Trehalóza je přírodní disacharid tvořený dvěma molekulami glukózy. Její přítomnost byla zjištěna v širokém spektru organismů – v rostlinách, řasách, sinicích, houbách, bakteriích a v bezobratlých živočiších, zatímco obratlovci včetně savců nejsou schopni trehalózu syntentizovat. Trehalóza se v organismech podílí na mnoha životních procesech. Probíhá řada studií, které odhalují její funkce a zkoumají možnosti jejího využití v medicíně, farmacii i v dalších odvětvích. Perspektivní je mimo jiné její neuroprotektivní účinek, který byl potvrzen na animálních modelech Alzheimerovy, Parkinsonovy a Huntingtonovy nemoci. Klinické studie, které by tento účinek ověřily u lidí, však dosud provedeny nebyly.
Trehalose is a natural disaccharide consisting of two molecules of glucose. It was detected in a wide spectrum of organisms – in plants, algae, cyanobacteria, mushrooms, bacteria and invertebrate animals; vertebrates including mammals are not able to synthetise trehalose. In orga nisms, trehalose participate in many life processes. Many studies have explored its functions and the possibilities of its application in medicine, pharmacy and other fields. Perspective is its neuroprotective effect which was confirmed in animal models of Alzheimer’s, Parkinson’s and Huntington’s disease. However, clinical studies are still lacking.
- MeSH
- Autophagy MeSH
- Rats MeSH
- Humans MeSH
- Disease Models, Animal MeSH
- Mice, Transgenic MeSH
- Neurodegenerative Diseases MeSH
- Neuroprotective Agents * MeSH
- Trehalose * chemistry physiology metabolism MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Rats MeSH
- Humans MeSH
- Animals MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
Čtyřiačtyřicetiletá pacientka s farmakorezistentní depresivní poruchou neodpověděla na 5 antidepresivních pokusů během 9měsíční léčby její 3. indexové epizody depresivní poruchy a komorbidní fibromyalgie. Jednorázová nitrožilní infuze ketaminu během hospitalizace přinesla rychlou antidepresivní odpověd, která přetrvala 2–3 měsíce, ale nebyla udržena novou antidepresivní léčbou. Toto schéma se opakovalo 9× v průběhu 3 let. V posledním roce je pacientka léčena ambulantně nitrožilním ketaminem každé 2 měsíce bez nutnosti hospitalizace.
A 44-year-old woman with drug-resistant depressive disorder failed to respond to 5 antidepressant trials during 9 months of treatment for her 3rd index episode of depressive disorder and comorbid fibromyalgia. A single intravenous infusion of ketamine during hospitalization induced rapid antidepressant response that subsequently persisted for 2–3 months, but did not sustain further on new antidepressant treatment. This scheme was repeated 9 times over the course of 3 years. In the last year, the patient has received intravenous ketamine every 2 months on an outpatient basis without the need for hospitalization.
- Keywords
- racemický ketamin,
- MeSH
- Antidepressive Agents administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Depressive Disorder, Treatment-Resistant * drug therapy therapy MeSH
- Adult MeSH
- Hospitalization MeSH
- Injections, Intravenous MeSH
- Ketamine * administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je častá psychiatrická porucha, charakterizovaná přítomností obecných a nadměrných obav. Současná léčba se skládá z řady farmakologických a psychologických léčebných postupů. Mnoho pacientů však nereaguje na farmakologickou léčbu první linie a vyvíjejí se nová anxiolytická léčiva. V tomto přehledovém článku se autoři nejprve zabývají diagnostickými kritérii a epidemiologií GAD. Pozornost je věnována účinné farmakologické léčbě GAD a její snášenlivosti. K dispozici je řada účinných způsobů léčby GAD, zejména duloxetin, escitalopram, pregabalin, quetiapin a venlafaxin. Existuje omezená důkazní základna, která by podporovala další farmakologickou léčbu pacientů s GAD, kteří nereagovali na počáteční léčbu. Ačkoli mnoho nových anxiolytik postoupilo do klinických studií, překlad ze zvířecích modelů byl většinou neúspěšný. Potenciál má několik sloučenin včetně některých psychedelik, ketaminu, oxytocinu a látek modulujících orexin, endokanabinoidní a imunitní systém si však zaslouží další studium. Těmto látkám bude věnován příští článek.
Generalized anxiety disorder (GAD) is a frequent psychiatric condition characterized by the presence of generalized anxiety and excessive worry. Current treatment consists of a range of pharmacological and psychological treatments. However, many patients do not respond to first-line pharmacological treatment and new anxiolytic drugs are being developed. In this review article, the authors first address the diagnostic criteria and epidemiology of GAD. Attention is paid to the effective pharmacological treatment of GAD and its tolerability. A number of effective treatments for GAD are available, notably duloxetine, escitalopram, pregabalin, quetiapine and venlafaxine. There is a limited evidence base to support further pharmacological treatment of patients with GAD who have not responded to initial treatment. Although many new anxiolytics have advanced to clinical trials, translation from animal models has mostly been unsuccessful. However, the potential of several compounds including some psychedelics, ketamine, oxytocin, and orexin, endocannabinoid, and immune system modulators deserves further study. The next article will be devoted to these substances.
- Keywords
- generalizovaná úzkostná porucha,
- MeSH
- Anti-Anxiety Agents * pharmacology classification adverse effects therapeutic use MeSH
- Clinical Studies as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Drug Tolerance MeSH
- Anxiety Disorders * diagnosis epidemiology drug therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Význam terapeutického monitorování léků (TDM) se u jednotlivých skupin psychofarmak velmi liší, zejména v závislosti na jejich terapeutickém indexu a také na aktuální síle důkazů. Konkrétní užitečnost TDM se pro jednotlivá farmaka odráží v úrovni doporučení k TDM. Tradičně je TDM dobře zavedeno v případě stabilizátorů nálady a klozapinu, případně tricyklických antidepresiv. V případě řady dalších antidepresiv a antipsychotik máme důkazy o korelaci mezi koncentracemi v krvi a obsazeností příslušných cílových struktur, a tím možnost kontroly správně nastavené léčby i při absenci jasného klinického korelátu. Stále nejvíce citovaná vodítka AGNP byla od svého posledního vydání obohacena novými poznatky (zejména u antidepresiv a antipsychotik), v některých případech byly doporučeny úpravy terapeutických referenčních rozmezí. Třetí a poslední díl série o TDM v psychiatrii uvádí jeho praktické použití u jednotlivých skupin psychofarmak ve světle aktuální úrovně poznání.
The impact of TDM in particular groups of psychotropics differs significantly especially depending on their therapeutic index and on the current strength of evidence. For the individual drugs the beneficial effect of TDM is defined as a level of recommendation for TDM. Traditionally, the TDM is well established in case of mood stabilizers and clozapin, or tricyclic antidepressants. In case of other antidepressants and also antipsychotics there is evidence for the correlation between the blood concentrations and occupance of the corresponding target structures and therefore there is a possibility to monitor the appropriate setting of treatment, even if the clear clinical correlate is missing. The guidelines of AGNP are still most cited but there are some new enriching findings (especially regarding antidepressants and antipsychotics), in some cases the adjustments of therapeutic reference ranges were recommended. The third and last part of the series regarding TDM in psychiatry presents its practical application in particular groups of psychotropics in light of current level of knowledge.
- Keywords
- terapeutické referenční rozmezí,
- MeSH
- Humans MeSH
- Drug Monitoring * MeSH
- Nootropic Agents pharmacokinetics MeSH
- Psychotropic Drugs pharmacokinetics MeSH
- Dose-Response Relationship, Drug MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Gynecologic Surgical Procedures classification MeSH
- Humans MeSH
- Human Papillomavirus Viruses pathogenicity MeSH
- Uterine Cervical Neoplasms * etiology classification pathology therapy MeSH
- Uterine Cervical Diseases * etiology classification pathology therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
