• Klíčová slova
• veverimer,
• MeSH
• acidóza * etiologie   farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• chronická renální insuficience * farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• hydrogenuhličitany metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• polymery aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Heart failure (HF) is often associated with iron deficiency (ID). Skeletal muscle abnormalities are common in HF, but the potential role of ID in this phenomenon is unclear. In addition to hemopoiesis, iron is essential for muscle bioenergetics. We examined whether energetic abnormalities in skeletal muscle in HF are affected by ID and if they are responsive to intravenous iron. METHODS AND RESULTS: Forty-four chronic HF subjects and 25 similar healthy volunteers underwent 31P magnetic resonance spectroscopy of calf muscle at rest and during exercise (plantar flexions). Results were compared between HF subjects with or without ID. In 13 ID-HF subjects, examinations were repeated 1 month after intravenous ferric carboxymaltose administration (1000 mg). As compared with controls, HF subjects displayed lower resting high-energy phosphate content, lower exercise pH, and slower postexercise PCr recovery. Compared with non-ID HF, ID-HF subjects had lower muscle strength, larger PCr depletion, and more profound intracellular acidosis with exercise, consistent with an earlier metabolic shift to anaerobic glycolysis. The exercise-induced PCr drop strongly correlated with pH change in HF group ( r=-0.71, P<0.001) but not in controls ( r=0.13, P=0.61, interaction: P<0.0001). Short-term iron administration corrected the iron deficit but had no effect on muscle bioenergetics assessed 1 month later. CONCLUSIONS: HF patients display skeletal muscle myopathy that is more severe in those with iron deficiency. The presence of ID is associated with greater acidosis with exercise, which may explain early muscle fatigue. Further study is warranted to identify the strategy to restore iron content in skeletal muscle.

• MeSH
• acidóza metabolismus   patofyziologie   MeSH
• bérec MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• časové faktory MeSH
• deficit železa MeSH
• dospělí MeSH
• energetický metabolismus * účinky léků   MeSH
• intravenózní podání MeSH
• isometrická kontrakce * MeSH
• izotopy fosforu * MeSH
• kosterní svaly účinky léků   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie metody   MeSH
• maltosa aplikace a dávkování   analogy a deriváty   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání diagnóza   farmakoterapie   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zátěžový test * MeSH
• železité sloučeniny aplikace a dávkování   MeSH
• železo krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Cíl: Metabolická acidóza je téměř konstantním projevem renální insuficience. Při konvenčním hodnocení acidobazické rovnováhy na základě Hendersonovy-Hasselbalchovy rovnice nejsme schopni definovat příčinu metabolických poruch, neboť sérová koncentrace HCO3 může být pouze odrazem změn celkového spektra plazmatických iontů. Použili jsme proto Stewartovu-Fenclovu teorii, vycházející z podrobnější fyzikálně-chemické analýzy, ze které je patrné, že změna sérové koncentrace HCO3 úzce souvisí s veličinami, ve spojitosti s acidobazickou rovnováhou běžně nesledovanými. Soubor pacientů a metodika: U 69 nedialyzovaných nemocných s glomerulární filtrací pohybující se mezi 0,04 a 0,88 ml/s/1,73m2 dle MDRD jsme jednorázově změřili pH a pCO2 arteriální či kapilární krve, sérovou koncentraci HCO3 jsme standardně dopočítali z Hendersonovy-Hasselbalchovy rovnice, z venózní krve jsme určili sérové koncentrace albuminu a iontů: Na+, K+, Cl-, Pi, dále sérové koncentrace kreatininu a urey. Výsledky: U 47 nemocných byla přítomna metabolická acidóza ([S-HCO3-] < 22 mmol/l), s průměrnou hodnotou [S-HCO3-] celého souboru 19,6 mmol/l. Prokázali jsme statisticky signifikantní korelaci mezi [S-HCO3-] a [SID] (p < 0,001), dále mezi [S-HCO3-] a jednotlivými faktory determinujícími [SID]: [Na+-Cl-], [UA-], [Pi-], [K+] (p < 0,01). Závěr: U nedialyzovaných pacientů s poklesem glomerulární filtrace je snížení [S-HCO3-] asociováno majoritně s poklesem [Na+-Cl-] diference, jejíž kvantitativní příspěvek k metabolické acidóze je významnější než retence silných kyselin. Na snížení [Na+-Cl-] diference se kromě zvýšení [S-Cl-] významně uplatňuje i pokles [S-Na+].

AIM: Metabolic acidosis is a regular sign of renal insufficiency. Conventional assessment of acid-base balance using Henderson-Hasselbalch equation does not make identification of the cause of metabolic disorders possible as the serum HCO3- concentration might only reflect changes to the overall plasma ion spectrum. Therefore, we used the Stewart-Fencl approach that is based on a more detailed physical and chemical analysis and that showed that changes to serum HCO3- concentration are closely related to parameters not usually monitored in connection to acid-base balance. PATIENT GROUP AND METHODOLOGY: We performed a single measurement of arterial or capillary blood pH and pCO2 in 69 non-dialysed patients with glomerular filtration rate ranging from 0.04 to 0.88 ml/s/1.73 m2 according to MDRD, standard calculation of serum HCO3- concentration using Henderson-Hasselbalch equation was carried out, and serum albumin and ion concentrations (Na+, K+, Cl, Pi) plus creatinine and urea concentrations were determined from venous blood. RESULTS: Metabolic acidosis was present in 47 patients ([S-HCO3-] < 22 mmol/l) with the mean [S-HCO3-] value of 19.6 mmol/l for the entire group. We proved a statistically significant correlation between [S-HCO3-] and [SID] (p < 0.001), and between [S-HCO3-] and the individual [SID] determining factors: [Na+-Cl-], [UA- ], [Pi-], [K+] (p < 0.01). CONCLUSION: Reduction in [S-HCO3-] in non-dialysed patients with reduced glomerular filtration is predominantly associated with a decrease in [Na+-Cl-] difference, the quantitative contribution of which to metabolic acidosis is more significant than the strong acids retention. In addition to [S-Cl-] increase, [S-Na+] reduction too has a major role in reducing the [Na+-Cl-] difference.

• MeSH
• acidobazická rovnováha MeSH
• acidóza metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• hydrogenuhličitany krev   MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• renální insuficience komplikace   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sérový albumin analýza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Osteoporóza je závažné onemocnění civilizované společnosti vedoucí ke zlomeninám, jejichž komplikace mohou vést až ke smrti. Zatímco máme bohatou literaturu vztahující se k účinku jednotlivých léků na metabolizmus kosti, literatura zabývající se vztahem výživy a stopových prvků na metabolizmu kosti je ojedinělá. Stále větší pozornost je ale věnována požadavkům na adekvátní výživu během celého života a jejího vztahu k osteoporóze. Správná výživa s dostatkem bílkovin je nesmírně důležitá pro normální metabolizmus kostí. Kumulativní vliv výživy je významný především v určení vrcholu kostní hmoty a dalšímu udržování kostní hmoty po celý život. Kost vyžaduje mnoho nutričních faktorů, aby zůstala zdravá a pevná. Jde o vitamin D, kalcium, fosfor, zinek, mangan, měď, vitamin K a C a dostatek proteinů. Zvláště dostatek kalcia (500 až 1500 mg denně) a vitaminu D (denní dávka doporučovaná 800 IU denně) jsou pro kost nezbytné. Důležitý je dostatek vitaminu D a kalcia během růstu k dosažení vrcholu kostní hmoty předurčeného geneticky. Naše schopnost přesně najít vztah mezi jednotlivými nutričními faktory nebo i celou dietou při výstavbě a udržování kostní hmoty je limitována metodologickými potížemi.

Osteoporosis is a serious disease of civilized society, leading to fractures whose complications can lead to death. While we have abundant literature related to the effects of drugs on bone metabolism, literature dealing with nutrition and trace elements on bone metabolism is unique. More and more attention is paid to the requirements for adequate nutrition throughout life and its relation to osteoporosis. The proper nutrition with sufficient amount of protein is extremely important for normal bone metabolism. The cumulative effects of nutrition is particularly important in determinig peak of bone mass and further maintaining bone mass throughout the life. Bone requires a lot of nutritional factors to remain healthy and strong. This is vitamin D, calcium, phosphate, zinc, manganese, cooper vitamin K and C and sufficient amount of protein. In particular sufficient calcium (500 to 1500 mg daily) and vitamin D (recommended dose 800 IU daily) are necessary for bone. In particular it is important sufficient amount of vitamin D and calcium during the growth to reach peak of bone mass which is geneticaly predermined. Our ability to find out the relationship between nutritional factors or even whole diet on building and maintaining bone mass is limited by methodological difficulties.

• MeSH
• acidóza etiologie   komplikace   metabolismus   MeSH
• chlorid sodný škodlivé účinky   MeSH
• hodnocení stavu výživy MeSH
• hořčík metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• měď metabolismus   nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• poruchy metabolismu vápníku etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• proteiny metabolismus   MeSH
• vitamin D metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• vitamin K metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• zinek metabolismus   nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Funkčné vyšetrenie obličiek bolo uskutočnené u 29 maratónskych bežcov, u 21 bežcov v súvislosti so 100-kilometrovým behom a u 7 bežcov, ktorí absolvovali 24-hodinový dlhotrvajúci beh na športovom štadióne. Výsledky: Telesná hmotnosť bežcov sa znížila po maratónskom behu o 1,3 +/- 0,5kg, po 100-kilometrovom behu o 2,4 +/- 0,7kg a po 24-hodinovom behu o 4,4 +/- 1,1kg. Krvný tlak sa znížil po prvých 2 behoch a zvýšil sa po 24-hodinovom dlhotrvajúcom behu. Celková proteinúria a albuminúria sa významne zvýšili po všetkých 3 behoch, najmenej po 24-hodinovom dlhotrvajúcom behu. U väčšiny bežcov po maratónskom a 100-kilometrovom behu bola prítomná neglomerulová erytrocytúria, po 24-hodinovom behu bola prítomná iba u 2 bežcov. Kreatínkináza, jej izoenzým MB a myoglobín v sére sa po jednotlivých behoch významne zvýšili, ale izoenzým CK-MB sa nezvýšil nad 6% celkovej katalytickej aktivity kreatínkinázy. Tieto zvýšenia boli spôsobené rabdomyolýzou a boli spojené s myoglobinúriou. Močovina, kreatinín a fosfor v sére a FEK sa významne zvýšili po všetkých troch behoch, FENa, FECl, FEOSM a FEH2O sa znížili. Počas všetkých troch behoch pH v krvi bolo v referenčnom rozsahu. Vyšetrenie excesu báz a štandardného bikarbonátu po všetkých 3 behoch svedčilo pre miernu metabolickú acidózu. Záver: Vyššie uvedené zmeny vo funkčnom renálnom náleze boli spôsobené dehydratáciou, proteínovým katabolizmom, zníženým vylučovaním osmoticky aktívnych látok, rabdomyolýzou, aktiváciou renín-angiotenzín-aldosterónového systému a inými činiteľmi. Funkčné renálne abnormality u bežcov už neboli prítomné 6-21 dní po maratónskom behu, 100-kilometrovom behu a po 24-hodinovom dlhotrvajúcom behu.

• MeSH
• acidóza krev   metabolismus   MeSH
• albuminurie metabolismus   moč   MeSH
• běh fyziologie   klasifikace   MeSH
• fosfor izolace a purifikace   krev   metabolismus   MeSH
• hematurie metabolismus   moč   MeSH
• kreatinin izolace a purifikace   krev   metabolismus   MeSH
• kreatinkinasa fyziologie   MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• močovina krev   metabolismus   MeSH
• myoglobinurie metabolismus   moč   MeSH
• proteinurie metabolismus   moč   MeSH
• rhabdomyolýza metabolismus   MeSH
• sportovní výkon fyziologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tělovýchovné lékařství MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   využití   MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autori prezentujú prípad akútneho predávkovania teofylínom u psychicky retardovaného pacienta. Vzhľadom k poruche vedomia nebolo možné od pacienta, no ani od jeho rodiny, získať relevantné údaje, na základe ktorých by sa mohla predpokladať potenciálna možnosť otravy teofylínom. Až toxikologická analýza, urobená s cieľom vylúčiť, alebo potvrdiť možnú otravu metanolom alebo etylénglykolom, potvrdila ťažkú otravu teofylínom, ktorej zodpovedal klinický a biochemický obraz. Priebeh otravy sa komplikoval vznikom akútneho obličkového zlyhania a septickým priebehom pľúcnej infekcie vyžadujúcej umelú ventiláciu pľúc a akútnu hemodialyzačnú liečbu. Pacienta po 32 dňoch hospitalizácie preložili na interné oddelenie v dobrom klinickom stave. Autori analyzujú jednotlivé klinické znaky a biochemické nálezy prítomné u prijatého pacienta a uvádzajú ich patofyziologickú podstatu.

