C. difficile infection
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Journal of antimicrobial chemotherapy, ISSN 0305-7453 Vol. 41, suppl. C, May 1998
v, 72 s. : il., tab. ; 28 cm
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- Clostridioides difficile imunologie izolace a purifikace patogenita MeSH
- klinická farmakologie MeSH
- klostridiové infekce diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida MeSH
- Publikační typ
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Farmacie. Farmakologie
- NLK Obory
- farmakoterapie
- farmacie a farmakologie
- farmacie a farmakologie
Cíl práce: Clostridioides difficile (dříve Clostridium difficile) je jedním z hlavních původců nozokomiálních nákaz současnosti. Kolonizuje střevo pacientů s antibiotickou léčbou a způsobuje nepříjemné až život ohrožující stavy (průjmy, toxické megakolon). Správná a rychlá detekce toxigenity kmene je zásadní pro terapii a izolační režim pacienta. Simplexa C. difficile Direct Kit je real-time PCR souprava detekující tcdB gen C. difficile. Souprava nevyžaduje izolaci DNA a do reakce je použit přímo eluát stolice. Cílem této práce bylo ověření analytických vlastností soupravy za podmínek použití ve třetím diagnostickém kroku (došetření vzorků s nejasný- mi výsledky). Jako referenční metoda byla použita kultivace s následnou multiplexní in-house PCR. Materiál a metody: Prospektivně bylo testováno 130 vzorků neformované stolice dvěma druhy imunoenzymatických souprav ( C. diff Quik Chek Complete a LIAISON C. difficile GDH, C. difficile Toxins A&B). Třicet vzorků mělo nejasné (GDH+TOX-, GDH-TOX+) výsledky alespoň jedním testem a jeden vzorek měl výsledky testů opačné (GDH-TOX-/GDH+TOX+). Tyto vzorky byly kultivovány a testovány pomocí multiplexní in-house PCR a soupravou Simplexa. Výsledky: Souprava Simplexa dosáhla shodných výsledků s kultivací a následnou in-house PCR. Senzitivita, specificita, pozitivní pre- diktivní hodnota a negativní prediktivní hodnota byla ve vztahu k referenční metodě 100%. Vedlejším výsledkem této studie bylo po- rovnání soupravy C. diff Quik Chek Complete se soupravami LIAISON C. difficile GDH a LIAISON C. difficile Toxins A&B. Závěr: Analytické vlastnosti soupravy Simplexa byly testovány na 31 vzorcích. Tyto vzorky byly vybrány pro své nejasné (GDH+TOX, GDH-TOX+) nebo rozdílné výsledky po testování imunoenzymatickými metodami. V porovnání s kultivací a následnou in-house PCR detekcí genu tcdB dosáhla souprava Simplexa vlastností deklarovaných výrobcem. Významným pozitivem soupravy byla absence in- hibicí při přímém použití eluátu stolice do PCR reakce.
Objective: Clostridioides difficile (formerly Clostridioides difficile) is one of the main pathogens causing nosocomial infections today. It colonizes the intestines of patients receiving antibiotic therapy, causing unpleasant or even life-threatening conditions (diarrhea, to- xic megacolon). Rapid and correct detection of strain toxigenicity is essential for treatment and isolation of patients. Simplexa C. difficile Direct Kit is a real-time PCR kit detecting the tcdB gene of C. difficile. The kit does not require DNA isolation; stool elua- tes are directly used for the reaction. The study aimed to verify the analytical properties of the kit used in the third diagnostic step (assessment of samples yielding unclear results). Culture and subsequent in-house multiplex PCR were used as a reference method. Material and methods: A total of 130 unformed stool samples were prospectively tested using two types of immunoenzymatic kits ( C. diff Quik Chek Complete and LIAISON C. difficile GDH, Toxins A&B). In 30 samples, the results were shown to be unclear (GDH+TOX-, GDH-TOX+) by at least one test; one sample yielded opposite test results (GDH-TOX-/GDH+TOX+). These samples we- re cultured and tested using in-house multiplex PCR and the Simplexa kit. Results: The Simplexa kit showed results consistent with those obtained by culture and subsequent in-house multiplex PCR. The sen- sitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 100% with respect to the reference method. Another outcome of the study was comparison of the C. diff Quik Chek Complete kit with the LIAISON C. difficile GDH and LIAISON C. difficile Toxins A&B kits. Conclusion: The analytical properties of the Simplexa kit were tested on 31 samples. These samples were selected for their unclear (GDH+TOX, GDH-TOX+) or discrepant results yielded by immunoenzymatic methods. Compared with culture and subsequent in- house PCR detection of the tcdB gene, the Simplexa kit showed properties declared by the manufacturer. An important advantage of the kit was the absence of inhibitions when stool eluates were directly used for PCR reactions.
Infekce vyvolané Clostridioides difficile (CDI) jsou tradičně připisovány starším dospělým pacientům, ale mohou jimi být postiženy i děti. U dětí by v indikovaných případech měla být laboratorní diagnostika CDI kombinována s testováním přítomnosti dalších gastrointestinálních patogenů, které jsou hlavně u mladších dětí častou příčinou průjmu. To bylo potvrzeno i v kohortě 652 dětí s průjmem hospitalizovaných ve Fakultní nemocnici v Motole, kde u 71 PCR pozitivní testů na přítomnost toxigenního C. difficile byla u 33.8 % (n = 24) prokázána jiná infekční příčina pomocí multiplexového PCR. Průkaz toxigenního C. difficile pomocí PCR neodliší kolonizaci od aktivní infekce, tudíž pozitivní PCR test je nutné doplnit o stanovení přítomnosti toxinů A/B. Z výše uvedených 71 PCR pozitivních stolic bylo 65 dotestováno imunoenzymatickým testem a současná pozitivita C. difficile GDH a toxinů A/B byla detekována pouze u 44,6 % stolic (n = 24), ale u téměř poloviny těchto vzorků (n = 10) byla současně prokázána další infekční příčina průjmu. U recidivující CDI by měl být stejně jako u první epizody kladen důraz na kombinovanou laboratorní diagnostiku k vyloučení koinfekce jiným střevním patogenem, případně k vyloučení pouhé kolonizace C. difficile. V porovnání s dospělými hospitalizovanými pacienty jsou dostupná klinická data u dětí limitovaná a je zapotřebí dalších prospektivních studií pro stanovení prevalence CDI a účinnosti léčebných režimů.
Clostridioides difficile infections (CDI) are traditionally attributed to adults, but children can also be affected. In children, when indicated, laboratory diagnosis of CDI should be combined with testing for the presence of other gastrointestinal pathogens that are a common cause of diarrhoea, particularly in younger children. This was also confirmed in a cohort of 652 children with diarrhoea admitted to the Motol University Hospital, where 71 PCR positive tests for toxigenic C. difficile revealed another infectious cause in 33.8% (n = 24) by multiplex PCR. The detection of toxigenic C. difficile by PCR does not distinguish between colonisation and active infection, so the stool sample with a positive PCR test should be tested also for the presence of toxins A/B. Of the above 71 PCR-positive stools, 65 were further tested with the immunoenzymatic assay, and simultaneous positivity of C. difficile GDH and A/B toxins was detected only in 44.6% of stools (n = 24), but in almost half of these samples (n = 10), another infectious cause of diarrhoea was detected. In recurrent CDI, as in the first episode, emphasis should be placed on combined laboratory diagnostics to exclude co-infection with another intestinal pathogen or colonization with C. difficile. Compared with adult inpatients, available clinical data in children are limited and further prospective studies are needed to determine the prevalence of CDI and the efficacy of treatment regimens.
- MeSH
- Clostridioides difficile MeSH
- dítě MeSH
- fidaxomicin terapeutické užití MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí MeSH
- klostridiové infekce * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol terapeutické užití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- vankomycin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Infekce střevního traktu vyvolané C. difficile (CDI) jsou jednou z nejčastějších nozokomiálních nákaz. Toto onemocnění nejčastěji postihuje starší, imunodeficitní a polymorbidní pacienty. Mezi nejvýznamnější rizikové faktory vzniku onemocnění je řazeno užívání antibiotik, hospitalizace a anamnéza již proběhlé klostridiové enterokolitidy. I když se v evropských nemocnicích hypervirulentní typ Clostridium difficile vyskytuje, v České republice se jeho výskyt zatím nepotvrdil. Přestože v řadě evropských zemí již surveillance klostridiových kolitid funguje, tak v České republice souvislé sledování jednotlivých případů CDI chybí (hlášeny jsou pouze epidemie), což je spojeno s absencí validních informací o incidenci a struktuře ribotypů a následnou možností tlumení jejího výskytu. Záludnost Clostridium difficile spočívá jak v jeho sporulogenitě a dlouhodobém přežívání v prostředí, tak v jeho odolnosti vůči většině dezinfekčních prostředků a antimikrobiálních preparátů. V současné době máme metody k účinnému zabránění šíření onemocnění, ne však k jeho vzniku. V přehledové práci jsou obecně shrnuty dosavadní znalosti z oblasti epidemiologie, klinického obrazu, rizikových faktorů vzniku a rekurencí onemocnění a možnosti léčby.
Intestinal infection caused by Clostridium difficile (CDI) is one of the most common nosocomial infections. The disease most often affects the eldery, immunodeficient and polymorbid patients. The most important risk factors for the disease are use of antibiotics, hospitalization and patients who have had CDI in the past. Although a number of European countries have surveillance programmes on clostridial colitis, in the Czech Republic continuous monitoring data of individual cases of CDI are missing (reported are only epidemics), which is associated with the absence of valid information on the incidence and patterns of ribotypes and the possibility to combat it. The guile of Clostridium difficile is spore formation and survival after a long time in the environtment. C. difficile is resistant to most disinfectants and antimicrobials. Currently, we know methods for the effective prevention of the sprad, but not to the disease. In this survey summarized is the existing informations on the epidemiology, clinical manifestation, risk factors of disease and recurrence and treatment options.
- MeSH
- antibakteriální látky škodlivé účinky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Clostridioides difficile patogenita MeSH
- dezinfekce metody organizace a řízení MeSH
- dezinficiencia MeSH
- endoskopy gastrointestinální MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí MeSH
- izolace pacientů organizace a řízení MeSH
- klostridiové infekce * diagnóza epidemiologie patofyziologie terapie MeSH
- kolonoskopie škodlivé účinky MeSH
- kontrola infekce * metody organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vankomycin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Clostridium diffícile je významným původcem nozokomiálních průjmů a kolitid, které mohou v závažných případech vést k pseudomembranózní kolitiďě končící až smVtí pacienta. Hlavním faktorem patogenity C. diffíciie jsou toxiny označované A a B. Základem diagnostiky onemocnění vyvolaných C. difficile je stanovení toxinů doplněné o kultivaci a následné stanovení citlivosti kmene C. diffícile k antibiotikům. Ve sdělení jsou uvedeny výsledky testování souprav pro průkaz toxinů C. VIDAS® C. diifícile Toxin A & B (bioMérieux) a Toxin A Test (Oxoid) u 170 vzorků stohc, porovnání metod tzv. alkoholového a teplotního šoku pro úpravu vzorku stolice před kultivací a dále jsou zde shrnuty výsledky stanovení MIC vankomycinu a metronidazolu u 302 kmenů C. difficile vykultivovaných v laboratoři bakteriologie Zdravotního ústavu se sídlem v Ostravě v letech 2008-2009.
Clostridium difficile is an important pathogen causing nosocomial diarrhoea and colitis which, in severe cases, may result in pseudomembranous colitis and eventually death. The main pathogenicity factors for C. difficile are toxins referred to as A and B. The diagnosis of diseases caused by C. difficile is based on detection of the toxins, together with culture and determination of susceptibility of C. difficile strains to antibiotics. The article reports results of tests of kits for detecting C. difficile toxins VIDAS(c) C. difficile Toxin A & B (bioMérieux) and Toxin A Test (Oxoid) in 170 stool samples. Also reported are results of the determination of MICs of vancomycin and metronidazole in 302 strains of C. difficile cultured in the bacteriology laboratory of the Institute of Public Health in Ostrava in 2008-2009.
- Klíčová slova
- E test, citlivost, kultivace, průkaz toxinů,
- MeSH
- Clostridioides difficile izolace a purifikace účinky léků MeSH
- klostridiové infekce mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Průjmovité infekce asociované s Clostridium difficile a pseudomembranózní kolitida představují závažnou výzvu současné klinické praxe a jsou rizikem pro každého pacienta léčeného širokospektrými antibiotiky jak v nemocničním, tak ambulantním prostředí. I když klostridiová enterokolitida zůstává zatím relativně stranou pozornosti laické veřejnosti, počet pacientů ohrožených tímto onemocněním neustále narůstá. Recentní léčebné postupy zdůrazňují snahu o zachování fyziologické střevní flóry při současné optimalizaci imunitní odpovědi hostitele. Následující článek prezentuje přehled aktuálních léčebných strategií se zvláštním důrazem na recidivující formu onemocnění.
Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD) and pseudomembranous colitis have become a significant challenge in current clinical medicine, posing a serious risk to any patient undergoing treatment with broad-spectrum antibiotics in either inpatient and outpatient setting. Although CDAD still remains relatively unknown to the lay public, the number of patients at risk of developing this condition is growing steadily. Recent treatment approaches seek to maintain normal colonic flora while effectively optimizing host immune response. The following article presents a concise overview of up-to-date guidelines with particular emphasize on recurrent form of the disease. fidaxomicin, fecal transplantation, vaccination.
