Operability
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Vzhledem ke špatné prognóze nemocných s neoperovaným bronchiálním karcinomem je třeba usilovat o chirur- gickou resekci i u nemocných s hraniční kardiopulmonální funkcí. Aby se na jedné straně neodepřela potenciálně kurativní léčba a na druhé straně nedošlo k závažnému pooperačnímu selhání, je třeba přesně odhadnout kardiopul- monální rezervy nemocného. Práce probírá různé parametry (plicní objemy, výměnu plynů, plicní hemodynamiku, tělesnou výkonnost) z hlediska jejich hodnoty předpovědět funkční operabilitu. Ideální test neexistuje. Při cvičení může být současně hodnoceno pulmonální i kardiální riziko. Vysoká prediktivní hodnota maximální spotřeby kyslíku pro odhad pooperační morbidity a mortality je prokázána. Pomocí kvantitativní plicní scintigrafie lze před operací odhadnout pooperační hodnoty objemů usilovného výdechu, transferfaktoru a maximální spotřeby kyslíku. Práce předkládá nový čtyřstupňový algoritmus funkčního hodnocení. Nemocní s normální plicní funkcí a zátěžo- vým EKG se mohou podrobit i pneumonektomii bez další diagnostiky. U ostatních je třeba nejdříve odhadnout pooperační hodnoty objemů usilovného výdechu a transferfaktoru na základě předpokládaného počtu resekovaných segmentů. Nemocní s hodnotami < 30 % náležité hodnoty jsou inoperabilní, při > 40 % je resekce možná bez další diagnostiky. Nemocní s hodnotami mezi 30 - 40 % náležité hodnoty jsou dále rozlišováni kardiopulmonálním zátěžovým testem. Tam, kde ještě zbývá diagnostická nejistota, lze odhadnout pooperační hodnoty pomocí kvanti- tativní plicní scintigrafie.
In view of the dismal prognosis of unresected bronchial cancer, surgical resection should be encouraged even in patients with borderline cardiopulmonary function. Accurate estimation of the cardiopulmonary reserve is therefore desirable to avoid denying potentially curative treatment on the on hand and severe postoperative disability on the other. Various parameters (lung volumes, gas exchange, pulmonary hemodynamics, exercise endurance) are reviewed concerning their predictive value to evaluate functional operability. No ideal test exists. During exercise both pulmonary and cardiac risk can be evaluated simultaneously. The high predictive value of maximal oxygen uptake to assess postoperative morbidity and mortality is established. The postoperative values for the forced expiratory volumes, the transfer factor, and maximal oxygen uptake can be predicted by means of quantitative lung scans. A new four-stage algorithm for the functional evaluation is presented. Patients with normal lung function and exercise electrocardiography can undergo lung resection up to a pneumonectomy without further diagnostic procedures. In others, first the predicted postoperative values of forced expiratory volume and transfer factor should be estimated by taking into account the number of segments to be resected. Patients with values < 30 % predicted are regarded as inoperable, whereas values > 40 % predicted quality for resection without the need for further diagnostics. Patients with values between 30 - 40 % predicted are further differentiated with cardiopulmonary exercise testing and for those cases where diagnostic uncertainty still remains, predicted postoperative values can be calculated using quantitative lung scans.
- MeSH
- hemodynamika MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- karcinom diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnóza chirurgie MeSH
- plicní ventilace MeSH
- výměna plynů v plicích MeSH
- zátěžový test MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
[Operability and resectability of cancer of the stomach]
- MeSH
- bronchogenní karcinom diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- chirurgie plic klasifikace metody škodlivé účinky MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy diagnóza MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic diagnóza chirurgie MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biopsie MeSH
- dospělí MeSH
- hrudník chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny patologie MeSH
- mediastinoskopie MeSH
- nádory plic chirurgie klasifikace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- angiografie metody využití MeSH
- diagnostické techniky chirurgické MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Práce zpracovává dostupné literární údaje o operabilitě plicního karcinomu u nás i v zahraničí. Od roku 1912, kdy bylo popsáno celkem 374 případů plicního karcinomu, jeho výskyt narůstal a svého vrcholu dosáhl koncem 20. století. Z léčebných modalit má nejlepší výsledky operační léčba. V přehledu jsou shrnuty výsledky prací popisujících začátky hrudní chirurgie ve světě i u nás. V roce 2002 bylo v České republice resekováno 11,3 % všech plicních karcinomů. Z pracovišť oboru TRN v České republice je k operaci odesíláno asi 20–27 % nemocných. V předních světových centrech je operabilita vyšší, mezi 25–35 %. Zlepšení stavu operability plicního karplicní karcinom, operabilita.
Review of contemporary publication on the operability of lung cancer in the Czech Republic and in other countries is presented. Since 1912, when 374 cases of lung cancer were described, the incidence has risen and culminated towards the end of the 20th century. From the available treatment modalities, surgery gives the best results. An overview of papers describing the beginning of thoracic surgery in the Monde and in the Czech Republic is given. In the Czech Republic during 2002, 11.3 % of all lung cancers were resected. From the TRN clinics in the Czech Republic about 20 to 27 % of patients are recommended. In the leading world centres the operability is higher – about 25 to 35 % of patients. The improvement of operability of lung cancer is possible namely by the increase of timely diagnosed tumors and by more frequent use of neoadjuvant medication in the treatment algorithms.
