Deeskalace je způsob chování a komunikace, který vede ke snížení napětí u pacienta i u ošetřujícího personálu. Vždy je třeba mít na paměti, že bezpečnost zdravotníka je prvořadá. Prvním krokem deeskalace je vyhodnocení situace a zjištění anamnestických informací o pacientovi. V počáteční fázi diagnostického procesu není nutné stanovit přesnou psychiatrickou diagnózu, ale vyloučit somatické komorbidity ohrožující pacientův život. Zjišťujeme důvody, stadia a rizikové faktory konfliktu. Důležité je uvědomit si vlastní reakce, zachovat klid a nedat impulsivní odpověď. Druhým krokem je správná komunikace, která obnáší informovanost pacienta o tom, co se s ním děje a bude dít, což podporuje jeho důvěru. Podstatný je soulad mezi verbální a neverbální komunikaci. V neverbální komunikaci je důraz kladen na proxemiku, kineziku a adekvátní prozodii. Třetím krokem je vyjednávání, jehož základním cílem je změnit konfrontaci na diskusi. S pacientem potřebujeme dosáhnout shody. Pro ulehčení komunikace je vhodné zajistit i násilně se chovajícímu pacientovi alespoň jistou míru kontroly nad situací. Usilujeme ale o jasné nastavení hranic. Použitím správného postupu deeskalace násilí dokážeme předcházet stupňování konfliktů a vyhneme se tak další traumatizaci pacienta.

Deescalation is the way of behavior and communication which leads to a decrease of tension in the patient as well as caregivers. The first important step is an assessment of the situation which consists of finding out patients anamnestic data. In the initial phase of diagnostic process, it is not necessary to set the right psychiatric diagnosis, but to exclude the somatic comorbidities threatening patients life and identify the reasons, states and risk factors of the conflict. It is important to be aware of our own reactions,stay calm, don´t give an impulsive answer and identify the reason of patients agitation. The second step is a correct communication based on informing patient about what happens and will happen which enhances his trust. The consistency of verbal and nonverbal communication is of most importance. In nonverbal communication, the emphasis is on proxemics, kinesis and adequate prosody. The third step is a negotiation, which primary aim is to change the confrontation to the discussion. We have to reach a consensus with the patient. To facilitate communication, it is advisable to provide the patient with at least some degree of control, even if he behave violently; however we should always try to set limits. The proper use of the deescalation of violence can prevent escalation of the conflict and avoid a patients traumatization.

• Klíčová slova
• deeskalace,
• MeSH
• agitované chování MeSH
• duševně nemocní * MeSH
• kinezika MeSH
• komunikace MeSH
• lidé MeSH
• násilí * MeSH
• neverbální komunikace MeSH
• vyjednávání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• deeskalace,
• MeSH
• agrese MeSH
• komunikace MeSH
• lidé MeSH
• násilí * MeSH
• pacienti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Jedním z největších problémů současné medicíny je extrémní nárůst rezistence bakterií k antibiotikům. Léčba antibiotiky se tak výrazně komplikuje, a to nejen u pacientů na jednotkách intenzivní péče, ale i v komunitě. Pro zachování účinnosti stávajících antibiotik je nutná multioborová spolupráce jak na úrovni diagnostiky infekcí, tak především správné volby antibiotik, aby byla používána pouze na léčbu bakteriálních infekcí, nikoliv kolonizace pacienta. Jednou ze strategií antibiotického stewardshipu je deeskalace antibiotické terapie, avšak u pacientů v intenzivní péči není její role zcela jasná. Vždy je třeba vzít v úvahu nejenom mikrobiologické nálezy, ale především klinický stav pacienta, aby nebyl úpravou antibiotické léčby poškozen.

One of the biggest problems of medicine is the extreme increase of bacterial resistance making the antibiotic treatment harder on the ICU as well as in the community. In order to maintain the efficacy of existing antibiotics, close interdisciplinary cooperation in diagnostics of infectious diseases along with an appropriate choice of antibiotics is crucial. Antibiotics must only be used for the treatment of bacterial infections, not as treatment of natural bacterial colonisations. Although de-escalation is one of the strategies of antibiotic stewardship, its role in intensive care is still unclear. For any modification in the antibiotic treatment, the microbiological results must be related to the patient’s clinical status to prevent damage to patient’s health.

• Klíčová slova
• kolonizace, deeskalace,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální léková rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální léková rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• nenasazení léčby * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní koronární syndrom * terapie   MeSH
• antagonisté purinergních receptorů P2Y aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• krvácení chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• imunoterapie MeSH
• infekce papilomavirem MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• monoklonální protilátky MeSH
• nádory hlavy a krku epidemiologie   terapie   MeSH
• sexuální chování MeSH
• vakcíny proti papilomavirům MeSH

• Klíčová slova
• Ultibro /breezhaler,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• glykopyrrolát aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kouření cigaret MeSH
• lidé MeSH
• náhrada léků MeSH
• progrese nemoci MeSH
• tiotropium bromid aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• usilovný výdechový objem účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Klíčová slova
• indakaterol/glykopyrronium, studie SUNSET,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů MeSH
• chinolony MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glykopyrrolát MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antirevmatika * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• imunoglobulin G aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nenasazení léčby MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH