INTRODUCTION: Long-term outcome data are limited for non-achalasia esophageal motility disorders treated by peroral endoscopy myotomy (POEM) as a separate group. We investigated a subset of symptomatic patients with hypercontractile esophagus (Jackhammer esophagus). METHODS: Forty two patients (mean age 60.9 years; 57% female, mean Eckardt score 6.2 ± 2.1) treated by primary peroral myotomy for symptomatic Jackhammer esophagus 2012-2018 in seven European centers were retrospectively analyzed; myotomy included the lower esophageal sphincter but did not extend more than 1 cm into the cardia in contrast to POEM for achalasia. Manometry data were re-reviewed by an independent expert. The main outcome was the failure rate defined by retreatment or an Eckardt score >3 after at least two years following POEM. RESULTS: Despite 100% technical success (mean intervention time 107 ± 48.9 min, mean myotomy length 16.2 ± 3.7 cm), the 2-year success rate was 64.3% in the entire group. In a subgroup analysis, POEM failure rates were significantly different between Jackhammer-patients without (n = 22), and with esophagogastric junction outflow obstruction (EGJOO, n = 20) (13.6% % vs. 60%, p = 0.003) at a follow-up of 46.5 ± 19.0 months. Adverse events occurred in nine cases (21.4%). 14 (33.3%) patients were retreated, two with surgical fundoplication due to reflux. Including retreatments, an improvement in symptom severity was found in 33 (78.6%) at the end of follow-up (Eckardt score ≤3, mean Eckardt change 4.34, p < 0.001). EGJOO (p = 0.01) and frequency of hypercontractile swallows (p = 0.02) were predictors of POEM failure. The development of a pseudodiverticulum was observed in four cases within the subgroup of EGJOO. CONCLUSIONS: Patients with symptomatic Jackhammer without EGJOO benefit from POEM in long-term follow-up. Treatment of Jackhammer with EGJOO, however, remains challenging and probably requires full sphincter myotomy and future studies which should address the pathogenesis of this variant and alternative strategies.

• MeSH
• achalázie jícnu chirurgie   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• dolní jícnový svěrač chirurgie   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory metody   škodlivé účinky   MeSH
• ezofágoskopie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• manometrie * metody   MeSH
• myotomie * metody   MeSH
• následné studie MeSH
• poruchy motility jícnu * chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

BACKGROUND AND AIM: Minimally invasive endoscopic techniques are the treatment of choice for Zenker's diverticulum (ZD). Our objective was to evaluate the results and efficacy of endoscopic and open approaches, to determine whether postoperative C-reactive protein (CRP) serum levels can be used as a marker to exclude the presence of esophageal leakage, and to identify risk factors for development of postoperative leakage and complications. MATERIALS AND METHODS: Patients who underwent transcervical myotomy and diverticulotomy (TMD) or endoscopic cricopharyngeal myotomy (ECM) with CO2 laser for ZD in years 2008-2021 at our department were included in this retrospective study. RESULTS: Of the 101 patients enrolled, 83 patients underwent ECM and 18 TMD. The procedure time of the endoscopic technique was significantly shorter compared to that of transcervical method (p < 0.001). The median time to oral intake was 6 days for ECM and 10.5 days in the TMD group (p < 0.001). There was a 13% (n = 11) and 16.7% (n = 3) symptomatic recurrence rate and 3.6% (n = 3) and 16.7% (n = 3) major complications rate for ECM and TMD groups, respectively. The incidence of contrast leak (CL) evaluated by postoperative swallow study was 8.9% (9 from 83 patients in the ECM group only). In patients with CL, a significant increase in CRP levels on postoperative day (POD) 2 and 3 was detected when compared to patients without CL. CONCLUSIONS: Endoscopic diverticulotomy with CO2 laser represents a safe and efficient treatment of ZD. Elevation of postoperative CRP serum levels over 123.8 mg/L on POD2 and 98.8 mg/L on POD3 may indicate presence of an esophageal leakage.

• MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• ezofágoskopie metody   MeSH
• lasery plynové * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• oxid uhličitý MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Zenkerův divertikl * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Heterotopická žaludeční sliznice proximálního jícnu, inlet patch (IP), představuje ostrůvek sliznice nacházející se distálně od horního jícnového svěrače. Její buňky mohou být schopny produkovat kyseliny a trávicí enzymy. Metodika: Prospektivní studie v období let 2020 a 2021 sleduje pacienty souborů A nebo B, kteří podstoupili gastroskopické vyšetření nebo vyšetření přímou ezofagoskopií v celkové anestezii. V souboru C jsme ORL videoendoskopickým vyšetřením hodnotili vliv IP na sliznici hrtanu. Výsledky: Prevalence IP byla stanovena na 4,87 %. Zachyceno bylo 40 IP z 821 provedených vyšetření. V souboru C nebylo zjištěno výraznější postižení sliznice hrtanu u pacientů s IP. Závěr: Prevalence IP v novojičínském regionu byla 4,87 %. V našem souboru nebylo zjištěno vyšší postižení sliznic hrtanu u pacientů s IP. Na IP je nutné pomýšlet u pacientů s laryngofaryngeálním refluxem bez efektu konzervativní terapie jako možnou příčinu obtíží. V léčbě extraezofageálního refluxu, špatně ovlivnitelného konzervativní terapií je vhodné doplnit gastrofibroskopické vyšetření se zaměřením na průkaz IP a jeho biopsii.

Introduction: Heterotopic gastric mucosa of the proximal esophagus (IP – inlet patch) is an islet of gastric mucosa close to the upper esophageal sfincter. Its cells may be able to produce acids and digestive enzymes. Methodology: Prospective study from 2020–2021 follows patients of groups A and B who underwent gastroduodenal endoscopic procedure or direct esophagoscopy in general anesthesia. In group C, patients with confirmed inlet patch underwent ENT videoendoscopic procedure to asses any laryngeal mucosa damage. Results: The prevalence of IP in our group was determined to be 4.87%. We diagnosed 40 IPs out of 821 examinations performed. Group C does not show any signs of laryngeal mucosal damage in patients with inlet patch. Conclusion: The prevalence of IP in the Nový Jičín region was 4.87%. In our study group, we didn’t find any significant laryngeal mucosal damage in patients with IP. t is necessary to think about IP in patients with laryngopharyngeal reflux without the effect of conservative therapy as a possible cause of difficulties. In the treatment of extraoesophageal reflux, which is difficult to influence with conservative therapy, it is advisable to supplement the gastrofibroscopic examination with a focus on the evidence of IP and its biopsy.

• MeSH
• choristom * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   patologie   vrozené   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• ezofágoskopie metody   MeSH
• ezofágus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• laryngofaryngeální reflux diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• larynx diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• žaludeční sliznice * abnormality   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Refluxní choroba jícnu (RCHJ) je nejčastější onemocnění gastrointestinálního traktu postihující přibližně čtvrtinu evropské populace s narůstající incidencí. Část pacientů s RCHJ nemá plnou úlevu při konzervativním postupu s inhibitory protonové pumpy (PPI), chirurgické řešení je zatíženo nemalým procentem komplikací a v čase jeho účinnost klesá. Endoskopická léčba RCHJ zahrnuje v současnosti pět odlišných metod, z nichž dosud žádná nebyla, dle znalostí autorů, ve větší míře dostupná a prováděná v České republice. Potenciál uplatnit se v praxi mají metody elektrické stimulace jícnu, endoskopická fundoplikace a Stretta. Metoda Stretta je založena na aplikaci radiofrekvenční energie o nízké frekvenci do oblasti ezofagogastrické junkce (EGJ). Dle dosud publikovaných dat se sice jedná o pravděpodobně méně účinnou alternativu k laparoskopické fundoplikaci pro pacienty s hiátovou hernií ≤ 2 cm a selhanou konzervativní léčbou. Nicméně její nespornou výhodou je příznivý bezpečnostní profil, nepřítomnost alterace anatomie EGJ, její opakovatelnost a dlouhodobost efektu u většiny pacientů. Nevýhodou je nutnost selekce vhodných pacientů k proceduře a její finanční náročnost. I přes své limitace se Stretta do budoucna nabízí jako alternativní možnost pro vybrané pacienty, kteří by se chtěli vyhnout riziku z dlouhodobě užívaných PPI a obávají se rizik laparoskopické fundoplikace.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is the most common disease of the gastrointestinal tract, affecting approximately a quarter of the European population with an increasing incidence. Some patients with GERD do not get full relief with conservative approach with proton pump inhibitors (PPI), while surgical solution is burdened with a significant percentage of complications and its effectiveness decreases over time. Endoscopic therapy of GERD currently includes five different methods, none of which have, to the knowledge of the authors, been more widely available and performed in the Czech Republic. The methods of electrical oesophageal stimulation, endoscopic fundoplication and Stretta have the potential to be used in practice. The latter method consists in the application of a low-frequency radiofrequency energy to the oesophagogastric junction (EGJ). According to the data published so far, it is probably a less effective alternative to laparoscopic fundoplication for patients with hiatal hernia ≤ 2 cm and failed conservative treatment, but its favourable safety profile, absence of EGJ anatomy alteration, repeatability and long-time effect in most patients are its undeniable advantages. On the other hand, the need to select suitable patients for the procedure and higher costs are among its disadvantages. Despite its limitations, Stretta offers an alternative option in the future for selected patients who would like to avoid the risks associated with long-term PPIs and are concerned about the risks of laparoscopic fundoplication.

• Klíčová slova
• Stretta procedura,
• MeSH
• ezofágoskopie metody   MeSH
• gastroezofageální reflux * chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• radiofrekvenční terapie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Východiská: Pneumatická dilatácia (PD) je stále obľúbenou liečbou achalázie pažeráka. Táto retrospektívna analýza informuje o našich 16-ročných skúsenostiach s pneumatickou dilatáciou pri liečbe pacientov s achaláziou. Pacienti a metódy: Za sebou nasledujúci pacienti s achaláziou, ktorí podstúpili endoskopickú balónovú dilatáciu, boli retrospektívne analyzovaní. Úspešnosť endoskopickej pneumatickej dilatácie bola definovaná tak, že okrem pneumatickej dilatácie nebola potrebná žiadna ďalšia liečba a celkové klinické Eckardtovo skóre muselo byť ≤ 3 (a zároveň každá jednotlivá položka < 2). Výsledky: V období január 2004 až december 2019 podstúpilo za sebou pneumatickú dilatáciu 140 pacientov s achaláziou (67 mužov [47,9 %], priemerný vek 54,9 ± 16,2 rokov). Medián sledovania pacientov od prvej dilatácie bol 125 mesiacov (6–263 mesiacov). Liečba pneumatickou dilatáciou (vrátane opakovaných PD) mala celkovo pozitívny efekt u 130 zo 140 pacientov (92,9 %), u 2 pacientov došlo počas prvej dilatácie k perforácii (1,4 %) a u 8 pacientov nebol efekt dostatočný (5,7 %). Zo 140 pacientov podstúpilo celkovo len jednu PD 107/ 140 (76,4 %), len dve PD podstúpilo 22/ 140 (15,7 %), celkovo len tri PD podstúpilo 8/ 140 (5,7 %) a celkovo 4 PD podstúpili 3/ 140 (2,1 %). Zlyhanie liečby sme pozorovali u 3 pacientov s 1 PD (37,5 %) oproti 5 pacientom s 2 a viac PD (62,5 %); p = 0,019. Záver: Endoskopická balónová dilatácia, začínajúca s 35-mm balónom, je z krátkodobého ako aj dlhodobého hľadiska efektívnou liečbou achalázie, s minimálnou morbiditou. Prípadný neúplný efekt dilatačnej terapie sa častejšie prejavuje už v skoršom období po úvodnej dilatačnej terapii.

Background: Pneumatic dilation (PD) is still a common treatment of oesophageal achalasia. This retrospective analysis informs about 16 years of experience with pneumatic dilation in the treatment of patients with achalasia. Patients and methods: Consecutive patients with achalasia treated with endoscopic balloon dilation therapy were analysed retrospectively. The success of endoscopic pneumatic dilation was defined as no treatment other than pneumatic dilation and the overall clinical Eckardt score ≤ 3 (and at the same time each individual item <2). Results: From January 2004 to December 2019, 140 patients with achalasia consecutively underwent pneumatic dilation (67 males [47.9%], mean age 54.9 ±16.2 years). The median follow-up since the first dilation was 125 months (range 6–263 months). Satisfactory results were observed in 130 patients (92.9%). Out of the remaining ten patients, two (1.4%) had periprocedural oesophageal perforation and in 8 (5.7%) patients the treatment eff ect was insufficient. Out of all patients, 107/ 140 (76.4%) had only one PD, 22/ 140 (15.7%) had two PDs, three PDs were performed in 8/ 140 (5.7%) and four PDs in 3/ 140 (2.1%). Treatment failure was more common in patients who had more pneumatic dilations (1 PD 37.5%, 2 and more PDs 62.5%; P = 0.019). Conclusions: Endoscopic balloon dilation, starting with a 35 mm balloon, is an effective treatment for achalasia in the short and long term, with minimal morbidity. The possible incomplete effect of dilation therapy is more often manifested in an earlier period after the initial dilation therapy.

• Klíčová slova
• pneumatická dilatace,
• MeSH
• achalázie jícnu * patofyziologie   terapie   MeSH
• dilatace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• ezofágoskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   diagnóza   MeSH
• Barrettův syndrom chirurgie   diagnóza   MeSH
• endosonografie metody   MeSH
• ezofágoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   MeSH
• nádory jícnu * diagnóza   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• spinocelulární karcinom chirurgie   diagnóza   MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• Barrettův syndrom * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• endoskopická mukózní resekce metody   MeSH
• ezofágoskopie metody   MeSH
• fundoplikace metody   MeSH
• gastroezofageální reflux MeSH
• inhibitory protonové pumpy terapeutické užití   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Požití cizích těles je obecný a vážný problém u dětí, který může představovat širokou škálu klinických příznaků. Mince jsou nejčastějšími cizími tělesy, které tvoří až 80 % všech odstraněných cizích těles z jícnu. Prezentujeme případ dvouletého dítěte, u kterého se požití mince prezentovalo primárně respiračními příznaky, ale nedokonalý management vedl k opožděné diagnóze.

Foreign bodies ingestion is a common and serious problem in children, which can present with a wide variety of symptoms. Coins are the most common foreign bodies, which make up to 80% of all removed foreign bodies from the esophagus. We present the case of a two-year-old child in which the ingestion of the coin was presented primarily with respiratory symptoms, but inaccurate management led to a delayed diagnosis.

• Klíčová slova
• spolknutí mince,
• MeSH
• ampicilin terapeutické užití   MeSH
• cizí tělesa * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• ezofágoskopie metody   MeSH
• ezofágus * diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• alkálie škodlivé účinky   MeSH
• chemické popálení * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• detergenty škodlivé účinky   MeSH
• edém etiologie   komplikace   MeSH
• ezofágoskopie metody   MeSH
• ezofágus * zranění   MeSH
• kojenec MeSH
• kyseliny škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poruchy polykání etiologie   komplikace   MeSH
• stenóza jícnu etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• úrazy v domácnosti MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• ústa zranění   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nádory hlavy a krku, stejně tak jejich terapie, vedou k orofarygeální dysfagii (OFD) u poloviny pacientů. Možnost perorálního příjmu stravy a tekutin je pro onkologického pacienta velmi důležitá. Tíži postižení polykání lze ovlivnit již při plánování modality terapie. V současnosti je možné OFD objektivizovat a terapií polykání modulovat. V rámci kvality života je OFD vnímána jako významný společenský a sociální faktor. Hlavním aspektem diagnostiky a terapie dysfagie je bezpečnost perorálního příjmu bez rizik. Terapie OFD není možná bez multidisciplinárního přístupu zahrnujícího specializovanou péči klinického logopeda a fyzioterapeuta. Diagnosticko-terapeutické sledování pacientů je po onkologické léčbě vhodné po dobu 2–3 let od skončení onkologické terapie, obzvlášť při využití radioterapie.

Head and neck tumors, the same as their therapy, lead to oropharyngeal dysphagia (OFD) in half of the patients. The possibility of peroral nutrition and liguids intake is very important for oncological patients. The difficulties in swallowing can be considered earlier when planning modality of the therapy. Nowdays it is possible to objectify the OFD and to modulate the therapy of swallowing. In terms of live quallity OFD is considered to be an important social factor. The main diagnostic and therapy aspects of dysphagia is save peroral intake without any risk. The OFD therapy is not possible without multidisciplinary aproach including specielized care of a speech therapist and physiotherapist. Diagnostic-therapeutic observation of patients is suitable for 2-3 years after finishing their oncological therapy, especially when using radiotherapy.

• MeSH
• endoskopy gastrointestinální MeSH
• ezofágoskopie metody   rehabilitace   MeSH
• fluoroskopie metody   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * etiologie   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• polykání MeSH
• poruchy polykání diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   rehabilitace   MeSH
• protinádorové látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• radioterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH