Hemodialyzovaní pacienti so zlyhanými obličkami sú odkázaní na fungujúci cievny prístup – najčastejšie arterio-venóznu fistulu (AVF). Jej životnosť je ohrozená vznikom stenóz, ktoré je potrebné riešiť pred vznikom trombózy. Primárnou liečbou väčšiny stenóz je angioplastika, ktorá predlžuje jej životnosť. Vysoký technický úspech je dosiahnutý pomocou vysokotlakých balónikov a balónikov s čepieľkami. Z hľadiska dlhodobej priechodnosti je potrebné angioplastiku často opakovať. Primárnu priechodnosť zvyšujú balóniky uvoľňujúce cytostatikum. Stenty a stentgrafty sa v oblasti AVF používajú zriedka u inoperabilných pacientov a vo vybraných lokalitách. Rozvoj techník umožnil endovaskulárnu liečbu trombózy fistuly, po ktorej zároveň nasleduje angioplastika príčinnej stenotickej lézie. Endovaskulárne oklúzne techniky AVF sú alternatívou chirurgie u inoperabilných pacientov. U pacientov so zachovanou funkciou obličiek alebo s alergiou je možné intervenciu navigovať bez použitia jódovej kontrastnej látky, a to pod ultrazvukovou kontrolou prípadne použitím oxidu uhličitého.

Hemodialysed patients with end stage renal disease are reliant to proper function of vascular access – mostly arterio-venous fistula (AVF). AVF patency is jeopardized by stenosis formation, which needs to be treated before thrombosis. Angioplasty is primarily indicated and prolongs vascular access patency. High pressure balloons and cutting balloons aid to high technical success rate. Angioplasty needs to be repeated in order to maintain long term patency. Drug-eluting balloons prolong long term patency. Stents and stentgrafts are seldom used in inoperable patients and in selected locations. Technical advances allowed endovascular treatment in AVF thrombosis followed by angioplasty of culprit lesion. Vascular access endovascular occlusion is alternative for surgery in inoperable patients. In patients with residual renal function or iodine allergy, intervention could be ultrasound guided or carbon dioxide could be used without the need of iodine contrast.

• Klíčová slova
• centrální venózní stenóza,
• MeSH
• angioplastika * metody   MeSH
• arteriovenózní píštěl * komplikace   terapie   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• katetrizace centrálních vén škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• okluze cévního štěpu komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Erectile dysfunction (ED) is a common problem and the source of considerable morbidity, both for individuals and within relationships. With more and more individuals demanding access to the simple, effective treatments that are now available, healthcare professionals must be able to offer the confident and confidential support and advice they require.This fourth edition of 'Fast Facts: Erectile Dysfunction' provides an in-depth review of the overall management of ED and is an invaluable source of information for specialist nurses, nurse practitioners, primary care physicians and all healthcare professionals who are likely to encounter men with this condition.• Succinct but comprehensive, expert advice on the underlying causes of ED• A detailed approach to diagnosis, including questions to ask the patient and the sexual health inventory for men• A thorough review of all possible treatment options• Simple, effective illustrations that support key clinical information• New chapter on ejaculatory dysfunctionContents:• Epidemiology and pathophysiology• Diagnosis and therapeutic options• Pharmacological treatment• Vacuum devices• Surgical treatment• Associated medical conditions• Ejaculatory dysfunction• Useful resources

• MeSH
• erektilní dysfunkce MeSH
• urologie MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• NLK Obory
• urologie
• andrologie
• sexuologie

Erektilní dysfunkce je definována jako trvalá, minimálně po dobu šesti měsíců trvající, neschopnost dosáhnout a udržet erekci umožňující uspokojivý sexuální styk. Poruchy erekce dělíme na organické (vaskulogenní, neurogenní, endokrinní, diabetické, anatomické) a psychogenní. V převážné většině případů je nemožné najít jednoznačnou příčinu erektilní dysfunkce, proto je terapie symptomatická, ne kauzální. Nejdůležitější při diagnostice erektilní dysfunkce je anamnéza, cílem je vyloučit či potvrdit, jestli erektilní dysfunkce není příznakem celkového vážného onemocnění. Léčba erektilní dysfunkce by měla být jednoduchá, dostupná a s rychlým nástupem účinku a dlouhodobým efektem. Vysoce účinnou a bezpečnou metodou první volby je pro většinu pacientů perorální farmakoterapie. Inhibitory fosfodiesterázy 5. typu léčí poruchy erekce v naprosté většině případů.

Erectile dysfunction is defined as persistent (for a period of persistence longer than 6 months) inability to develop and maintain an erection enabling satisfactory sexual intercourse. We divide erectile dysfunctions into physical (vascular, neurologic, endocrine, diabetic, anatomical) and psychological. In most cases it is impossible to find a clear cause of erectile dysfunction, so its therapy is symptomatic and not causal. The most important in diagnosing erectile dysfunction is an anamnesis, the goal is to rule out or confirm if erectile dysfunction is not a symptom of total serious illness. Treatment of erectile dysfunction shall be simple, accessible, with fast drug action and long term effect. Highly effective and safe method of the first choice for a patient is peroral pharmacotherapy. Phosphodiesterase type 5 inhibitors treat erectile dysfunction in the vast majority of cases.

• Klíčová slova
• erekce, iPDE5,
• MeSH
• ateroskleróza MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• erektilní dysfunkce etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• hormony terapeutické užití   MeSH
• hypertenze MeSH
• inhibitory fosfodiesteras aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kouření MeSH
• lidé MeSH
• obezita MeSH
• penilní protézy využití   MeSH
• prostaglandiny terapeutické užití   MeSH
• psychoterapie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická diagnóza   etiologie   MeSH
• vaskulogenní impotence diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronická porucha ventilační funkce Eustachovy tuby (ET) postihuje asi 1 % dospělé populace a 40 % dětí. V důsledku dysfunkce ET dochází k poruše ventilace středouší s následným možným rozvojem širokého spektra onemocnění. K nejzávažnějším patří chronický středoušní zánět s cholesteatomem. Autoři prezentují novou terapeutickou metodu užívanou pro léčbu chronické dysfunkce ET - balónkovou endoskopickou transnazální tuboplastiku (BET). Jedná se o metodu poprvé představenou v letech 2010 - 2011. K dilataci jsou používány jednorázové dilatační balónky zavedené do ET pod endoskopickou kontrolou. BET je užívána především u dospělých pacientů, dosavadní studie ukazují její dobrý efekt při minimálních rizicích operace.

Chronic Eustachian tube (ET) dysfunction prevalence is 1% in adults and 40% in children. Variety of pathologies can be developed from inadequate ET function. The most severe are chronic otitis media with effusion and chronic otitis media with cholesteatoma. Authors present new therapeutic option for chronic ET dysfunction – balloon Eustachian tuboplasty (BET). The method was first described in 2010-2011 and it is based on dilation of the ET via the transnasal endoscopic approach using single-use balloon catheter. This new method is mainly used in adults. Results of present studies consider the BET safe and promising treatment option for chronic Eustachian tube dysfunction.

• Klíčová slova
• balónková tuboplastika,
• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dilatace * metody   MeSH
• Eustachova trubice * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

AIMS: This retrospective study evaluates early and midterm results in patients with severe left ventricular dysfunction. TECHNIQUE: Ninety-seven consecutive patients with coronary artery disease and ejection fraction of left ventricle (LVEF) less or equal to 25 % underwent elective coronary artery bypass graft procedure between September 1998 and December 2001. Mean age at operation was 66 (47-86) years. The main symptoms were angina class III-IV Canadian Cardiovascular Society (CCS) in 78 patients (80 %) and dyspnoea class III-IV New York Heart Association (NYHA) in 43 patients (44 %). The major indications for surgery were severe angina, dyspnoea in 90 patients (93 %). Cardiac index (CI), echocardiography (ECHO), planimetry, end-diastolic pressure of left ventricle (LVEDP), end-diastolic diameter of left ventricle (LVEDd) were used to access left ventricular function preoperatively. ECHO was also used to access left ventricular function postoperatively. RESULTS: Early postoperative (30 days) mortality was 4.1 %. Complications had 25 patients (26 %) postoperatively. Two years survival was 95.7 %. Class III-IV CCS and/or NYHA had 17 patients (17.5 %) two years after surgery. LVEF (assessed by ECHO) improved from 23.1 % preoperatively to 36.0 % postoperatively (p < 0.05). CONCLUSION: The study showed that elective myocardial revascularisation in patients with severe left ventricular dysfunction and signs of myocardial viability is not necessarily associated with high operative mortality. It can be performed safely with respectable midterm survival in concordance with left ventricular function improvement, symptom relief and quality of life improvement.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory komplikace   patofyziologie   MeSH
• koronární bypass MeSH
• koronární nemoc komplikace   mortalita   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Chronic heart failure is very common in hemodialyzed patients due to several factors such as intermittent volume overload, anemia, and hypertension. Dialysis access flow is usually considered to have a minor effect. We hypothesized that creation of dialysis access with "normal" flow would lead to elevation of B-type natriuretic peptide (BNP), which is a sensitive marker of heart failure. METHODS: We included subjects with a newly created, well-functioning vascular access and normal left ventricular ejection fraction. They were examined before access creation (baseline), then again 6 weeks and 6 months after the surgery. Only subjects with access flow (Qa) < 1500 ml/min were included. Changes of BNP levels and their relation to access flow were studied. RESULTS: We examined 35 subjects aged 60.6 +/- 13.5 years. Qa was 789 +/- 361 and 823 +/- 313 ml/min at 6 weeks and 6 months after the surgery, respectively. Within 6 weeks after access creation, BNP rose from 217 (294) to 267 (550) ng/l (median (quartile range)) with P = 0.003. Qa was significantly related to BNP levels 6 weeks after access creation (r = 0.37, P = 0.036). Six months after access creation, there was only a trend of BNP decrease (235 (308) ng/l, P = 0.44). Creatinine, blood urea nitrogen and hemoglobin levels as well as patients' weight did not change significantly. CONCLUSIONS: Creation of dialysis access with "normal" flow volume leads to significant increase of BNP, which is related to the value of access flow. The increase of BNP probably mirrors worsening of clinically silent heart failure.

• MeSH
• analýza rozptylu MeSH
• arteriovenózní zkrat MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• časové faktory MeSH
• chronické selhání ledvin krev   terapie   MeSH
• dialýza ledvin škodlivé účinky   metody   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory krev   etiologie   patofyziologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• natriuretický peptid typu B analýza   krev   MeSH
• normální rozdělení MeSH
• progrese nemoci MeSH
• regresní analýza MeSH
• renální oběh fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• srdeční selhání krev   etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

RATIONALE & OBJECTIVE: Arteriovenous fistulas (AVFs) have been recommended as the preferred vascular access for pediatric patients on maintenance hemodialysis (HD), but data comparing AVFs with other access types are scant. We studied vascular access choice, placement, complications, and outcomes in children. STUDY DESIGN: Prospective observational cohort study. SETTING & PARTICIPANTS: 552 children and adolescents from 27 countries on maintenance HD followed up prospectively by the International Pediatric HD Network (IPHN) Registry between 2012 and 2017. PREDICTOR: Type of vascular access: AVF, central venous catheter (CVC), or arteriovenous graft. OUTCOME: Infectious and noninfectious vascular access complication rates, dialysis performance, biochemical and hematologic parameters, and clinical outcomes. ANALYTICAL APPROACH: Univariate and multivariable linear mixed models, generalized linear mixed models, and proportional hazards models; cumulative incidence functions. RESULTS: During 314 cumulative patient-years, 628 CVCs, 225 AVFs, and 17 arteriovenous grafts were placed. One-third of the children with an AVF required a temporary CVC until fistula maturation. Vascular access choice was associated with age and expectations for early transplantation. There was a 3-fold higher living related transplantation rate and lower median time to transplantation of 14 (IQR, 6-23) versus 20 (IQR, 14-36) months with CVCs compared with AVFs. Higher blood flow rates and Kt/Vurea were achieved with AVFs than with CVCs. Infectious complications were reported only with CVCs (1.3/1,000 catheter-days) and required vascular access replacement in 47%. CVC dysfunction rates were 2.5/1,000 catheter-days compared to 1.2/1,000 fistula-days. CVCs required 82% more revisions and almost 3-fold more vascular access replacements to a different site than AVFs (P<0.001). LIMITATIONS: Clinical rather than population-based data. CONCLUSIONS: CVCs are the predominant vascular access choice in children receiving HD within the IPHN. Age-related anatomical limitations and expected early living related transplantation were associated with CVC use. CVCs were associated with poorer dialysis efficacy, higher complication rates, and more frequent need for vascular access replacement. Such findings call for a re-evaluation of pediatric CVC use and practices.

• MeSH
• arteriovenózní zkrat * škodlivé účinky   MeSH
• cévní protézy * škodlivé účinky   MeSH
• dialýza ledvin škodlivé účinky   metody   MeSH
• dítě MeSH
• internacionalita MeSH
• katetrizace centrálních vén * škodlivé účinky   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory chirurgie   klasifikace   patologie   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• koronární bypass metody   MeSH
• koronární nemoc chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• myokard MeSH
• senioři MeSH
• srdce patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

V léčbě NSGCT hraje zásadní roli multimodalitní přístup, spočívající především v různé kombinaci surveillance, chemoterapie a RPLA. Z důvodu vysoké morbidity, včetně negativního vlivu na ejakulatorní funkce, a významného pokroku v chemoterapii ztratila v posledních dvou desetiletích RPLA svoji původně dominantní roli při léčbě časných stadií NSGCT. V současné době však díky rozvoji laparoskopických technik znovu získává její modifikovaná a nervy šetřící forma na popularitě. Tyto typy výkonů vykazují u vhodně indikovaných pacientů onkologické výsledky srovnatelné s klasickou retroperitoneální lymfadenektomií při nízkém množství komplikací, včetně ejakulatorní dysfunkce. Při léčbě pokročilých stadií NSGCT hraje stále významnou roli technicky často náročná salvage lymfadenektomie, při které je provedení nervy šetřící techniky značně nejisté.

• MeSH
• ejakulace fyziologie   MeSH
• germinom chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   trendy   využití   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony škodlivé účinky   využití   MeSH
• nádory podle histologického typu MeSH
• orchiektomie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• sentinelová surveillance MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická etiologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• staging nádorů klasifikace   využití   MeSH
• testikulární nádory chirurgie   patofyziologie   terapie   MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Current available treatment options for erectile dysfunction (ED) are effective but not without failure and/or side effects. Although the development of phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors (i.e. sildenafil, tadalafil and vardenafil) has revolutionized the treatment of ED, these oral medications require on-demand is less efficacious in some hard-to-treat populations (diabetics, men after radical prostatectomy). Recent trials have demonstrated that gene therapy strategies may be feasible for these purposes. Improvement in the treatment of ED is dependent on understanding the regulation of human corporal smooth muscle tone and on the identification of relevant molecular targets. Tissue engineering and gene therapy are currently investigated in animal studies for reconstructing penile tissue or treating erectile dysfunction. Future ED therapies might consider the application of molecular technologies such as gene therapy. As a potential therapeutic tool, gene therapy might provide an effective and specific means for altering intracavernous pressure "on demand" without affecting resting penile function. Gene therapy aims to cure the underlying conditions in ED, including fibrosis. Furthermore, gene therapy might help prolong the efficacy of the PDE5 inhibitors by improving penile nitric oxide bioactivity. It is feasible to apply gene therapy to the penis because of its location and accessibility, low penile circulatory flow in the flaccid state and the presence of endothelial lined (lacunar) spaces. Gene therapy approaches have focused on a number of signaling pathways that are crucial for penile erection, such as nitric oxide/cyclic guanosine monophosphate, RhoA/Rho-kinase, growth factors, ion channels, peptides, and control of oxidative stress. This review provides a brief insight of the current role of gene therapy in the management of ED.

• Publikační typ
• abstrakty MeSH