Správně diagnostikovat akutní břicho u morbidně obézního pacienta je mnohdy velmi komplikováno velkým množstvím podkožní tukové tkáně, které brání vyšetření břicha. Mladá pacientka s extrémní obezitou, s BMI 88 kg/m2, bez dalších významných komorbidit, měla difuzní bolesti celého břicha a výraznou elevaci zánětlivých markerů. Prostý snímek břicha a ultrasonografie nebyly pro extrémní obezitu výtěžné. CT vyšetření nebylo možné pro extrémní obezitu provést. Příčinou břišní katastrofy byla sterkorální peritonitida při perforaci gangrenózního kolon a terminálního ilea v multilokulární objemné ventrální herniaci. Pacientka s multiorgánovým selháním v pooperačním období podstoupila 16 chirurgických revizí. Po 66 dnech péče byla předána k rekonvalescenci a rehabilitaci na standardní oddělení. Břišní katastrofa u extrémně obézních i přes omezené diagnostické možnosti vyžaduje včasnou chirurgickou intervenci a speciální perioperační i pooperační péči. I přes veškerou možnou terapii je spojena s vysokou úmrtností. Cílem tohoto sdělení je popsat případ extrémně obézní pacientky s břišní katastrofou a diskutovat o specificích terapie těchto vysoce rizikových pacientů.
he correct diagnosis of acute abdomen in a morbidly obese patient is often complicated by the large amount of subcutaneous adipose tissue that hinders the abdominal examination. A young female patient with extreme obesity, with a BMI of 88 kg/m2 and no other significant comorbidities, presented with diffuse abdominal pain and marked elevation of inflammatory markers. A plain abdominal radiograph and ultrasonography were not conclusive for the extreme obesity. For the same reason it was impossible to perform a CT scan. The cause of the abdomi- nal catastrophe was stercoral peritonitis due to the perforation of gangrenous colon and terminal ileum in a multilocular large ventral hernia. The patient underwent 16 surgical revisions and the postoperative period was complicated by a multiorgan failure. After 66 days of intensive care, she was transferred to a standard ward for recovery and rehabilitation. Abdominal catastrophe in the extremely obese patients, despite limited diagnostic possibilities, requires early surgical intervention and special perioperative and postoperative care. Despite all available therapies, it is associated with high mortality. The aim of this case report is to describe the case of an extremely obese patient with abdominal catastrophe and to discuss specific therapies for these high-risk patients.
- Keywords
- břišní katastrofa, abdominální katastrofa,
- MeSH
- Abdomen surgery pathology MeSH
- Abdominal Wall surgery microbiology pathology MeSH
- Digestive System Surgical Procedures methods MeSH
- Ileostomy methods MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Obesity, Morbid MeSH
- Peritonitis * surgery complications MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
2. vydání 140 stran : ilustrace ; 21 cm
Publikace v první části přináší silné příběhy devatenácti mladých lidí, kteří onemocněli schizofrenií. Ve druhé části knihy vyprávějí matky duševně nemocných mladých lidí o tom, jak prožívaly a prožívají onemocnění svých potomků. Život člověka s vážným duševním onemocněním je tak zachycen ze dvou perspektiv. Čtenář získá autentický a dostatečně plastický pohled na to, co prožívají duševně nemocní mladí lidé i jejich blízcí. Nakladatelská anotace
- MeSH
- Mentally Ill Persons psychology MeSH
- Child Care psychology MeSH
- Schizophrenic Psychology MeSH
- Schizophrenia * therapy MeSH
- Mother-Child Relations psychology MeSH
- Publication type
- Popular Work MeSH
- Conspectus
- Psychiatrie
- NML Fields
- psychiatrie
- psychologie, klinická psychologie
- NML Publication type
- příběhy
- Keywords
- neformální sdružení Slyšení hlasů, peer terapeut, facilitátor,
- MeSH
- Adult MeSH
- Mentally Ill Persons MeSH
- Hallucinations * MeSH
- Hospitalization MeSH
- Humans MeSH
- Signs and Symptoms MeSH
- Psychotherapy ethics methods organization & administration manpower trends MeSH
- Schizophrenia * diagnosis complications MeSH
- Hearing * MeSH
- Social Support MeSH
- Self-Help Groups * MeSH
- Therapeutic Community MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Keywords
- nařízení ochranné léčby, selhání celého systému,
- MeSH
- Ambulatory Care * MeSH
- Medical Errors MeSH
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Mentally Ill Persons MeSH
- Mass Media * ethics trends utilization MeSH
- Infanticide MeSH
- Humans MeSH
- Prejudice MeSH
- Propaganda * MeSH
- Psychiatry * methods organization & administration manpower legislation & jurisprudence MeSH
- Schizophrenia diagnosis drug therapy MeSH
- Fear * psychology MeSH
- Residential Treatment * methods organization & administration manpower MeSH
- Public Opinion MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Keywords
- peer programy,
- MeSH
- Mentally Ill Persons MeSH
- Consultants * MeSH
- Humans MeSH
- Community Mental Health Services organization & administration manpower trends MeSH
- Social Support MeSH
- Social Work, Psychiatric * methods manpower trends MeSH
- Patient Care Team MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- MeSH
- Mentally Ill Persons statistics & numerical data MeSH
- Congresses as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Community Mental Health Services manpower MeSH
- Social Support MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Interview MeSH
- Geographicals
- Germany MeSH
Vyd. 1. 123 s. : il. ; 21 cm
- MeSH
- Mentally Ill Persons MeSH
- Mental Disorders MeSH
- Social Work, Psychiatric MeSH
- Mother-Child Relations MeSH
- Publication type
- Collected Work MeSH
- Conspectus
- Psychiatrie
- NML Fields
- psychiatrie
- NML Publication type
- vzpomínky
