Telemedicine is an emerging development in the healthcare domain, where the Internet of Things (IoT) fiber optics technology assists telemedicine applications to improve overall digital healthcare performances for society. Telemedicine applications are bowel disease monitoring based on fiber optics laser endoscopy, gastrointestinal disease fiber optics lights, remote doctor-patient communication, and remote surgeries. However, many existing systems are not effective and their approaches based on deep reinforcement learning have not obtained optimal results. This paper presents the fiber optics IoT healthcare system based on deep reinforcement learning combinatorial constraint scheduling for hybrid telemedicine applications. In the proposed system, we propose the adaptive security deep q-learning network (ASDQN) algorithm methodology to execute all telemedicine applications under their given quality of services (deadline, latency, security, and resources) constraints. For the problem solution, we have exploited different fiber optics endoscopy datasets with images, video, and numeric data for telemedicine applications. The objective is to minimize the overall latency of telemedicine applications (e.g., local, communication, and edge nodes) and maximize the overall rewards during offloading and scheduling on different nodes. The simulation results show that ASDQN outperforms all telemedicine applications with their QoS and objectives compared to existing state action reward state (SARSA) and deep q-learning network (DQN) policy during execution and scheduling on different nodes.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• deep learning * MeSH
• internet věcí * MeSH
• lidé MeSH
• technologie optických vláken MeSH
• telemedicína * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• počítače využití   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• teoretické modely MeSH

Aims: Consumption of glucose or foodstuff s with high glycaemic index (GI) in persons with type 1 diabetes mellitus(PWD1) is a hot topic in present diabetology. The aim of our pilot prospective study was to assess the effi ciencyof empirically suggested simple algorithms for premeal boluses in PWD1 using insulin pumps and continuous glucosemonitoring (CGM). Methods: Six PWD1 (aged 46.2±15.09 y, diabetes duration 14.5±9.65 y, HbA1c/IFCC 6.3±1.59%, BMI 23.6±1.67kg/m2, mean±SD) on insulin pumps Paradigm 522/722 with RT-CGMS sensors (Medtronic MiniMed, Northridge, CA)underwent a 12-week CGM. In one week, subjects consumed 50g of carbohydrates in eleven alternative meals (ricesquares, dark chocolate, white bread, honey, glucose, ravioli with meat and Eidam cheese, mashed potatoes with fi shfi ngers, apricot dumplings with butter, spa waffl es, spalta squares, and tomato soup with pasta) eaten for breakfasts,lunches, snacks and dinners in order to calculate their GI. The insulin boluses were adjusted according to empiricallydefi ned algorithms. Average glucose levels and daily insulin doses over three one-week periods (before testing, testingand after testing) were compared. Results: During the observational period, the weekly averages of glucose levels (9.1±2.33 mmol/l vs. 9.2±2.30mmol/l vs. 9.0±2.43 mmol/l, respectively) and daily insulin doses (39.1± 8.14 IU/d vs. 39.7±10.7 IU/d vs. 38.6±9.97IU/d, respectively) were similar. One-week consumption of high GI foodstuff s had only a negligeable eff ect on averageglucose levels.Conclusion: The suggested algorithms for premeal insulin boluses appear to limit the risk of potential hyperglycaemiaresulting from intake of high GI foodstuff s.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• ambulantní monitorování metody   využití   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu dietoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• experimenty na lidech statistika a číselné údaje   MeSH
• financování organizované MeSH
• glykemický index fyziologie   MeSH
• hyperglykemie prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy využití   MeSH
• krevní glukóza izolace a purifikace   MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Subkutánna aplikácia imunoglobulínov je liečebnou alternatívou pri primárnych a sekundárnych imunodeficienciách. Ide o narušenie homeostázy organizmu so závažnými klinickými dôsledkami. Substitučná liečba ovplyvňuje klinický priebeh imunodeficiencií, avšak celoživotná liečba obmedzuje a znižuje kvalitu života. Manažment subkutánnej liečby môže zvládnuť pacient sám v domácom prostredí. Vedomosti a manuálne zručnosti sú nevyhnutnosťou, aby mohol byť samostatný. V príspevku popisujeme algoritmy subkutánnej aplikácie imunoglobulínov.

Subcutaneous administration of immunoglobulins is a therapeutic alternative for primary and secondary immunodeficiency. This is a disruption of the body's homeostasis with serious clinical consequences. Substitution treatment affects the clinical course of immunodeficiency, but lifelong treatment limits and reduces quality of life. Management of subcutaneous treatment can manage the patient alone in the home environment. Knowledge and managerial skills are essential to being independent. The paper describes algorithms for subcutaneous immunoglobulin administration.

• MeSH
• běžná variabilní imunodeficience * farmakoterapie   MeSH
• imunoglobulin G aplikace a dávkování   MeSH
• infuzní pumpy MeSH
• injekce subkutánní metody   škodlivé účinky   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   MeSH
• kyselina hyaluronová aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Podávanie inzulínu pomocou inzulínovej pumy umožňuje prostredníctvom vopred naprogramovaných opakovaných minidávok individualizáciu bazálnej substitúcie inzulínu pre jednotlivé časové obdobia dňa v hodinových intervaloch, s možnosťou diferenciácie o 0,05 až 0,01 U/hodinu. Umožňuje tak zohľadniť a prispôsobiť terapeutickú substitúciu inzulínu požiadavkám fyziologického diurnálneho rytmu ako aj dlhodobo či aktuálne sa meniacim denným potrebám vyplývajúcim z pracovných požiadaviek alebo požiadaviek životného štýlu. Predkladaný text predstavuje v súlade s aktuálnym znením indikačných obmedzení konsenzuálny terapeutický algoritmus pre liečbu pomocou inzulínovej pumpy a kontinuálne meranie glykémie, ktorý formuloval výbor Slovenskej diabetologickej spoločnosti.

Administering of insulin by means of an insulin pump allows through pre-programmed repeated mini doses for individualization of insulin basal substitution for individual time periods of the day in hourly intervals, with a possible differentiation of U-Hour by 0.05 through to 0.01 U-Hour. This makes it possible to take into account and adjust therapeutic substitution of insulin to the requirements of physiological diurnal rhythm as well as to the changing daily needs, instantly or over the long-term, following from work or lifestyle related demands. The presented text describes a consensual therapeutic algorithm for treatment with an insulin pump and continuous monitoring of glucose levels in compliance with the indicative limitations as amended, formulated by the Committee of the Slovak Diabetes Society.

• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• farmakoterapie normy   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• injekční stříkačky MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• inzuliny aplikace a dávkování   MeSH
• léková chronoterapie MeSH
• lidé MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• selfmonitoring glykemie * normy   MeSH
• subkutánní infuze normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Nachlazené děti mohou za jistých okolností bezpečně anestezii dostat, ale u dětí s příznakovými infekcemi s pískoty, hnisavou sekrecí, horečkou a zhoršeným celkovým stavem by se měla anestezie odložit alespoň o dva týdny. K anesteziologickým léčebným možnostem u dětí s infekcí horních cest dýchacích se sekrecí z nosu a kašlem patří předoperační inhalační léčba salbutamolem, vyvarování se intubace trachey, kdykoli je to možné, a užití obličejové nebo laryngeální masky, nitrožilní úvod s propofolem a vyhnutí se desfluranu. Velmi důležitá je prevence, časné rozeznání a okamžitá léčba komplikací zkušeným anesteziologem.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• anestezie škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• dýchací soustava patofyziologie   MeSH
• infekce respiračními syncytiálními viry MeSH
• kojenec MeSH
• laryngální masky MeSH
• lidé MeSH
• nachlazení komplikace   patofyziologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• předoperační péče MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rizikové faktory MeSH
• schůzky a rozvrhy MeSH
• zajištění dýchacích cest MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Bisfosfonáty jsou často předepisovanými a vysoce účinnými přípravky, které zabraňují kostnímu úbytku u mnoha onemocnění charakterizovaných zvýšenou osteoresorpcí, jako jsou senilní osteoporóza u mužů i žen, osteoporóza indukovaná glukokortikoidy a nádorová onemocnění metastazující do kostí. Přestože jsou bisfosfonáty obecně dobře snášeny, jejich použití může být pro případné nežádoucí účinky u některých pacientů omezeno. Nezbytnou součástí optimální léčby bisfosfonáty u osteoporózy je dostatečný příjem kalcia a vitaminu D před zahájením léčby a v jejím průběhu. V současné době mohou lékaři využívat algoritmus WHO pro výpočet absolutního rizika osteoporotické zlomeniny u pacientů s nízkou kostní hmotou a identifikovat tak osoby, u nichž povede farmakologická intervence k poklesu rizika zlomenin. Odhad rizika budoucí zlomeniny může být užitečným nástrojem pro pomoc při informovaném rozhodnutí o léčbě, zvláště s ohledem na nově zjištěné, vzácné, ale závažné nežádoucí účinky u této terapeutické skupiny.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• fraktury kostí etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inhibitory kostní resorpce aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

Statiny výrazně snižují kardiovaskulární riziko a snížení cholesterolu pomocí těchto léků se stalo milníkem v prevenci kardiovaskulárních chorob u širokého okruhu pacientů. Přesto je adekvátní použití statinů u mnoha pacientů limitováno nežádoucími symptomy, které u některých pacientů vedou k přerušení léčby a nízké adherenci k terapii u jiných. Téma statinové intolerance má proto velký klinický význam. Statinová intolerance může být definována jako výskyt myalgie nebo jiných nežádoucích symptomů, které souvisejí se statinovou terapií a vedou k jejímu přerušení. Nicméně, i když dojde v průběhu léčby statiny k těmto příznakům, jsou tyto nežádoucí symptomy často nesouvisející s léčbou a většina pacientů s anamnézou epizod těchto symptomů je schopná tolerovat adekvátní statinovou terapii. Identifikování skutečných případů statinové intolerance má proto velký klinický význam k vyhnutí se zbytečnému přerušení léčby statiny u pacientů, kteří by z ní měli benefit. U pacientů se skutečnou statinovou intolerancí by měly být podávány statiny v pozměněném dávkovacím schématu, a jestliže jsou tolerovány, měla by být dávka postupně zvyšována až k nejvyšší tolerované. S tímto opatrným přístupem je většina pacientů schopná tolerovat alespoň některý stupeň statinové terapie. Kromě toho mohou být k dosažení požadovaných cílů zapotřebí i jiné léky snižující hladinu lipidů. Jestliže je obtížné dosažení cílových hodnot lipidů, může ve snížení kardiovaskulárního rizika pomoci přísná kontrola rizikových faktorů. Klíčová slova: myalgie – nízkodávkovaná statinová terapie – statinová intolerance – statiny – svalové vedlejší účinky

Statins significantly decrease the cardiovascular risk and the reduction of cholesterol by statins has become a milestone in the prevention of cardiovascular diseases for a large group of patients. In spite of that an adequate use of statins in many patients is limited by adverse symptoms which lead to interruption of the therapy in some patients and low adherence to the therapy in others. Therefore the subject of statin intolerance is of great clinical importance. Statin into­lerance can be defined as an incidence of myalgia or other adverse symptoms associated with a statin therapy, which lead to its interruption. Nonetheless, even if such symptoms develop during the statin therapy, these adverse effects are frequently not associated with the treatment and most patients with an anamnesis suggesting episodes of such symptoms are able to tolerate an adequate statin therapy. It is therefore of great clinical importance to identify the actual cases of statin intolerance in order to avoid the unnecessary interruption of the statin therapy in the patients who would benefit from it. Regarding patients with a proven statin intolerance, statins should be administered according to an altered scheme and if tolerated, the dose should be gradually increased until the highest tolerated level is reached. When this careful approach is followed, most patients are able to tolerate some level of statin therapy at least. Besides that, there may be also other lipid-reducing drugs needed to reach the required goals. If the achievement of the lipid target values is difficult, a rigorous control of the risk factors may help in reducing the cardiovascular risk. Key words: myalgia – low-dose statin therapy – statin intolerance – statins – side effects on statins

• Klíčová slova
• nízkodávkovaná statinová terapie, statinová intolerance,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• myalgie chemicky indukované   MeSH
• nemoci svalů * chemicky indukované   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• statiny * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• tolerance léku MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Sarkoidóza je multisystémové onemocnění neznámé etiologie, které je charakterizováno přítomností granulomatózního zánětu v postižených tkáních. Může postihovat v zásadě kterýkoliv orgán, nejčastěji však plíce, oči a kůži. Léčba sarkoidózy vyžaduje kolektivní multidisciplinární přístup. Včas nepoznaná nebo nevhodně léčená sarkoidóza může až u 1/3 nemocných přejít do chronického stadia a v nejzazším případě vést k závažným poruchám zdraví či předčasné smrti. Při klasické plicní manifestaci nečiní toto onemocnění velké diagnostické potíže. Nezbytná je spolupráce řady odborníků při pátrání po mimoplicních manifestacích tohoto granulomatózního onemocnění. K léčbě se přistupuje po individuálním posouzení rozsahu nemoci. Naším cílem je pojednat o principech léčby sarkoidózy včetně standardů péče souvisejících s plicním onemocněním a zaměřením se na aktuálně doporučované nové léky a dávkovací schémata.

Sarcoidosis is a systemic inflammatory disease of unknown etiology characterized by the presence of granulomatous inflammation in the affected tissues. It may involve practically any organ, particularly the lungs, eyes and skin. Treatment of sarcoidosis requires a multidisciplinary team approach. If not recognized early or not adequately treated, sarcoidosis may progress to a chronic stage in up to one-third of patients; in extreme cases, it may lead to serious health problems or premature death. In case of typical pulmonary manifestations, the condition is not very difficult to diagnose. Cooperation of many experts is necessary when looking for extrapulmonary manifestations of this granulomatous disease. Based on the examination results, treatment should be indicated. The aim is to discuss the principles of sarcoidosis treatment including the standards of care related to lung disease, by focusing on currently recommended novel drugs.

• Klíčová slova
• kortikoidy šetřící léky,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• antimalarika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• plicní sarkoidóza * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• sarkoidóza * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Sarkoidóza je multisystémové onemocnění neznámé etiologie, které je charakterizováno přítomností granulomatózního zánětu v postižených tkáních. Může postihovat v zásadě kterýkoliv orgán, nejčastěji však plíce, oči a kůži. Léčba sarkoidózy vyžaduje kolektivní multidisciplinární přístup. Včas nepoznaná nebo nevhodně léčená sarkoidóza může až u 1/3 nemocných přejít do chronického stadia a v nejzazším případě vést k závažným poruchám zdraví či předčasné smrti. Při klasické plicní manifestaci nečiní toto onemocnění velké diagnostické potíže. Nezbytná je spolupráce řady odborníků při pátrání po mimoplicních manifestacích tohoto granulomatózního onemocnění. K léčbě se přistupuje po individuálním posouzení rozsahu nemoci. Naším cílem je pojednat o principech léčby sarkoidózy včetně standardů péče souvisejících s plicním onemocněním a zaměřením se na aktuálně doporučované nové léky a dávkovací schémata.

Sarcoidosis is a systemic inflammatory disease of unknown etiology characterized by the presence of granulomatous inflammation in the affected tissues. It may involve practically any organ, particularly the lungs, eyes and skin. Treatment of sarcoidosis requires a multidisciplinary team approach. If not recognized early or not adequately treated, sarcoidosis may progress to a chronic stage in up to one-third of patients; in extreme cases, it may lead to serious health problems or premature death. In case of typical pulmonary manifestations, the condition is not very difficult to diagnose. Cooperation of many experts is necessary when looking for extrapulmonary manifestations of this granulomatous disease. Based on the examination results, treatment should be indicated. The aim is to discuss the principles of sarcoidosis treatment including the standards of care related to lung disease, by focusing on currently recommended novel drugs.

• Klíčová slova
• kortikoidy šetřící léky,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• antimalarika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• plicní sarkoidóza * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• sarkoidóza * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH