Correct performance Dotaz Zobrazit nápovědu
Od 1. 7. 2016 právní řád České republiky, po více než dvou letech od nabytí účinnosti nového občanského zákoníku, opět umožňuje provádění klinickým lékařem indikovaných patologicko-anatomických pitev s ohledem na jejich základní účel, kterým je zjištění základní nemoci a dalších nemocí, komplikací zjištěných nemocí a k ověření klinické diagnózy a léčebného postupu u osob zemřelých ve zdravotnickém zařízení smrtí z chorobných příčin. Pro klinické lékaře požadující pitvu je přitom důležitá znalost pravidel pro jejich indikaci a provádění. Respektování těchto pravidel umožňuje vyvážit jak zájem společnosti na racionálním provádění pitev, tak i zohlednění vůle člověka týkající se posmrtného nakládání s tělem svým i svých blízkých. Patologicko-anatomické i zdravotní pitvy lze rozdělit do tří skupin, a to na pitvy absolutně povinné (prováděné vždy), relativně povinné z odborných důvodů (s možností zrušení po dodatečném odborném posouzení poskytovatelem provádějícím pitvu) a relativně povinné z důvodu nesouhlasu s pitvou (při nesouhlasu s pitvou vyjádřeném zemřelým za života či po jeho smrti při žádosti osob blízkých o neprovedení pitvy). V tomto sdělení je podán přehled medicínsky správných postupů při indikaci pitev klinickými lékaři, a to v souladu s povinnostmi vyplývajícími z obecně závazných právních předpisů účinných po 1. 7. 2016, kdy opět existuje možnost provádět patologicko-anatomické pitvy v obdobném rozsahu, jako tomu bylo do konce roku 2013.
Since July 1st 2016 Czech law, after more than two years after the new Civil code came into force, in turn, permits performing the clinician indicated pathological-anatomical autopsies with regard to their basic purpose, which is to identify the cause of death, other diseases, complications of diseases and to verify the clinical diagnosis and medical treatment of patient. For physicians requesting an autopsy it is important to know the rules for their indication and implementation. These rules respect the public interest in performing the autopsies as well as the possibility to decide about post-mortem treatment of the own body and bodies of close relatives. Clinical autopsies can be divided into three groups: absolutely obligatory (carried always), relatively obligatory for professional reasons (with possibility of cancellation after additional professional assessment by a provider performing the autopsy) and relatively mandatory after the disapproval of the autopsy (by the deceased during his life or on the request of close relatives after death). The paper presents a review of medical practice regarding autopsies indicated by clinicians according to generally binding legal regulations in the Czech Republic.
- MeSH
- dospělí MeSH
- informovaný souhlas pacienta MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pitva * MeSH
- práva pacientů MeSH
- předškolní dítě MeSH
- soudní lékařství MeSH
- souhlas třetí strany MeSH
- zákonodárství lékařské * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl: Zjistit, jak jsou v přednemocniční neodkladné péči aplikovány některé doporučené postupy u pacientů s akutním infarktem myokardu. Metoda: Anonymní dotazník rozeslaný poštou všem zdravotnickým záchranným službám v České republice v březnu 2003. Výsledky: Ze 109 rozeslaných dotazníků došlo zpět poštou nebo faxem 88 odpovědí (81?% návratnost). Dvanáctisvodové EKG u pacientů s podezřením na akutní infarkt myokardu na místě příhody natáčí 55?% zdravotnických záchranných služeb. Přednemocniční trombolýzu u indikovaných pacientů s akutním infarktem myokardu provádí 3?% zdravotnických záchranných služeb. Beta-blokátory indikovaným pacientům s akutním infarktem myokardu podává 55?% zdravotnických záchranných služeb. Nefrakcionovaný heparin podává všem pacientům s akutním infarktem myokardu 22?%; pouze těm, které transportují k primární koronární intervenci 50?% zdravotnických záchranných služeb. Do nemocnice, která má nepřetržitě k dispozici tým schopný provést primární koronární intervenci, primárně transportuje pacienty s akutním infarktem myokardu 57?% zdravotnických záchranných služeb. Závěry: Zdravotnické záchranné služby mají jasnou úlohu v moderní léčbě akutního infarktu myokardu. K tomu je nezbytné dovybavit je především dvanáctisvodovým EKG na celém území České republiky. Užívání přednemocniční trombolýzy, beta-blokátorů, nefrakcionovaného heparinu či primární transport do PCI center v ČR není dostatečné.
Goal: To find out how are applied some of guidelines to the patients with acute myocardial infarction (AMI) at prehospital emergency care. Method: An anonymous questionnaire was sent to all Emergency Medical Services (EMS) in the Czech Republic in March 2003. Results: The response rate was 81 % (109/88). 55 % of EMS use 12 leads ECG to patients with suspected AMI at a scene. Prehospital thrombolysis to indicated patients with AMI perform 3 % of EMS. Beta-blockers to indicated patients with AMI serve 55 % of EMS. Unfractionated heparin serve to all patients with AMI 22 % of EMS; 50 % to a patients who is transported for primary coronary intervention (PCI). 57 % of EMS transports patients with AMI to hospital where is a team able to continuously provide PCI.
Screening karcinomu prsu, kolorektálního karcinomu a karcinomu hrdla děložního umožňuje snížit populační mortalitu těchto onemocnění. Aby byl však skutečně zachován příznivý poměr mezi přínosy a riziky plynoucími ze screeningového programu aplikovaného na širokou populaci, je třeba zavést a dodržovat komplexní standardy kvality péče. Screeningové programy by měly být implementovány jako organizované a populační, se zajištěním kvality na všech úrovních. Cílem tohoto přehledového článku je představit systém kontroly kvality v českých programech screeningu zhoubných nádorů a uvést konkrétní příklady indikátorů kvality využitelných a využívaných v těchto programech. Programy screeningu zhoubných nádorů v ČR jsou vybaveny komplexním informačním zázemím, které zahrnuje monitoring zátěže populace zhoubnými nádory, monitoring screeningového procesu prostřednictvím klinických dat a monitoring screeningového procesu prostřednictvím administrativních dat. Konkrétní indikátory kvality popisují zejm. úspěšnost náběru cílové populace, schopnost screeningového testu objevit (senzitivita) a vyloučit (specificita) hledané onemocnění, správné využívání následné diagnostiky a případně léčby detekovaných zhoubných nádorů nebo prekanceróz. V programu screeningu karcinomu prsu jsou tyto indikátory rutinně využívány pro monitoring jednotlivých center, v programech screeningu kolorektálního karcinomu a karcinomu hrdla děložního jsou využívány pro monitoring celého programu a systém kontroly kvality jednotlivých center je postupně vyvíjen. Od roku 2014 byl zahájen projekt adresného zvaní, který je v současné době ve spolupráci s Národním referenčním centrem a Ministerstvem zdravotnictví ČR rovněž průběžně vyhodnocován.
Breast, colorectal and cervical cancer screening programmes make it possible to decrease the population mortality rates of these diseases. However, complex standards of the quality of care must be introduced and followed in order to maintain a favourable ratio between the benefits and risks arising from population‑wide screening programmes. Such programmes should be organized and population‑based, ensuring that quality control is performed at all levels. This review introduces the system of quality control in the Czech cancer screening programmes, and provides specific examples of performance indicators that are usable and/or being used in these programmes. Cancer screening programmes in the Czech Republic are equipped with a comprehensive information background which involves monitoring of the cancer burden in the population, monitoring of the screening process based on clinical data, and monitoring of the screening process based on administrative data. In particular, the specific performance indicators describe the success rate of take‑up of the target population, ability of the screening test to reveal (sensitivity) or to exclude (specificity) the screened condition, correct employment of subsequent diagnostic methods or treatment of detected cancers or precancerous lesions where applicable. In the Czech breast cancer screening programme, these indicators are routinely used in order to monitor the individual centres; in both colorectal and cervical cancer screening programmes, these indicators are used to monitor the entire programme, whereas the system of quality control for individual centres is under continuous development. A project of personalized invitations was launched in 2014, and its results are regularly evaluated in cooperation with the Czech National Reference Centre and the Ministry of Health of the Czech Republic. Key words:cancer – mass screening – health care quality indicators This study was supported by the project 36/14//NAP “Development and implementation of methodology for the evaluation of effectiveness of personalised invitations of citizens to cancer screening programmes” as part of the programme of the Czech Ministry of Health “National action plans and conceptions”. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 16. 9. 2014 Accepted: 31. 10. 2014
- MeSH
- časná detekce nádoru MeSH
- kolorektální nádory * prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku * prevence a kontrola MeSH
- nádory prsu * prevence a kontrola MeSH
- plošný screening * metody normy organizace a řízení MeSH
- registrace normy MeSH
- řízení kvality MeSH
- ukazatele kvality zdravotní péče * normy využití MeSH
- zajištění kvality zdravotní péče MeSH
- zlepšení kvality MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
The composition of plant membrane lipids was investigated by reversed-phase high performance liquid chromatography mass spectrometry with accurate mass measurement. The data dependent methods for the analysis of monogalactosyldiacylglycerols (MGDGs) and digalactosyldiacylglycerols (DGDGs) have been developed. The optimised chromatographic systems were based on a 2.0 mm i.d. Nucleosil C18 column with methanol/water (MGDGs) or acetonitrile/methanol/water (DGDGs) gradients. The galactolipids were ionised by electrospray operated in the positive ion mode and identified based on their MS/MS spectra. High resolution spectra with accurate masses were found to be essential for correct interpretation of the MS data. The elution order of non-oxidised MGDGs and DGDGs followed the equivalent carbon numbers. The methods were applied for detailed characterisation of the MGDGs and DGDGs in the leaves of Arabidopsis thaliana and Melissa officinalis.
- MeSH
- Arabidopsis chemie MeSH
- chromatografie s reverzní fází MeSH
- galaktolipidy chemie MeSH
- hmotnostní spektrometrie s elektrosprejovou ionizací MeSH
- meduňka chemie MeSH
- oxidace-redukce MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Vertebrogenní obtíže, bolesti jsou dnes považovány za civilizační chorobu. Pro fyziologické drženítěla je důležitá správná stabilizace páteře. Svaly hlubokéhostabilizačního systému páteře (HSSP) tvoří jednu funkčníjednotku a dysfunkce pouze jediného svalu způsobujedysfunkci celého systému. Pro neinvazivní vyšetření stavusvalů HSSP byl sestrojen svalový dynamometr (SD), který jestále zdokonalován a v současné době je dokončena jeho třetíverze. Cílem práce bylo zjistit stav HSSP bráničním testem aměřením SD. Na základě vstupního vyšetření zavéstintervenční program po dobu 6 týdnů s edukací fyziologickéhodržení těla a výchozí stabilizace trupu pro následná cvičenía posilování. Posléze provést výstupní měření. Pozitivní změna mezi vstupním a výstupním měřenímnastala u 87% probandů. Došlo ke správné aktivaci HSSP. Pokud pacient přistupuje aktivně kintervenčnímu programu, pak prokazatelně dochází již pošesti týdnech k pozitivním adaptačním změnám v oblastiHSSP.
Problems with vertebral column and low back pain are now considered as civilization disease. For physiological posture is very important correct stabilisation of the spine. Muscles of the deep stabilization spine system (DSSS) form an integrated functional unit and only a single muscle dysfunction causes dysfunction of the whole system. For the non-invasive examination muscles condition of the DSSS was prepared muscles dynamometer (MD), which is still upgraded. Currently is completed its third version. The aim of the work was to determine the status of the DSSS by the diaphragm test and measurement of MD. Provide the basis examination - input measurement. After that implement intervention program for six weeks with education of a physiological posture and spine stabilization is the default for subsequent exercises and strengthening. At the end of intervention program perform the output measurement. Positive change between input and output measurement was obtained for 87%. An activation of the DSSS works properly. If the patient performs actively to the intervention program, then demonstrably there already after six weeks is positive adaptation to changes in the area of the DSSS.
- Klíčová slova
- svalový dynamometr, intervenční program,
- MeSH
- bolesti zad * MeSH
- hluboký stabilizační systém páteře MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- postura těla * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V súčasnej zostrujúcej sa konkurencií zdravotníckych zariadení, rastúcom tlaku zo strany poisťovní a zriaďovateľov sa kontroling a riadenie výkonnosti zdravotníckeho zariadenia stávajú kritickými pre úspech, či neúspech. Kontroling môžeme definovať ako systém, ktorý poskytuje informácie na podporu rozhodovacích procesov v zdravotníckom zariadení prostredníctvom sledovania jeho vnútornej výkonnosti. Kontroling poskytuje požadované informácie pre riadenie a pomáha nasmerovať pozornosť vedenia na oblasti akútneho riešenia. Kontroling umožňuje zachytávať včasné signály nesplnenia stanovených cieľov a pomôcť pri plánovaní nápravných opatrení. V praxi býva pravidlom, že vedenie sa pri rozhodovaní opiera o historické a často nepresné informácie o hospodárení a výkonnosti čo má občas za následok prijímanie oneskorených a nesprávnych rozhodnutí. Kontroling prináša aktuálne informácie a pomáha robiť „dobré“ rozhodnutia. Riadenie výkonnosti je veľmi úzko previazané s kontrolingom. Predstavuje v podstate integrovaný systém riadenia, v rámci ktorého sú stanovené merateľné ciele, tieto sú následne napojené na motivačný systém v podobe hodnotenia skupinovej, či individuálnej výkonnosti, pričom sú ciele a výkonnosť následne modifikované, sú prijímané nápravné a preventívne opatrenia. Uvedené koncepcie sa nám podarilo v zdravotníckom zariadení s úspechom zaviesť a o tieto skúsenosti by sme sa chceli s Vami podeliť.
In present growing competition of healthcare facilities, growing pressure from insurance companies and founders, controlling and performance management of healthcare institutions are becoming crucial for success or failure. Controlling can be defined as a system that provides information on the support of decisionmaking processes in healthcare facility by means of measuring its internal performance. Controlling provides required information for management and helps to focus the attention to the fields of acute solutions. Controlling enables to trace early signals of non-fulfillment of the set objectives and helps to plan corrective measures. In practice it is a rule that management often makes decisions based on historical and incorrect information on economy and performance what results in making late and incorrect decisions. Controlling brings actual information and helps to make “good” decisions. Performance management is closely connected with controlling. It means an integrated management system that includes measurable objectives connected to motivation system within a team or individual performance assessment, whereas objectives and performance are then modified, corrective and preventive measures are taken. We have managed to implement the stated concepts in a healthcare facility with success and we would like to provide you with our experience.
Lipids are important components in all biological tissues having many essential roles associated with the proper function of the organism. Their analysis in the biological tissues and body fluids is a challenging task due to the extreme sample complexity of polar lipids and to their amphiphilic character. In this work, we describe a new method for the characterization of the lipid composition in various tissues, using off-line two-dimensional coupling of hydrophilic interaction liquid chromatography (HILIC) and reversed-phase (RP) high-performance liquid chromatography coupled to electrospray ionization (ESI) and atmospheric pressure chemical ionization (APCI) mass spectrometry. In the first dimension the total lipid extracts are fractioned using HILIC into individual lipid classes. In total, 19 lipid classes (+3 regioisomeric pairs) that cover a wide range of polarities are separated in one analytical run, which is the highest number of analyzed lipid classes reported so far. The lysophospholipid regioisomers are also separated in HILIC mode followed by the identification based on the characteristic ESI mass spectra. The collected fractions of the various lipid classes are further separated in the RP mode, which offers an excellent resolution of the individual lipid species. Their ESI or APCI mass spectra give correct information on the fatty acid composition and on the individual regioisomeric positions on the glycerol skeleton. Off-line coupling of both modes enables the comprehensive analysis of plant and animal samples as illustrated on the analysis of egg yolk, soya and porcine brain tissues.
- MeSH
- hmotnostní spektrometrie s elektrosprejovou ionizací metody MeSH
- hydrofobní a hydrofilní interakce MeSH
- isomerie MeSH
- kur domácí MeSH
- lipidy chemie MeSH
- mozek - chemie MeSH
- prasata MeSH
- vaječný žloutek chemie MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie metody MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
