• MeSH
• halucinace MeSH
• lidé MeSH
• mozková kůra MeSH
• zrak MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Popisujemepřípad 47letého pacienta bezvýznamných komplikujících onemocnění, který měl obtěžující sluchové halucinace po 24 hodinách léčby 10 mg morfinu s. c., 6krát denně podávaných po probatorní laparotomii. Slyšel harmonickou hudbu ve spojení se slabými zvukovými impulsy z okolí, jako hluk zářivek a monitorů. V některých případech měl po zavření očí i zrakové vjemy. Jako příčina tohoto stavu bylo pravděpodobně podávání morfinu, protože po jeho záměně tramadolem se halucinace do 24 hodin vytratily. Podobné případy byly popsány jen v několika kazuistikách, jejich příčina není známa.

A case of a 47 years old patient without complicating diseases with disturbing auditory hallucinations after 24 hours morphine treatment is described. Morphine was administered for postoperative analgesia after probatory laparotomy in a dose of 10mg SC every 4 hours. The hallucinations were associated with a weak external stimulation (noise from monitors and air conditioning) and were presented as a harmonic music (Russian choirs). Sometimes, the patient had visual sensations after closing his eyes. Most probably, the cause was morphine, because after its withdrawal and substitution with tramadol hallucinations disappeared during 24 hours. Similar cases are described as a rare complication of morphine therapy in geriatric terminally ill patients and are not completely understood.

• MeSH
• analgezie MeSH
• dospělí MeSH
• halucinace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• morfin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• tramadol aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• alkoholové delirium MeSH
• dospělí MeSH
• halucinace etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Nemocný s dlouholetou anamnézou závislosti na drogách (heroin a metamfetamin) byl vyšetřen pomocí pozitronové emisní tomografie (18FDG PET) pro perzistující sluchové halucinace doprovázené paranoidními bludy. Psychotické příznaky přetrvávaly během 2 roky trvající abstinence. Ve srovnání s kontrolní skupinou (SPM) byl u nemocného zjištěn zvýšený metabolizmus s maximem v temporo-parietálním kortexu bilaterálně. Současné znalosti o změnách metabolizmu u reziduálních toxických psychóz jsou omezené. Symetrické zvýšení metabolizmu v temporo-parietálním kortexu pak může představovat nosologicky specifický nález pro toxickou etiologii halucinací.

Patient with long-lasting history of drug dependency (opiates and metamphetamine) was investigated by the use of positron emis- sion tomography ( 18 FDG PET) due to the persistent acoustic hallucinations and paranoid delusions. The psychotic symptoms have persisted over 2 years of the full abstinence. Increased metabolism ( 18 FDG uptake) was found in temporo-parietal cortex bilaterally in comparison with the controls (SPM). The current knowledge about brain metabolic changes in residual toxic psychoses is limited. The symmetric increase of metabolism within the temporo-parietal cortex would reflect the finding nosologically specific finding in the hallucinations of toxic origin.

• MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• halucinace etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• metabolické nemoci mozku etiologie   patofyziologie   MeSH
• methamfetamin škodlivé účinky   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek diagnóza   komplikace   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   využití   MeSH
• toxické psychózy etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• závislost na heroinu komplikace   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Výskyt muzikálních halucinací je spojován nejčastěji s hypakuzí, psychiatrickým onemocněním (např. obsedantně kompulzivní poruchou, schizofrenií, afektivními poruchami), fokální mozkovou lézí, epilepsií a intoxikacemi. Metodika: 60letá žena hospitalizovaná v Psychiatrickém centru Praha pro 4 roky trvající muzikální halucinace a 3 roky se rozvíjející obsedantně kompulzivní poruchu (OKP) byla vyšetřena 18FDG PET a léčena repetitivní transkraniální magnetickou stimulací (rTMS). Od 15 let je léčena pro epilepsií (v 50 letech prodělala anteromesiobazální resekci pravého temporálního laloku). V 58 letech u ní byla zjištěna hypakuze. Pacientka byla léčena fluvoxaminem, sertralinem, haloperidolem, tiapridem, melperonem, lamotriginem, gabapentinem a při hospitalizaci escitalopramem a risperidonem. Tato léčba byla bez efektu na muzikální halucinace a obsedantně kompulzivní příznaky. Výsledky: U pacientky byl detekován snížený metabolizmus pravého předního mediálního temporálního laloku. Zvýšený metabolizmus byl nalezen v orbitofrontální kůře bilaterálně – BA 11, středním/dolním frontálním gyru – BA 46 bilaterálně a levém nc. putamen. Na základě PET vyšetření byla zahájena rTMS frontálně bilaterálně (1 Hz, intenzita 100 % motorického prahu, 900 pulzů na každou hemisféru, v 17 sezeních). Během léčby rTMS nedošlo k významné změně obsedantně kompulzivních příznaků (škála Y – BOCS), ale došlo k redukci muzikálních halucinací (vizuální analogová škála) o 44 %. Diskuze: Hypometabolizmus v pravém temporálním laloku odpovídá místu po částečné resekci laloku. Hypermetabolizmus prefrontálně a v bazálních gangliích je v souladu s diagnózou OKP, ale i muzikálních halucinací. Závěr: Podle našich znalostí jde o první pozorování, že rTMS aplikovaná prefrontálně může snižovat intenzitu muzikálních halucinací.

Musical hallucinations are associated with hypacusis, psychiatric disorders (obsessive – compulsive disorder, schizophrenia, mood disorders, etc.), brain focal lesion, epilepsy and intoxication. Methods: A 60 year-old woman (with a history of epilepsy since age of 15, anteromesiobasal resection of the right temporal lobe at the age of 50 and hypacusis from the age of 58) was hospitalized at the Psychiatric centre Prague with musical hallucinations which started at age of 56 and obsessive-compulsive disorder (OCD) since age 57. She was treated with fluvoxamine, sertraline, haloperidole, tiapride, melperone, lamotrigine, gabapentine and with escitalopram and risperidone during current hospitalizations. These CNS drugs had no effect on the musical hallucinations or obssessive- compulsive symptoms. She was assessed with 18FDG PET. Results: 18FDG PET detected a decreased metabolism in the right anterior temporal lobe and an increased metabolism in the orbitofrontal cortex BA 11, middle/inferior frontal gyrus BA 46 bilateraly, and left ncl. putamen. Based on the PET scan we started to administer rTMS over the prefrontal cortex bilaterally (1 Hz, 100 % motor treshold, 900 pulses under each hemispheres in 17 sessions). We did not see a clinical improvement in the specific rating scale for OCD (Y– BOCS), but rTMS led to a reduction (Visual analog scale) in musical hallucinations by 44 %. Discussion: Hypometabolism in the right temporal lobe reflects the state after anteromesiobasal resection of the right temporal lobe. Hypermetabolism in the prefrontal cortex and nc. putamen is in agreement with neuroimaging findings for OCD and musical hallucinations. Conclusion: To our knowledge, this is the first report on influencing musical hallucinations with prefrontal rTMS.

• MeSH
• epilepsie etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• halucinace MeSH
• hluboká mozková stimulace trendy   využití   MeSH
• hudba psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   trendy   využití   MeSH
• nedoslýchavost komplikace   MeSH
• obsedantně kompulzivní porucha etiologie   terapie   MeSH
• pozitronová emisní tomografie přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

25 lety pacient s chronickými sluchovými halucinacemi byl přijat do Psychiatrického centra Praha. Příznaky se objevily před 1,5 rokem a neodpovídaly pozitivně na farmakoterapii antipsychotiky. Neuropsychologické vyšetření zachytilo postižení verbálních exekutivních funkcí. MRI vyšetření odhalilo 52x65x62 mm velkou supratentoriální temporální arachnoidální cystu vlevo a neexpanzivní arachnoideální cystu kontralaterálně temporálně o velikosti 15xl5x 30 mm. Cysta vlevo se chovala expansivně k temporálnímu kortexu, který byl oploštělý, Neurochirurgicky byl proveden návrt cysty s následnou její dekompresi. V krátkém časovém odstupu po operaci nedošlo k žádnému zlepšení sluchových halucinací ani verbálně exekutivních funkcí.

A 25 year old male with chronic auditory hallucinations was admitted to the Prague Psychiatric Center. The onset of symptoms wa s 1.5 year prior to the current hospitalization; the patient was resistant to antipsychotic drug treatment. Neuropsychological as sessment revealed marked rigidity in verbal skills. MRI scan showed a left-sided supratentorial temporal arachnoid cyst with the size of 52x65x62 mm and a right-sided non-expansive temporal arachnoid cyst with the size of 15x15x30 mm. The expansive left cyst oppressed the tem- poral cortex that has flattened. Subsequent neurosurgical operation (using a drill hole) has led to pressure decompression in t he cyst. However, no early post surgical improvement of auditory hallucinations or verbal skills could be detected.

• MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• cysty centrálního nervového systému diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• halucinace diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• poruchy sluchové percepce diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• psychologické testy normy   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• deoxyglukosa aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• epilepsie temporálního laloku diagnóza   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• halucinace diagnóza   etiologie   MeSH
• lamotrigin MeSH
• lidé MeSH
• schizofrenie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• spektrální analýza metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• tomografie emisní počítačová metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• halucinace * terapie   MeSH
• kognitivně behaviorální terapie * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• psychiatrie,
• MeSH
• halucinace MeSH
• psychiatrie MeSH

• Klíčová slova
• psychiatrie,
• MeSH
• halucinace MeSH
• psychiatrie MeSH