Nemocní na domácí parenterální výživě jsou ve velkém riziku rozvoje metabolické kostní choroby (MBD). Patogeneze je komplexní a může být dána faktory spojenými se základním onemocněním, syndromem krátkého střeva nebo samotnou aplikací domácí parenterální výživy. Primárním problémem spojeným s intestinálním selháním je malabsorpce všech základních živin, na prvním místě kalcia a vitamínu D. Správné nastavení domácí parenterální výživy (adekvátní energetický příjem, přiměřená dávka aminokyselin, iontů, stopových prvků a vitamínů) může zabránit další progresi MBD. Strukturálně je základním rysem nedostatečná mineralizace osteoidu s následným poklesem kostní hustoty a zvýšeným rizikem fraktur. Klinický obraz je variabilní, od zcela asymptomatických průběhů až po formy s pohybovými limitacemi a invalidizujícími bolestmi kostí a svalů. Cílem tohoto sdělení je podat přehled informací o metabolické kostní chorobě, její prevenci, diagnostice a léčbě.
Patients on home parenteral nutrition are at significantly increased risk for the development of metabolic bone disease. The pathogenesis of metabolic bone disease is multifactorial and related to several factors which may be home parenteral nutrition – related or related to the patients‘ underlying disease and general lifestyle. Parenteral nutrition factors contributing to bone disease include calcium, vitamin D, phosphate deficiencies and amino acid solutions. The primary disease associated with intestinal failure may caused malabsorption of calcium and vitamin D.This condition is characterized by incomplete mineralization of osteoid with consequent distrubances ranging from osteopenia to severe bone disease with fractures. Metabolic bone disease can be asymptomatic or associated with bone and muscle pain or fractures which may occur as a result of minimal trauma. The purpose of this review is to describe one of the most common complication of HPN, and to show the process of identification, treatment and prevention.
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- denzitometrie metody MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí * diagnóza etiologie terapie MeSH
- osteomalacie diagnóza patologie terapie MeSH
- osteoporóza diagnóza patologie terapie MeSH
- parenterální výživa doma metody škodlivé účinky MeSH
- selhání střeva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Domácí parenterální výživa (DPV) je život zachraňující léčba v případech chronického intestinálního selhání různé etiologie. Hepatopatie indukovaná domácí parenterální výživou nebo hepatopatie spojená s intestinálním selháním (PNALD/IFALD) zahrnuje široké spektrum stavů od steatózy, cholestázy, ikteru až po konečné selhání jater (ESLD). Diagnóza a monitorace PNALD/ IFALD zahrnuje komplexní klinické, biochemické, radiologické a někdy histologické vyšetření. Důležitým postupem je vyloučení jiné příčiny jaterního poškození před zahájením DPV. Management péče je založen na multidisciplinárním přístupu zahrnujícím nutricionistu, hepatologa, radiologa a chirurga. ESLD s jaterním selháním je indikací k transplantaci tenkého střeva/multiviscerální transplantaci. Izolovaná transplantace střeva je indikací pro nemocné bez významné formy PNALD/IFALD. Cílem tohoto sdělení je problematika prevence, managementu a léčby IFALD.
Home parenteral nutrition (HPN) is life saving therapy for patients with chronic intestinal failure caused by different etiology. Parenteral nutrition associated liver disease or intestinal failure associated liver disease (PNALD/IFALD) emcompasses a wide range of disease from steatosis, cholestasis, jaundice to end stage liver disease (ESLD). Diagnosis and monitoring of liver disease requires a complex of clinical, biochemical, radiological and where appropriate histology examination. It is important that other causes of derranged liver function are excluded before HPN. The management of PNALD/IFALD is based on multidisciplinary cooperation of nutritionist, hepatologist, radiologist and surgeron. ESLD with overt liver failure is an indication for small bowel and liver transplatation/multiviceral transplantation. Isolated small bowel transplantion is indicated for mild PNALD/IFALD cases. The purpose of this article is to discuss the current data dealing with IFALD prevention management and therapy.
- MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater * etiologie MeSH
- parenterální výživa doma * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- domácí ošetřování * metody MeSH
- enterální výživa * metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci střev dietoterapie MeSH
- nutriční podpora * metody škodlivé účinky MeSH
- nutriční terapie metody škodlivé účinky MeSH
- parenterální výživa doma * metody škodlivé účinky MeSH
- parenterální výživa metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Domácí nutriční podpora zahrnuje aplikaci enterální a parenterální výživy v domácím prostředí při selhání přirozeného způsobu výživy. Domácí enterální výživa používá různé modality a přístupové cesty při zachování funkce střeva. Chronické intestinální selhání indikuje závislost na domácí parenterální výživě, která je podávána dlouhodobými centrálními žilními vstupy. Domácí nutriční péče zlepšuje kvalitu života pacienta a je ekonomicky výhodnější ve srovnání s hospitalizační péčí.
Home artificial nutrition (HAN) includes application of enteral and parenteral nutrition in home enviroment, in cases of natural nutrition access failure. Home enteral nutrition uses various modality and ways, when persist the functional bowel. Chronic intestinal failure indicates dependence of home parenteral nutrition and is aplicated with central venous accesses. Home artificial nutriton improves patient's quality of life and is more economical compared with hospital care.
- Klíčová slova
- chronické střevní selhání,
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- domácí ošetřování MeSH
- enterální výživa * klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci střev klasifikace ošetřování patologie MeSH
- nemoci trávicího systému ošetřování patofyziologie MeSH
- nutriční podpora ekonomika klasifikace metody MeSH
- parenterální výživa doma * klasifikace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- potrava speciální klasifikace MeSH
- služby domácí péče MeSH
- syndrom krátkého střeva etiologie klasifikace ošetřování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- centrální žilní katétry klasifikace škodlivé účinky MeSH
- katétrové infekce klasifikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- mechanické jevy MeSH
- metabolické nemoci komplikace prevence a kontrola MeSH
- mezioborová komunikace * MeSH
- nemoci střev * klasifikace komplikace MeSH
- neprůchodnost katétru MeSH
- parenterální výživa doma * metody ošetřování škodlivé účinky MeSH
- parenterální výživa klasifikace metody MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndrom krátkého střeva dietoterapie klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Parenteral nutrition (PN) is a life-sustaining therapy in appropriate clinical settings. In the hospital setting, some nondiabetic patients develop hyperglycemia and subsequently require long-term insulin while receiving PN. Whether similar hyperglycemia is seen in the outpatient setting is unclear. METHODS: We studied patients enrolled in the Mayo Clinic Home Parenteral Nutrition (HPN) program between January 1, 2010, and December 31, 2012. Patients were excluded if they had diabetes mellitus type 2 (DM2), had previously received HPN, had taken corticosteroids, or were at risk for refeeding syndrome. RESULTS: Of 144 enrolled patients, 93 met inclusion criteria with 39 patients requiring the addition of insulin to HPN. The mean age of the insulin-requiring group (IR) was higher than that of the non-insulin-requiring group (NIR) (60.74 ± 13.62 years vs 48.97 ± 17.62 years, P < .001). There were 17 (44%) men in the IR group and 26 (48%) men in the NIR group. Mean blood glucose at baseline before starting the infusion was 131.82 ± 49.55 mg/dL in IR patients and 106.16 ± 59.01 mg/dL in NIR patients ( P = .03). In the stepwise multivariate analysis for assessing the risk for developing hyperglycemia, HR for age was 1.020 (1.010-1.031), P < .001. CONCLUSIONS: Hyperglycemia is a common finding with the use of PN in both the hospital and ambulatory setting in patients without a previous diagnosis of DM2. Age was the most significant predictor of the requirement of insulin in the present study. When hyperglycemia is managed appropriately with insulin therapy, the long-term complications can be minimized.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu MeSH
- dospělí MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- hyperglykemie krev epidemiologie etiologie MeSH
- inzulin terapeutické užití MeSH
- krevní glukóza metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- parenterální výživa doma škodlivé účinky MeSH
- prevalence MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
BACKGROUND: The objective of the present study was to determine concentrations of zinc (Zn), copper (Cu), iron (Fe), selenium (Se) in blood plasma and manganese (Mn) in the whole blood in patients with long-term home parenteral nutrition (HPN) in comparison to the control group. PATIENTS AND METHODS: We examined 68 patients (16 men and 52 women) aged from 28 to 68 years on a long-term HPN lasting from 4 to 96 months. The short bowel syndrome was an indication for HPN. The daily doses of Zn, Cu, Fe, Se and Mn in the last 3 months were determined. RESULTS: No significant differences in blood plasma were found for Zn, Cu and Fe in patients with HPN and in the control group (p > 0.05). The concentration of Mn in whole blood was significantly increased in HPN patients (p < 0.0001), while Se concentration in these patients was significantly decreased (p < 0.005). The concentration of Mn in the whole blood of 16 patients with cholestasis was significantly increased compared to the patients without cholestasis (p < 0.001). The Cu concentration was increased with no statistical significance. CONCLUSION: In long-term HPN, the status of trace elements in the patients has to be continually monitored and the daily substitution doses of these elements have to be flexibly adjusted. Dosing schedule needs to be adjusted especially in cases of cholestatic hepatopathy. A discussion about the optimal daily dose of Mn in patients on HPN is appropriate. For clinical practice, the availability of a substitution mixture of trace elements lacking Mn would be advantageous.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- deficit železa MeSH
- dospělí MeSH
- intrahepatální cholestáza komplikace MeSH
- karenční nemoci epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mangan analýza krev nedostatek terapeutické užití MeSH
- měď analýza krev nedostatek terapeutické užití MeSH
- nutriční stav * MeSH
- parenterální výživa doma škodlivé účinky MeSH
- prevalence MeSH
- riziko MeSH
- roztoky pro parenterální výživu chemie MeSH
- selen analýza krev nedostatek terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- stopové prvky analýza krev nedostatek terapeutické užití MeSH
- syndrom krátkého střeva krev komplikace patofyziologie terapie MeSH
- železo analýza krev terapeutické užití MeSH
- zinek analýza krev nedostatek terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika epidemiologie MeSH
Domácí parenterální výživa je nezbytná pro zajištění nutrice u řady pacientů. Péče o žilní vstup, jeho ošetřování a léčba komplikací vyplývající z jeho používání zásadně ovlivňují přežití nemocných. Při správné péči o katétr a aplikaci současných poznatků lze prodloužit životnost katétru, snížit morbiditu a mortalitu nemocných a tím i zvýšit kvalitu života pacientů závislých na domácí parenterální výživě. Tento článek shrnuje aktuální doporučení v péči o dlouhodobé žilní katétry. Klíčová slova: parenterální výživa – katétrová infekce – antibiotický zámek
Home parenteral nutrition is the only option to provide nutrition in a number of patients. Care of venous entry, its management and treatment of complications resulting from its use importantly affect patient survival. Appropriate care of the catheter and the use of current knowledge may prolong the lifespan of the catheter, reduce patient morbidity and mortality and thus increase quality of life of patients who are dependent on home parenteral nutrition. The present paper summarizes recommendations for the care of long-term venous catheters. Key words: parenteral nutrition – catheter infection – antibiotic lock
- Klíčová slova
- antibiotický zámek, katétrová infekce, taurolidin,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antikoagulancia škodlivé účinky MeSH
- katetrizace centrálních vén * ošetřování přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- katétrové infekce * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- parenterální výživa doma, úplná MeSH
- parenterální výživa doma * normy ošetřování přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- sepse prevence a kontrola MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- taurin analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- thiadiaziny terapeutické užití MeSH
- zaváděcí katétry škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
