Obezita je velmi závažné chronické onemocnění s akumulací tělesného tuku. Strukturální a buněčné změny tukové tkáně při obezitě ovlivňují její sekreční a metabolickou aktivitu s produkcí adipokinů, lipokinů a dalších faktorů, které vedou k mírné chronické zánětlivé reakci a k poruše glukózového a lipidového metabolismu. Obezita se tak pojí s celou řadou komorbidit, mezi které patří hypertenze, diabetes 2. typu, dyslipidemie, steatóza jater, hyperurikemie, syndrom obstrukční spánkové apnoe a zvýšené onkologické riziko. Velmi důležitou úlohu hrají i komplikace pohybového systému a psychosociální. S vzrůstající prevalencí obezity narůstá také prevalence komorbidit, které snižují kvalitu života. Péče o pacienty s obezitou je tedy velmi komplexní proces. Vedle úsilí o redukci hmotnosti nefarmakologickou, farmakologickou či chirurgickou léčbou je kladen důraz i na včasnou detekci a léčbu těchto komplikací.
Obesity is a very serious chronic disease with accumulation of body fat. Structural and cellular changes in adipose tissue in obese individuals affect its secretory and metabolic activity with the production of several adipokines, lipokines or other factors leading to a mild chronic inflammatory response, impaired glucose and lipid metabolism. Obesity is thus associated with comorbidities such as hypertension, type 2 diabetes, dyslipidemia, hepatic steatosis, hyperuricemia, obstructive sleep apnoea syndrome and increased cancer risk. Musculoskeletal and psychosocial complications also play a very important role. As the prevalence of obesity increases, so does the prevalence of these comorbidities, which reduce quality of life. The care of patients with obesity is therefore a very complex process. In addition to efforts to reduce weight by non-pharmacological, pharmacological, or surgical treatment, early detection and treatment of these complications is also important.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dyslipidemie diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- hypertenze diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- hyperurikemie etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom diagnóza etiologie MeSH
- obezita dětí a dospívajících * komplikace MeSH
- obstrukční spánková apnoe diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ztučnělá játra diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- hyperurikemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- mladiství MeSH
- nealkoholová steatóza jater diagnóza terapie MeSH
- syndrom polycystických ovarií etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- syndromy spánkové apnoe komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dnavá artritida * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- hyperurikemie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dna je metabolicky podmienená kĺbová choroba charakterizovaná recidivujúcimi epizodickými artritídami. Celková incidencia a prevalencia ochorenia stúpa. Posledné epidemiologické prieskumy naznačujú, že výskyt hyperurikémie a dny v mnohých krajinách vzrástol najmä v posledných desaťročiach. Možné vysvetlenie predstavuje zníženie pohybovej aktivity a zmena stravovacích návykov. Životný štýl pacientov predstavuje jeden z kľúčových faktorov prispievajúcich k rozvoju hyperurikémie. Pre pacientov predstavuje dôležitú časť terapie nefarmakologická liečba prostredníctvom zmien faktorov životného štýlu, ako sú diétne opatrenia, kontrola hmotnosti a primeraná hydratácia a dostatok pohybu. Zmeny životného štýlu môžu u pacientov priniesť priaznivé zmeny zdravotného stavu. Vzťahy medzi hladinou kyseliny močovej v sére, hyperurikémiou, obezitou a metabolickým syndrómom sú dobre preskúmané. Vyššia koncentrácia kyseliny močovej v sére pozitívne koreluje s indexom telesnej hmotnosti (BMI) a metabolickým syndrómom. Optimalizácia BMI môže viesť k zlepšeniu hyperurikémie pacientov. Ďalšie dôležité zmeny zahŕňajú zastavenie konzumácie alkoholu, obmedzenie príjmu sladených nápojov, zvýšenie príjmu mliečnych výrobkov, nekonzumáciu vnútorností, morských rýb, údenín. Dôležitú časť liečby predstavuje aj správna hydratácia.
Gout is a metabolically-related joint disease, characterized by recurrent episodic arthritis. The recent epidemiological study suggests that the incidence of hyperuricemia and gout in many countries has risen especially in recent decades. A possible explanation may be a decreased physical activity level and changes in eating habits. The patient's lifestyle is one of the key factors contributing to the development of hyperuricemia. For patients, an important part of therapy is non-pharmacological treatment through changes in lifestyle factors such as dietary measures, weight control, and adequate hydration and exercise. Lifestyle changes can lead to beneficial health changes in patients. The relationships between serum uric acid levels, hyperuricemia, obesity, and metabolic syndrome are well established. Higher serum uric acid concentration positively correlates with body mass index (BMI) and metabolic syndrome. The reduction of BMI may lead to improved hyperuricemia in patients. Other important changes include stopping alcohol consumption, reducing the intake of sweetened beverages, increasing the intake of dairy products, no eating organ meats, sea fish, sausages. Proper hydration is also an important part of the treatment.
- Klíčová slova
- nefarmakologické postupy,
- MeSH
- dieta MeSH
- dna (nemoc) * dietoterapie terapie MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- hyperurikemie dietoterapie terapie MeSH
- kyselina močová MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- terapie cvičením MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hyperurikemie představuje častý laboratorní nález u pacientů s různými onemocněními. Kromě pacientů s akutními či chronickými formami dny ji nacházíme často u obézních pacientů s metabolickým syndromem, nádorovým onemocněním, ale také u pacientů s renální dysfunkcí – ať už s akutním renálním poškozením (AKI) nebo s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Hyperurikemie může být jak příčinou, tak i následkem snížení renální funkce. Je zodpovědná za akutní i chronické formy renálních onemocnění a nepříznivě zřejmě také ovlivňuje kardiovaskulární riziko, u pacientů s renální dysfunkcí již tak zvýšené. Nevyjasněným zůstává vztah hyperurikemie a progrese chronického onemocnění ledvin, a tedy i potencionálně významná indikace k léčbě tzv. asymptomatické hyperurikemie.
Hyperuricemia is a common laboratory finding in different types of patients. Except of those with acute or chronic gout, it is frequently found in patients with metabolic syndrome, patients with malignancies or renal impairment - acute kidney injury (AKI) and chronic kidney disease (CKD). Hyperuricemia might cause renal dysfunction or might be a part of laboratory abnormalities associated with loss of renal function as well. There is also large body of evidence of hyperuricemia as a potential cardiovascular (CV) risk factor, which might even more increase CV risk in CKD patients. Association of asymptomatic hyperuricemia and progression of CKD remaines controversial, as well as indication for hypouricemic treatment in this clinical setting.
- Klíčová slova
- kardiovaskulární riziko,
- MeSH
- akutní poškození ledvin etiologie MeSH
- chronická renální insuficience etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- hyperurikemie * diagnóza komplikace terapie MeSH
- kyselina močová škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dna je nejčastější zánětlivá artropatie u dospělé populace. Její prevalence zejména v rozvinutých zemích narůstá. Jde současně o onemocnění enormně bolestivé a těžce postihující kvalitu života a zejména svým vztahem ke kardiovaskulárním komplikacím i životní výhled nemocného. V poslední době se změnilo paradigma terapie jak akutní dnavé artritidy, tak hypourikemické terapie mimo záchvat. Významné místo v komplexní terapii mají nefarmakologická doporučení, která nezahrnují jen dietu, ale rovněž další aspekty životního stylu (pohyb, redukce nadváhy, omezení kouření). Komplexní terapie dny musí obsahovat i kontrolu systémových rizik choroby.
Gout is the most common inflammatory arthritis in adult populations. Its prevalence is growing, especially in developed countries. Gouty arthritis is a extremely painful disease severely affecting the quality of life and with its relationship to cardiovascular risks gout is also life-threatening disease. In recent times has changed the paradigm of the treatment of acute gouty arthritis and also long- term hypouricemic therapy. An important place in the complex treatment plays non-pharmacological treatment, which include not just a diet, but also other aspects of lifestyle (exercise, overweight). Complex therapy of gout must contain also control of systemic risks of the disease.
- MeSH
- dnavá artritida diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- hyperurikemie * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Počas viacerých rokov sa uznával potenciálny vzťah zvýšenej hladiny kyseliny močovej ku viacerým klinickým stavom v internej medicíne. Avšak posledné dve dekády sa potvrdila aj významná asociácia ku kardiovaskulárnym ochoreniam a ku zvýšenej úmrtnosti. Dnes máme dostatok dôkazov o tom, že zvýšená hladina kyseliny močovej je užitočným biomarkerom, ktorého sledovanie pomôže klinikovi usmerniť aj jeho preventívny prístup ku rizikovému pacientovi.
For already longer period of time it was suggested, that there is a potential relationship of increased acid uric to many clinical states in internal medicine. However only during last two decades important association also to cardiovascular diseases is now confirmed. At present we have enough of data, that increase of acid uric level represents an useful biomarker, which enables the clinician to evaluate the patient´s risk and also to start preventive approach.
- MeSH
- hypertenze etiologie MeSH
- hyperurikemie * patofyziologie terapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola MeSH
- kyselina močová krev MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antiuratika farmakologie terapeutické užití MeSH
- dnavá artritida * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- hyperurikemie farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- urikosurika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- xanthinoxidasa antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- alopurinol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dna (nemoc) * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- hyperurikemie * diagnóza komplikace terapie MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky využití MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- kolchicin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kyselina močová izolace a purifikace metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- nemoci ledvin etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transplantace ledvin škodlivé účinky MeSH
- transplantace orgánů * metody škodlivé účinky trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dna je krystaly indukované, metabolicky podmíněné, zánětlivé, revmatické onemocnění se zvyšující se prevalencí. V klinické praxi dělá dna časté diagnostické i terapeutické problémy. Zlatým standardem diagnostiky je krystalografická analýza a průkaz krystalů natrium urátu v polarizačním mikroskopu, pokud toto není dostupné, je možné diagnózu stanovit kombinací klinických, laboratorních a zobrazovacích metodik. Akutní dnavý záchvat musí být léčen rychlým podáním protizánětlivých léků, přičemž jako alternativy jsou k dispozici nesteroidní antirevmatika (NSA), kolchicin a glukokortikoidy. Po odeznění záchvatu se aplikuje hypourikemická léčba, která by měla být kombinací režimových a dietních opatření a farmakologické léčby. Pro léčbu dny byla publikována Doporučení EULAR a České revmatologické společnosti. Aktuálně byla publikována nová strategie nazývaná „léčba k cíli“ (Treat to target – T2T). Tento princip byl úspěšně použit v léčbě revmatoidní artritidy a spondylartritid. Publikace je rozložena do 4 nadřazených principů a 9 doporučení. Doporučení zdůrazňují, že základním cílem u dny je dlouhodobé udržování sérové hladiny kyseliny močové < 360 μmol/l u všech pacientů a u pacientů s tofy < 300 μmol/l. Při zahájení hypourikemické léčby je doporučeno profylaktické podávání malých dávek kolchicinu nejméně 3–6 měsíců. Dále je v Doporučeních zdůrazněna nutnost pravidelného monitorování komorbidit a funkce ledvin. Samostatné Doporučení se týká také nutnosti edukace pacientů a jejich motivací k režimovým opatřením a zvýšené fyzické aktivitě.
Gout is a crystal-induced, metabolically determined inflammatory rheumatic disease with increasing prevalence. In clinical practice, gout causes frequent diagnostic as well as therapeutic problems. The golden diagnostic standard is crystalographic analysis and evidence of monosodium urate crystals in the polarization microscope; if this is not available, the diagnosis can be established through a combination of clinical, laboratory and imaging techniques. The acute gouty attack must be treated by quick administration of anti-inflammatory medicines, with available alternatives being nonsteroidal antirheumatic drugs (NSA), colchicine and glucocorticoids. When the attack subsides, hypouricemic therapy is initiated which should combine the regimen and diet measures and pharmacological treatment. Recommendations for the treatment of gout were published by the EULAR and the Czech Society for Rheumatology. Recently a new strategy appeared known as Treat to target – T2T. This principle has been successfully used in the treatment of rheumatiod arthritis and spondyloarthritis. The publication is structured as four overarching principles and nine Recommendations. The recommendations emphasize long-term maintenance of serum levels of uric acid below 360 μmol/l as the basic gout-related target in all patients, and below 300 μmol/l for patients with tophies. It is recommended to administer prophylactic small doses of colchicine for at least 3–6 months on the commencement of hypouricemic therapy. The Recommendations further emphasize the need for regular monitoring of comorbidities and the kidney function. A separate recommendation is concerned with necessary education of patients and their motivation toward compliance with regimen measures and increased physical activity.
- Klíčová slova
- léčba k cíli,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- alopurinol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antirevmatika MeSH
- antiuratika MeSH
- dna (nemoc) farmakoterapie MeSH
- dnavá artritida diagnóza etiologie terapie MeSH
- febuxostat terapeutické užití MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hyperurikemie terapie MeSH
- kolchicin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- kyselina močová moč MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- urikosurika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
