dlouhodobé výsledky
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cílem práce bylo retrospektivně a částečně prospektivně analyzovat výsledky trabekulektomií (TE) provedených na Oční klinice Fakultní nemocnice v Hradci Králové v období let 1990 až 2000 pomocí databázového programu GLAUKOM Access 97. Provedli jsme statistickou analýzu 538 trabekulektomií provedených jako první hypotonizující výkon na sledovaném oku bez peroperačního použití antimetabolitů a cytostatik s dobou sledování 1 až 10 let. Základními hodnotícími kritérii byly změny nitroočního tlaku, vizu a farmakologické léčby po výkonu. Průměrný věk operovaných byl 61,28 + 14,58 let. Operace byly prováděny 11 chirurgy. Po dobu sledování jsme prokázali hypotonizující efekt operace snížením průměrných hodnot nitroočního tlaku v souboru primárních TE z 28,42 ± 8,98 mm Hg na 16,53 ± 5,93 mm Hg. V první polovině sledované doby došlo k mírnému zlepšení vizu, v druhé se naopak vizus zhoršil. Předoperační průměrná hodnota vizu byla 0,59 ± 0,34, na konci sledovaného období pak 0,59 ± 0,33. Operace vedla u nemocných glaukomem k efektivnímu poklesu průměrného počtu nasazených antiglaukomatik po TE z 1,92 ± 0,83 na 0,89 ± 0,80 léku. Naše šetření zřetelně ukázala, že trabekulektomie je i v současné době existence neperforujících operací základní a relativně jednoduchou hypotonizující technikou se širokým spektrem indikací a s relativně nízkým počtem komplikací.
Goal of this páper was to analýze retrospectively and partially also prospectively the results of trabeculectomies (TE) performed at the Department of Ophthalmology of the University Hospital in Hradec Králové (Kóniggrátz), Czech Republic, EU, during the 1990-2000 period using the database program GLAUCOM Access 97. The authors did statistical analysis of 538 trabeculectomies performed as the first surgery for lowering the intraocular pressure (IOP) on the followed eye without peroperative use of antimetabolites or cytostatics with follow up period 1-10 years. The baseline criteria for the evaluation were changes of the IOP, visual acuity, and pharmacological treatment after the operation. The average age at the time of the surgery was 61.28 ± 14.58 years. Surgeries were performed by 11 surgeons. During the follow-up period the IOP lowering effect of the surgery was demonstrated by lowering the average IOP values from 28.42 ± 8.98 mm Hg to 16.53 + 5.93 mm Hg. In the first half of the follow-up period a slight improvement of the visual acuity was noticed, in the second one the visual acuity decreased. Pre-operative average visual acuity was 0.59 ± 0.34, and at the end of the follow-up period it was 0.59 ± 0.33. The surgery in glaucoma patients effectively lowered the average number of prescribed antiglaucomatics after TE from 1.92 ± 0.83 to 0.89 ± 0.80 drugs. Our evaluations clearly showed trabeculectomy is even in the presence of existence non-perforating surgeries the basic and relatively easy-to-perform IOP lowering technique with broad variety of indications, and with relatively low number of complications.
- MeSH
- dospělí MeSH
- glaukom chirurgie MeSH
- katarakta MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nitrooční tlak MeSH
- reoperace MeSH
- senioři MeSH
- trabekulektomie metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- artrodéza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nohy (od hlezna dolů) chirurgie vrozené MeSH
- noha (od hlezna dolů) chirurgie MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) MeSH
- vrozené deformity nohy (od hlezna dolů) MeSH
- získané deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lékař nezpůsobilý MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhrada kyčelního kloubu metody MeSH
- přežívání štěpu MeSH
- selhání protézy MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Cílem předkládaného sdělení bylo zhodnocení dlouhodobých výsledků léčby nosnípolypózy u souboru pacientů ORL kliniky od října 1989 do prosince 1994. Jedná se o retrospektivnístudii. Bylo sledováno 246 pacientů, z toho 100 žen a 146 mužů. Věkový průměr souboru byl 46,1 let(44,5 roku u mužů a 48,3 roku u žen) s věkovým rozmezím 17 - 78 let. Podle věkových skupin největšízastoupení měly věkové skupiny 40 - 60 let. Kritérium pro zařazení do souboru byla sledovací dobaminimálně tři roky od chirurgického řešení. Chirurgické řešení představovalo hlavní léčebnoumetodu. Vycházelo z principů funkční endonazální endoskopické chirurgie dutin technikou dleMesserklingera. Použití systémového nebo lokálního podání kortikoidů jako léčebné metody vesledovaném období nebylo hodnoceno pro příliš malý počet pacientů. Ze souboru byli vyloučenipacienti s nálezem typického antrochoanálního polypu. Pro hodnocení rinoskopického nálezu bylapoužita část klasifikace dle Levina a Maye, týkající se hodnocení rozsahu postižení nosní dutinyu nosní polypózy. Pro hodnocení nálezu na CT snímku VDN byla použita klasifikace rozsahupostižení VDN dle Lund a Kennedyho. Výsledky léčby byly posuzovány podle přetrvávání neboznovuobjevení subjektivních obtíží pacienta a podle objektivního rinoskopického nálezu rekurencenosních polypů, event. nutnosti revizního chirurgického výkonu bez ohledu na subjektivní obtížepacienta.Mezi subjektivními obtížemi pacientů dominoval současný výskyt trojice příznaků - zhoršení nosníprůchodnosti, sekrece z nosu a poruchy čichu. První obtíže se objevovaly nejčastěji mezi 30. - 50.rokem života pacientů bez rozdílu pohlaví. Pouze u 48,8 % pacientů byl na ORL klinice provedenprvní výkon. Postižení nosní dutiny bylo u sledovaného souboru převážně oboustranné, v 80,2 %.V 56 % nepřekročilo hodnocení rozsahu postižení nosní dutiny dle Levina hodnotu 4 u oboustranné-ho postižení. Při hodnocení postižení vedlejších nosních dutin převažovalo postižení obou stran,v 95,2 %. Při hodnocení rozsahu postižení dutin 38,2 % pacientů dosahovalo hodnoty 13 - 16 dle Lund.K recidivě subjektivních obtíží došlo u sledovaného souboru ve 25,2 % případů. Mezi nejobtížnějiovlivnitelné obtíže patřila porucha čichu. K rekurenci lokálního nálezu polypů v nosní dutině došlov 17,5 % případů. Revizní výkon byl proveden v 11,4 % případů. Ke krvácení, které si vyžádalopředčasné ukončení výkonu, došlo v 5,6 %. V 0,8 % bylo nutno pro kontrolu krvácení provést zevnívýkon. Vážnější komplikaci - likvororeu - jsme zaznamenali u jednoho pacienta (0,4 %).
The objective of the submitted paper was to evaluate long-term results of treatment of nasal polyposis in a group of patients of the ENT Clinic from October 1989 till December 1994. It is a retrospective study. A total of 2456 patients were followed up, incl. 100 women and 146 men. The mean age was 46.1 years (44.5 in men and 48.3 in women), the range being 17 to 78 years. As to age distribution the groups from 40 -60 years were most numerous. The criterium for inclusion in the group was a minimal follow-up period of three years after surgery. Surgery was the main therapy used. It was based on the principle of functional endoscopic sinus surgery, using Messerklinger´s technique. The use of systemic or local corticoid administration as a therapeutic method during the period of investigation was not evaluated due to the small number of patients. From the patients those with a finding of a typical antrochoanal polyxp were excluded. For evaluation of the rhinoscopic finding the authors used the part of the Levin and May classification pertaining to the evaluation of the extent of affection of the nasal cavity in nasal polyposis. For evaluation of the CT of the nasal cavity the classification of the extent of affection as suggested by Lund and Kennedy was used. The therapeutic results were evaluated with regard to persistence or reappaearance of subjective complaints of the patient and according to the rhinoscopic finding of recurrence of nasal polyps or the necessity of surgical revision regardless of the patient’s subjective complaints. Among subjective complaints of the patients dominated the concurrent presence of three symptoms - deterioration of the nasal patency, nasal secretion and impaired smell. The first complaints developed as a rule between the age of 30 and 50 years regardless of sex. Only in 48.8 % patients at the ENT Clinic the first operation was performed. Affection of the nasal cavity was investigated in the majority (80.2 %) bilaterally. In 56 % the evaluation of the extent of affection of the nasal cavity according to Levin did not exceed the value of 4 in bilateral affections. When evaluating the affection of paransal sinuses bilateral affection predominated - 95.2 %. When evaluating the extent of affection of the cavities 38.2 % of the patients had values of 13 - 16 according to Lund. Relapses of subjective complaints were recorded in 25.2 % patients of the investigated group. The complaint most difficult to control was dysosmia. Recurrence of the local finding of the polyp in the nasal cavity was recorded in 17.5 % patients. Surgical revision was made in 11.4 % of the patients. Haemorrhage which called for premature termination of the operation occurred in 5.6 %. In 0.8 % it was necessary to make an external operation to arrest haemorrhage. A more serious complication - liquorrhoea developed in one patient (0.4 %).
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie klasifikace metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nosní dutina chirurgie MeSH
- nosní polypy diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- paranazální dutiny chirurgie patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- steroidy terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- těhotenství MeSH
- vrozené srdeční vady diagnóza ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cílem naší práce je posouzení časných a dlouhodobých výsledků endovaskulární léčby hluboké žilní trombózy (HŽT). Dvaadevadesát (62 žen, 30 mužů, průměrný věk 27,2 let) nemocných s hlubokou žilní trombózou bylo léčeno lokální trombolýzou. Jako trombolytikum jsme ve všech případech použili alteplasu (rekombinantní aktivátor tkáňového plasminogenu). U většiny nemocných byly použity i jiné endovaskulární techniky (balónková angioplastika, implantace stentu, mechanická trombolýza). Úvodního technického úspěchu bylo dosaženo u 83 z 92 nemocných (90%), 96,5% u akutních, 40% u chronických trombóz, 88% u pánevních, 91 % u stehenních a 100% u podklíčkových žil. Celková 12měsíční průchodnost byla 86 %, 85% u pánevních, 90% u stehenních a 78,5% u podklíčkových žil. Po 12 měsících bylo 90,7% z nemocných zcela bez klinických známek potrombotického syndromu. Velké krvácení vyžadující krevní převody se vyskytlo u 3,3% pacientů. Hematom v místě punkce byl přítomen u 14 % pacientů. Nevyskytlo se žádné úmrtí, klinické známky plicní embolie nebo intrakraniálního krvácení. Naše výsledky potvrzují, že tento typ léčby HŽT je bezpečnou a účinnou metodou a snižuje výskyt PTS.
The aim of out study is to assess early and long-term outcomes of endovascular treatment of deep venous thrombosis. 92 patients (62 males, 30 females, average age 27,2 years) with deep venous thrombosis were treated with local fibrinolysis. Alteplase (a recombinant tissue plasminogen activator) was used as fibrinolytic agent. We used also other endovascular techniques (balloon angioplasty, stent implantation, mechanical thrombolysis) in the majority of patients. Initial technical success was achieved in 82 out of 92 patients (90 %), 96,5 % in acute, 40 % in chronic thromboses, 88 % in pelvic, 91 % in femoral and 100 % in subclavial veins. Overall passability in 12 months was 86 %, 85 % in pelvic, 90 % in femoral and 78,5 % in subclavial veins. Twelve months later, 90,7 % of patients were completely free from any clinical signs of postthrombotic syndrome. Serious bleeding with the need of blood transfusion occurred in 3,3 % of patients. Haematoma in the location of puncture was in 14 % of patients. No death, clinical signs of pulmonary embolism or intracranial haemorrhage occurred. Our outcomes validate, that this kind of deep venous thrombosis treatment is safe and efficient method and its decreases an incidence of postthrombotic syndrome.
- MeSH
- angioplastika metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- periferní katetrizace metody MeSH
- stenty MeSH
- trombolytická terapie metody MeSH
- výkony cévní chirurgie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žilní trombóza terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Stanovení bezpečnosti a účinnosti aterektomie periferních tepen pomocí katétru Redha-cut a vyhodnocení dlouhodobých výsledků. Metody: Redha-cut je mechanicky ovládaný katétr, na jehož konci je hlavice s 6 resekčními břity, které se otvírají jako deštník pohybem válcovitého krytu vpřed. Aterotom se zavádí po vodiči za stenózu tepny. Za stenózou se břity rozevřou a katétr se vytahuje zpět přes zúžení tepny. Dochází k resekci plátu, okludující materiál je ukládán do katétru, který se poté uzavře. Výsledky: Celkem bylo katétrem Redha-cut provedeno 18 výkonů, ve kterých bylo intervenováno 19 stenóz. Stenózy byly lokalizovány 18× ve femoropopliteálním řečišti a 1× v oblasti arteria iliaca externa. Sedmnáct výkonů z 18 bylo úspěšných (94 %), v jednom případě došlo k technickému selhání katétru. Průměrná významnost stenóz klesla ze 75 ± 15,1 % před aterektomií na 14 ± 10,8 % po aterektomii. Sledování za 12 měsíců po aterektomii bylo k dispozici u 16 intervencí ve femoropopliteálním řečišti. Průchodnost bez restenózy zůstala zachována u 10 intervencí (62,5 %). Restenóza 50-75 % se objevila ve třech případech (19 %), restenóza nad 75 % taktéž u tří pacientů (19 %). Závěr: Aterektomie Redha-cutem představuje bezpečnou a účinnou metodu odstraňování aterosklerotických plátů periferních tepen. Dlouhodobé výsledky aterektomie bude nutno porovnat s výsledky PTA v randomizovaných studiích.
Aim of the study: Determination of the safety and efficacy of atherectomy of peripheral arteries with a Redha-cut catheter and an evaluation of long-term results. Methods: Redha-cut is mechanically controlled catheter, which has a head ending with 6 resection blades that can open as an umbrella by movement of a cylindrical cover forwards. The device is inserted over a guide-wire behind the stenosis. Blades are than opened and catheter is pulled back through the stenosis. The occluding material is resected and retained inside a catheter, which is finally closed. Results: 18 procedures using Redha-cut were performed with 19 stenoses treated. Stenoses were localized in femoropopliteal bed in 18 cases and one in external iliac artery. Seventeen procedures of 18 were successful (94 %), in 1 procedure technical failure of the catheter occurred. Average significance of stenoses decreased from 75 ± 15.1 % before atherectomy to 14 ± 10.8 % after atherectomy. Follow-up in twelve months after atheretomy was available in 16 procedures in femoropopliteal bed. No restenosis was found in 62,5 % of interventions. Restenosis 50-75 % has occurred in 3 cases (19 %), restenosis over 75 % was present also in 3 patients (19 %). Conclusion s: Redha-cut atherectomy represents a safe and effective method for removal of atherosclerotic plaques in peripheral arteries. Randomised studies will be necessary to compare long-term results of atherectomy with PTA results.
- MeSH
- arterioskleróza terapie MeSH
- aterektomie metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- periferní katetrizace metody MeSH
- senioři MeSH
- stenóza terapie MeSH
- výkony cévní chirurgie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zaváděcí katétry MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
