Clostridium difficile infection
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Journal of antimicrobial chemotherapy, ISSN 0305-7453 Vol. 41, suppl. C, May 1998
v, 72 s. : il., tab. ; 28 cm
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- Clostridioides difficile imunologie izolace a purifikace patogenita MeSH
- klinická farmakologie MeSH
- klostridiové infekce diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida MeSH
- Publikační typ
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Farmacie. Farmakologie
- NLK Obory
- farmakoterapie
- farmacie a farmakologie
- farmacie a farmakologie
Infekce střevního traktu vyvolané C. difficile (CDI) jsou jednou z nejčastějších nozokomiálních nákaz. Toto onemocnění nejčastěji postihuje starší, imunodeficitní a polymorbidní pacienty. Mezi nejvýznamnější rizikové faktory vzniku onemocnění je řazeno užívání antibiotik, hospitalizace a anamnéza již proběhlé klostridiové enterokolitidy. I když se v evropských nemocnicích hypervirulentní typ Clostridium difficile vyskytuje, v České republice se jeho výskyt zatím nepotvrdil. Přestože v řadě evropských zemí již surveillance klostridiových kolitid funguje, tak v České republice souvislé sledování jednotlivých případů CDI chybí (hlášeny jsou pouze epidemie), což je spojeno s absencí validních informací o incidenci a struktuře ribotypů a následnou možností tlumení jejího výskytu. Záludnost Clostridium difficile spočívá jak v jeho sporulogenitě a dlouhodobém přežívání v prostředí, tak v jeho odolnosti vůči většině dezinfekčních prostředků a antimikrobiálních preparátů. V současné době máme metody k účinnému zabránění šíření onemocnění, ne však k jeho vzniku. V přehledové práci jsou obecně shrnuty dosavadní znalosti z oblasti epidemiologie, klinického obrazu, rizikových faktorů vzniku a rekurencí onemocnění a možnosti léčby.
Intestinal infection caused by Clostridium difficile (CDI) is one of the most common nosocomial infections. The disease most often affects the eldery, immunodeficient and polymorbid patients. The most important risk factors for the disease are use of antibiotics, hospitalization and patients who have had CDI in the past. Although a number of European countries have surveillance programmes on clostridial colitis, in the Czech Republic continuous monitoring data of individual cases of CDI are missing (reported are only epidemics), which is associated with the absence of valid information on the incidence and patterns of ribotypes and the possibility to combat it. The guile of Clostridium difficile is spore formation and survival after a long time in the environtment. C. difficile is resistant to most disinfectants and antimicrobials. Currently, we know methods for the effective prevention of the sprad, but not to the disease. In this survey summarized is the existing informations on the epidemiology, clinical manifestation, risk factors of disease and recurrence and treatment options.
- MeSH
- antibakteriální látky škodlivé účinky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Clostridioides difficile patogenita MeSH
- dezinfekce metody organizace a řízení MeSH
- dezinficiencia MeSH
- endoskopy gastrointestinální MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí MeSH
- izolace pacientů organizace a řízení MeSH
- klostridiové infekce * diagnóza epidemiologie patofyziologie terapie MeSH
- kolonoskopie škodlivé účinky MeSH
- kontrola infekce * metody organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vankomycin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Clostridium diffícile je významným původcem nozokomiálních průjmů a kolitid, které mohou v závažných případech vést k pseudomembranózní kolitiďě končící až smVtí pacienta. Hlavním faktorem patogenity C. diffíciie jsou toxiny označované A a B. Základem diagnostiky onemocnění vyvolaných C. difficile je stanovení toxinů doplněné o kultivaci a následné stanovení citlivosti kmene C. diffícile k antibiotikům. Ve sdělení jsou uvedeny výsledky testování souprav pro průkaz toxinů C. VIDAS® C. diifícile Toxin A & B (bioMérieux) a Toxin A Test (Oxoid) u 170 vzorků stohc, porovnání metod tzv. alkoholového a teplotního šoku pro úpravu vzorku stolice před kultivací a dále jsou zde shrnuty výsledky stanovení MIC vankomycinu a metronidazolu u 302 kmenů C. difficile vykultivovaných v laboratoři bakteriologie Zdravotního ústavu se sídlem v Ostravě v letech 2008-2009.
Clostridium difficile is an important pathogen causing nosocomial diarrhoea and colitis which, in severe cases, may result in pseudomembranous colitis and eventually death. The main pathogenicity factors for C. difficile are toxins referred to as A and B. The diagnosis of diseases caused by C. difficile is based on detection of the toxins, together with culture and determination of susceptibility of C. difficile strains to antibiotics. The article reports results of tests of kits for detecting C. difficile toxins VIDAS(c) C. difficile Toxin A & B (bioMérieux) and Toxin A Test (Oxoid) in 170 stool samples. Also reported are results of the determination of MICs of vancomycin and metronidazole in 302 strains of C. difficile cultured in the bacteriology laboratory of the Institute of Public Health in Ostrava in 2008-2009.
- Klíčová slova
- E test, citlivost, kultivace, průkaz toxinů,
- MeSH
- Clostridioides difficile izolace a purifikace účinky léků MeSH
- klostridiové infekce mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Clostridium difficile patří mezi bakterie patogenní pro člověka i zvířata. Je obávaným původcem nozokomiálních infekcí a začíná se prosazovat i v komunitním prostředí. U zvířat, obdobně jako u člověka, způsobuje infekce gastrointestinálního traktu. Tato bakterie může být prostřednictvím potravinového řetězce (např. vepřové maso) nebo přímým stykem přenesena ze zvířete na člověka. Existují studie dokladující shodu humánních a animálních izolátů C. difficile. Cílem tohoto krátkého sdělení je prezentovat výsledky malé lokální studie zaměřené na detekci C. difficile a jeho toxinů u prasat v okrese Olomouc za použití tří různých metod.
The bacterium Clostridium difficile is pathogenic for both humans and animals. This feared nosocomial infectious agent is increasingly more important in the community as well. Like in humans, the gastrointestinal tract is infected in animals. The bacterium may be transmitted from animals to humans via the food chain (e.g. pork meat) or by direct contact. Identical human and animal isolates of C. difficile have been reported in several studies. The article presents results from a small local study aimed at detecting C. difficile and its toxins in the District of Olomouc, Czech Republic, by 3 different methods.
- Klíčová slova
- zoonóza, toxin, prase,
- MeSH
- Clostridioides difficile izolace a purifikace patogenita MeSH
- ELISA MeSH
- enterokolitida etiologie mikrobiologie MeSH
- feces mikrobiologie MeSH
- financování organizované MeSH
- klostridiové infekce mikrobiologie přenos veterinární MeSH
- lidé MeSH
- nemoci přenášené potravou MeSH
- prasata MeSH
- zoonózy mikrobiologie přenos MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
Střevní infekce vyvolané bakterií Clostridium difficile (CDI) v současnosti závažný medicínský problém. Patří mezi nejčastěji se vyskytující nozokomiální infekce a v některých zemích výrazně přibývá i komunitních onemocnění. Klinicky se může infekce manifestovat jako nezávažné průjmové onemocnění, ale také jako život ohrožující stav provázený paralytickým ileem a bolestivým rozepnutím tračníku přecházejícím do sekundární sepse. Rekurentní formy s opakovanými atakami průjmů jsou relativně častými obtížně řešitelnými komplikacemi choroby. Závažnost průběhu infekce může být ovlivněna virulencí vyvolávajícího kmene. S těžšími průběhy infekce jsou často spojované ribotypy 027,078, 001 a řada dalších. V ČR v posledních letech převládají ribotypy 001 a 176. Základní laboratorní diagnostika zahrnuje vyšetření stolice pacienta cílené na průkaz klostridiové glutamátdehydrogenázy a klostridiových toxinů (A a B), případně průkaz C. difficile anaerobní kultivací. Léky volby v terapii klostridiové kolitidy jsou metronidazol, vankomycin a fidaxomicin. Při opakovaných rekurencích je doporučována fekální bakterioterapie. Chirurgické řešení je indikováno u progredujících komplikovaných forem, které nereagují na medikamentózní léčbu a pacient se dostává do kritickém stavu.
Intestinal infections caused by the Clostridium difficile (CDI) bacterium currently represent a serious medical problem. They belong to the most frequent nosocomial infections and, in some countries, a community-acquired disease with a significantly increased incidence of community associated CDI is reported. The infection can manifest as mind diarrhea, but also as a life-threatening illness accompanied by paralytic ileus and painful distension of the colon, developing into secondary sepsis. Recurrent forms difficult to manage are a relatively common complication of the disease. Severity of infection may be influenced by the virulence of the causative strain. Severe course of the disease is associated with ribotypes 027, 078, 001. In the Czech Republic, ribotypes 001 and 176 have predominated over the last years. Laboratory diagnosis is based on the detection of C. difficile glutamate dehydrogenase and free clostridium toxins (A,B) in a diarrheal stool sample or culture of C. difficile in anaerobic conditions. Metronidazole, vancomycin and fidaxomicin are the drugs of choice in the treatment of aC. difficile with administration according to the actual treatment guidelines. Fecal bacteriotherapy is recommended in treatment and prevention of recurrent CDI. Surgery is indicated in progressive complicated forms when no response to medication is achieved and the patient is in a critical condition.
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- antiinfekční látky MeSH
- Clostridioides difficile * patogenita MeSH
- feces mikrobiologie MeSH
- klostridiové infekce diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- kolitida diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol terapeutické užití MeSH
- nemoci střev MeSH
- ribotypizace metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vankomycin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- souhrny MeSH
Průjmovité infekce asociované s Clostridium difficile a pseudomembranózní kolitida představují závažnou výzvu současné klinické praxe a jsou rizikem pro každého pacienta léčeného širokospektrými antibiotiky jak v nemocničním, tak ambulantním prostředí. I když klostridiová enterokolitida zůstává zatím relativně stranou pozornosti laické veřejnosti, počet pacientů ohrožených tímto onemocněním neustále narůstá. Recentní léčebné postupy zdůrazňují snahu o zachování fyziologické střevní flóry při současné optimalizaci imunitní odpovědi hostitele. Následující článek prezentuje přehled aktuálních léčebných strategií se zvláštním důrazem na recidivující formu onemocnění.
Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD) and pseudomembranous colitis have become a significant challenge in current clinical medicine, posing a serious risk to any patient undergoing treatment with broad-spectrum antibiotics in either inpatient and outpatient setting. Although CDAD still remains relatively unknown to the lay public, the number of patients at risk of developing this condition is growing steadily. Recent treatment approaches seek to maintain normal colonic flora while effectively optimizing host immune response. The following article presents a concise overview of up-to-date guidelines with particular emphasize on recurrent form of the disease. fidaxomicin, fecal transplantation, vaccination.
- Klíčová slova
- klostridiová enterokolitida, pseudomembranózní kolitida, širokospektrá antibiotika, transplantace stolice, očkování,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriologické techniky metody MeSH
- Clostridioides difficile * izolace a purifikace patogenita účinky léků MeSH
- diagnostické techniky molekulární metody MeSH
- enterokolitida * epidemiologie mikrobiologie MeSH
- fidaxomicin MeSH
- klostridiové infekce * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol * aplikace a dávkování MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida * epidemiologie mikrobiologie MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence MeSH
- vankomycin * aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Clostridium diffícile se v posledních letech řadí k nejvýznamnějším nosokomiálním patogenům. V laboratorní diagnostice střevních infekcí, které vyvolává, je dostupná řada metod. Některé testy se ukazují vzhledem k výskytu závažných forem onemocnění nedostatečně citlivé. V práci jsou shrnuty první zkušenosti s novými moderními vyšetřovacími soupravami cílenými na včasný a senzitivní průkaz toxických kmenů Clostridium difficile.
In recent years, Clostridium difficile has been among the most important nosocomial pathogens. It causes intestinal infectious diseases detectable by numerous laboratory methods. Given the severity of the diseases, some tests have proved inadequately sensitive. The article summarizes the first experience with the latest kits for early and sensitive detection of toxic strains of Clostridium difficile.
Infekce vyvolané bakterií Clostridium difficile (CDI) jsou v posledních letech nejčastějšími infekčními onemocněními souvisejícími s nemocniční péčí. Onemocnění se prezentuje jako prostý průjem, pseudomembranózní kolitida a vzácně jako toxické megakolon. Pro CDI jsou typické rekurence. V následující kazuistice je popsán případ padesátiletého muže, který byl dva týdny před projevy prvních příznaků CDI ambulantně léčen širokospektrým antibiotikem. Zprvu hemoragická kolitida postupně progredovala až do rozvoje toxického megakolon a sepse a pacientovi musela být z vitální indikace provedena subtotální kolektomie, po níž se zotavil. Vlastní průběh léčby je diskutován v článku.
Clostndlum difficile Infection (CDl) is today the most frequently reported hospital acquired infection. The disease usually presents as simple diarrhoea, pseudomembranous colitis and rarely toxic megacolon. This case report presents a case of community acquired CDI in a 50-year old man. He was treated with wide spectrum antibiotics two weeks before the onset of symptoms. The initially haemorrhagic colitis gradually progressed to toxic megacolon and sepsis and the patient had to undergo subtotal colectomy as life-saving treatment. The course of treatment Is discussed in the article.
- MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- Clostridioides difficile MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- klostridiové infekce * diagnóza terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida * terapie MeSH
- toxické megakolon * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Autoři se zabývají stavy spojenými s infektem Clostridium difficile podrobně a popisují jak patogeneze, tak diagnostiku i léčbu. V souvislosti s podáváním antibiotik a stoupajícím počtem imunokompromitovaných pacientů lze předpokládat, že s tímto infektem, před několika lety prakticky neznámým, se budou chirurgové setkávat stále častěji. Z těchto důvodů považují autoři za vhodné informovat o této problematice širokou chirurgickou obec.
The authors present a detailed study of Clostridium difficile-induced conditions and desribe their pathogenesis, diagnostics, and treatment. Considering the extensive use of antibiotics and increasing numbers of immunocompromized patients, it can be expected that surgeons will face this infection, which was practically unknown a few years ago, more often in future. Based on the above facts, the authors consider important to inform the surgical profession about the problematics.
