Infective endocarditis (IE) is a life-threatening disease, with its mortality rate varying depending on the infectious agent. Streptococci are among the most common causes of infective endocarditis. However, Streptococcus vestibularis has rarely been associated with human infections, typically affecting patients with underlying conditions such as immunosuppressive diseases, valve replacement, rheumatic heart disease, and hemodialysis. We present the case of a 26-year-old man who presented with fever, unanticipated weight loss, and fatigue. Although no typical risk factors for infective endocarditis were identified at admission, transesophageal echocardiography revealed a bicuspid aortic valve with calcification, paravalvular aortic abscess formation, and vegetations on the anterior leaflet of the mitral valve. Blood cultures grew S. vestibularis, which was initially sensitive to benzylpenicillin but developed emergent resistance on the third day of the antibiotic treatment. Subsequently, ceftriaxone therapy was initiated, and blood cultures became sterile on day 10. The patient eventually underwent aortic valve replacement. We report the first known case of native aortic and mitral valve endocarditis caused by S. vestibularis, accompanied by a paravalvular abscess around the native aortic valve, in a patient who had no typical risk factors for infective endocarditis, except for a bicuspid aortic valve.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• aortální insuficience * mikrobiologie   chirurgie   MeSH
• bakteriální endokarditida * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň * komplikace   chirurgie   MeSH
• cefalosporiny třetí generace terapeutické užití   MeSH
• ceftriaxon terapeutické užití   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň * mikrobiologie   MeSH
• penicilin G terapeutické užití   MeSH
• rezistence na penicilin MeSH
• streptokokové infekce * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Akutní končetinová ischemie (acute limb ischemia, ALI) představuje zásadní hrozbu pro životaschopnost končetin vyžadující urgentní revaskularizační intervence. V této kazuistice popisujeme případ 47leté Asiatky s bilaterální ALI v důsledku těžké mitrální stenózy (MS) revmatické etiologie a fibrilace síní (FS) se zanedbanou úpravou mezinárodního normalizačního poměru (INR). Pacientka byla přivezena do nemocnice s náhlou klidovou bolestí obou dolních končetin, již namodralých a naprosto bez čití. Echokardiografické vyšetření prokázalo těžkou MS revmatické etiologie spolu s trombem v oušku levé síně. CT angiogram odhalil téměř úplně obturující trombus v místě odstupu horní břišní aorty. Okamžitě byla provedena bilaterální tromboembolektomie, po níž došlo ke zlepšení stavu, a pacientka byla nakonec propuštěna z nemocnice ve stabilizovaném stavu. Pro optimální výsledek v případě ALI zahrnujících současně MS a FS jsou absolutně nezbytné vhodná antikoagulační terapie, důsledné monitorování INR a použití vhodné strategie k náhradě chlopně.

Acute limb ischemia (ALI) poses a critical threat to limb viability, necessitating urgent revascularization interventions. This case report discusses a 47-year-old Asian woman with bilateral ALI due to severe rheumatic mitral stenosis (MS) and atrial fibrillation (AF), with neglected international normalized ratio (INR) control. The patient presented with sudden bilateral leg pain at rest, accompanied by bluish discoloration and sensory loss. Echocardiographic findings indicated severe rheumatic MS along with a thrombus in the left atrial appendage. The computed tomography angiogram revealed a near-total thrombus originating from the upper abdominal aorta. Immediate bilateral thromboembolectomy was performed. Subsequent improvements were observed, and the patient was eventually discharged in stable condition. Proper anticoagulant therapy, vigilant INR monitoring, and a strategic approach to valve replacement are crucial for optimizing outcomes in cases of ALI involving concurrent MS and AF.

• MeSH
• akutní nemoc terapie   MeSH
• antikoagulancia farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dolní končetina * patologie   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• INR metody   normy   MeSH
• ischemie * chirurgie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální stenóza etiologie   komplikace   MeSH
• revmatická karditida * komplikace   MeSH
• trombektomie metody   MeSH
• trombotická příhoda chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: Rheumatic heart disease (RHD) poses a substantial global health challenge, especially impacting resource-limited nations, with over 40.5 million cases reported in 2019. The crucial role of Benzathine penicillin G in both primary and secondary prevention, particularly the latter, emphasizes its significance. METHOD: Following PRISMA guidelines, our systematic review explored Medline, Scopus, Google Scholar, and Embase databases from 1990 to 2022. Registered with PROSPERO ), the review utilized quality appraisal tools, including the PRISMA checklist, Cochrane bias tool and Newcastle-Ottawa scale. The objective was to identify and stratify the impact of socio-economic factors on adherence to secondary prophylaxis in RHD. RESULTS AND DISCUSSION: The impact of education on adherence has been found to be significant. Socially disadvantaged environments significantly influenced adherence, shaped by education, socio-economic status, and geographical location and access to healthcare. Surprisingly, lower education levels were associated with better adherence in certain cases. Factors contributing to decreased adherence included forgetfulness, injection-related fears, and healthcare provider-related issues. Conversely, higher adherence correlated with younger age, latent disease onset, increased healthcare resources, and easy access. CONCLUSION: Patient education and awareness were crucial for improving adherence. Structured frameworks, community initiatives, and outreach healthcare programs were identified as essential in overcoming barriers to secondary prophylaxis. Taking active steps to address obstacles like long-distance commute, waiting time, injection fears, and financial issues has the potential to greatly improve adherence. This, in turn, can lead to a more effective prevention of complications associated with RHD.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: The COVID-19 pandemic may have caused an underestimation of cardiovascular disease (CVD) mortality, as COVID-19 was predominantly recorded as the underlying cause of death. This study investigates CVD-related excess mortality and recording of CVD on the death certificates during 2020-2021, considering underlying (underlying causes of death (UCD)), immediate and contributory causes. METHODS: We utilize US Multiple-Cause-of-Death Mortality Data. Excess deaths are assessed by comparing actual 2020-2021 deaths with Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average model predictions. To understand changes in cause-of-death recording, we use the standardized ratio of multiple to underlying causes (SRMU). RESULTS: Excess CVD mortality is most prominent in contributory causes, including hypertensive disease, essential hypertension, and acute myocardial infarction. While excess of contributory CVDs generally decreased in 2021, acute myocardial infarction, pulmonary heart diseases and other circulatory diseases showed a continual increase. Changes in SRMU from 2020 to 2021, compared to 2010-2019, reveal shifts in coding practices, particularly for pulmonary heart, cerebrovascular diseases, non-rheumatic valve disorders and heart failure. CONCLUSIONS: The COVID-19 pandemic has significantly increased CVD-related mortality, which is not fully captured in conventional analyses based solely on the UCD. The trend of coding CVDs as non-underlying causes of death accelerated during 2020-2021. Multiple-causes-of-death should be employed to evaluate mortality when new leading cause of death emerges.

• MeSH
• COVID-19 * MeSH
• infarkt myokardu * MeSH
• kardiovaskulární nemoci * MeSH
• kauzalita MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• pandemie MeSH
• příčina smrti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

• MeSH
• pediatrie MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• pediatrie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

BACKGROUND: Secondary prevention of recurrent rheumatic fever in individuals with rheumatic heart disease (RHD) requires continuous antibiotic prophylaxis. However, the impact of antibiotic prophylaxis on the outcome of patients with severe RHD who underwent heart valve replacement is unknown. The objective of the study was to assess the relationship between the use of antibiotics as secondary prophylaxis in RHD patients who underwent valve replacement and clinical outcomes including mortality, reoperation, and valve-related hospitalization. METHODS: We retrospectively compared outcomes of adult patients who underwent heart valve replacement for RHD at our institution from 1990 through 2014 and who received secondary antibiotic prophylaxis (prophylaxis group) with those who did not receive prophylaxis (nonprophylaxis group) using propensity score matching analysis. RESULTS: A total of 1094 patients (56% females, median age 40 years, range 31-53 years) were included with a median follow-up of 9.6 years (range 2.9-12.6 years). Antibiotic prophylaxis was prescribed in 201 patients (18%). Propensity score matching analysis demonstrated no significant difference in overall survival (95% [92%-98%] vs 97% [95%-99%], respectively; P = .7), valve-related hospitalization-independent survival (72% [range 65%-78%] vs 81% [range 76%-88%]; P = .25), and redo valve surgery-independent survival [76% [range 70%-83%] vs 75% [range 72%-79%]; P = .41) at 10-year follow-up in the nonantibiotic prophylaxis versus the antibiotic prophylaxis group. CONCLUSION: Secondary antibiotic prophylaxis among adult RHD patients following valve replacement is not associated with improved clinical outcomes.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• revmatická karditida * chirurgie   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Až do konce 19. století se na srdce nahlíželo jako na v jistém smyslu "nedotknutelný" orgán. V roce 1895 napsal známý chirurg Stephen Paget, že "výkony na srdci nejspíše dosáhly hranice nastavené přírodou, (protože) žádné nové metody a žádné nové objevy nedokážou překonat přirozené obtíže doprovázející poranění srdce". Nicméně chirurgové jako Axel Cappelen v Norsku v roce 1895 a Němec Ludwig Rehn se v roce 1896 odvážili vstoupit do této tabuizované oblasti a řešit bodná poranění srdce; tak začala éra kardiochirurgie. Později dvě světové války poskytly válečným veteránům, jakými byli George Gray Turner, Henry Souter, Dewitt E. Harken, Wilfred Gordon Bill Bigelow, Walton Lillehei, John Gibbon, Vasilii Kolesov, Nikolai Amosov, Christian Cabrol a mnoho dalších, četné příležitosti k hledání způsobů léčby poranění srdce. Na přelomu století nabyla revmatická horečka s endokarditidou téměř epidemických rozměrů; výsledkem bylo, že se postižení mitrální chlopně stalo běžnou komplikací. Intenzivní pátrání po chirurgickém řešení si vyžádalo dlouhou řadu experimentů, jež prováděli chirurgové Alexis Carrel a Tuffier v roce 1914, Elliot C. Cuttler v roce 1923 a sir Henry Souttar v roce 1925. Operace malého pacienta se syndromem modrého dítěte, kterou v roce 1944 provedli Blalock a Taussigová, prokázala, že výkony na srdci jsou možné. Za začátek moderní éry kardiochirurgie lze považovat rok 1953, kdy John Gibbon popsal metodu kardiopulmonálního bypassu (cardiopulmonary bypass, CPB). Dějiny inovací v kardiochirurgii v období před CPB tak představují fascinující součást dějin medicíny.

Until the late 19th century, the heart was thought as an organ that shouldn't be touched. Famous surgeon Stephen Paget in 1895 wrote: "Surgery of the heart has probably reached the limit set by the nature, no new methods, and no new discovery can overcome the natural difficulties that attend a wound of the heart." But surgeons like Axel Cappelen in Norway in 1895, and Ludwig Rehn in Germany in 1896 dared to enter into this taboo territory and repaired stab injuries of the heart. With these, the era of cardiac surgery began. Later, the two world wars opened the opportunities of exploring heart wounds for the war veterans like George Gray Turner, Henry Souter, Dewitt E. Harken, Wilfred Gordon Bill Bigelow, Walton Lillehei, John Gib- bon, Vasilii Kolesov, Nikolai Amosov, Christian Cabrol and many others. At the turn of the century, rheumatic fever with endocarditis was almost an epidemic disease. Consequently, mitral valvular pathologies were common complications. The intense search for a surgical solution led to the valuable experimental works of Alexis Carrel and Tuffier in 1914, Elliot C. Cuttler in 1923, and Sir Henry Souttar in 1925. In 1944, Blalock-Taussig shunt designed for blue baby demonstrated that heart surgery could be possible. Finally in 1953 John Gibbon developed the cardiopulmonary bypass (CPB) technique with the heart lung machine com- mencing the modern era of cardiac surgery. The history of Pre-CPB innovations of cardiac surgery remains a fascinating part of the history of medicine.

• MeSH
• dějiny 19. století MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• hrudní chirurgie dějiny   metody   MeSH
• kardiochirurgické výkony * dějiny   metody   MeSH
• kardiopulmonální bypass dějiny   metody   MeSH
• lidé MeSH
• srdce patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dějiny 19. století MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Trombóza umělé srdeční chlopně představuje jednu z nejzávažnějších komplikací implantace této chlopně. Zabránit vzniku této komplikace pomáhá řádné monitorování a péče o tyto pacienty. V případě trombózy je pro zhodnocení funkce umělé chlopně měřením úhlů otvírání a zavírání chlopně výhodné fluoroskopické vyšetření. Popisujeme dva případy trombózy mechanické aortální chlopně s různými mechanismy vzniku trombu. První případ se týkal 48leté ženy hospitalizované pro dušnost při minimální námaze a významně snížené toleranci zátěže. Vzhledem k přítomnosti revmatické choroby srdeční byly pacientce implantovány umělá aortální a mitrální chlopeň s podáváním warfarinu v terapeutických dávkách. Echokardiografické vyšetření prokázalo obstrukci mechanické aortální chlopně a těžkou regurgitaci trojcípé chlopně. U pacientky byla indikována operace aortálního kořene a implantace umělé trojcípé chlopně. Druhému pacientovi byla rovněž implantována mechanická aortální chlopeň pro těžkou aortální stenózu v důsledku revmatické choroby srdeční; ten se k lékaři dostavil s organizující pneumonií a progredujícím respiračním selháním jako komplikacemi onemocnění covid-19 a byl hospitalizován s dyspnoe, kašlem a celkovou slabostí. Přes optimální léčbu a terapeutickou hodnotu INR byla u pacienta stanovena diagnóza trombózy umělé aortální chlopně.

Prosthetic heart valve thrombosis is one of the most dangerous prosthetic valve complications. Proper monitoring and management of these patients help to prevent this complication. Fluoroscopy is advantageous in cases of thrombosis to assess the function of the prosthetic valve by measuring opening and closing angles. We describe two cases of aortic mechanical valve thrombosis with different mechanisms of thrombus formation. The first case was a 48-year-old woman admitted to the hospital because of shortness of breath during minimal exertion and significantly reduced exercise tolerance. Due to rheumatic heart disease the patient underwent aortic and mitral mechanical prosthesis and has been using warfarin in therapeutic norms. During echocardioscopy aortic prosthesis obstruction and severe tricuspid valve regurgitation were observed. The patient was scheduled for aortic root and TV prosthesis surgery. The second patient also had aortic mechanical valve due to severe aortic stenosis caused by rheumatism and presented with organizing pneumonia and progressing respiratory failure as complications of the COVID-19 infection and was admit- ted with dyspnea, cough, and weakness. Aortic prosthetic valve thrombosis was diagnosed despite optimal treatment and therapeutic INR.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně škodlivé účinky   MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• klinické zhoršení MeSH
• koronární trombóza * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• revmatická karditida chirurgie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• srdeční chlopně umělé * klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Hydroxychlorochin (HCQ) a chlorochin (CQ) jsou syntetická antimalarika s dlouhodobým ukotvením v terapii revmatických chorob. Celkově nízké riziko závažné HCQ/CQ toxicity zahrnuje především už po dekády známou retinální makulopatii, ale o kardiální toxicitě byly doposud k dispozici jenom sporadické informace. Zvýšenou pozornost ke kardiálnímu riziku HCQ/CQ terapie vyvolaly až nedávné zprávy o závažných arytmiích při prodloužení korigovaného QT intervalu (QTc) během experimentální HCQ medikace u infekce covid-19. Při HCQ/CQ terapii revmatických pacientů lze předpokládat rizikové prodloužení QTc intervalu zejména u nemocných s komorbiditou, především s arytmiemi a srdeční nedostatečností. Dlouhodobá léčba HCQ/ CQ může vést k restriktivní kardiomyopatii. HCQ/CQ kardiomyopatie je lyzozomová střádavá choroba, která se morfologicky vyznačuje nálezem zakřiveně lineárních myeloidních depozit při vyšetření endomyokardiální biopsie metodou elektronové mikroskopie. Formou krátkých případových studií je demonstrována HCQ retinální makulopatie, včetně fenoménu „býčí oko“, a magnetická rezonance u lyzozomové střádavé kardiomyopatie. Provedena analýza současných požadavků na optimální kontrolu kardiálního a očního rizika při HCQ/CQ terapii revmatických chorob a zvláště při dlouhodobé HCQ terapii u systémového lupus erythematodes.

Hydroxychloroquine (HCQ) and chloroquine (CQ) are synthetic antimalarials with a long-term stable position in the therapy of rheumatic diseases. Overall, the low risk of severe HCQ/CQ toxicity mainly includes retinal maculopathy, which has been known for decades, but only sporadic information has been available on cardiac toxicity. Increased attention to the cardiac risk of HCQ/CQ therapy has been prompted by recent reports of severe arrhythmias with prolongation of the corrected QT interval (QTc) during experimental HCQ medication in Covid-19 infection. With HCQ/CQ therapy of rheumatic patients, a risky prolongation of the QTc interval can be expected, especially in patients with comorbidities, especially arrhythmias and heart failure. Long-term treatment with HCQ/CQ can lead to restrictive cardiomyopathy. HCQ/CQ cardiomyopathy is a lysosomal storage disease, which is morphologically characterized by the finding of curved linear myeloid deposits during the examination of an endomyocardial biopsy by the electron microscopy method. HCQ retinal maculopathy, including the bull's eye phenomenon, and magnetic resonance imaging in lysosomal storage cardiomyopathy are demonstrated in the form of short case studies. An analysis of current requirements for optimal control of cardiac and ocular risk during HCQ/CQ therapy for rheumatic diseases and especially during long-term HCQ therapy for systemic lupus erythematosus was performed.

• MeSH
• antimalarika škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• chlorochin * škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• hydroxychlorochin * škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• kardiomyopatie chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• lyzozomální nemoci z ukládání chemicky indukované   MeSH
• makulární degenerace chemicky indukované   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• revmatické nemoci * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Systemic sclerosis (scleroderma, SSc) is one of the most challenging rheumatic diseases, characterized by vasculopathy, dysregulation of the immune response, and progressive tissue fibrosis affecting the skin, lungs, heart, digestive tract, and kidneys [...].

• Publikační typ
• úvodníky MeSH