Kognitivní dysfunkce patří k základním příznakům deprese. Má nepochybně význam pro fungování v denním životě, negativně ovlivňuje kvalitu života, návrat do práce a práceschopnost. Nálezy ukazují na mírné postižení více kognitivních domén. Některé komponenty kognitivní dysfunkce mohou souviset se závažností symptomů deprese. Pacienti s depresivní poruchou vykazují obecně nižší celkovou kognitivní výkonnost, což předpokládá globální difuzní postižení kognice. Dle jiné hypotézy je depresivní porucha spojena s výraznější poruchou specifických kognitivních domén, nejvíce exekutivních funkcí a pamětí. Kognitivní dysfunkce se vyskytuje v akutní depresi a může přetrvávat i v remisi. Redukce příznaků u deprese není následována kognitivním zlepšením odpovídajícího stupně. Kognitivní porucha se horší s každou další epizodou a porucha v nesymptomatické fázi souvisí s řadou předchozích epizod. Kognitivní deficit je u schizofrenní, bipolární a depresivní poruchy kvalitativně podobný, avšak rozdíly jsou v závažnosti. Nejvýraznější postižení je v sestupném pořadí u schizofrenní, bipolární a depresivní poruchy. Nejčastěji užívané screeningové nástroje pro měření kognitivní dysfunkce u ostatních psychických poruch, hlavně demence, nejsou dostačující pro stanovení mírné kognitivní poruchy u deprese. Pacientovo subjektivní vnímání kognitivní dysfunkce nesouvisí vždy s výkonem v objektivních neuropsychologických testech. Dnes již byly vyvinuty kognitivní baterie specifické pro afektivní poruchy. Slibný se jeví THINC-it, screeningový nástroj zahrnující objektivní i subjektivní měření kognitivních funkcí. Je již volně dostupný a aplikovatelný pomocí tabletu nebo počítače.

Cognitive dysfunction is a core component of depressive disorder. Cognitive impairments impact on patient functioning and negatively influence quality of life, return to work and ability to perform adequately at work. The findings show a mild impairment of more cognitive domains. Some of the cognitive deficits may be associated with the severity of psychopathological symptoms of depression. Patients with depressive disorder show a lower global cognitive performance, which means a global diffusion impairment of cognition. According to another hypothesis the depressive disorder is associated with a more pronounced impairment of specific cognitive domains, mostly with impairment of executive and memory functions. Cognitive dysfunction occurs in acute depression and can persist into remission. The alleviation of affective symptoms is often not paralleled by an equal improvement of cognition. With every episode there is a decrease in cognitive function and that inter-episode cognitive function is related to the number of previous episodes. Cognitive deficits are qualitatively similar in schizophrenia and bipolar and unipolar depression, however the severity of impairment differs between these disorders, with the most severe deficits seen in patients with schizophrenia, followed by bipolar disorder, and the least severe deficits noted in individuals with depressive disorder. The mostly used screening tools for measuring cognitive dysfunction in other psychiatric disorders, especially dementia, are not sufficiently sensitive to detect cognitive dysfunction in depression. Further, patient’s subjective experience of cognitive dysfunction is not always related to performance on objective neuropsychological measures. Nowadays, cognitive batteries more specific to affective disorders have been developed. A promising screening tool is the THINC-it, which includes subjective and objective measures of cognitive function. The THINC-it is yet free downloadable and easily used by tablets and laptops.

• MeSH
• deprese * ekonomika   epidemiologie   MeSH
• kognitivní dysfunkce * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• psychiatrické posuzovací škály * MeSH
• testy pro posouzení mentálních funkcí a demence * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

V úvodu je objasněn pojem kognice a kognitivní dysfunkce. Kognitivní dysfunkci nacházíme u řady neuropsychiatrických onemocnění. Nejvíce byla tato problematika studována u schizofrenie a demencí. Pro zkoumání kognitivní dysfunkce jsou zvláště vhodné iniciální fáze onemocnění , které se jeví optimální pro ověřování léčebných možností. Dále jsou shrnuty možnosti léčby kognitivní dysfunkce u schizofrenie. Základní léčbou jsou v současné době atypická antipsychotika. Zlepšení kognitivního deficitu atypickými antipsychotiky je statisticky signifikantní, avšak odraz v reálném životě je malý. Nová adjuvantní léčba má potenciál dále pozitivně ovlivnit kognitivní dysfunkci. Spočívá převážně v augmentaci neurotransmiterových systémů spojovaných s kognicí (glutamát, noradrenalin, serotonin, acetylcholin). Zlepšení kognitivní dysfunkce může zlepšit dlouhodobý průběh a funkční prognózu u nemocných se schizofrenní poruchou.

In the first part the meaning of terms cognition and cognitive dysfunction is clarified. Cognitive dysfunction is found in many neuropsychiatric disorders. Majority of studies were done in patients with schizophrenia and dementia. For studying cognitive dysfunction, the most appropriate appear the initial phases of the disease. The next part of the study summarizes the treatment possibilities of cognitive dysfunction in schizophrenia. Atypical antipsychotics represent the basal treatment. The improvement of cognitive deficit by atypical antipsychotics is significant, but its importance in real life is small. The new add-on treatment has the potential for further improvement of cognitive dysfunction. This approach includes augmenting effects of neurotransmitters related to cognition (glutamate, noradrenalin, serotonin, acetylcholine). The improvement of cognitive dysfunction can improve the long-term outcome and functional prognosis in patients suffering from schizophrenic disorder.

• MeSH
• agonisté adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• agonisté serotoninových receptorů terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cholinesterasové inhibitory MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• memantin terapeutické užití   MeSH
• neurokognitivní poruchy terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kognitivní dysfunkce patří mezi málo vyšetřované a diagnostikované příznaky u roztroušené sklerózy (RS). Standardní diagnostické procesy užívané v běžné neurologické praxi poruchy kognitivních funkcí dostatečně nezohledňují. Výskyt kognitivní dysfunkce je častější u progresivních variant RS a může mít zásadní vliv na kvalitu života pacienta. Sekundárně progresivní RS je obtížně léčebně ovlivnitelným onemocněním. Prvním lékem, který u pacientů se sekundárně progresivní RS prokázal redukci progrese disability a současně měl pozitivní vliv i na kognitivní funkce, je siponimod. Sledování kognice může být do budoucna novým parametrem, který bude sloužit ke sledování účinnosti léčby.

Cognitive dysfunction is among the less frequently investigated and diagnosed signs in multiple sclerosis (MS). Standard diagnostic processes used in routine neurological practice fail to sufficiently consider cognitive impairment. Cognitive dysfunction is more common in progressive MS variants and can have a significant impact on the patient's quality of life. Secondary progressive MS is a difficult-to-treat condition. Siponimod is the first drug which, in patients with secondary progressive MS, has been shown to reduce the progression of disability while having a positive effect on cognitive functions. Cognitive monitoring can prospectively be a new parameter which could be used to monitor treatment efficacy.

• Klíčová slova
• siponimod,
• MeSH
• chronicko-progresivní roztroušená skleróza * komplikace   psychologie   MeSH
• kognitivní dysfunkce * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• modulátory receptorů sfingosin-1-fosfátu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kognitivní poruchy patří k závažným projevům onemocnění u pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní (RS). Vyskytují se již v časných stadiích onemocnění, ale projevy bývají většinou mírné, demence je vzácná. I tak mohou být příčinou problémů ve společnosti i v zaměstnání. Důležitou dia gnostickou metodou při vyšetřování tíže kognitivního deficitu je konvenční magnetická rezonance, zobrazení lézí, rozsah atrofie mozku. Tíže kognitivní poruchy je pak stanovena neuropsychologickými testy. V terapii kognitivních funkcí očekáváme přínos DMD (Disease Modifying Drugs) terapie.

Cognitive impairment is a serious manifestation of the disease in patients with multiple sclerosis. Cognitive impairment occurs in early stages of the disease but symptoms are usually mild and dementia is rare. Despite this, cognitive impairment might cause social and employment problems. Conventional magnetic resonance imaging that displays lesions and the extent of brain atrophy represents an important diagnostic method to investigate the severity of cognitive deficit. The severity of cognitive deficit is assessed with neuropsychological tests. Disease Modifying Drugs (DMD) are expected to provide benefit in the treatment of cognitive deficit.

• MeSH
• dospělí MeSH
• interferon beta * aplikace a dávkování   MeSH
• kognitivní dysfunkce * diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• kognitivní poruchy * diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * farmakoterapie   komplikace   patologie   radiografie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Neuropeptide Y (NPY) is a 36-amino-acid peptide member of a family also including peptide YY and pancreatic polypeptide, which are all ligands to Gi/Go coupled receptors. NPY regulates several fundamental biologic functions including appetite/satiety, sex and reproduction, learning and memory, cardiovascular and renal function and immune functions. The mesenteric circulation is a major source of NPY in the blood in man and this peptide is considered a key regulator of gut-brain cross talk. A progressive increase in circulating NPY accompanies the progression of chronic kidney disease (CKD) toward kidney failure and NPY robustly predicts cardiovascular events in this population. Furthermore, NPY is suspected as a possible player in accelerated cognitive function decline and dementia in patients with CKD and in dialysis patients. In theory, interfering with the NPY system has relevant potential for the treatment of diverse diseases from cardiovascular and renal diseases to diseases of the central nervous system. Pharmaceutical formulations for effective drug delivery and cost, as well as the complexity of diseases potentially addressable by NPY/NPY antagonists, have been a problem until now. This in part explains the slow progress of knowledge about the NPY system in the clinical arena. There is now renewed research interest in the NPY system in psychopharmacology and in pharmacology in general and new studies and a new breed of clinical trials may eventually bring the expected benefits in human health with drugs interfering with this system.

• MeSH
• chronická renální insuficience * komplikace   terapie   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• kognitivní dysfunkce * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• neuropeptid Y MeSH
• receptory neuropeptidu Y MeSH
• renální hypertenze * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• neurologie
• psychiatrie
• vnitřní lékařství

• MeSH
• neurobehaviorální symptomy MeSH
• schizofrenie diagnóza   MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie

• MeSH
• biologické markery MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   terapie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• paměť MeSH
• pozornost MeSH
• prognóza MeSH
• schizofrenie terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Kognitivní dysfunkce se často vyskytuje u akutní depresivní poruchy a může přetrvávat do remise. Narušení kognice negativně ovlivňuje fungování nemocného a jeho pracovní schopnost. Jak vyplývá z četných studií, látky s anticholinergním účinkem (tricyklická antidepresiva) negativně ovlivňují kognitivní funkce. Nejčastěji předepisovaná antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou kognitivní dysfunkci u deprese mírně zlepšovat. Látky, které působí také na noradrenergní systém, např. specifické inhibitory serotoninu a noradrenalinu, mohou být v tomto směru účinnější než SSRI. Na základě dostupných dat se ukazuje, že nové multimodální antidepresivum vortioxetin může mít specifický prokognitivní efekt.

Cognitive dysfunction frequently occurs in acute depression and can persist into remission. Cognitive impairments impacts on patient functioning and negatively influence ability to perform adequately at work. As evidenced by the results of numerous studies drugs with anticholinergic effect (e. g. tricyclic antidepressants) may adversly affect cognitive functions. The most frequently prescribed antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors may improve cognitivy dysfunction in depression. Agent also including a noradrenergic component such as selective serotonin and noradrenaline reuptak inhibitorts appears to be more effective in respect to cognitive functions compared to SSRI treatment. Based on the available data, the new multimodal antidepressant vortioxetine may have a specific pro-cognitive effects.

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy * farmakoterapie   terapie   MeSH
• kognitivní dysfunkce * farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• psychoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Postižení kognitivních funkcí je u pacientů s roztroušenou sklerózou časté. Postižena bývá zejména pozornost, rychlost zpracování informací a krátkodobá paměť. Kognitivní poruchy mají negativní efekt na sociální vztahy a kvalitu života a jsou nejčastější příčinou ztráty zaměstnání. Tíže kognitivních poruch koreluje s patologií zobrazenou na konvenční magnetické rezonanci (rozsah lézí, atrofie). Většinou se jedná o mírné formy, demence je vzácná. Kognitivní dysfunkce se může vyskytovat velmi časně v průběhu onemocnění a nekoreluje s fyzickým postižením nebo s délkou nemoci. Terapeutické možnosti jsou diskutovány.

Cognitive function impairment is common in patients with multiple sclerosis. Particularly affected are attention, speed of processing of information, and short-term memory. The cognitive deficits adversely affect social relations as well as quality of life and are the most common cause of job loss. The severity of the cognitive deficits correlates with the pathology seen on conventional magnetic resonance imaging (lesion extent, atrophy). Mostly mild forms are encountered, dementia is rare. Cognitive dysfunction may occur very early in the course of the disease and does not correlate with the physical impairment or the duration of the disease. The therapeutic options are discussed.

• MeSH
• corpus callosum patofyziologie   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• interferon beta terapeutické užití   účinky léků   MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• nemoci thalamu diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• peptidy terapeutické užití   účinky léků   MeSH
• roztroušená skleróza diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• sociální chování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH