Lacerace plíce je jedním ze závažných důsledků jak tupých, tak penetrujících traumat hrudníku. Autoři referují o 16 případech těchto poranění diagnostikovaných a operačně léčených na vlastním pracovišti v uplynulých pěti letech. Ze čtyř pětin se jednalo o následek tupého úrazu hrudníku, a to převážně v důsledku dopravních nehod. U 12 osob byla plicní lacerace součástí závažného polytraumatu, polovina z nich si vyžádala anatomickou plicní resekci. Naopak všechna tři penetrující poranění bylo možno ošetřit pouze suturou, resp. klínovitou plicní resekcí, jedenkrát s využitím miniinvazivní metodiky. Pooperační komplikace přežívajících nemocných byly řídké a nevynutily si operační revizi. Během operace či bezprostředně po ní zemřeli 4 muži (25 %), vždy pro mnohočetná poranění neslučitelná se životem. Míra poškození plicního parenchymu byla v souboru přímo úměrná velikosti zraňujícího násilí, hluboké ruptury byly ve všech případech součástí polytraumatu. Optimálním operačním přístupem, především při vícečetných a hlubokých laceracích, se jeví různé typy torakotomie, indikace pro videotorakoskopii jsou řídké. V rámci vlastního ošetření plicních ruptur se upřednostňují záchovné zákroky. Ve sdělení jsou diskutovány i další aspekty diagnostiky a léčby lacerací plic.
Lung laceration is one of the most serious consequences of both blunt, and penetrating trauma of the thorax. The authors described 16 cases diagnosed and surgically treated at their clinic over last five years. In about 80 % of cases, the laceration was a consequence of blunt trauma to the thorax, caused mainly by a traffic accident. In 12 patients lung laceration was part of serious polytrauma, and anatomic lung resection was necessary in one half of these cases. In contrast, all 3 cases of penetrating trauma could be treated only using sutures, or by wedge-shaped lung resection in one patient using a miniinvasive method. Postoperative complications in surviving patients were rare and operative revision was unnecessary. During or immediately after operation 4 male patients died (25 %), in all cases from multiple trauma incompatible with life. The extent of lung parenchyma damage in our group was proportional to the extent of force of the injury. Deep ruptures were in all cases a part of polytrauma. The optimal surgical method, espe-cially in multiple and deep lacerations, seems to be various types of thoracotomy, indications for videothoracoscopy occur rarely. In the frame-work for the proper treatment of lung ruptures, saving procedures are preferred. Other aspects of diagnoses and therapy of lung lacerations are also discussed.
- MeSH
- Algorithms MeSH
- Accidents, Traffic MeSH
- Adult MeSH
- Lacerations etiology surgery complications MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Lung surgery MeSH
- Thoracic Injuries diagnosis etiology surgery MeSH
- Lung Injury MeSH
- Thoracotomy utilization MeSH
- Video-Assisted Surgery MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Neurology, ISSN 0028-3878 vol. 50, no. 3, suppl. 3, 1998
57 s. : il., tab. ; 28 cm
- MeSH
- Algorithms MeSH
- Disease Management MeSH
- Parkinson Disease therapy MeSH
- Decision Trees MeSH
- Quality Assurance, Health Care MeSH
- Publication type
- Collected Work MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- neurologie
Článek popisuje patogenezi otoků dolních končetin, přináší stručný a systematický přehled nejčastějších příčin jejich vzniku, klinických projevů a diagnostických postupů. Rozděluje otoky na otoky z celkových a lokálních příčin. Na závěr jsou shrnuty obecné zásady jejich léčby.
The article describes the pathogenesis of edema of the lower limbs, gives a brief and systematic review of its the most frequent causes. Edema is divided into two main groups: edema from general reasons and edema from local reasons. At the end the general principles of the treatment are discussed.
Neurology, ISSN 0028-3878 vol. 56, no. 11, suppl. 5, 2001
88 s. : il. ; 28 cm + 2 plakáty
- MeSH
- Algorithms MeSH
- Disease Management MeSH
- Neuroprotective Agents therapeutic use MeSH
- Nutrition Therapy MeSH
- Parkinson Disease diagnosis drug therapy surgery MeSH
- Parkinsonian Disorders complications MeSH
- Decision Trees MeSH
- Publication type
- Guideline MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- neurologie
- neurochirurgie
- farmacie a farmakologie
Teplota nejasné etiologie je častým a významným diagnostickým problémem, který lékaři nezřídka musí řešit. V první části textu se věnujeme definici a příčinám teplot nejasné etiologie, které jsou velmi pestré. Na jedné straně může jít o banální benigní onemocnění, na straně druhé mohou být zvýšené teploty projevem život ohrožujících chorob. Druhá část textu je pak věnována námi navrženému vyšetřovacímu algoritmu teploty nejasné etiologie. Uvedené poznatky se mohou stát velmi cenným pomocníkem v řešení tak náročné, ale také velmi zajímavé diferenciální diagnostiky.
- MeSH
- Diagnostic Techniques and Procedures classification standards utilization MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Fever of Unknown Origin diagnosis etiology classification MeSH
- Clinical Laboratory Techniques utilization MeSH
- Humans MeSH
- Body Temperature physiology MeSH
- Inflammation diagnosis etiology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
Autoři se snaží najít optimální diagnostický algoritmus při podezření na nádor VIII.hlavového nervu. Nesprávná či pozdní diagnóza může zapříčinit nejen těžké poškození zdraví,případně i smrt pacienta, ale může mít i nepříjemné forenzní důsledky pro ošetřujícího lékaře.Autoři preferují co nejrychlejší, přímočarý a pokud možno co nejekonomičtější diagnostický postup. Subjektivní nadprahové audiometrické testy mají omezenou diagnostickou hodnotu. Objektivní audiometrické testy, zejména BERA a měření stapediálních reflexů, jsou pro diagnózuretrokochleární léze podstatně významnější. Při důvodném podezření na nádor VIII. hlavovéhonervu, či obecně na nádor v oblasti mostomozečkového úhlu, je indikováno vyšetření nukleárnímagnetickou rezonancí (MRI).Autoři navrhují následující diagnostický algoritmus:1. ORL vyšetření, včetně otomikroskopie.2. Prahový tonový audiogram a při symetrickém sluchu či velmi malém interaurálním rozdíluslovní audiogram do sluchátek pro každé ucho zvlášť.3. Tympanometrii s vyšetřením stapediálních reflexů (ipsi i kontra), včetně reflex decay testu.4. Vyšetření akusticky evokovaných potenciálů mozkového kmene (BERA).5. Vestibulární vyšetření (vždy při projevech narušené rovnováhy).6. MRI, je-li podle výsledků BERA nebo vyšetření vestibulárního podezření na retrokochleární lézi.Autoři se domnívají, že by bylo přínosné stanovit jednoznačný a závazný diagnostický postup připodezření na nádor VIII. hlavového nervu. Při jeho dodržení by bylo možné zabránit pozdnídiagnóze i eventuálním nepříjemným forenzním následkům.
The authors try to find an optimal diagnostic algorithm in suspected tumours of the VIIIth cranial nerve. Incorrect or late diagnosis can cause not only severe damage to health or even death but may have also unpleasant forensic consequences for the attending physician. The authors prefer a quick, direct and if possible economical diagnostic procedure. Subjective suprathreshold audiometric tests are of limited diagnostic value. Objective audiometric tests. in particular BERA and examination of stapedial reflex are more significant for the diagnosis of a retrocochlear lesion. In case of sustantiated suspicion of a tumour of the VIIIth nerve or a tumour in the area of the pontocerebellar angle examination by magnetic resonance (MRI) is indicated. The authors recommend the following diagnostic algorithm: 1. ORL examination incl. otomicroscopy 2. Pure tone audiogram and in case of symmetrical hearing or a very small interaural difference a verbal audiogram into earphones separately for each ear. 3. Tympanometry with examination of stapedial reflexes (ipsi and contra) incl. the reflex decay test. 4. Examination of acustically evoked potentials of the brain stem (BERA). 5. Vestibular examination (always in case of impaired equilibrium). 6. MRI if according to results of BERA or vestibular examination a retrocochlear lesion is suspected. The authors assume that it be useful to define an uneqivocal and mandatory diagnostic procedure in suspected tumours of the VIIIth cranial nerve. This woud help to prevent late diagnosis and possible unpleasant forensic sequelae.
