• MeSH
• deformity nohy (od hlezna dolů) * diagnóza   terapie   MeSH
• hallux rigidus * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• hallux valgus * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• ortézy nohy (od hlezna dolů) MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• prsty nohy patofyziologie   MeSH
• radiografie metody   MeSH
• syndrom kladívkového prstu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• interní fixátory využití   MeSH
• kostní šrouby MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• pánevní kosti * chirurgie   zranění   MeSH
• sakrokokcygeální krajina chirurgie   zranění   MeSH
• vnitřní fixace fraktury MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• hallux valgus * diagnóza   etiologie   genetika   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obuv MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The paper discusses improving of treatment in multiple and isolated fractures of the shin bone. The study is based on an analysis of treatment of 24 patients with multiple fractures in isolated tibial diaphysis in age from 19 to 57 years. In all patients we used the constructed rod apparatus for osteosynthesis of tibia. The proposed rod fixation, which can improve treatment results and shorten the time of disability. Application of developed external fixation devices significantly complements the classic Ilizarov method, contributes to the early functional rehabilitation, and also it reduces the number of inflammatory complications in the catches by 2.5 times compared to traditional layouts.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury tibie * terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ortopedické fixační pomůcky * využití   MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH

Osteoartróza (OA) rukou je degenerativní kloubní onemocnění drobných ručních kloubů. Jedná se o třetí nejčastější lokalizaci OA. Typicky jsou postiženy proximální a distální interfalangeální klouby, kde se vytvářejí charakteristické uzly (nodální OA), nebo kořenová (karpometakarpální) skloubení palců (rizartróza). Klinický obraz je natolik typický, že ve většině případů ke stanovení diagnózy postačuje. Diagnózu podpoří i charakteristický rentgenový nález. Zvláštním typem OA rukou je tzv. erozivní OA, u které se navíc vyvíjejí v postižených kloubech centrálně uložené eroze. Přestože je OA rukou poměrně častým problémem běžné klinické praxe, její diagnostika může někdy činit obtíže, zejména u erozivní OA, stejně tak i léčba bývá v řadě případů svízelná.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dlahy využití   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kloub prstu ruky patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kloubů MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• osteoartróza diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• psoriatická artritida diagnóza   MeSH
• radiografie MeSH
• revmatoidní artritida diagnóza   MeSH
• terapie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• získané deformity ruky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Syndrom karpálního tunelu je nejběžnější kompresivní neuropatie, postihující v obecné populaci přibližně tři až šest procent dospělých. Jeho příčina obvykle zůstává neodhalena; může souviset s úrazem, repetitivními pohyby, určitými chorobami nebo těhotenstvím. Příznaky jsou podmíněny kompresí nervus medianus, která vede k rozvoji bolesti, hypestezie a parestezií. Ke stanovení diagnózy mohou napomoci určité nálezy zjištěné při fyzikálním vyšetření, např. hypalgezie, poměr mezi předozadním a mediolaterálním rozměrem zápěstí > 0,70 (tzv. „square wrist sign“) a klasický či pravděpodobný vzorec na diagramu příznaků týkajících se ruky („hand symptom diagram“). Diagnostickou nejistotu lze vyřešit kondukčními studiemi a elektromyografií, které mohou zároveň posloužit ke kvantifikaci a stratifikaci tíže onemocnění. Léčebné možnosti vycházejí ze závažnosti nálezu. U pacientů s nezávažným onemocněním lze uvážit konzervativní léčbu trvající šest týdnů až tři měsíce. Tradičně byly a jsou doporučovány úpravy životního stylu, např. omezení repetitivních činností a používání ergonomických pomůcek, účinnost těchto postupů však nebyla potvrzena konzistentními důkazy. Za léčbu první linie pokládáme uplatnění zápěstních ortéz fixujících zápěstí v dorzální flexi („cock‑up“ ortézy) nebo v neutrálním postavení a perorální podávání kortikosteroidů, přičemž u refrakterních příznaků kortikosteroidy aplikujeme lokálně v injekcích.

