Imunoterapie je standardní moderní léčebnou modalitou klinické onkologie. Vzhledem k specifickému charakteru ovlivnění imunitního systému onkologického pacienta přináší moderní imunoterapie nové a někdy velmi obtížně rozpoznatelné autoimunitní nežádoucí účinky. Jednou z orgánových soustav nejčastěji postiženou autoimunitním zánětem je gastrointestinální systém. Incidence autoimunitní enterokolitidy u pacientů podstupujících moderní imunoterapii se pohybuje v rozmezí 1–25 % podle druhu aplikovaného léčiva (checkpoint inhibitoru) a podle toho, zda je pacient léčen monoterapií, či kombinovanou imunoterapií. Klinické příznaky (průjem) a závažnost gastrointestinální toxicity imunoterapie se stratifikují do čtyřstupňové škály. Intenzita farmakoterapie těchto nežádoucích účinků je určena stupněm jejich závažnosti. Většina nežádoucích účinků je reverzibilní a dobře zvládnutelná terapií kortikosteroidy. Pokud nedojde ke zmírnění symptomů během 3–5 dnů při aplikaci vysokých dávek kortikosteroidů, zahájí se imunosupresivní léčba anti-TNF α inhibitorem infliximabem v dávce 5 mg/kg každé 2 týdny, dokud příznaky toxicity imunoterapie nezmizí. Brzké zahájení adekvátní kortikoterapie těchto autoimunitních stavů indukovaných imunoterapií je zásadní pro úspěšnost této podpůrné terapie. Proto by obecné povědomí o možných úskalích terapie checkpoint inhibitory mělo být co nejširší. Stejně jako hledáme bio markery predikce efektu imunoterapie, měli bychom se také zaměřit na výzkum v oblasti predikce toxicity imunoterapie.

Immunotherapy is a standard modern therapeutic modality of clinical oncology. Due to the specific nature of affecting the immune system of the oncology patient, modern immunotherapy brings new and sometimes difficult to recognise autoimmune adverse reactions. One of the organ systems most commonly affected by autoimmune inflammation is the gastrointestinal system. The incidence of autoimmune enterocolitis in patients undergoing immunotherapy ranges from 1 to 25% depending on the type of drug administered (checkpoint inhibitor) and whether the patient is being treated with monotherapy or combination immunotherapy. The clinical signs (diarrhoea) and severity of gastrointestinal toxicity of immunotherapy are stratified on a four-step scale. The intensity of pharmacotherapy for these adverse events is determined by the degree of severity. Most side effects are reversible and well-managed with corticosteroid therapy. If symptoms are not relieved within 3-5 days with high doses of corticosteroids, immunosuppressive therapy with the anti-TNF α inhibitor infliximab at 5 mg/kg should be given every 2 weeks until the signs of toxicity have disappeared. Early initiation of adequate corticotherapy for these auto-immune conditions induced by immunotherapy is essential to the success of this supportive therapy. Therefore, general awareness of the potential pitfalls of checkpoint inhibitor therapy should be well understood and anticipated. Just as we are looking for biomarkers to predict the effect of immunotherapy, we should also focus on research into predicting the toxicity of immunotherapy.

• Klíčová slova
• autoimunitní zánět, checkpoint inhibitory,
• MeSH
• enterokolitida etiologie   terapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Následující sdělení se zabývá enterokolitickým syndromem navozeným potravinovým proteinem (FPIES – Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome), který představuje méně častou příčinu dehydratace při profuzním zvracení a opakovaných průjmovitých stolicích u dítěte kojeneckého věku. Poukazuje na to, že ne všechny akutní enteritidy a enterokolitidy jsou infekční etiologie.

The article is dealing with food protein induced enterocolitis syndrome which is a less common cause of dehydratation during profusevomiting and repetitive diarrhoe in infancy. It points out that not all acute enteritis and enterocolitis are of infective ethiology.

• MeSH
• časná přecitlivělost diagnóza   imunologie   MeSH
• dítě MeSH
• enterokolitida etiologie   imunologie   krev   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• potravinová alergie * epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• rostlinné proteiny imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• Solanum tuberosum MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• Bifidobacterium MeSH
• císařský řez MeSH
• dysbióza * etiologie   MeSH
• ekzém prevence a kontrola   MeSH
• enterokolitida etiologie   mortalita   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kojenec MeSH
• kojení MeSH
• lidé MeSH
• mateřské mléko chemie   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• porod MeSH
• probiotika * terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• střevní mikroflóra * MeSH
• vedení porodu MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Průjmová onemocnění patří u dětí k nejčastějším infekčním onemocněním. V České republice bylo v r. 2013 hlášeno bez ohledu na věk více než 45 000 případů průjmových onemocnění (EPIDAT), v etiologii dominovaly kampylobaktery (18 389 případů) a salmonely (10 280 případů). U dětí jsou nejčastějším etiologickým agens rotaviry. V článku jsou uvedeny obvyklé klinické obrazy a diagnostické a terapeutické možnosti střevních infekcí.

Diarrheal diseases belong to the most frequent infectious diseases in children. More than 45 000 cases are reported regardless of age in the Czech republic in 2013, (EPIDAT), campylobacters and salmonellas were dominated in etiology. Rotaviruses are the most common etiology in children. Typical clinical picture, diagnostic and therapeutic options are listed in this article. antimotilic agents, antibiotics.

• MeSH
• akutní nemoc epidemiologie   terapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dehydratace etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• dieta MeSH
• dítě MeSH
• enterokolitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• gastroenteritida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální látky terapeutické užití   MeSH
• kampylobakterové infekce diagnóza   epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• průjem * diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rotavirové infekce epidemiologie   etiologie   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• salmonelóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• silikáty terapeutické užití   MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   MeSH
• enterokolitida * diagnóza   etiologie   MeSH
• HIV enteropatie diagnóza   MeSH
• idiopatické střevní záněty * diagnóza   MeSH
• kolitida ischemická diagnóza   MeSH
• kolitida diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev chemicky indukované   MeSH
• parazitární nemoci střev diagnóza   MeSH
• střevní obstrukce diagnóza   etiologie   MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Účel přehledu: Syndrom enterokolitidy navozené potravinovými proteiny (FPIES) je málo probádaná non‑IgE‑přecitlivělost na potraviny, která postihuje především kojence a batolata. O patofyziologii onemocnění je zatím k dispozici jen málo údajů, které naznačují, že při FPIES dochází ve střevě k místní nerovnováze mezi TNFα a TGFβ. Pacienti s FPIES mívají vícečetné reakce, které se projevují explozivním a opakovaným zvracením, dehydratací, apatií a neprospíváním. Přes závažnost příznaků onemocnění bývá diagnóza často stanovena pozdě a pacienti musejí před stanovením diagnózy nezřídka podstoupit celou řadu vyšetření, mnohdy invazivního charakteru. Nové poznatky: Práce zveřejněné v posledním roce nám poskytly souhrnný pohled na diagnostiku a léčbu FPIES. Jejich cílem je zvýšit povědomí a prohloubit znalosti o FPIES mezi praktickými dětskými lékaři. Souhrn: Pro přehodnocení a úpravu kritérií orálních provokačních testů potravinami je třeba uskutečnit multicentrické studie. Nutný bude rovněž výzkum patofyziologie FPIES, aby bylo možné diagnostiku a léčbu onemocnění uvést do souladu s přístupem medicíny založené na důkazech. K tomu, aby bylo možné zmapovat fenotypy, spouštěče a prevalenci FPIES, je nezbytné vytvořit registry pacientů s tímto onemocněním.

• MeSH
• dietní proteiny * škodlivé účinky   MeSH
• enterokolitida diagnóza   etiologie   klasifikace   metabolismus   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• potravinová alergie diagnóza   etiologie   klasifikace   metabolismus   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• syndrom MeSH
• TNF-alfa metabolismus   MeSH
• transformující růstový faktor beta metabolismus   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Průjmová onemocnění patří k velmi častým infekčním onemocněním dětí i dospělých. Každoročně je v České republice hlášeno více než 40 000 případů s prokázaným infekčním agens. Etiologie je nejčastěji bakteriální nebo virová. V poslední době dochází ke změně spektra patogenů, nejčastější jsou kampylobakteriózy a salmonelózy, u dětí pak zejměna rotavirové infekce. Naopak ubývá bacilární dysenterie, yersinióz a infekcí vyvolaných enteropatogenními kmeny Escherichia coli. Velmi závažný je nárůst klostridiové kolitidy, ohrožující na životě především starší polymorbidní nemocné. V článku jsou uvedeny obvyklé klinické obrazy a diagnostické a terapeutické možnosti střevních infekcí.

• Klíčová slova
• antimotilika,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dehydratace prevence a kontrola   MeSH
• dezinficiencia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dietoterapie MeSH
• dítě MeSH
• enterokolitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   mikrobiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• gastroenteritida etiologie   mikrobiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické techniky metody   využití   MeSH
• probiotika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• průjem * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   mikrobiologie   terapie   MeSH
• zdroje nemoci mikrobiologie   parazitologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• enterokolitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• Clostridioides difficile patogenita   MeSH
• enterokolitida etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• epidemický výskyt choroby prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• klostridiové infekce etiologie   prevence a kontrola   přenos   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemocniční oddělení MeSH
• pacienti hospitalizovaní statistika a číselné údaje   MeSH
• přenos infekční nemoci prevence a kontrola   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Indikace k užívání probiotik si postupně nachází své místo v denní praxi nejen pediatrických oborů. Doporučovány jsou z důvodu rekolonizace a pozitivního vlivu na mikroklima a osídlení aborálních partií gastrointestinálního traktu s úpravou a podporou fyziologického metabolizmu střeva. V poslední době se klade čím dál větší důraz na imunomodulační potenciál probiotik, prebiotik a paraprobiotik a tím jejich využití u dalších typů onemocnění. Nejvíce indikací však zatím zůstává v terapii gastroenterokolitid nejrůznější etiologie. Tuto indikaci a pozitivní efekt jsme ověřili i klinickou studií u dětských pacientů s akutní infekční gastroenterokolitidou různé etiologie použitím probiotického výrobku Biopron®9.

The use of probiotics is finding a place in routine practice not only in the field of pediatrics. Probiotics are recommended for recolonization and positive influence on microclimate and settlement of aboral parts of the gastrointestinal tract with modification and support of the physiological metabolism of the large intestine. Recently, a greater emphasis has been placed on immunomodulatory potential of probiotics, prebiotics and paraprobiotics and their use for other types of diseases. However, at the present most indications remain in the therapy of gastroenterocolitis of various etiology. We verified this indication and positive effect in a clinical study in pediatric patients with acute infectious gastroenterocolitis of various etiology by using the probiotics product Biopron®9.

• Klíčová slova
• imunomodulační potenciál, Biopron,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• bakteriální infekce epidemiologie   MeSH
• bolesti břicha epidemiologie   MeSH
• dítě MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• enterokolitida etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• feces MeSH
• imunomodulace účinky léků   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pacienti hospitalizovaní statistika a číselné údaje   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• probiotika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• průjem epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• rotavirové infekce epidemiologie   MeSH
• střevní sliznice účinky léků   MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• virové nemoci epidemiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH