Diabetická retinopatia (DR) je vo vyspelých zemiach najčastejšou príčinou novovzniknutej slepoty u ľudí v produktívnom veku. Komplexné liečebno-preventívne postupy, zahŕňajúce intervenciu systémových rizikových faktorov, aktívny screening DR a špecializovanú oftalmologickú liečbu, redukujú stratu zraku o 90 %. Nevyhnutnou podmienkou efektívneho screeningu DR zabezpečujúceho včasný záchyt a liečbu DR je včasné a pravidelné odosielanie diabetikov na oftalmologické vyšetrenie. Dôležitú úlohu pri screeningu DR zohrávajú diabetológovia, ambulantní internisti a praktickí lekári jednak odosielaním pacientov k očnému vyšetreniu, ako aj terapeutickým ovplyvnením cukrovky a systémových rizikových faktorov vedúcim k spomaleniu vzniku a progresie DR. Cieľom tohto článku je upozorniť na nutnosť screeningu DR v prevencii, zastavení alebo zvrátení straty zraku diabetického pacienta.

Diabetic retinopathy (DR) is the leading cause of blindness among working – age people in developed countries. The complex treatment strategies are 90 % effective in preventing the ocurrence of vision loss. These strategies include management of patient's systemic disorder, active screening for DR and specialized ophthalmic treatment. Reference to a timely and regular eye examination of the diabetic patient is an essential requirement for the effective screening for DR allowing an early detection and treatment of DR. The diabetologists, internists and general practitioners play an important role in the screening programme as they refer the patients to eye examination and provide good control of diabetes and systemic risk factors resulting in reducing onset and progression of DR. The purpose of this article is to emphasize the importance of early detection and managing of DR in order to prevent, retard or reverse vision loss.

• MeSH
• diabetická retinopatie diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• laserová koagulace metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• screening zrakových vad metody   trendy   využití   MeSH
• snížené vidění etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Česká republika zaujímá přední příčky ve světových statistikách incidence a mortality kolorektálního karcinomu. Vzhledem k relativně dlouhému času kancerogeneze je možné v rámci screeningu detekovat a včas odstranit premaligní léze. Národní program screeningu kolorektálního karcinomu probíhá v ČR od roku 2000. Základními nástroji screeningového programu jsou testy na okultní krvácení a kolonoskopie. Mezi alternativní, avšak ne plnohodnotné vyšetření patří sigmoideoskopie, CT kolografie a kapslová kolonoskopie. Podmínkou efektivního screeningového programu je pravidelné hodnocení kvality programu a vysoká účast cílové populace. Pro dostatečné pokrytí cílové populace je nezbytná transformace národního screeningového programu na populační program zavedením adresného zvaní cílové populace.

Czech Republic occupies top positions in the world statistics on incidence and mortality of colorectal cancer. Due to the relatively long time of carcinogenesis it is possible to detect and remove premalignant lesions in time as a result of screening programmes. National screening programme for colorectal cancer has been going on in the Czech Republic since 2000. The basic methods of the screening programme are occult blood tests and colonoscopy. Alternative, but not the full value examinations include sigmoidoscopy, CT colography and capsule colonoscopy. The requirements for an effective screening programme are regular evaluations of the programme’s quality and high participation of the target population. For adequate coverage of the target population it is necessary to transform the national screening programme to a population programme by introducing addressed invitations for the target population.

• Klíčová slova
• kolorektální karcinom, screening, screening, TOKS, adresné zvaní,
• MeSH
• karcinom MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   etiologie   chirurgie   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• okultní krev MeSH
• plošný screening * metody   využití   MeSH
• programy Healthy People MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Populační screening hladiny cholesterolu v krvi je jedním ze zásadních počinů jak zefektivnit primární prevenci kardiovaskulárních nemocí. Je možné ho spolehlivě provádět metodou suché chemie přístrojem Accutrend GC. Analyzovali jsme 4 různé soubory probandů: zaměstnanci Jihočeská drůbež Vodňany a.s., příslušníci mírových sil OSN V Českém Krumlově, regionální politici města České Budějovice a studenti Zdravotně-sociální fakulty Jihočeské Univerzity v Českých Budějovicích. Ani v jedné skupině jsme nezjistili uspokojivé výsledky. U studentů byla sice průměrná hodnota hladiny cholesterolu nižší než doporučená horní hranice normy, až 34% probandů však mělo hladinu cholesterolu vyšší. U všech dalších souborů byla průměrná hladina cholesterolu vyšší než doporučená horní hranice normy. Je tedy zřejmé, že na poli primární prevence kardiovaskulárních nemocí je ještě dostatek práce k vykonání.

Public screening of blood cholesterol level is one of the most important points how to potentiate primary prevention of cardiovascular diseases. Measuring can be performed by Accutrend GC method, a very reliable dry chemistry technique. We analysed 4 different groups: employees of the Chicken plant Vodftany, soldiers of UNPROFOR regiment in Český Krumlov, regional politicians of Budweis and students of the Southern Bohemia University. In any of the groups we have not found out satisfactory results. In students, the average of blood cholesterol level was lower than the top of normal value, but in 34% hypercholesterolemia was measured. In other groups, the average of blood cholesterol level was higher than the recommended value. Thus, it is obvious that there is a lot of work to do in the field of primary prevention of cardiovascular diseases.

• MeSH
• cholesterol analýza   diagnóza   chemie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening MeSH
• populace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

V prvních hodinách po porodu dochází k přirozenému poklesu hladiny plazmatické glukózy. Vlivem metabolické a hormonální adaptace dochází u většiny novorozenců časně k normalizaci hodnot glykemie. U rizikových skupin novorozenců však může být schopnost této fyziologické adaptace narušena. Již v minulosti byly publikovány poznatky o spojitosti mezi hypoglykemií v novorozeneckém období a možným následným trvalým neurologickým deficitem. Možná proto je měření glykemie jedním z nejčastějších laboratorních vyšetření realizovaných na novorozeneckých odděleních. Celosvětově však neexistují jednotná doporučení ke screeningu a terapii novorozenecké hypoglykemie. Interpretace klinických studií, s ohledem na hodnotu glykemie a případný nepříznivý neurologický outcome, je velmi omezená. Hlavním důvodem je metodologická variabilita jednotlivých studií. Národní doporučení tak spíše vznikají jako konsenzuální doporučení expertních panelů. Přehledový článek přináší základní poznatky týkající se adaptace glukózového metabolismu po porodu, uvádí základní předpoklady screeningu hypoglykemie a také pestrou paletu informací a faktorů, které ovlivňují efektivitu screeningu a interpretaci hladiny glykemie ve vztahu ke klinickému stavu a případným neurologickým následkům.

There is a natural drop in the level of plasma glucose in the first hours after birth. As a result of metabolic and hormonal adaptation, glycemic values normalize early in most newborns. However, the ability of this physiological adaptation may be impaired in risk groups of newborns. Knowledge of the connection between hypoglycemia in the neonatal period and a possible subsequent permanent neurological deficit has already been published in the past. Perhaps that is why blood glucose measurement is one of the most common laboratory tests performed in neonatal wards. However, there are no uniform recommendations for the screening and therapy of neonatal hypoglycemia worldwide. The interpretation of clinical studies, with regard to the value of glycemia and possible adverse neurological outcome, is very limited. This is primarily due to the great methodological variability of the clinical studies. National guidelines are thus rather created as consensus recommendations of experts. The review article provides basic knowledge regarding the adaptation of glucose metabolism after birth. There are the basic assumptions of screening for hypoglycemia, as well as a wide range of information and factors that can influence the effectiveness of screening and the interpretation relation between level of the glycemia, clinical condition of the baby and possible neurological consequences.

• MeSH
• fyziologická adaptace MeSH
• hypoglykemie diagnóza   terapie   MeSH
• krevní glukóza * analýza   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Hlavním cílem našeho šetření bylo pomocí otoakustických emisí hodnotit odpovědi vnitřního ucha na slabý zvukový signál u novorozenců během 48 – 72 hodin po narození. Dílčími cíli bylo zjišťování rizikových faktorů (dále RF), které by mohly mít vliv na sluch novorozence a také zhodnocení časové náročnosti screeningového vyšetření sluchu. Metody: Výzkumný vzorek tvořily 2 skupiny novorozenců. První skupina - fyziologičtí novorozenci (350), druhá - novorozenci po porodu hospitalizovaní na oddělení intermediární péče – rizikoví (65). Dotazníkovým šetřením bylo osloveno 70 matek vyšetřených novorozenců. Zdrojem zjišťování RF byla také zdravotnická dokumentace vyšetřených dětí a jejich matek, které se zařazením do výzkumu souhlasily. Výsledky: Z výsledků studie vyplývá, že mezi výbavností otoakustických emisí a přítomností RF je vztah. Naopak mezi klinickým stavem novorozence a výsledkem vyšetření není vztah. Nevýbavné emise byly zaznamenány i u fyziologických novorozenců bez RF. Z naměřených hodnot bylo zjištěno, že průměrná doba screeningu u jednoho dítěte je 124 s. Závěr: Z našeho šetření jsme ve shodě s odbornou literaturou. Jakubíková (2006, s. 127) uvádí, že je nezbytné provádět screeningu sluchu i u fyziologických novorozenců. Výzkumné šetření bylo podpořeno studentskou grantovou soutěží Interní grantové agentury Univerzity Pardubice SGSFZS_2015003, SGSFZS_2016004.

Aim: The main aim of our investigation was evaluating the response of the inner ear to the weak sound signal at neonates during 48 to 72 hours after birth by otoacoustic emissions (OAE). Also the identification of risk factors (RF), which could have a negative effect on newborn hearing. One of the partial goals of our investigation, it was also time-consuming assessment of hearing screening test. Methods: Research sample was composed of two groups of newborns. The first group - physiological newborns (350), the second group – newborns hospitalized after giving birth in intermediate care unit – risk newborns – (650). By the questionnaires were interviewed 70 mothers of examined newborns. The data source of RF was the medical records of examined children and their mothers, who agreed with research. Results: The results show, that among the negative result of otoacoustic emissions and the presence of RF is a relationship. Conversely, among the clinical status of the newborn and the result of the examination is not a relationship. Negative result of otoacoustic emissions was also recorded in physiological newborns without RF. From the measured values, it was found that the average time of screening for one child is 124. Conclusion: From our investigation, we are in compliance with literature. Jakubíková (2006, p. 127) mentions, that it‘s necessary to perform hearing screening at physiological newborns too. The research was supported by the Student Grant Competition Internal Grant Agency of the University of Pardubice SGSFZS_2015003, SGSFZS_2016004.

• MeSH
• kochlea patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• otoakustické emise spontánní MeSH
• plošný screening MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sluch MeSH
• sluchové testy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Preventivní vyšetření sluchu u dětí s vysoce rizikovou anamnézou, zvláště z hlediska nízké porodní hmotnosti, zajišťujeme na foniatrické klinice VFN a 1. LF UK v Praze od roku 1993 v návaznosti na péči neonatologických oddělení naší nemocnice. V prezentovaných výsledcích z let 1993-2000 se jedná o soubor 700 dětí (347 dívek a 353 chlapců) s nízkou porodní hmotností - z tohoto souboru 406 dětí mělo Phm pod 1500 g, z nich 163 dětí pod 1000 g. Screening TPS (trvalé poruchy sluchu) byl prováděn metodou TEOAE a BERA. Ze souboru 700 vysoce rizikových dětí byla zachycena TPS u 18 dětí (2,6 %). 11 dětí má těžkou percepční nedoslýchavost oboustrannou, dvě děti jednostrannou a pět dětí má středně těžkou formu. U těchto sluchově postižených dětí nelze stanovit specifický rizikový faktor - spíše se jedná o komplex komplikací daný gestačním stářím a nízkou porodní hmotností (14 dětí s TPS s Phm pod 1500 g). Autoři považují 2,6% výskyt poruch sluchu u takto rizikových dětí za příznivý. Výsledky potvrzují vysokou úroveň péče na specializovaných neonatologických odděleních ve VFN.

The present report concerns hearing screening in 700 high-risk (pre-term) infants using transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE) and brain stem auditory evoked potentials (BAEP). The findings of 7 years' study evaluate screening of low birth weight neonates at increased risk of hearing impairment. A total of 700 infants (347 girls and 353 boys) were tested: 406 infants with very low birth weight (VLBW) under 1500 g, 163 infants had extremely low birth weight - under 1000 g. From the presented results in this sample of 700 high-risk infants 18 (2.6%) were identified to have a sensorineural hearing loss: 11 infants had bilateral severe to profound losses, and 2 had unilateral losses, and 5 had medium forms of hearing impairment. Although the etiology of hearing loss in these 18 infants cannot be specifically elucidated, RDS (respiratory distress syndrome) and its treatment appear to place an infant at risk for hearing loss. Other frequent clinical complications include abnormal CNS (central nervous system) findings - intracranial haemorrhage into the ventricles or in the area around the ventricles. Premature and low birth weight infants are at risk for intracranial bleeding because of complex anatomical and physiologic processes occurring in this stage of fetal development. Any primary disorder that results in hypoxia may affect an infant's hearing and neurologic status. A group of 497 neonates treated with gentamicin sulphate and ampicilin usually had an underlying disease or severe infection, including RDS, hypoxia and sepsis, all of which were clinically significant indicators of high risk for auditory pathway dysfunction. The 2.6% incidence of hearing loss in high-risk infants is accepted by the authors as favourable. The results of 7 year's study confirm a very good standard of initial care of newborns in NICU (neonatal intensive care unite).

• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• poruchy sluchu diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Sekundární prevence kolorektálního karcinomu je cílena na populaci asymptomatických jedinců, u kterých vzhledem k věku stoupá riziko vzniku tohoto nádorového onemocnění. Metody screeningu zahrnují různé zobrazovací a endoskopické metody. Ve většině zemí, včetně České republiky, se ve screeningu používá vyšetření okultního krvácení ve stolici. Tato metoda je populací dobře akceptována, lze ji provádět v ordinaci praktických lékařů a je i finančně a materiálně málo náročná. Jedinci s pozitivním nálezem absolvují kolonoskopické vyšetření k určení etiologie krevních ztát. Sekundární prevence se týká i jedinců, kteří jsou z různých důvodů vystaveni vyššímu riziku vzniku kolorektálního karcinomu. Tito pacienti jsou dispenzarizováni a součástí jejich sledování je zpravidla kolonoskopické vyšetření. Česká republika se kvalitou svého systému řadí na jedno z čelných míst světových statistik.

Secondary prevention of coleorectal cancer is focused on otherwise healthy idividuals. There are different laboratiory methods, imaging techniques and endocopic examinations used top screen the wide population. In most of the developed countries, including the Czech Republic, testing for faecal ocult blood is used as first line method. This examination should be routinely performed at the general practitioners office and is well accepted because of its noninvasiveness. Positive individuals undergo colonoscopy for establishment of diagnosis. Secondary prevention involves those, who are at increased risk of colorectal cancer. These patients are followed on a regular basis and as a part of the process, colonoscopy is included. Czech Republic ranks among the most developed countries, regarding the colorectal cancer screening scheme.

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   přístrojové vybavení   MeSH
• karcinom epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolorektální nádory epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• okultní krev MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• programy řízené péče MeSH
• sigmoidoskopie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Celoplošný screening sluchu u novorozenců pomocí otoakustických emisí probíhá v Pardubické krajské nemocnici, a.s., od roku 2007. V tomto sdělení jsou předkládány výsledky nového šetření provedeného v období od 2. 2. do 11. 11. 2014. Do výzkumného souboru bylo zařazeno 441 novorozenců, kteří tvořili 2 skupiny. I. skupina reprezentovala nerizikové (fyziologické) novorozence - 357 a II. skupina rizikové novorozence - 84. Z I. skupiny fyziologických novorozenců (357) mělo 348 (97,5 %) otoakustické emise výbavné, zbývajících 9 (2,5 %) mělo nevýbavné. Z II. skupiny rizikových novorozenců (84) byly otoakustické emise u 80 (95,2 %) dětí výbavné a ve 4 případech (4,8 %) nevýbavné. Statistickým testováním (Fisherův přesný test) byl v našem souboru novorozenců počet pozitivních a negativních odpovědí na zvukové podráždění pomocí otoakustických emisí stejný u fyziologických i rizikových novorozenců. Zjištěné výsledky potvrzují skutečnost, že sluchový screening je nutno provádět u všech novorozenců.

Across-the-board auditory screening of newborns using otoacoustic emissions has been taking place in Pardubice Regional Hospital, Inc. since 2007. We present the results of a new study carried out in the period from February 2 to November 11, 2014. A total of 441 newborns were included in the study; they were divided into two groups. The first group represented risk-free (physiological) newborns - 357 and the second group represented at-risk newborns - 84. In the first group of physiological newborns (357), 348 (97.5 %) had otoacoustic emissions with a positive response and the remaining 9 (2.5 %) had otoacoustic emissions with a negative response. In the second group represented by at-risk newborns (84), 80 (95.2 %) had otoacoustic emissions with a positive response and the remaining 4 (4.8 %) had otoacoustic emissions with a negative response. In our study group, the number of positive and negative responses to sound irritation using otoacoustic emissions was the same for physiological and at-risk newborns according to statistical testing (Fisher's exact test). The results confirm the fact that auditory screening should be performed in all newborns.

• Klíčová slova
• fyziologický novorozenec, rizikový novorozenec, sluchová vada,
• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• komplikace porodu MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening * metody   organizace a řízení   MeSH
• otoakustické emise spontánní * fyziologie   MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Anální karcinom je nádor s nízkou prevalencí, ale vysokou morbiditou. Díky vzácnosti tohoto nádoru proto nebylo donedávna ani uvažováno o jeho screeningu. V posledních dekádách však dochází k nárůstu počtu případů hlavně v populaci HIV pozitivních mužů majících sex s muži. Vzhledem k tomu, že většina případů análního karcinomu jsou dlaždicobuněčné karcinomy asociované s infekcí lidskými papilomaviry (HPV), máme obdobně jako v případě karcinomu děložního hrdla i v případě análního karcinomu možnost sekundární prevence pomocí vhodného screeningu. Základem současných screeningových vyšetření je digitální anorektální vyšetření, cytologické vyšetření a anoskopie. Včasné zachycení léčitelných forem je důležité i vzhledem k tomu, že díky kulturním změnám a prevalenci rizikových faktorů lze v budoucnu předpokládat nadále zvyšování incidence tohoto nádoru. Ke zvýšení efektivity screeningu je však nutná taktéž edukace a motivace rizikových skupin pacientů, hlavně rozšiřováním povědomí o análním karcinomu a roli rizikového sexuálního chování a HPV infekce.

Anal cancer is a tumour with a low prevalence but high morbidity. Due to the rarity of this tumour, therefore, its screening has not been considered until recently. However, in recent decades there has been an increase in the number of cases, especially in the population of HIV-positive men having sex with men. Since the most cases of anal cancer are squamous cell carcinomas associated with human papillomavirus (HPV) infection, as in the case of cervical cancer, there is the possibility of secondary prevention through appropriate screening. The basis of current screening examinations are digital anorectal examination, cytological examination and anoscopy. Early detection of treatable forms is important, also based on the fact that due to cultural changes and the prevalence of risk factors, an increase in the incidence of this tumour can be expected. However, education and motivation of at-risk groups of patients are necessary to increase the effectiveness of the screening, mainly by raising awareness of anal cancer and the role of risky sexual behavior and HPV infection.

• MeSH
• časná detekce nádoru metody   MeSH
• karcinom diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory anu * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

V článku shrnujeme současná doporučení pro monitoraci hydroxychlorochinové retinopatie včetně rizikových faktorů, screeningových vyšetření a jejich dopadů na terapii revmatických chorob.

To summarize current recommendations for monitoring of hydroxychloroquine retinopathy including risk factors, screening examinations and their impact on treatment of rheumatic diseases.

• MeSH
• antimalarika farmakologie   MeSH
• cytokiny antagonisté a inhibitory   MeSH
• hydroxychlorochin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci retiny * chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• plošný screening klasifikace   organizace a řízení   MeSH
• revmatické nemoci farmakoterapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH