INTRODUCTION: Understanding how different comorbidities and epidemiological factors are related to psoriasis severity can help us estimating patients' clinical outcome. AIM: Establish possible prognostic factors of severe psoriasis. METHODS: Three groups of patients were included: 118 were on topical therapy, 83 used conventional systemic drugs, and 112 were treated with biological agents. Based on the fact that patients on topical therapy have a lower grade of disease severity than patients treated systemically, we compared a variety of comorbidities and epidemiological parameters between the three groups. RESULTS: Patients treated more aggressively have an increased risk of cardiovascular disease (p = .044), suffer more from depression (p = .020), hyperuricemia (p = .031) and nonspecific noninfectious liver disease (p = .005). Male gender (p < .001), increased height (p < .001), early age of disease onset (p < .001), viral upper respiratory infections (p = .049) and periods of hormonal changes (p = .045) are associated with these therapies. CONCLUSION: Psoriasis severity is directly related to an increased risk of cardiovascular disease, depression, hyperuricemia and nonspecific noninfectious liver disease. Male gender, increased height, early age of disease onset, viral upper respiratory infections and periods of hormonal changes seem to be prognostic of higher degrees of psoriasis severity. We are pioneering the use of increased height and puberty, menopause/andropause as independent prognostic factors of psoriasis severity.
- MeSH
- biologické faktory terapeutické užití MeSH
- dermatologické látky * terapeutické užití MeSH
- hyperurikemie * farmakoterapie MeSH
- infekce dýchací soustavy * farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci * epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater * farmakoterapie MeSH
- psoriáza * farmakoterapie epidemiologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: The lack of scientific evidence regarding the effectiveness of 5-aminosalicylate in patients with Crohn's disease is in sharp contrast to its widespread use in clinical practice. AIMS: The aim of the study was to investigate the use of 5-aminosalicylate in patients with Crohn's disease as well as the disease course of a subgroup of patients who were treated with 5-aminosalicylate as maintenance monotherapy during the first year of disease. METHODS: In a European community-based inception cohort, 488 patients with Crohn's disease were followed from the time of their diagnosis. Information on clinical data, demographics, disease activity, medical therapy and rates of surgery, cancers and deaths was collected prospectively. Patient management was left to the discretion of the treating gastroenterologists. RESULTS: Overall, 292 (60%) patients with Crohn's disease received 5-aminosalicylate period during follow-up for a median duration of 28 months (interquartile range 6-60). Of these, 78 (16%) patients received 5-aminosalicylate monotherapy during the first year following diagnosis. Patients who received monotherapy with 5-aminosalicylate experienced a mild disease course with only nine (12%) who required hospitalization, surgery, or developed stricturing or penetrating disease, and most never needed more intensive therapy. The remaining 214 patients were treated with 5-aminosalicylate as the first maintenance drug although most eventually needed to step up to other treatments including immunomodulators (75 (35%)), biological therapy (49 (23%)) or surgery (38 (18%)). CONCLUSION: In this European community-based inception cohort of unselected Crohn's disease patients, 5-aminosalicylate was commonly used. A substantial group of these patients experienced a quiescent disease course without need of additional treatment during follow-up. Therefore, despite the controversy regarding the efficacy of 5-aminosalicylate in Crohn's disease, its use seems to result in a satisfying disease course for both patients and physicians.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- biologické faktory terapeutické užití MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza imunologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- hospitalizace statistika a číselné údaje MeSH
- imunologické faktory terapeutické užití MeSH
- kolektomie statistika a číselné údaje MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin terapeutické užití MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- prospektivní studie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- udržovací chemoterapie metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
INTRODUCTION: Treatment of systemic lupus erythematosus (SLE) represents a challenge due to variable disease manifestations, clinical course, and outcome. Long-term outcome in SLE remain unsatisfactory and a search for new therapeutic options is definitely warranted. Despite expectations, most clinical trials performed in SLE and lupus nephritis in the last decade did not reach primary outcome, and the only drug that has been licensed is belimumab. Areas covered: Results of negative trials testing monoclonal antibodies and other biologic agents in SLE are briefly summarized. Reasons for the failure of the trials are listed and discussed. Expert opinion: Future studies should recruit patients with similar organ involvement, better defined disease manifestations, higher activity, and similar severity. In addition to testing higher efficacy if given as add-on treatment to standard-of-care, the trials should be aimed at reducing dosing, or completely eliminating some parts of the current standard treatment, especially corticosteroids. Median follow-up of the patients should be longer. Moreover, specific biomarkers are needed to help to identify eligible patients and to better define response to treatment. An urgent unmet need is testing these new drugs in patients with severe SLE (including those refractory to current treatment).
- MeSH
- biologické faktory terapeutické užití MeSH
- biologické přípravky terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma normy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- systémový lupus erythematodes farmakoterapie epidemiologie MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Response to disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs) in rheumatoid arthritis (RA) is often heterogeneous. We aimed to identify types of disease activity trajectories following the initiation of a new biologic DMARD (bDMARD). METHODS: Pooled analysis of nine national registries of patients with diagnosis of RA, who initiated Abatacept and had at least two measures of disease activity (DAS28). We used growth mixture models to identify groups of patients with similar courses of treatment response, and examined these patients' characteristics and effectiveness outcomes. FINDINGS: We identified three types of treatment response trajectories: 'gradual responders' (GR; 3576 patients, 91·7%) had a baseline mean DAS28 of 4·1 and progressive improvement over time; 'rapid responders' (RR; 219 patients, 5·6%) had higher baseline DAS28 and rapid improvement in disease activity; 'inadequate responders' (IR; 103 patients, 2·6%) had high DAS28 at baseline (5·1) and progressive worsening in disease activity. They were similar in baseline characteristics. Drug discontinuation for ineffectiveness was shorter among inadequate responders (p=0.03), and EULAR good or moderate responses at 1year was much higher among 'rapid responders' (p<0.001). INTERPRETATION: Clinical information and baseline clinical characteristics do not allow a reliable prediction of which trajectory the patients will follow after bDMARD initiation.
- MeSH
- antirevmatika terapeutické užití MeSH
- biologické faktory terapeutické užití MeSH
- biologické markery MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- revmatoidní artritida diagnóza farmakoterapie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- MeSH
- antirevmatika terapeutické užití MeSH
- biologické faktory terapeutické užití MeSH
- biologické přípravky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- revmatoidní artritida farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- komentáře MeSH
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- akademie a ústavy MeSH
- ankylózující spondylitida diagnóza farmakoterapie MeSH
- biologická terapie * metody trendy využití MeSH
- biologické faktory terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní spolupráce * MeSH
- revmatické nemoci terapie MeSH
- revmatologie * metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- novinové články MeSH
- MeSH
- biologická terapie * MeSH
- biologické faktory terapeutické užití MeSH
- biologické přípravky terapeutické užití MeSH
- biosimilární léčivé přípravky terapeutické užití MeSH
- farmaceutická technologie MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Klíčová slova
- Citomix, Guna - Flu, Guna - Matrix, Guna - Lympho,
- MeSH
- akutní nemoc terapie MeSH
- alergie farmakoterapie MeSH
- biologické faktory aplikace a dávkování ekonomika terapeutické užití MeSH
- chřipka lidská imunologie prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- imunologické faktory MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kojenec MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komplementární terapie metody využití MeSH
- léčivé přípravky aplikace a dávkování ekonomika MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- otitida farmakoterapie MeSH
- pediatrie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- sinusitida farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- rozhovory MeSH
Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění, které vede k progresivnímu kloubnímu poškození, disabilitě a zhoršené kvalitě života. Základem léčby RA je v současné době aplikace tzv. chorobu modifikujících léků (DMARD) a biologických léků, které specifičtěji inhibují prozánětlivé cytokiny, jako je TNF-? a interleukin-1. Přes účinnost léků blokujících TNF-? zůstává určitá část pacientů (30–40 %) bez terapeutické odpovědi, [1] u části pacientů dochází ke ztrátě odpovědi na léčbu [2] nebo jsou přítomny nežádoucí účinky. Část pacientů vytvoří proti léku blokujícímu TNF-? protilátky, což může souviset se ztrátou účinnosti. [3] Proto intenzivně pokračuje hledání nových biologických léků s cíleným účinkem.
- MeSH
- biologické faktory aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cytokiny antagonisté a inhibitory MeSH
- imunokonjugáty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- interleukin-1 antagonisté a inhibitory MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- revmatoidní artritida farmakoterapie imunologie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