A case report of acute theophylline overdose in a mentally retarded patient is presented. Due to alterations of consciousness, no relevant data enabling a potential diagnosis of theophylline intoxication could be obtained either from the patient or from his family. Considering methanol and ethylenglycol intoxication, toxicologic analysis was realized, that finally revealed a severe theophylline intoxication, consistent with both clinical and biochemical status. Clinical symptoms and biochemical findings of the patient are then analysed from the pathophysiological point of view. Acute renal failure and septic pulmonary infection occurred as a complication, requiring artificial ventilation and urgent hemodialysis. Patient was transferred to internal department on day 32 in a good clinical condition.

• MeSH
• acidóza diagnóza   komplikace   metabolismus   MeSH
• adenosin terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• dialýza ledvin metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hyperglykemie diagnóza   komplikace   MeSH
• hypokalemie diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• neuromuskulární příznaky a symptomy MeSH
• otrava diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• srdeční arytmie komplikace   MeSH
• theofylin škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• toxikologie metody   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Sledovat a porovnat některé biochemické změny v krvi a moči v časné fázi experimentálního modelu sepse. Typ studie: Experimentální, prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: JIP I. interní klinika LF UK a FN Plzeň, ARK FN u svaté Anny v Brně. Materiál a metoda: 12 prasat o hmotnosti 24 kg (18; 30) bylo sledováno po dobu 12 hodin po navození experimentální, objemově resuscitované G" sepse kontinuální intravenózní infuzí Pseudomonas aeruginosa. V rámci původního experimentálního protokolu zaměřeného na výzkum úlohy NO a oxidačního stresu na splanchnickou cirkulaci a metabolismus jsme v hodinových intervalech sledovali hemodynamiku a diurézu. V časových intervalech To, T2,T6 a T12 bylo prováděno biochemické vyšetření moče a krve. V krvi byly sledovány hodnoty acidobazické rovnováhy, krevní plyny, laktát, ionty a kreatinin. V moči bylo sledováno pH, natrium, kalium, kreatinin a osmolalita. Výsledky: Rozvoj metabolické acidózy, pozorovaný již v T2, vedl v T12 k signifikantnímu poklesu pH moče z 6,2 (5,0; 8,0) na 5,5 (5,0; 7,2). Sepse vedla k retenci natria a kalia, přičemž jejich vzájemný poměr se vyvíjel náhodně. Osmolalita moči signifikantně poklesla z 664 mmol . kg1 (489; 811) na 338 mmol . kg1 (167; 625). Závěr: Po navození experimentální sepse jsou biochemické změny v krvi během několika hodin následovány změnami moče. Využitelnost těchto časných změn v klinické praxi je nutno podrobit další analýze.

Objective: To compare biochemical changes in the blood and urine in the early phase of an experimental model of sepsis. Design: Experimental, prospective trial. Setting: ICU of the 1st Medical Department, Charles University, Medical School and Teaching Hospital Plzeň, Czech Republic. Department of Anaesthesia and Intensive Care, St. Anns University Hospital Brno, Czech Republic. Materials and methods: Twelve pigs weighing 24 kg (18; 30) were studied for 12 hrs after the induction of experimental G-negative volume-resuscitated sepsis. The sepsis was induced with a continuous live Pseudomonas aeruginosa i.v. infusion. Within the scope of the originál protocol aimed at researching the role of NO and oxidative stress on the splanchnic perfusion and metabolism, the haemodynamic parameters and diuresis were monitored in hourly intervals. At time points To, T2,T6 and T12 a biochemical analysis of the blood and urine was performed. The blood analysis comprised the acid-base status, blood gases, electrolytes, lactate and creatinine. The urine analysis included the pH, sodium, potassium, creatinine and osmolality measurements. Results: Development of metabolic acidosis (present at T2) lead to a significant drop in the urinary pH from 6.2 (5.0;8.0) to 5.5 (5.0;7.2). Sepsis caused sodium and potasssium retention, the sodium/potassium ratio changed randomly. Osmolality of the urine decreased significantly from 664 (489:811) mmol . kg-1 to 338 (167;625) mmol. kg1. Conclusion: Experimental G-negative sepsis lead to a decrease in the blood pH followed by a decrease in the urinary pH within a few hours. The clinical relevance of these early changes warrants further evaluation.

• MeSH
• acidobazická rovnováha MeSH
• acidóza metabolismus   MeSH
• biologické markery krev   moč   MeSH
• financování vládou MeSH
• lidé MeSH
• modely u zvířat MeSH
• prasata mikrobiologie   MeSH
• Pseudomonas aeruginosa MeSH
• sepse krev   moč   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH

Autor popisuje akutní otravu etylalkoholem, přičemž pozornost je zaměřena zejména na léčebné možnosti u této intoxikace. Navození zvracení a výplach žaludku se doporučují s ohledem na rychlou resorpci etylalkoholu pouze do 90 minut po požití. Forzírovaná diuréza je neúčinná. Zásadní význam má kardiovaskulární a zejména respirační podpora. Podání elektrolytů a hydratace závisí na aktuálním stavu organismu. Glukóza je nezbytnou součástí léčení. Teplota těla musí být upravena na normální hodnoty, neklid je obtížné zvládat medikamentózně, se sedativy vyčkáváme co možná nejdéle. Z mimotělních detoxikačních metod se doporučuje jenom hemodialýza (nebo peritoneální dialýza u dětí). Obě metody jsou nezbytné jen u výjimečně závažných intoxikací.

The author describes the acute intoxication with ethylalcohol focusing especially on the treatment possibilities in this intoxication. Induced vomiting and stomach lavage are recommended regarding to fast resorption of ethylalcohol within only 90 minutes after digestion. Forced diuresis is not efficient. Cardiovascular and respiratory support is of the main significance. Application of electrolytes and hydration depends on the actual state of the organism. Glucose is the necessary part of treatment. The bodily temperature has to be adjusted to the normal values, it is difficult to manage restlessness with medicaments, application of sedatives is postponed as long as possible. Hemodialysis (or peritoneal dialysis in children) is the only extracorporal detoxification method which is recommended. Both methods are used only in exceptional serious intoxications.

• MeSH
• acidóza metabolismus   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• diuréza MeSH
• ethanol aplikace a dávkování   chemie   toxicita   MeSH
• glukosa aplikace a dávkování   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• otrava etiologie   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Naším cílem je upozornit na dnes již relativně vzácnou, i když závažnou komplikaci dialýzy. Popisujeme výskyt disekvilibračního syndromu u nemocného zařazeného do chronického dialyzačního programu, který podstoupil kardiochirurgickou operaci – náhradu aortální chlopně.

Our aim is to draw attention to a currently relatively rare but serious complication of haemodialysis. The development of a dialysis disequilibrium syndrome in a chronic dialysis patient who underwent a cardiac surgery procedure – aortic valve replacement – is described.

• MeSH
• acidóza metabolismus   MeSH
• dialýza ledvin škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• edém mozku etiologie   metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• močovina metabolismus   MeSH
• mozkomíšní mok metabolismus   MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• acidóza metabolismus   MeSH
• aminokyseliny metabolismus   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• játra metabolismus   účinky léků   MeSH
• kosterní svaly metabolismus   účinky léků   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• leucin analýza   metabolismus   MeSH
• proteiny metabolismus   MeSH
• proteosyntéza MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH