of haemostat Traumacel TAF reduced the blood loss significantly. This result indicates that we may recommend surgical treatment in the case of enormous, benign tumours, with cooperation from exponents of other surgical specialities.

• Klíčová slova
• tumory hrudní stěny, benigní fibrózní dysplazie, paraparéza dolních končetin,
• MeSH
• bolesti zad diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• dolní končetina chirurgie   patofyziologie   patologie   chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• fibrózní dysplazie kosti diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• komprese míchy chirurgie   komplikace   MeSH
• laminektomie metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nádory páteře diagnóza   chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• pleurální výpotek chirurgie   komplikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• spastická paraparéza diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• žebra chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• bisfosfonáty klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bolest farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fraktury kostí farmakoterapie   MeSH
• hyperkalcemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• imidazoly terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• komprese míchy farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory kostí farmakoterapie   komplikace   sekundární   MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• resorpce kosti farmakoterapie   komplikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bolesti zad diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• komprese míchy komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• lumbalgie MeSH
• míšní kořeny patofyziologie   patologie   MeSH
• nemoci páteře epidemiologie   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• polyradikulopatie MeSH
• výhřez meziobratlové ploténky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH