Pregnancy loss Dotaz Zobrazit nápovědu
I přes podrobné vyšetřování nemůže být příčina opakovaných potratů vysvětlena u více než poloviny postižených párů. Opatrné ujišťování a podpora jsou velmi důležité, stejně jako pečlivé sledování.
- MeSH
- antifosfolipidový syndrom komplikace MeSH
- diethylstilbestrol škodlivé účinky MeSH
- habituální potrat epidemiologie etiologie patofyziologie MeSH
- imunologické faktory MeSH
- inkompetence hrdla děložního MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- uterus abnormality MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Informační přehled problematiky (možných příčin a terapie) opakovaného potrácení. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Předmět a metoda studie: Opakované (habituální) potrácení je definováno třemi a více konsekutivními spontánními potraty. Postihují 0,4–1 % žen. K potrácení jsou náchylnější ženy ve věku nižším než 20 let a ve věku vyšším než 35 let. S počtem proběhlých gravidit narůstá frekvence spontánních abortů. Není známá kauzální léčba žen s opakovanými aborty. Vždy je vhodné tyto ženy vyšetřit dostupnými metodami a vyloučit etiologickou podstatu potrácení. Závěr: Při diagnostikování příčiny vedoucí k potrácení máme možnosti terapie. K odhalení vyvolávající příčiny však dojde pouze asi ve 12 %. Takzvaná nevysvětlitelná infertilita vedoucí k habituálnímu potrácení má quad fertilitatem dobrou prognózu.
Objective: Informative review of possible causes and therapy of habitual pregnancy loss and infertility. Design: Review. Settings: Department of Gynecology and Obstetrics, General Faculty Hospital of Charles University, Prague. Subject and method: The repeated (habitual) loss of pregnancy is defined by three or more spontaneous abortions. Approximately 0,4 to 1% of women are affected. The pregnancy loss is more frequent in women younger than 20 and older than 35 years. The frequency of spontaneous abortions parallels the number of previous pregnancies. The causative treatment of women with recurring abortions is not available, however, it is recommended that such women are evaluated by available methods to eliminate etiological causes of repeated pregnancy losses. Conlusions: Effective therapy is possible when the diagnostic reason for repeated abortions is determined. Nevertheless, the causes leading to repeated pregnancy losses are identified only in approximately 12% of women. However, alleged and unexplained infertility, resulting in habitual pregnancy losses has a favorable prognosis.
- Klíčová slova
- habituální těhotenské ztráty, trombofilní mutace,
- MeSH
- antifosfolipidový syndrom MeSH
- endometrióza MeSH
- habituální potrat * diagnóza etiologie genetika imunologie terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- nemoci dělohy vrozené MeSH
- trombofilie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Vytvořit literární přehled problematiky kauzality hereditárních trombofilií a časných těhotenských ztrát. Typ studie: Literární přehled. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze. Předmět a metoda studie: Riziko trombembolické nemoci (TEN) se zvyšuje již v případě fyziologického těhotenství, ještě vyšší riziko pak představuje přítomnost vrozené nebo získané trombofilní mutace v anamnéze. Vrozené trombofilie mohou být spojeny s časnými těhotenskými ztrátami narušením rovnováhy mezi prokoagulačními a antikoagulačními mechanismy. Literární přehled. Závěr: Placentární trombóza se zdá být častou patofyziologickou příčinou habituálního potrácení u žen s anamnézou trombofílie. Prozatímní nerandomizované studie nastínily benefit profylaxe nízkomolekulárním heparinem a prospektivní randomizované studie přinášejí přehled účinnosti jednotlivých preparátů v prevenci časných těhotenských ztrát u žen s trombofilií.
Objective: Review the literature regarding inherited thrombophilic states and early pregnancy loss. Design: Literary review. Setting: Department of Gynekology and Obstetrics, 1st Faculty of Medicine, Charles University Prague. Subject and methods: Thrombotic risk is increased in normal pregnancy. This risk is further enhanced in women with congenital or aquired thrombophilia. As an adequate placental circulation is dependent on the normal balance procoagulant and anticoagulant mechanism, inherited thrombophilia may be associated with fetal loss. Literary review. Conclusions: Placental thrombosis may be final common pathophysiologic pathway in most women with habitus abortions and repeated pregnancy wastage. Preliminary nonrandomized studies suggest a benefit for prophylaxis with unfractioned and low-molecular-weight heparin (LMWH), and prospective randomized trials are in progress to define whether LMWH is effective in preventive pregnancy loss and other gestational vascular complications in women with thrombophilia and previus fetal wastage.
Východisko a cíl: U opakovaně potrácejících pacientek sledovat annexinové receptory V na placentě a protilátky proti annexinu V a proti ph-acidu, ph-ethanolaminu, ph-glycerolu, ph-inositolu, ph-serinu, kardiolipinu, β2-glykoproteinu I, protrombinu a annexinu V. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN v Plzni. Metodika: Vyšetřovali jsme séra u 156 pacientek v reprodukčním věku s dg. nevysvětlitelná potrácivost a potracenou placentární tkáň u 143 z nich současně. Kontrolní skupinu tvořilo osmdesát čtyři zdravých fertilních žen. K určení panelu antifosfolipidových protilátek (aPLs) jsme použili klasickou ELISA metodu, k vyšetření placent jsme použili rutinní vyšetření patologie a k určení lokalizace annexinu V pak imunofluorescenční komerční kity Annexin V-FITC a Apoptosis and Annexin V-Cy3. Výsledky: Protilátky proti ph-serinu, ph-ethanolaminu a ph-inositolu jsme prokázali celkově u 80,8 %, protilátky proti protrombinu u 12 % a proti annexinu V ve 13,5 %. Nevýznamné koncentrace antifosfolipidových protilátek jsme našli i u šesti kontrol. Potracené placenty vykazovaly některé změny, při kterých jsme objevily apoptotické a nekrotické buňky a velmi slabou mikrotrombotizaci v intervilózních prostorech a v cévách. Závěr: Naše detailní studie poukazuje na převahu antifosfolipidových protilátek jako jednoho z vysoce rizikových faktorů opakovaného potrácení. Velmi nízkou mikrotrombotizaci v placentě můžeme vysvětlit změnami hemokoagulačních vlastností mimo dělohu.
The aim: To study placenta annexin V receptors, and serum antibodies against ph-acid, ph-ethanolamine, ph-glycerol, ph-inositol, ph-serine, cardiolipin, β2-glycoprotein I, prothrombin a annexin V in patients with recurrent pregnancy loss. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics and Faculty Hospital of Charles University, Plzen. Methods: We examined sera and placenta tissue from 156 patients in reproductive age with unexplained repeated pregnancy loss. Control group of eighty-four fertile healthy women was included. ELISA methods were used for detecting a panel of sera of anti-phospholipid antibodies (aPLs). Immunolocalization of annexin V receptors in 143 trophoblast-placenta specimen of 156 patients was investigated by the immunofluorescence technique using Annexin V-FITC, Apoptosis and Annexin V-CY3 commercial kits. Results: Positivity for anti-phospholipid antibodies mainly against ph-serine, ph-inositol, and ph-ethanolamine was found together in 80.8%, anti-prothrombin antibodies in 12%, and anti-annexin V antibodies in 13.5% women. No significant levels of aPLs were found in 6 controls. Immunohistopathology of placenta also exhibited some changes manifested by the presence of apoptotic and necrotic cells in trophoblast, and very few microtrombotization in some intervillous spaces and in placenta vessels. Conclusion: Our detailed study demonstrated the prevalence of majority of antiphospholipid antibodies as one of the high risk factor of repeated reproductive failure. Very low microthrombosis in placenta could be explained by the changes of haemocoagulation properties out of uterus.
- MeSH
- annexin A5 analýza imunologie krev MeSH
- antifosfolipidový syndrom diagnóza imunologie komplikace MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nemoci placenty etiologie imunologie metabolismus MeSH
- samovolný potrat etiologie imunologie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Se vrůstající úspěšností metod asistované reprodukce nás stále více zajímá podíl gravidit končících porodem zdravého dítěte. Naším cílem je podíl živě narozených dětí po metodách AR pokud možno ještě zvýšit. Analyzovali jsme soubor pacientek s těhotenskou ztrátou. Na základě této analýzy bychom chtěli případně nabídnout nové terapeutické postupy, které podíl těhotenských ztrát sníží. Byla provedena retrospektivní analýza 649 gravidit vzniklých v sanatoriu REPROMEDA v letech 2004-2007. Jednotlivé typy těhotenských ztrát byly dány do souvislosti se zjištěnou příčinou sterility páru, užitými metodami AR a aplikovaným stimulačním protokolem. Sledovány byly všechny typy těhotenských ztrát včetně UPT po celé období gravidity i v době porodu. Na základě provedených vyšetření byl indikován individualizovaný terapeutický postup. Celkový počet ztrát byl 125 (19,3%), z čehož nejčastěji se jednalo o missed abortion do 12. t.g. (10,9 %) a spontánní potrat (2,0 %). Téměř srovnatelné podíly těhotenských ztrát nalézáme u tubárního (21,3 %), ovariálního (16,9 %), genetického (18,2%) a andrologického faktoru (18,2%) a endometriózy (20,5%). Procento ztrát bylo vysoké v případě imunologické (50,0%) a idiopatické (31,0%) sterility. Při užití dlouhého protokolu s depotním GnRH agonistou činil podíl ztrát 18,8%, s nedepotním agonistou 16,0 %. V případě krátkého protokolu s užitím GnRH antagonisty jsme našli 23,6 % ztrát. V souvislosti s jednotlivými metodami byly výsledky následující: ICSI 18,4 %, PGD 20,2 %, OD 25,5 %, TESE 0 %, KET 35,9 %. Průměrný věk ženy v době početí byl 30,9 roku, průměrný věk muže 32,4 let. Nejvíce těhotenských ztrát - 61,6% - bylo zaznamenáno do konce 7. týdne gravidity. Procento těhotenských ztrát u námi léčených párů je srovnatelné s daty uváděnými jinými autory, a ve srovnání s některými jinými pracemi dokonce nižší. Hodnotili jsme všechny těhotenské ztráty. Posuzujeme-li pouze skupinu abortů, je podíl nízký, a to 12,9 %. Zjistili jsme nízký podíl GEU, 1,2 %. Vysoký podíl ztrát je mezi těhotnými po KET, což je v souladu s obecnými předpoklady, a imunologickým a idiopatickým faktorem sterility. Významný rozdíl je při užití GnRH agonisty a antagonisty v neprospěch antagonisty. Průměrný věk žen a mužů s těhotenskou ztrátou se neliší od průměrného věku léčené klientely. Nejvíce těhotenských ztrát bylo zaznamenáno do konce 7. týdne gravidity. článek v PDF formátu
- Klíčová slova
- Menopur,
- MeSH
- asistovaná reprodukce statistika a číselné údaje využití MeSH
- dospělí MeSH
- infertilita farmakoterapie terapie MeSH
- komplikace těhotenství etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- první trimestr těhotenství MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- samovolný potrat MeSH
- těhotenství fyziologie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství fyziologie statistika a číselné údaje MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- epigeneze genetická MeSH
- epigenomika MeSH
- habituální potrat genetika MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- komentáře MeSH
Cíl: Cílem výzkumu bylo zjistit subjektivní prožívání žen v těhotenství po perinatální ztrátě, identifikovat jejich potřeby a způsoby zvládání zátěže v období právě probíhajícího těhotenství. Metodika: Výzkum byl proveden kvalitativní metodou. Metodou sběru dat byl polostrukturovaný rozhovor. Výzkumu se zúčastnilo 6 těhotných žen ve třetím trimestru po perinatální ztrátě v předchozím těhotenství. K analýze dat bylo využito některých postupů zakotvené teorie (otevřené a axiální kódování a vytváření kategorií). Výsledky: Na základě analýzy dat byly stanoveny kategorie: 1. Zkušenost perinatální ztráty, 2. Prožívání nového těhotenství, 3. Pocity, 4. Zvládání, 5. Potřeby. Analýzou rozhovorů bylo zjištěno, že těhotenství po perinatální ztrátě je obdobím zvýšené emocionální zátěže, ženy mají specifické potřeby a používají různé způsoby zvládání zátěže. Závěr: Těhotné ženy po perinatální ztrátě vyžadují specifický přístup poskytovatelů péče. Významná je kontinuita péče počínající obdobím perinatální ztráty, pokračující přípravou na těhotenství, porod a šestinedělí. Pochopení pocitů žen může pomoci ve snaze o efektivnější poskytování ošetřovatelské péče. Komunitní porodní asistentky mohou být vhodnou podporou pro tuto skupinu žen a pomoci jim překonat náročné období těhotenství po perinatální ztrátě.
Aim: The aim of this research was to determine the subjective experience of women in pregnancy after perinatal loss, identify their needs and ways of coping with the stress during an ongoing pregnancy. Methods: The study was carried out using a qualitative method. The data collection method used was a semi-structured interview. Six pregnant women in the third trimester after perinatal loss in previous pregnancies participated in the research. Some procedures of grounded theory (open and axial coding and creating categories) were used for data analysis. Results: Based on the data analysis categories and subcategories were defined: 1. The experience of perinatal loss, 2. Experiencing new pregnancy, 3. Feelings, 4. Coping, 5. Needs. Analyzing the interviews revealed that pregnancy after perinatal loss is a period of higher emotional stress, when women have specific needs and use different ways of coping with stress. Conclusion: Pregnant women after perinatal loss require a specific approach of care providers. The continuity of the care is important, starting from the period after perinatal loss, continuing in the preparation for pregnancy, childbirth and the postpartum period. Understanding the feelings of women may help in the effective provision of nursing care. Community midwives may be an appropriate support for this group of women and help them overcome the difficult period of pregnancy after perinatal loss.
- Klíčová slova
- perinatální ztráta, prožívání,
- MeSH
- adaptace psychologická MeSH
- dospělí MeSH
- emoce MeSH
- empatie MeSH
- interpersonální vztahy MeSH
- lidé MeSH
- narození mrtvého plodu * psychologie MeSH
- novorozenec MeSH
- psychický stres * MeSH
- rozhovory jako téma MeSH
- sociální opora MeSH
- strach MeSH
- těhotenství * psychologie MeSH
- těhotné ženy psychologie MeSH
- úzkost MeSH
- vztahy mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem MeSH
- zármutek MeSH
- životní změny MeSH
- ztráta blízké osoby * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství * psychologie MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Sedmnáctiletá dívka byla vyšetřena pro několik týdnů trvající občasné bolesti břicha, které byly doprovázeny zvracením, nevolností a úbytkem na hmotnosti. I když pacientka původně popřela možnost sexuální aktivity, těhotenství bylo následně potvrzeno. Gravidita byla diagnostikována na základě kombinace klinických příznaků, sonografického nálezu a sérové hladiny humánního choriového gonadotropinu.
A 17-year-old girl presents to emergency department with abdominal pain accompanied by emesis, nausea and weight loss that was intermittent over the last few weeks. Although the patient at first denied the possibility of sexual activity, a pregnancy was subsequently confirmed. Pregnancy was diagnosed based on the combination of the clinical symptoms, sonographic findings and increased serum human chorionic gonadotrophin.
- MeSH
- bolesti břicha * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- těhotenství mladistvých MeSH
- těhotenství * MeSH
- ultrasonografie MeSH
- zvracení etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- těhotenství * MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