- Klíčová slova
- klostridiová enterokolitida, pseudomembranózní kolitida, širokospektrá antibiotika, transplantace stolice, očkování,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriologické techniky metody MeSH
- Clostridioides difficile * izolace a purifikace patogenita účinky léků MeSH
- diagnostické techniky molekulární metody MeSH
- enterokolitida * epidemiologie mikrobiologie MeSH
- fidaxomicin MeSH
- klostridiové infekce * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol * aplikace a dávkování MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida * epidemiologie mikrobiologie MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence MeSH
- vankomycin * aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Clostridium difficile patří mezi bakterie patogenní pro člověka i zvířata. Je obávaným původcem nozokomiálních infekcí a začíná se prosazovat i v komunitním prostředí. U zvířat, obdobně jako u člověka, způsobuje infekce gastrointestinálního traktu. Tato bakterie může být prostřednictvím potravinového řetězce (např. vepřové maso) nebo přímým stykem přenesena ze zvířete na člověka. Existují studie dokladující shodu humánních a animálních izolátů C. difficile. Cílem tohoto krátkého sdělení je prezentovat výsledky malé lokální studie zaměřené na detekci C. difficile a jeho toxinů u prasat v okrese Olomouc za použití tří různých metod.
The bacterium Clostridium difficile is pathogenic for both humans and animals. This feared nosocomial infectious agent is increasingly more important in the community as well. Like in humans, the gastrointestinal tract is infected in animals. The bacterium may be transmitted from animals to humans via the food chain (e.g. pork meat) or by direct contact. Identical human and animal isolates of C. difficile have been reported in several studies. The article presents results from a small local study aimed at detecting C. difficile and its toxins in the District of Olomouc, Czech Republic, by 3 different methods.
- Klíčová slova
- zoonóza, toxin, prase,
- MeSH
- Clostridioides difficile izolace a purifikace patogenita MeSH
- ELISA MeSH
- enterokolitida etiologie mikrobiologie MeSH
- feces mikrobiologie MeSH
- financování organizované MeSH
- klostridiové infekce mikrobiologie přenos veterinární MeSH
- lidé MeSH
- nemoci přenášené potravou MeSH
- prasata MeSH
- zoonózy mikrobiologie přenos MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
Střevní infekce vyvolané bakterií Clostridium difficile (CDI) v současnosti závažný medicínský problém. Patří mezi nejčastěji se vyskytující nozokomiální infekce a v některých zemích výrazně přibývá i komunitních onemocnění. Klinicky se může infekce manifestovat jako nezávažné průjmové onemocnění, ale také jako život ohrožující stav provázený paralytickým ileem a bolestivým rozepnutím tračníku přecházejícím do sekundární sepse. Rekurentní formy s opakovanými atakami průjmů jsou relativně častými obtížně řešitelnými komplikacemi choroby. Závažnost průběhu infekce může být ovlivněna virulencí vyvolávajícího kmene. S těžšími průběhy infekce jsou často spojované ribotypy 027,078, 001 a řada dalších. V ČR v posledních letech převládají ribotypy 001 a 176. Základní laboratorní diagnostika zahrnuje vyšetření stolice pacienta cílené na průkaz klostridiové glutamátdehydrogenázy a klostridiových toxinů (A a B), případně průkaz C. difficile anaerobní kultivací. Léky volby v terapii klostridiové kolitidy jsou metronidazol, vankomycin a fidaxomicin. Při opakovaných rekurencích je doporučována fekální bakterioterapie. Chirurgické řešení je indikováno u progredujících komplikovaných forem, které nereagují na medikamentózní léčbu a pacient se dostává do kritickém stavu.
Intestinal infections caused by the Clostridium difficile (CDI) bacterium currently represent a serious medical problem. They belong to the most frequent nosocomial infections and, in some countries, a community-acquired disease with a significantly increased incidence of community associated CDI is reported. The infection can manifest as mind diarrhea, but also as a life-threatening illness accompanied by paralytic ileus and painful distension of the colon, developing into secondary sepsis. Recurrent forms difficult to manage are a relatively common complication of the disease. Severity of infection may be influenced by the virulence of the causative strain. Severe course of the disease is associated with ribotypes 027, 078, 001. In the Czech Republic, ribotypes 001 and 176 have predominated over the last years. Laboratory diagnosis is based on the detection of C. difficile glutamate dehydrogenase and free clostridium toxins (A,B) in a diarrheal stool sample or culture of C. difficile in anaerobic conditions. Metronidazole, vancomycin and fidaxomicin are the drugs of choice in the treatment of aC. difficile with administration according to the actual treatment guidelines. Fecal bacteriotherapy is recommended in treatment and prevention of recurrent CDI. Surgery is indicated in progressive complicated forms when no response to medication is achieved and the patient is in a critical condition.
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- antiinfekční látky MeSH
- Clostridioides difficile * patogenita MeSH
- feces mikrobiologie MeSH
- klostridiové infekce diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- kolitida diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol terapeutické užití MeSH
- nemoci střev MeSH
- ribotypizace metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vankomycin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- souhrny MeSH
