Při zpracování znaleckého posudku pro soudy mají znalci většinou lepší podmínky než lékaři provádějící svou posudkovou činnost v rámci výkonu své lékařské praxe. Někdy se proto stává, že při zpracování případu soudním znalcem jsou zjištěny skutečnosti, k nimž při předchozím posuzování nebylo přihlédnuto, a to vede ke změně původního posudkového závěru. Rozsudky Nejvyššího soudu České republiky mají charakter judikatury a týkají-li se posuzování nemocí z povolání, měli by je lékaři při svém rozhodování v této problematice respektovat. Sdělení přináší příklady posouzení, kdy bylo nutné s ohledem na podrobnější rozbor případu v rámci soudněznaleckého zpracování změnit původní posudkový závěr, a zmiňuje některé rozsudky Nejvyššího soudu České republiky, které se týkají nemocí z povolání.

Judicial experts have generally better conditions for elaborating expert reviews for the court compared to physicians who undertake assessment activities within their medical practice. Therefore, sometimes during the assessment of the case for the court the facts that were not looked upon before are identified and consequently the former conclusion of the assessment is changed. Sentences of the Supreme Court of the Czech Republic have the character of judicature and when related to the assessment of occupational diseases they should be respected by physicians in their decision making process. The paper presents the examples of assessment when the original conclusion had to be changed due to further more detailed analysis of the case in the process of judicial assessment. Several sentences of the Supreme Court of the Czech Republic related to occupational diseases are mentioned.

• MeSH
• nemoci z povolání diagnóza   etiologie   MeSH
• soudní lékařství zákonodárství a právo   MeSH
• znalecký posudek zákonodárství a právo   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• halogenované uhlovodíky toxicita   MeSH
• olovo toxicita   MeSH
• psychometrie MeSH

Autoři zhodnotili ve své retrospektivní studii všechny pracovníky s ohlášeným profesionálním syndromem karpálního tunelu (p-SKT) v Centru pracovního lékařství Nemocnice Pardubice v letech 1978-1998. Jednalo se o soubor 161 pracovníků (117 mužů a 44 žen), průměrného věku v době ohlášení P-SKT 44,2 roků u mužů a 44,6 let u žen a průměrnou dobou expozice u mužů 15,7 a u žen 14,5 let. Jednalo se o pracovníky s jednostrannou dlouhodobou nadměrnou zátěží ruky (JDNZ), v riziku nadlimitních vibrací či v kombinaci obou těchto pracovních vlivů. Autoři se snažili zevrubně zachytit i veškeré mimopracovní činnosti i nemoci, které se mohou podílet na rozvoji SKT. Pomocí statistických metod posouzen význam neprofesionálních vlivů na vznik a rozvoj p-SKT, identifikaci těchto faktorů a jejich důsledky pro posudkovou činnost. Zhodnocen i podíl neurologa (i EMG) na vyhledávání těchto pracovníků, diagnostice SKT i směrování dalšího postupu. V celém souboru 161 pracovníků s p-SKT (nebo vytvořených podsouborech) nebyl nalezen žádný z mimopracovních vlivů, který by působil jako nezávislý rizikový faktor pro p-SKT. Za určitých podmínek (v závislosti na věku) je rizikovým faktorem hypertenze. U žen jsme častěji nacházeli dysfunkci štítné žlázy, a to bez závislosti na věku a také bez statistické významnosti. Podíl konzumace alkoholu nebylo možno spolehlivě zhodnotit vzhledem k nepřesným údajům pracovníků. Podstatně hodnověrnější údaje jsme získali o kouření. Ale ani kouření není rizikovým faktorem pro p-SKT. Nadváha nebyla v našem souboru rizikovým faktorem (nebyla však hodnocena BMI). Vyhledávání, diferenciální diagnostika i dispenzarizace pracovníků s p-SKT vyžaduje významné zvýšení možností EMG vyšetření, a to podle standardního protokolu.

The authors evaluated in their retrospective study all workers with notified occupational carpal tunnel syndrome (o-CTS) in the Centre of occupational medicine of the Pardubice Hospital in 1978-1998. It was a group of 161 workers (117 men and 44 women), mean age at the time of notification of o-CTS 44.2 years in men and 44.6 years in women, with a mean period of exposure of 15.7 in men and 14.5 years in women. The workers were exposed to a long-term unilateral excessive load of the hand, with a risk of excessive vibrations or combine nation of both. The authors tried to record also all non-occupational activities and diseases which may participate in the development of the carpal tunnel syndrome. Using statistical methods they evaluated the impact of non-professional activities and diseases on the genesis and development of o-CTS, identification of these factors and their consequences for assessment of work capacity. The participation of the neurologist (and EMG) in detection of these workers, the diagnosis of CTS and orientation of the subsequent procedure was evaluated. In the whole group of 161 workers with o-CTS (or sub-groups) no non-occupational factors were detected which could act as an independent risk factor for o-CTS. Under certain conditions - depending on age - hypertension is a risk factor. In women more frequently thyroid dysfunction was found, regardless of age, and not statistically significant. The part played by alcohol consumption could not be assessed reliably as the data were not accurate. More reliable data were assembled on smoking. However smoking is not a risk factor for o-CTS. Overweight was not a risk factor in our group (however it was not evaluated by the BM index). Screening, differential diagnosis and dispensarization of workers with o-CTS calls for a significant increase of opportunities for EMG examination according to a standard protocol.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektromyografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání etiologie   MeSH
• pracovní expozice MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• syndrom karpálního tunelu diagnóza   etiologie   MeSH
• zaměstnání MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• služby zdravotní péče o pracující MeSH
• zdravotní politika MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Hygiena. Lidské zdraví
• NLK Obory
• pracovní lékařství

• MeSH
• bronchiální astma etiologie   MeSH
• bronchiální nemoci MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Rationale: Benzene has been classified as carcinogenic to humans, but there is limited evidence linking benzene exposure to lung cancer. Objectives: We aimed to examine the relationship between occupational benzene exposure and lung cancer. Methods: Subjects from 14 case-control studies across Europe and Canada were pooled. We used a quantitative job-exposure matrix to estimate benzene exposure. Logistic regression models assessed lung cancer risk across different exposure indices. We adjusted for smoking and five main occupational lung carcinogens and stratified analyses by smoking status and lung cancer subtypes. Measurements and Main Results: Analyses included 28,048 subjects (12,329 cases, 15,719 control subjects). Lung cancer odds ratios ranged from 1.12 (95% confidence interval, 1.03-1.22) to 1.32 (95% confidence interval, 1.18-1.48) (Ptrend = 0.002) for groups with the lowest and highest cumulative occupational exposures, respectively, compared with unexposed subjects. We observed an increasing trend of lung cancer with longer duration of exposure (Ptrend < 0.001) and a decreasing trend with longer time since last exposure (Ptrend = 0.02). These effects were seen for all lung cancer subtypes, regardless of smoking status, and were not influenced by specific occupational groups, exposures, or studies. Conclusions: We found consistent and robust associations between different dimensions of occupational benzene exposure and lung cancer after adjusting for smoking and main occupational lung carcinogens. These associations were observed across different subgroups, including nonsmokers. Our findings support the hypothesis that occupational benzene exposure increases the risk of developing lung cancer. Consequently, there is a need to revisit published epidemiological and molecular data on the pulmonary carcinogenicity of benzene.

• MeSH
• benzen toxicita   MeSH
• karcinogeny MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic * chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• nemoci z povolání * chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• plíce MeSH
• pracovní expozice * škodlivé účinky   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH

As continuation of their previous paper the authors submit the results of the European study EXJROPOP pertaining to the effect of occupation on the course and outcome of pregnancy. The paper contains the first part of results where the authors compare groups of women with premature deliveries (22nd - 36th week of pregnancy) with control groups 1/10 deliveries in term (≥ 37 weeks). The groups of abortions in the second trimester which were studied by the authors were relatively small (Czech Republic 49 and in the all-European study 229). To keep the study within a reasonable limits the tables are not presented. Comparison of results describing home work, living conditions of pregnant women, prenatal care and medical problems as well as data on the outcome of pregnancy are presented in part III. The project was part of the PECO programme supported by a Grant of the Ministry of Education No. OK 125.

• MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• práce škodlivé účinky   MeSH
• programy národního zdraví MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH

V České republice bylo v letech 1996 až 2001 nově diagnostikováno 2 438 nemocí z povolání dýchacích cest, plic a pohruďnice ohlášených podle kapitoly 111 a 105 případů profesionální tuberkulózy ohlášených podle kapitoly V seznamu nemocí z povolání. Trend počtu nemocí z povolání byl trvale v celém šestiletém intervalu sestupný. Nemoc z povolání byla ohlášena u osob průměrného věku 52 roky, ale v širokém věkovém rozmezí od 18 do 90 let. Mezi nemocnými převažovali v 81 % muži. Postižení byli nejčastěji zaměstnáni jako horníci-rubači v uhelných nebo rudných dolech, méně jako pekaři či cukráři nebo chovatelé hospodářských zvířat. Ve spektru nemocí z povolání výrazně dominovaly pneumokoniózy způsobené prachem s obsahem volného krystalického oxidu křemičitého před profesionálním astmatem a alergickými onemocněními horních cest dýchacích, nižší byl podíl onemocnění rakovinou plic z radioaktivních látek a bronchopleuropulmonálními nemocemi z azbestu.

Over the period 1996 - 2001 there were in the Czech Republic 2 438 newly diagnosed cases of occupational diseases of the respiratory tract, lungs and pleura, reported in line with Chapter III of the List of Occupational Diseases and 105 cases of occupational tuberculosis, reported in line with Chapter V of the above-mentioned list. Throughout the six-year period the number of occupational diseases showed a steadily downward trend. Occupational diseases were reported in subjects, with a mean age of 52 years, the range being 18 to 90 years. 81 % of the patients were men. For the most part they worked as miners-diggers in coal and ore mines, less frequent among them were bakers, confectioners and breeders of farm animals. In the range of occupational diseases predominated pneumoconioses caused by dust containing free crystalline silicon dioxide; then followed occupational asthma and allergic disorders of the upper respiratory tract. Lung cancer due to radioactive substances and bronchopleuropulmonary diseases caused by asbestos were seen in a smaller number of patients.

• MeSH
• azbestóza epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci dýchací soustavy epidemiologie   MeSH
• nemoci z povolání epidemiologie   etiologie   MeSH
• pneumokonióza epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: While acrylates are well-known skin sensitizers, they are not classified as respiratory sensitizers although several cases of acrylate-induced occupational asthma (OA) have been reported. OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of acrylate-induced OA in a large series of cases and compare those with OA induced by other low-molecular-weight (LMW) agents. METHODS: Jobs and exposures, clinical and functional characteristics, and markers of airway inflammation were analyzed in an international, multicenter, retrospective cohort of subjects with OA ascertained by a positive inhalation challenge to acrylates (n = 55) or other LMW agents (n = 418) including isocyanates (n = 125). RESULTS: Acrylate-containing glues were the most prevalent products, and industrial manufacturing, dental work, and beauty care were typical occupations causing OA. Work-related rhinitis was more common in acrylate-than in isocyanate-induced asthma (P < .001). The increase in postchallenge fractional exhaled nitric oxide was significantly greater in acrylate-induced OA (26.0; 8.2 to 38.0 parts per billion [ppb]) than in OA induced by other LMW agents (3.0; -1.0 to 10.0 ppb; P < .001) or isocyanates (5.0; 2.0 to 16.0 ppb; P = .010). Multivariable models confirmed that OA induced by acrylates was significantly and independently associated with a postchallenge increase in fractional exhaled nitric oxide (≥17.5 ppb). CONCLUSIONS: Acrylate-induced OA shows specific characteristics, concomitant work-related rhinitis, and exposure-related increases in fractional exhaled nitric oxide, suggesting that acrylates may induce asthma through different immunologic mechanisms compared with mechanisms through which other LMW agents may induce asthma. Our findings reinforce the need for a reevaluation of the hazard classification of acrylates, and further investigation of the pathophysiological mechanisms underlying their respiratory sensitizing potential.

• MeSH
• akryláty škodlivé účinky   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• oxid dusnatý MeSH
• profesionální astma * epidemiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vydechnutí MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

As continuation of the previous paper ther authors submit the second part of the results of the European programme EUROPOP which evaluates the relationship between work, living conditions of pregnant women, prenatal care and medical data on the outcome of pregnancy. The authors compare gproups of women, who had premature deliveries (22nd - 36 week of gestation) with control groups 1/10 deliveries in term (≥ 37 weeks). Groups of abortions in the second trimester which were investigated were relatively small (Czech Republic 49 and all-European study 229). To keep the paper within reasonable limits the tables are not presented. The project was part of the PECO programme supported by a Grant of the Ministry od Education No. OK 125.

• MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• předčasný porod etiologie   MeSH
• programy národního zdraví MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sociální prostředí MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH