Cíl. Pacienti po transplantaci jater jsou ohroženi infekcemi, jejichž původci vycházejí z GIT. Narušením střevní bariéry dochází k přestupu bakterií do krevního řečiště. Bakterie mohou být přeneseny do vzdálenějších systémů a způsobit infekci mimostřevních lokalizací. Sledováním hladiny endotoxinu (součásti stěny gramnegativních bakterií), kultivací střevní mikroflóry a infekčních agens z mimostřevních lokalizací a porovnáváním jejich fenotypu a genotypu jsme se snažili prokázat translokaci bakterií ze střeva do vzdálených orgánů. Materiál a metodika. V pooperačním období bylo sledováno 14 nemocných. Byla prováděna kultivace perianálních stěrů, moče, stěrů z horních cest dýchacích a byla monitorována hladina endotoxinu v krvi. Kmeny byly srovnávány podle fenotypu a genotypu. Výsledky. U osmi pacientů nebyla translokace prokázána. U šesti pacientů byly zjištěny zvýšené hladiny endotoxinu, které předcházely nálezu mimostřevní infekce se zdrojem v GIT. Závěr. Detekce hladiny endotoxinu, jako markeru translokace gramnegativních bakterií, může být užitečným nástrojem časné diagnostiky infekčních komplikací.

The aim of the study. The patients after liver transplantation are at risk of infections caused by agents originating from the gastrointestinal tract. Due to impaired intestinal barrier functions, bacteria pass through the intestinal wall and enter the bloodstream. Bacteria may get to distant systems and cause infection. By investigation of the level of endotoxin, cultivation of gut microfiora and pathogenes from extraintestinal sides and comparison of their fenotype and genotype, we try to demonstrate translocation. Material and methods. In the postoperative period we investigated 14 patients. There were cultivated the samples from stool, urine and larynx and the level of endotoxin was monitored. The strains were compared based on their phenotype and genotype. Results. In 8 patients the translocation wasn't found. The endotoxin level was increased in 6 patients and phenotypically and genotypically identical strains were found in the gut and outside the intestine. Conclusion. Monitoring of serum endotoxin levels may help to detect early bacterial translocation with an increased risk of infectious complications.

• MeSH
• bakteriální translokace imunologie   MeSH
• bakteriologické techniky metody   využití   MeSH
• endotoxiny izolace a purifikace   krev   škodlivé účinky   MeSH
• fenotyp MeSH
• financování organizované MeSH
• gastrointestinální trakt mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• genotyp MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí etiologie   genetika   krev   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   mikrobiologie   MeSH
• pulzní gelová elektroforéza metody   využití   MeSH
• střeva mikrobiologie   MeSH
• transplantace jater škodlivé účinky   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bakteriální infekce MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• cyklické peptidy škodlivé účinky   MeSH
• ledviny MeSH
• lidé MeSH
• prednison škodlivé účinky   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• transplantace komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je častou a závažnou komplikací u pacientů s ascitem při jaterní cirhóze. Hospitalizační mortalita pacientů se SBP se pohybuje mezi 10–20 %, proto je nutné na ni pomýšlet při každém zhoršení stavu u cirhotika, včas ji diagnostikovat a účinně léčit. Klinický obraz je variabilní a nespecifický, až u 1/3 pacientů může probíhat onemocnění asymptomaticky. Pro diagnózu SBP je rozhodující počet neutrofilů v ascitické tekutině > 250 buněk/mm3. Bakteriologické vyšetření ascitu zachytí agens u méně než 1/2 případů a výsledek je k dispozici až po několika dnech. Léčbu je však nutno zahájit bezodkladně. SBP se léčí celkově podávanými antibiotiky, lékem první volby jsou cefalosporiny 3. generace, nejčastěji cefotaxim, alternativou jsou fluorochinolony. Dlouhodobá prognóza nemocných s prodělanou SBP je nepříznivá pro vysoký výskyt recidiv, jednoleté přežití po proběhlé epizodě SBP je 30–40 %, dvouleté 20 %. Tito nemocní mají proto dostávat dlouhodobou antibiotickou profylaxi a měla by být u nich zvážena transplantace jater.

Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) represents a frequent and serious complication in patients with ascites in liver cirrhosis. Hospital mortality in patients with SBP reaches 10–20 %, so it is necessary to consider this diagnosis in every clinical decompensation of a cirrhotic patient, diagnose it early and treat it effectively. The clinical manifestation is nonspecific and variable, up to one third of patients might be asymptomatic. The diagnosis of SBP is based on the ascitic neutrophils count greater than 250 per mm3. Bacteriological examination of ascites fluid detects causative agents at less than half of the cases and the result is available after a few days. However, treatment should be initiated without delay. SBP is generally treated with antibiotics, the first choice therapy are the third generation cephalosporins, mostly cefotaxime, alternatively fluoroquinolones. Long-term prognosis of patients with the history of SBP is poor owing to its high recurrence rate, one-year survival after an episode of SBP is 30–40 %, 20 % at two years. Therefore, these patients should receive long-term antibiotic prophylaxis and should be evaluated for liver transplantation.

• MeSH
• amoxicilin MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• antibiotická profylaxe využití   MeSH
• ascites diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• bakteriální infekce diagnóza   terapie   MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• jaterní cirhóza * komplikace   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• peritonitida * diagnóza   etiologie   mortalita   patofyziologie   terapie   MeSH
• transplantace jater MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Riziko ulcerací na noze s lokální i generalizovanou infekcí se u diabetických pacientů po transplantaci ledviny, resp. pankreatu a ledviny, může zvyšovat. Hluboká infekce u syndromu diabetické nohy ohrožuje končetinu, musí se proto léčit velmi intenzivně. Cílem práce bylo zjistit rozdíly ve výskytu mikrobiální flóry ve stěrech z ulcerací a ve způsobu antibiotické léčby syndromu diabetické nohy u pacientů po transplantaci ledviny, resp. pankreatu a ledviny, a u pacientů bez transplantace orgánů. V retrospektivní studii byl hodnocen soubor 20 pacientů s diabetickou nohou po transplantaci orgánů a 97 pacientů s diabetickou nohou bez transplantace léčených v podiatrické ambulanci IKEM v letech 1995-1996. Výsledky naší práce prokázaly, že u pacientů se syndromem diabetické nohy po transplantaci orgánů byl ve srovnání s pacienty bez transplantace signifikantně vyšší výskyt Enterobacter species ve stěrech z ulcerací, což vedlo v praxi k nutnosti používat signifikantně častěji širokospektrá antibiotika se zaměřením na gramnegativní bakterie.

The risk of foot ulcers with a local and generalized infection may increase in diabetic patients after transplantation of the kidney or transplantation of the pancreas and kidney. Deep infection in a diabetic foot threatens the extremity and must be treated aggressively. The objective of the presented work was to assess differences in microbiological findings in swabs from diabetic ulcers and the use of antibiotics in the management of diabetic foot infection in patients after organ transplantation and in patients without transplantation. In a retrospective study, a group of 20 patients with the diabetic foot after organ transplantation and a group of 97 patients with the diabetic foot without transplantation, who were treated in our podiatric outpatient unit in 1995-1996, was evaluated. Results of our study showed a significantly higher occurrence of the Enterobacter species in patients with the diabetic foot syndrome after organ transplantation in comparison with patients with the diabetic foot syndrome without transplantation. In practice, this led to significantly more frequent use of broad-spectrum antibiotics focused on Gram-negative bacteria.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus mikrobiologie   MeSH
• diabetická noha komplikace   mikrobiologie   MeSH
• Enterobacter patogenita   účinky léků   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• transplantace ledvin statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace slinivky břišní statistika a číselné údaje   MeSH

• MeSH
• bakteriální infekce MeSH
• cystická fibróza chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• plíce MeSH
• plicní nemoci MeSH
• srdce MeSH
• transplantace plic MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND & AIMS: Augmented susceptibility to infections increases mortality in patients with end-stage liver disease (ESLD). We sought to determine the contribution of selected genetic variants involved in inflammatory signalling downstream of the Toll-like receptor 4 (TLR4) to severe bacterial infections (SBIs) in patients with ESLD. METHODS: We retrospectively assessed incidence of SBIs in 336 adult ESLD patients enlisted for orthotopic liver transplantation (OLT) and genotyped them for TLR4 c.+1196C/T, CD14 c.-159C/T, TNFA c.-238G/A, TNFA c.-863C/A, IL1B c.-31C/T and IL1RN variable number of tandem repeats allelic variants. Principal findings were validated in an independent cohort of 332 ESLD patients. RESULTS: Thirty-four percent of patients from the identification cohort and 40% of patients from the validation cohort presented with SBI while enlisted for OLT. The presence of the variant allele TNFA c.-238A (rs361525) was associated with lower serum levels of TNF-α, and with significantly decreased risk of SBI in both cohorts. Multivariate analysis showed that the relative protection from SBI associated with this allele almost completely negated the increased susceptibility to SBI owed to advanced ESLD. Although not predictive of overall mortality, the presence of the TNFA c.-238A allele was associated with a complete prevention of SBI-related pre-transplant deaths. CONCLUSIONS: Our results suggest that genetic variability in inflammatory signalling is associated with the development of SBI in patients with ESLD. Specifically, we identified the importance of the TNFA c.-238A allele as a strong predictor of protection from SBI, and as a genetic marker associated with significantly improved pre-transplant survival in patients with SBI.

• MeSH
• bakteriální infekce genetika   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• frekvence genu MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• genetická variace MeSH
• genetické asociační studie MeSH
• genetické markery MeSH
• jednonukleotidový polymorfismus MeSH
• kohortové studie MeSH
• konečné stadium selhání jater komplikace   genetika   imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• TNF-alfa krev   genetika   MeSH
• toll-like receptor 4 genetika   MeSH
• transplantace jater * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

V přehledném článku jsou popsány časové korelace rekonstituce imunity v posttransplantačním období u pacientů po autologních a alogenních transplantacích kostní dřeně (TKD). Jsou uvedeny hodnoty jednotlivých imunologic- kých parametrů včetně funkčních vyšetření imunity metodou blastických transformací lymfocytů po stimulaci mitogeny i vakcinačními antigeny v posttransplantačním období. V článku jsou zhodnoceny mechanismy uplatňující se v tomto procesu. Názorný obraz o charakteru a stupni postižení imunitních mechanismů po TKD poskytuje stav postvakcinační imunity po očkování provedeném před onemocněním a TKD. Titry postvakcinačních protilátek v odstupu 1 - 4 let po TKD postupně klesají k nízkým až nulovým hodnotám. Je proto zdůrazněna nutnost přeočkování pacientů neživými vakcínami proti tetanu, záškrtu, polioviru a pneumokokové, meningokokové a hemofilové infekci v posttransplantačním období. Jsou rovněž uvedena doporučená vakcinační schémata.

In the submitted review the author describes time correlation's of reconstitution of immunity during the post-transplantation period in patients after autologous and allogeneic bone marrow transplantations. The authors presents values of different immunological parameters incl. functional examinations of immunity by the method of blastic lymphocyte transformation after stimulation with mitogens and vaccination antigens during the post-trans- plantation period. She also evaluates mechanisms involved in this process. An illustrative idea on the character and degree of affection of immunity mechanisms after bone marrow transplantation is provided by the state of postvaccination immunity after immunization made before the disease and bone marrow transplantation. The titres of postvaccination antibodies after a 1-4-year interval following bone marrow transplantation gradually drop to low or zero values. The author emphasises therefore the necessity of revaccination of patients with killed vaccines against tetanus, diphtheria, poliovirus and pneumococcal, meningo- coccal and haemophil infection during the post-transplantation period. Recommended vaccination patterns are also presented.

• MeSH
• bakteriální vakcíny MeSH
• buněčná imunita MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kostní dřeň MeSH
• lidé MeSH
• transplantace kostní dřeně MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• virové vakcíny MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• agranulocytóza MeSH
• gramnegativní bakteriální infekce komplikace   terapie   MeSH
• grampozitivní bakteriální infekce komplikace   terapie   MeSH
• herpetické infekce komplikace   terapie   MeSH
• homologní transplantace škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• hematologie MeSH
• hematopoetické kmenové buňky MeSH
• kostní dřeň MeSH
• transplantace kostní dřeně MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hematologie a transfuzní lékařství
• transplantologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• bakteriální infekce diagnóza   krev   MeSH
• biologické markery MeSH
• kalcitonin krev   MeSH
• lidé MeSH
• proteinové prekurzory krev   MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH