JavaScript NENÍ povolen !

Definice klinických a laboratorních parametrů ve vztahu k metastatickému renálnímu karcinomu (RCC) u pacientů indikovaných k chirurgickému výkonu. V období od května 2008 do února 2012 podstoupilo celkem 218 pacientů chirurgický výkon pro nádorovou expanzi ledviny. U všech pacientů byl zaznamenán věk, pohlaví, abúzus nikotinu, body mass index, klinické příznaky, vybrané laboratorní a perioperační parametry, typ a délka výkonu, krevní ztráty a délka hospitalizace. Z preparátu byl stanoven typ a velikost nádoru, grading a další histologické nálezy. Význam jednotlivých parametrů ve vztahu k lokalizovanému nebo metastatickému onemocnění byl hodnocen pomocí metody neparametrické analýzy rozptylu (Wilcoxon test). Metodou regresního modelu bylo zjištěno relativní riziko pro generalizaci tumoru. Multivariační analýza byla zpracována užitím Coxova regresního modelu metodou stepwise regrese. Průměrný věk pacientů byl 64 let (22-84), mužů bylo celkem 143 (66 %), kuřáků 62 (28 %). Průměrný BMI byl 30,0 (19,1-45,2). Incidentální asymptomatický nález RCC byl popsán ve 155 (71%) případech. Primárně metastatický RCC byl zjištěn u 36 (17 %) pacientů. Celkem 65 (30%) pacientů podstoupilo resekci ledviny, z toho 21 (32%) laparoskopicky. Nefrektomii pro tumor postoupilo celkem 130 pacientů (otevřeně 93 výkonů, laparoskopicky 37 výkonů). Benigní tumor byl diagnostikován u 20 (9%) pacientů, nejčastějším karcinomem byl světlobuněčný RCC (72 %). Statisticky signifikantními parametry pro přítomnost metastáz RCC byly úbytek na hmotnosti, CRP, trombocytóza, velikost tumoru a přítomnost symptomů (vše p < 0,0001), hladina hemogloginu (p = 0,0003), grading tumoru (p = 0,0004), pT klasifikace (p = 0,0006) a neutrofilie (p = 0, 0239). Příznivým parametrem pro lokalizovaný tumor byl incidentální nález (p < 0,0001). Benigní nádor byl častěji diagnostikován u žen (p = 0,0204). Krevní ztráty, délka výkonu a doba hospitalizace byly signifikatně odlišné mezi otevřeným a laparoskopickým přístupem. Řada klinických, laboratorních a histologických parametrů je statisticky signifikantní pro predikci generalizovaného RCC. Pacienti s CRP > 15 ng/ml měli 22krát vyšší riziko pro metastatický RCC, s hemoglobinem < 120 g/l 4,5krát vyšší riziko, s trombocyty nad 350 x 109 9krát a při velikosti tumoru nad 9 cm 7,6krát vyšší riziko metastatického RCC.

The goal of this study was to define clinical and laboratory parameters for metastatic renal cell carcinoma (RCC) in patients indicated for surgery. A total of 218 patients underwent surgery for kidney tumors from May 2008 to February 2012. Age, sex, smoking history, body mass index, clinical symptoms, and selected laboratory and perioperative parameters were recorded for all patients. Histological examination included the type and tumor size, grade, and other histological findings. The significance of each parameter was evaluated using a nonparametric ANOVA (Wilcoxon test). The relative risk was assessed using a regression model to generalize the tumor. Multivariate analysis was performed using the Cox regression model. The average age of the patients was 64 years old (22-84), 143 (66%) were males, and 62 (28%) were smokers. The mean BMI was 30.0 (19.1 to 45.2). Incidentally found RCC was described in 155 (71%) cases. Primary metastatic RCC was found in 36 (17%) patients. A total of 65 (30%) patients underwent kidney resection, 21 (32%) of which were performed laparoscopically A benign tumor was diagnosed in 20 (9%) patients, with the most common cancer being clear cell RCC (72%). Statistically significant parameters for metastatic RCC were weight loss, CRP level, thrombocytosis, tumor size, and presence of symptoms (p < 0.0001), hemoglobin level (p = 0.0003), tumor grade (p = 0.0004), pT classification (p = 0.0006) and neutrophilia (p = 0.0239). Incidentally found tumour was a favorable parameter for localized tumor stage (p < 0.0001). Benign tumors were more frequently diagnosed in women (p = 0.0204). Blood loss, operating time, and duration of hospitalization were significantly different between open and laparoscopic procedures. Many clinical and histological parameters showed a statistically significant difference, predicting a generalized RCC. The risk of metastatic RCC in patients with CRP > 15 ng/ml is 22 times higher, with hemoglobin < 120 g/1, 4.5 times higher with platelets above 350 x 109 9times, and with tumors above 9 cm in size it was 7-6 times higher.

MeSH
biochemická analýza krve MeSH
biologické markery * MeSH
C-reaktivní protein diagnostické užití MeSH
fibrinogen MeSH
hematokrit MeSH
hemoglobiny diagnostické užití MeSH
hmotnostní úbytek MeSH
klinické zkoušky jako téma MeSH
lidé MeSH
lymfocyty MeSH
metastázy nádorů * diagnóza patologie MeSH
nádory ledvin * diagnóza patologie MeSH
neutrofily MeSH
prognóza * MeSH
staging nádorů MeSH
statistika jako téma MeSH
trombocyty MeSH
Check Tag
lidé MeSH
Publikační typ
přehledy MeSH

Abstrakt

Klinický a epidemiologický význam analýzy laboratorních dat s datovým zdrojem I-COP

Medsoft .... 2014 ; () : 110-122.

ISSN 1803-8115
Medvik
Zdroj

Kolorektální karcinom (KRCA) v České republice představuje s hodnotou incidence 80 onemocnění na 100 tisíc obyvatel jednu z nejvyšších frekvencí v Evropě. Predikce incidence KRCA (MKN-10: C18-C20) pro rok 2014 uvádí 8743 nových případů KRCA a predikce prevalence pro rok 2014 uvádí 59 401 nemocných s KRCA. Screening kolorektálního karcinomu se od ledna 2014 stává populačním screeningem, který je organizován Radou pro screening KRCA České gastroenterologické společnosti ČLS JEP a Komisí pro screening nádorů kolorekta MZ ČR, ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Dvoustupňový screening KRCA pro osoby nad 50 let věku zahrnuje základní screeningové vyšetření okultního krvácení ve stolici imunochemickým TOKS testem. Ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze stanovujeme TOKS test na automatickém analyzátoru OC-Sensor, japonského výrobce Eiken. V období 2008 - 2013 jsme vyšetřili 14 495 vzorků kvantitativní metodou OC-Sensor. Cílem tohoto sdělení je klinický a epidemiologický význam analýzy laboratorních dat z informačního systému laboratoře VFN - OpenLIMS Stapro s datovým zdrojem I-COP a vyhodnocení aspektu kvantitativní analýzy hemoglobinu ve stolici při screeningu KRCA.

MeSH
hemoglobiny analýza diagnostické užití MeSH
imunochemie metody MeSH
kolorektální nádory diagnóza epidemiologie MeSH
laboratorní informační systémy MeSH
lidé MeSH
okultní krev MeSH
plošný screening metody přístrojové vybavení MeSH
prediktivní hodnota testů MeSH
senzitivita a specificita MeSH
Check Tag
lidé MeSH
Publikační typ
práce podpořená grantem MeSH

Článek

Interpretácia výsledkov laboratórneho stanovenia solubilného transferínového receptoru u pacientov s anémiou
[Interpretation of laboratory determination of soluble transferrin receptor in anemia patients]

Chemické listy. 2014 ; 108 (10) : 980-983.

Chem. Listy
ISSN 0009-2770
Medvik
Zdroj

Determination of soluble transferrin receptor (sTfR) and transferrin index (TfR-index) seem to be reliable tools in diagnostics. Data of 425 patients with different diagnoses have been examined to obtain basic parameters of their Fe metabolism. In 153 of them anemia was diagnosed. In 111 patients the TfR index was determined while anemia was diagnosed in 27 individuals. In the case of anemia diagnosis based on hemoglobin values and morphological classification of mean cell volume (MCV) the most important indicators proved to be transferrin and ferritin with Fe binding capacity. The Mann-Whitney U-test revealed that this patient group showed significantly lower average values of transferrin, Fe, folate and higher values of sTfR. The sTfR and TfR index are appropriate tools in the diagnosis of anemia in heterogeneous populations.

MeSH
anemie * diagnóza klasifikace MeSH
hemoglobiny analýza diagnostické užití MeSH
hodnotící studie jako téma MeSH
lidé MeSH
receptory transferinu * analýza MeSH
Check Tag
lidé MeSH
mužské pohlaví MeSH
ženské pohlaví MeSH

Článek

Venepunkční a aferetická léčba polyglobulií
[Phlebotomy and therapeutic apheresis in the treatment of polyglobulia]

Transfuze a hematologie dnes. 2013 ; 19 (4) : 216-222.

ISSN 1213-5763
Medvik
Zdroj

Na základě retrospektivní analýzy dat byla hodnocena účinnost a vhodnost léčby polyglobulií dvěma metodami cytodepleční terapie: léčebnou venepunkcí a dvojitou erytrocytaferézou. Léčba byla hodnocena u 44 pacientů (33 mužů, 11 žen) v letech 2001–2013, u kterých bylo provedeno celkem 364 výkonů z toho 284 dvojitých erytrocytaferéz (medián věku 64,4 let) a 80 sérií venepunkcí s průměrem 2,13 venepunkcí/sérii (medián věku 69 let). Nejčastější diagnózou byla pravá polycytemie (n = 26), dále sekundární polycytemie (n = 17) a 1 pacient s familiární erytrocytózou. Indikací k léčbě u pravé polycytemie a familiárních polycytemií je Ht > 0,50, terapeutickou snahou je dosáhnout Ht < 0,45. Indikací k léčbě u sekundárních polyglobulií je Ht > 0,55, dosažená hodnota Ht by neměla klesnout pod 0,50. Nejčastěji, zpravidla jako metoda první volby, je indikována dvojitá erytrocytaferéza na separátoru Haemonetics MCS+, venepunkce je indikována zejména u pacientů se špatným periferním řečištěm nebo pokud špatně snáší přístrojové odběry. U venepunkcí průměr celkového množství odebrané krve činil 914,6 ml v jedné sérii. Medián výchozích hodnot Ht = 0,54, dosažených hodnot Ht = 0,50, poklesu Ht = 0,048. Medián frekvence odběrů v sérii byl 112 dní, medián počtu provedených venepunkcí = 7/rok. U dvojitých erytrocytaferéz byl průměr odebraných erytrocytů 415 ml. Medián výchozí hodnoty Ht = 0,54, dosažené hodnoty Ht = 0,47, poklesu Ht = 0,07. Medián frekvence odběrů u těchto pacientů byl 98 dní, medián provedených výkonů = 3,7 / rok. Provedení léčebné aferézy metodou dvojité erytrocytaferézy je u většiny pacientů s pravou i sekundární polycytemií plně dostačující k dosažení cílové hodnoty hematokritu. Současně je metoda pro většinu pacientů komfortnější než léčebná venepunkce, přináší jim výraznější okamžitou úlevu a snižuje počet návštěv pacienta v nemocničním zařízení. Dvojitá erytrocytaferéza se osvědčila jako vyhovující cytodepleční metoda, rychle a bezpečně koriguje zvýšené hodnoty hematokritu a je i ekonomicky přijatelná.

The efficiency and suitability of two cyto-reduction methods in the treatment of polyglobulia – phlebotomy and double erythrocytapheresis – were evaluated by retrospective analysis. This study evaluated the treatment of 44 patients (33 male, 11 female) in the years from 2001 to 2013. Total number of procedures was 364, number of double erythrocytapheresis was 284 (median age 64.4 years), number of phlebotomies series was 80 with an average of 2.13 phlebotomies per series (median age 69 years). The most frequent diagnosis was polycythaemia vera (n = 26), followed by secondary polycythaemia (n = 17) and 1 patient had familiar erythrocytosis. Treatment in polycythaemia vera and familiar polycythaemia was indicated at Ht > 0.50, with a therapeutic goal of Ht < 0.45. Treatment in secondary polycythaemia was indicated at Ht > 0.55, achieved Ht value should not drop below 0.50 or 0.55, respectively. In most cases, the treatment of choice consisted of double erythrocytapheresis using Haemonetics MCS+, while phlebotomy was indicated mainly with patients with poor venous access or with poor toleration of apheresis. Median of collected blood during a single series of phlebotomy was 914.6 ml. Median of initial Ht was 0.54, final Ht 0.50 and decrease of Ht 0.048. With median frequency 112 days, median number of phlebotomies was 7 per year. In double erythrocytapheresis, median collected RBCs was 415 ml. Median initial Ht was 0.54, final Ht 0.47 and decrease of Ht 0.07. Median frequency was 98 days, median procedures was 3.7 per year. Double erythrocytapheresis is sufficient to achieve the Ht target values in most patients with polycythaemia vera as well as secondary polycythaemia. For a majority of patients, the method is more comfortable than phlebotomy, brings faster relief and decreases the number of hospital visits. Double erythrocytapheresis has been shown to be a suitable cyto-reduction method that rapidly and safely corrects increased haematocrit values at an acceptable cost.

MeSH
cytaferéza * metody využití MeSH
dospělí MeSH
erytrocyty * MeSH
hematokrit MeSH
hemoglobiny diagnostické užití MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
počet erytrocytů MeSH
polycytemie * klasifikace krev terapie MeSH
punkce metody využití MeSH
retrospektivní studie MeSH
senioři MeSH
separace krevních složek MeSH
statistika jako téma MeSH
výsledek terapie MeSH
Check Tag
dospělí MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
mužské pohlaví MeSH
senioři MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
srovnávací studie MeSH

Článek

Nové vyšetřovací metody pro prevenci kolorektálního karcinomu [Neue testverfahren in der präventionsstrategie des kolorektalen karzinoms]

Medicína po promoci. 2013 ; 14 (1) : 4-7.

Med. promoci
ISSN 1212-9445
Medvik
Zdroj

munologické testy na okultní krvácení ve stolici mají ve srovnání s guajakovými testy vyšší detekční schopnost pro kolorektální karcinom i pro pokročilé adenomy. Nově zkoušené testy s molekulárními markery dosud nejsou vhodné pro praxi, a to jednak vzhledem k nedostatečné senzitivitě a specificitě, jednak k vysoké ceně. Klinický význam markerů kolorektálního karcinomu v krvi a v séru je dosud předmětem výzkumu; tyto metody zasluhují pozornost vzhledem ke snadnému způsobu použití. Kapslová endoskopie by se mohla v budoucnu stát metodou volby, pokud se v prospektivních randomizovaných studiích potvrdí její rovnocennost s kolonoskopií.

Der immunologische Stuhltest verbessert aufgrund seiner höheren Sensitivität bei gleicher Spezifität gegenüber dem Guajac‑ basierten Stuhltest die Detektionsrate kolorektaler Karzinome und fortgeschrittener Adenome. Molekulare Marker sind derzeit aufgrund dieser Kriterien und wegen ihres hohen Preises nicht geeignet. Blut‑ und Serummarker sind derzeit noch in der wissenschaftlichen Erprobung. Wegen ihrer einfachen Anwendung bei Nutzern verdienen sie Aufmerksamkeit. Die Kapselendoskopie besitzt Zukunftspotenzial, wenn sie sich in prospektiv randomisierten Studien bei einem Screening‑Kollektiv als der Koloskopie vergleichbar erweist.