Prionová onemocnění (označovaná také jako transmisivní spongiformní encefalopatie – TSE) patří mezi závažná onemocnění s progredující demencí a infaustní prognózou. Původcem onemocnění jsou patologické infekční proteinové částice (priony). Nejčastěji se vyskytujícím lidským prionovým onemocněním je Creutzfeldtova-Jakobova nemoc (CJD). V diagnostice využíváme znalosti klinických příznaků onemocnění a pomocných laboratorních vyšetření (EEG, MRI, mozkomíšní mok). Definitivní diagnóza prionových chorob je stanovena na základě neurohistopatologického a genetického vyšetření. V současnosti neexistuje kauzální léčba prionových onemocnění a využíváme pouze symptomatické postupy.
Prion diseases (transmissible spongiform encephalopathies – TSE) are one of the most serious diseases causing a progressive dementia syndrome and life limiting prognosis. These diseases are caused by pathological proteinaceous infectious particles (prions). The most common human prion disease is Creutzfeldt-Jakob disease (CJD). In diagnostic process of prion diseases we can use knowledge of clinical symptoms of diseases and also laboratory examinations (EEG, MRI, cerebrospinal fluid). Final diagnosis of prion diseases is based on neurohistopathology and genetic examination. No causal treatment is currently available and treatment is only symptomatic.
Nemoci pohybového aparátu patří mezi hlavní příčiny disability ve stáří. V přehledovém článku uvádíme nové poznatky o revmatoidní artritidě se zaměřením na formu revmatoidní artritidy (RA) začínající ve vyšším věku po 65. roce života – tzv. LORA (late onset rheumatoid arthritis). Dokumentujeme často odlišný klinický obraz revmatoidní artritidy u pacientů vyššího věku, který může být také důvodem diferenciálnědiagnostických obtíží. V posledních letech došlo k výraznému pokroku v diagnostice a léčbě revmatoidní artritidy. Hlavním terapeutickým cílem je dosažení remise a předcházení vzniku nevratného postižení kloubů včasnou a účinnou terapií. Základem léčebné strategie je systémová terapie chorobu modifikujícími léky (DMARD), v posledním desetiletí se stále více uplatňuje zejména u těžkých forem revmatoidní artritidy biologická léčba.
Diseases of the musculoskeletal system are one of the most common causes of disability in elderly patients. In this article we discuss clinical features of late onset rheumatoid arthritis (LORA), which is defined as having developed past the age of 65 years. LORA can be often misdiagnosed due to differential diagnosis problems characteristic for the elderly. LORA often has different clinical manifestation in comparison to classic cases of rheumatoid arthritis. The new diagnostic approaches and new drugs were introduced during the last decade. The main goal of treatment is to achieve remission and to prevent irreversible joint damage by timely and effective therapy. The disease modifying anti-rheumatic drugs (DMARD) are the baseline therapy of rheumatoid arthritis, however new biological drugs that appeared throughout the last decade are increasingly being used, especially in patients with severe forms of rheumatoid arthritis, with history of DMARD failure.
- Klíčová slova
- LORA, disabilita, DMARD, biologická léčba,
- MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- biologická terapie využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy 2 aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klouby patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- revmatoidní artritida diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí fyziologie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- Alzheimerova nemoc MeSH
- demence s Lewyho tělísky MeSH
- demence diagnóza klasifikace patofyziologie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- frontotemporální demence MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc MeSH
- terapie metody MeSH
- vaskulární demence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bezpečnost vybavení MeSH
- bezpečnost MeSH
- chůze MeSH
- lidé MeSH
- pomůcky pro sebeobsluhu MeSH
- prevence úrazů * metody MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sklon k úrazům * MeSH
- ukazatel závažnosti úrazu MeSH
- úrazy a nehody * MeSH
- úrazy v domácnosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
Autor stručně definuje poruchy chování a v kazuistice uvádí případ pacientky, která byla sledována a léčena v geriatrické ambulanci pro Alzheimerovu demenci.
In this case report the author gives a brief definition of behavioral disorders and presents a case of a patient that was treated in the geriatrics ambulance for Alzheimer disease.
- Klíčová slova
- Reminyl,
- MeSH
- demence diagnóza terapie MeSH
- galantamin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- piracetam terapeutické užití MeSH
- porucha chování diagnóza MeSH
- senioři MeSH
- tiapamil-hydrochlorid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- zmatenost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- Waldenströmova makroglobulinemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Waldenstrómova makroglobulinemie je maligní B-lymfoproliferativní onemocněni. Patří těž do skupiny tzv. monoklonálních gamapatií (paraproteinemií, plazmocelulárnich dyskrazií). Jejich typickým znakem je nadměrná, tedy patologická tvorba imunoglobulinu jedním klonem plazmatických buněk. Kromě doporučených léčebných postupů uvádíme i nové poznatky o terapii této relativně vzácné, nicméně v poslední době stále častěji diagnostikované choroby.
Waldenstrom's Macroglobulinemia is a maUgnant B-lymphoproliferative disease. It is a model of immunopathological disease in the old age and it falls into the group of monoclonal gammapathy (paraproteinemia). The typical feature of these diseases is an excessive and pathological production of immunoglobulin by one clone of plasmatic cells. Besides recommended therapeutic methods we quote new informations about treatment of this comparatively rare, but more often diagnosed disease during the recent period.
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- paraproteinemie etiologie komplikace krev MeSH
- rituximab MeSH
- senioři MeSH
- Waldenströmova makroglobulinemie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- cvičení MeSH
- epidemiologická měření MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pomůcky pro sebeobsluhu MeSH
- prevence úrazů * MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- služby domácí péče MeSH
- úrazy pádem * prevence a kontrola MeSH
- vnitřní vybavení a bytové zařízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Pády ve stáří jsou jedním z typických komplexních geriatrických symptomů a signalizují přítomnost často mnohočetné orgánové patologie, jsou nespecifickým příznakem řady onemocnění, jejich příčiny jsou mnohočetné a důsledky často velmi vážné. Vysoký věk a jej doprovázející polymorbidita, polypragmazie a dysabilita zvyšují riziko pádů. Všichni starší nemocní s anamnézou pádu jsou skupinou rizikovou, označovanou v anglosaském písemniaví jako at risk nebo též frail elderly (křehký, zranitelný) starý člověk. Screeningový test mobility umožňuje identifikovat rizikové faktory a činnosti a spolu s anamnézou je u více než 75 % nemocných klíčem ke klinické diagnóze a cílené intervenci. Vhodnou intervencí lze riziko opakujících se pádů významně omezit.
Falls in elderly persons represent a typical complex geriatric syndrome. Often, they are a signal of multiple organ pathology and unspecific manifestation of many diseases. Causes of falls are multiple and falls sequelae often serious. Old age, polymorbidity, polypharmacy and disability are among the most important independent risk faaors. Population of elderly „fallers" must be seen as a risk group and often the terminology „frail elderly" is used in Anglo-Saxon terminology. The Mobility Screening Test (MST) enables to identify possible contriburing faaors and aaivities leading to falls. MST, careful medical history and physical exam help to diagnose more than 75 % of elderly „fallers" and to target the intervention programs for reducing the risk of repeated falls significantly.
- MeSH
- křehký senior MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- plošný screening metody MeSH
- primární prevence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- úrazy pádem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