Carpal tunnel syndrome is the most common entrapment neuropathy, affecting approximately 3 to 6 percent of adults in the general population. Although the cause is not usually determined, it can include trauma, repetitive maneuvers, certain diseases, and pregnancy. Symptoms are related to compression of the median nerve, which results in pain, numbness, and tingling. Physical examination findings, such as hypalgesia, square wrist sign, and a classic or probable pattern on hand symptom diagram, are useful in making the diagnosis. Nerve conduction studies and electromyography can resolve diagnostic uncertainty and can be used to quantify and stratify disease severity. Treatment options are based on disease severity. Six weeks to three months of conservative treatment can be considered in patients with mild disease. Lifestyle modifications, including decreasing repetitive activity and using ergonomic devices, have been traditionally advocated, but have inconsistent evidence to support their effectiveness. Cock‑up and neutral wrist splints and oral corticosteroids are considered first‑line therapies, with local corticosteroid injections used for refractory symptoms. Nonsteroidal anti‑inflammatory drugs, diuretics, and pyridoxine (vitamin B6) have been shown to be no more effective than placebo. Most conservative treatments provide short‑term symptom relief, with little evidence supporting long‑term benefits. Patients with moderate to severe disease should be considered for surgical evaluation. Open and endoscopic surgical approaches have similar five‑year outcomes.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní terapeutické užití   MeSH
• bolest etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektromyografie metody   využití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• neuropatie nervus medianus diagnóza   MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndrom karpálního tunelu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vitamin B6 terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Operační léčba zlomenin prochází v posledním desetiletí řadou významných změn. Objevily se nové typy implantátů, především zamčené dlahy a zajištěné nitrodřeňové hřeby. Hlavním trendem je anatomizace těchto implantátů, tj. optimalizace jejich konstrukce respektující tvar kosti, pro kterou jsou určeny. Operační technika je optimalizována tak, aby maximálně šetřila měkké tkáně a cévní zásobení kosti. Proto se velmi často používají miniinvazívní techniky, kdy implantáty jsou zaváděny z malých incizí za kontroly RTG zesilovače. Přes veškerý pokrok však stále platí, že správně provedená osteosyntéza, musí respektovat základní biologické a biomechanické principy. Implantáty slouží k tomu, aby pomáhaly tyto principy co nejlépe naplňovat, tedy musí se přizpůsobovat principům, nikoli obráceně.

Recently, surgical treatment of fractures has undergone a number of important changes. New types of implants have been developed, primarily locking plates and locked intramedullary nails. The main trend is in the anatomical pre-shaping of these implants, i.e. optimizing their construction whilst respecting the anatomy of the bone for which they are designed. In addition, the surgical technique is optimized in order to protect soft tissues and the bone’s blood supply as much as possible. Surgeons, therefore, frequently use mini-invasive techniques and insert implants through small incisions under the control of a monitor. However, despite all the progress made, a correct internal bone fixation must always respect the basic biological and biomechanical principles. Implants should help to meet these principles as best as possible and thus they have to adjust to them and not vice versa.

• Klíčová slova
• operační léčba zlomenin, zamčené dlahy, nitrodřeňové hřeby,
• MeSH
• artroplastiky kloubů metody   MeSH
• dlahy využití   MeSH
• fraktury kostí chirurgie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury metody   MeSH
• končetiny chirurgie   zranění   MeSH
• kostní cementy terapeutické užití   MeSH
• kostní šrouby využití   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony využití   MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• ortopedické výkony metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Juxtafacetární cysta bederní páteře je příčinou lumbaga a kořenových obtíží v 1-10 % případů a o souvislosti jejich výskytu s nestabilitou segmentu se stále diskutuje. Nikdo z autorů dosud nereferoval o použití dynamické formy stabilizace, bez resekce cysty, při jejich léčbě. První referencí o tomto originálním postupu je právě prezentovaná kazuistika. Cílem sdělení také bylo poukázat na zcela novou filozofii v operaci juxtafacetární cysty, jejímž záměrem je primární ovlivnění stability segmentu pomocí miniinvazivně zavedeného interspinózního implantátu. Muž ve věku 56 let byl vyšetřen pro dlouhodobé lumbago a kořenový syndrom L5 vpravo. MR prokázala mírnou oboustrannou laterální stenózu v segmentu L3/4 s degenerativní olistézou L3 o 2-3 mm a 2 mm velkou juxtafacetární cystu v L4/5 vpravo. Po půl roce došlo k nárůstu cysty na velikost 7 x 5 x 13 mm a klinické obtíže se i přes intenzivní konzervativní terapii prohloubily. Následně bylo provedeno miniinvazivní perkutánní zavedení interspinózních implantátů In-Space (Synthes, USA) z laterálního přístupu do etáže L3/4 a L4/5. Pacient snesl výkon bez komplikací a udával okamžitou a úplnou úlevu od kořenových obtíží a výraznou redukci lumbaga, tento efekt přetrvává i deset měsíců po operaci. Kontrolní MR po devíti měsících prokázala resorpci juxtafacetární cysty v L4/5. Optimální léčba juxtafacetárních cyst není dosud stanovena. Tradiční resekce cysty odstraní pouze kompresi kořene, nikoliv příčinu vzniku juxtafacetární cysty, tedy degenerativní kloubní změny a nestabilitu. Interspinózní rozpěrka umožní dynamickou stabilizaci segmentu, sníží zatížení meziobratlových kloubů a tím umožní resorpci cysty a ústup klinických obtíží pacienta. Perkutánní miniinvazivní aplikace interspinózní rozpěrky In-Space je šetrnou metodou dynamické stabilizace s velmi dobrou tolerancí.

Juxtafacet cysts of the lumbar spine cause low back pain and radicular leg pain in 1–10% of cases. Spinal instability appears to be the main causative factor in the etiopathogenesis of synovial cysts. None of the literature to date mentions referral to dynamic stabilization for treatment without surgical cyst excision. In this case report, we describe dynamic interspinous implantation for treatment of juxtafacet cyst for the first time. The aim of this report is to introduce interspinous implant insertion, quite a novel approach to surgical treatment that shifts treatment emphasis to achievement of spine stability through a percutaneous, minimally invasive technique. The patient, a 56- year-old male, presented with low back pain and right L5 nerve-root pain. MRI revealed degenerative spondylolisthesis (2–3 mm) and stenosis at segment L3/4 and a right L4/5 juxtafacet cyst. Six months later, the cyst had increased in size to 7×5×13 mm and despite intensive conservative treatment, the patient’s symptoms became worse. We performed percutaneous, minimally invasive insertion of In- Space (Synthes, USA) interspinous implants from a lateral approach to the L3/4 and L4/5 level. Postoperatively and at 10-month follow-up, the patient reported complete resolution of radicular symptoms without complications. MRI of the lumbar spine nine months after surgery revealed complete resorption of the juxtafacet cyst. Obvious surgical removal of facet cysts makes possible direct decompression of the nerve root, but the cause of development of the cyst (facet degeneration and instability) remains without treatment. Interspinous implant is intended to stop the segmental extension and protect the posterior elements (mainly) by reducing stress on the facet joints. This is the mechanism that allows resorption of the juxtafacet cyst and relief of symptoms. The percutaneous, minimally invasive insertion of an In- Space interspinous implant is a considerate and safe method of dynamic stabilization, very well tolerated by the patient.

• Klíčová slova
• bederní páteř, juxtafacetární cysta, bederní dynamická stabilizace,
• MeSH
• bederní obratle chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• kostní cysty diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• nemoci páteře diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bolest ramene patofyziologie   prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• chůze MeSH
• dislokace kloubu MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• paréza komplikace   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• protetické prostředky využití   MeSH
• ramenní kloub MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndrom zhmožděného ramene patofyziologie   prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• biomechanika fyziologie   MeSH
• dítě MeSH
• experimenty na lidech MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• počítačové zpracování obrazu MeSH
• protetické prostředky využití   MeSH
• skolióza patofyziologie   patologie   MeSH
• software MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tlak MeSH
• výzkumné techniky MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH