• MeSH
• dávka záření MeSH
• fraktury páteře diagnostické zobrazování   MeSH
• komplikace těhotenství prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• matka - expozice noxám * prevence a kontrola   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cytostatické látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• mastektomie metody   využití   MeSH
• matka - expozice noxám prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• nádory prsu diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• těhotenství účinky záření   MeSH
• vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• zohlednění rizika MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství účinky záření   MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitní onemocnění postihující centrální nervový systém, které často postihuje ženy v reprodukčním věku. Chronický charakter onemocnění vyžaduje v některých případech léčbu i v průběhu těhotenství. Pro RS a její léčbu v těhotenství se postupuje podle standardních doporučení: pacientkám se doporučuje těhotenství plánovat do období stabilizace onemocnění, kdy je možné chronickou léčbu přerušit. Pokud stav nebyl optimálně stabilizován a v případě klinické ataky se doporučují nízké dávky kortikoidů, případně intravenózní imunoglobuliny. Léčba dalšími preparáty, jako jsou imunomodulátory interferon beta a glatiramer acetát, které v období mimo těhotenství představují léky první volby, se během těhotenství nedoporučuje. Obavy panují z nedostatku informací o jejich riziku pro plod či z vyššího rizika abortů a růstové retardace plodu, které zaznamenaly některé studie. V práci nabízíme pohled na RS a zejména její léčbu v těhotenství na základě dosavadních zkušeností a výsledků studií tzv. teratologických informačních systémů (ENTIS), které se zabývají hodnocením rizika embryotoxicity. Podle ENTIS nepředstavuje glatiramer acetát a interferon beta v těhotenství významné riziko pro plod. Výsledky epidemiologických studií naznačují, že pro normální vývoj zárodku je důležité udržet onemocnění v remisi, a to i za cenu adekvátní léčby. Ve výběru preparátů je pak důležité upřednostnit preparáty s dobře známým a nízkým rizikem embryotoxicity, optimálně v monoterapii a v nejnižší dávce. Těhotenství je třeba sledovat podrobným sonografickým vyšetřením s ohledem na strukturální vady a intrauterinní růstovou retardaci. V následujícím přehledu jsou shrnuty všechny dostupné a recentní zkušenosti s preparáty používanými k léčbě RS během těhotenství s ohledem na jejich riziko embryotoxicity.

Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune disease affecting the central nervous system; it commonly affects women of childbearing age. Due to the chronic nature of the condition, treatment may be required even during pregnancy in some cases. Standard recommendations are used for MS and its treatment in pregnancy: patients are advised to plan their pregnancy during a stable phase of their disease when it is possible to discontinue the long-term treatment. If the condition has not stabilized optimally and in the case of a clinical attack, low doses of corticoids and/or intravenous immunoglobulins are recommended. Treatment with other agents, such as immunomodulators interferon beta and glatiramer acetate that are first-choice drugs outside of pregnancy, is not recommended during pregnancy. There are concerns stemming from the lack of information on their risk for the fetus or from a higher risk of miscarriage and growth retardation of the fetus reported by some studies. The paper provides an insight into MS and particularly its treatment in pregnancy based on previous experience and results of studies investigating teratology information services (ENTIS) that are concerned with embryotoxicity risk assessment. According to ENTIS, glatiramer acetate and interferon beta do not pose a significant risk to the fetus. The results of epidemiological studies suggest that, for normal fetal development, it is essential to keep the disease in remission, even at the expense of adequate treatment. When selecting medications, it is important to favor those with a well-known and low risk of embryotoxicity, ideally in monotherapy and at the lowest dose possible. The pregnancy has to be monitored closely by ultrasound with respect to structural defects and intrauterine growth retardation. The present review summarizes all available and recent experience with the agents used for the treatment of MS during pregnancy regarding their embryotoxicity risk. Information Services (ENTIS), Czech Teratology Information Service (CZTIS).

• Klíčová slova
• léky první volby, teratologická poradenství, riziko embryotoxicity, Evropská síť teratologických informačních služeb (ENTIS), Extavia,
• MeSH
• antagonisté kyseliny listové škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antimetabolity aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cyklofosfamid farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• imunoglobuliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• interferon beta farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• matka - expozice noxám prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• methylprednisolon farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mitoxantron aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• peptidy farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prednison farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• roztroušená skleróza farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• teratologie metody   MeSH
• vrozené vady etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie farmakoterapie   terapie   MeSH
• kyselina valproová farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• matka - expozice noxám prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• mladiství MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• těhotenství MeSH
• teratogeny toxicita   MeSH
• vrozené vady etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antikonvulziva škodlivé účinky   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie farmakoterapie   terapie   MeSH
• kyselina valproová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• matka - expozice noxám prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• mladiství MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• teratogeny toxicita   MeSH
• vrozené vady etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• acne vulgaris farmakoterapie   terapie   MeSH
• anthralin farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• dehet uhelný farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• hormony kůry nadledvin farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• matka - expozice noxám normy   prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• svrab farmakoterapie   terapie   MeSH
• takrolimus farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• těhotenství imunologie   účinky léků   MeSH
• vitamin D analogy a deriváty   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství imunologie   účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diabetes mellitus 2. typu epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• duševní poruchy etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• energetický metabolismus fyziologie   MeSH
• fyziologie výživy fyziologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• matka - expozice noxám prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• morbidita MeSH
• mortalita MeSH
• nádory etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• neurodegenerativní nemoci etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• obezita etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• porodní hmotnost fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• stravovací zvyklosti etnologie   fyziologie   MeSH
• syndrom chronické únavy etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• vývoj plodu fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• hepatitida B ošetřování   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hepatitida C ošetřování   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• matka - expozice noxám prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• novorozenec MeSH
• péče o kojence metody   normy   zákonodárství a právo   MeSH
• perinatologie metody   zákonodárství a právo   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• vakcinace kontraindikace   metody   MeSH
• vakcíny proti virové hepatitidě aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vertikální přenos infekce prevence a kontrola   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Intenzivní studium vztahů mezi kouřením a vyšší kardiovaskulární morbiditou a mortalitou kuřáků prokázalo tento vztah nejen v epidemiologických studiích, ale i nalezením vnitřních rizikových a protektivních faktorů a také mechanismů, kterými kouření tyto faktory modifikuje. Práce přináší přehled aktuálních poznatků s důrazem na mechanismy účinků kouření na sérové lipidy a hemokoagulační faktory. Zanechání kouření má prokazatelně vysoce významný účinek na snížení morbidity a mortality na kardiovaskulární onemocnění, které se projevuje po dvou až dvaceti letech. V tomto ohledu je velký prostor pro komplexní přístup k výchově ke zdraví, včetně politických a ekonomických opatření na její podporu.

The strong associations between smoking and increased cardiovascular morbidity and mortality have been documented not only in many epidemiologic studies but also through the determination of objective risk and protective factors and the mechanisms of their modifications by smoking. This review is concerned namely with the influence of smoking on serum lipids and haemocoagulation factors. Smoking cessation has a clear and significant beneficial effect on the reduction of cardiovascular morbidity and mortality manifested within two to twenty years of abstinence. With this in mind, there is a great opportunity for a complex and comprehensive approach to public health education that also includes taking both political and economic steps to support it.

• MeSH
• apolipoproteiny krev   metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• HDL-cholesterol krev   metabolismus   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   klasifikace   metabolismus   MeSH
• katecholaminy krev   metabolismus   sekrece   MeSH
• kouření metabolismus   mortalita   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• matka - expozice noxám prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• morbidita MeSH
• mortalita MeSH
• nikotin metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• novorozenec metabolismus   MeSH
• oxid uhelnatý krev   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• oxidační stres genetika   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• triglyceridy krev   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec metabolismus   MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Problematika návykových látek v anamnéze a jejich užívání u těhotných žen je velmi závažným společenským problémem. Drogy ovlivňují jednak psychické a fyzické zdraví žen v reprodukčním období, ale také způsobují komplikace v dalším životě ještě nenarozenému dítěti. Pokud žije závislá žena v partnerském či manželském svazku, dostává se rodina díky závislosti jednoho či obou rodičů do určité izolace až destabilizace. V důsledku vynakládání velkých finančních částek za drogu dochází ke změně hodnotového žebříčku závislého; péče a výchova dětí se posléze ocitá na okraji zájmu rodičů. Děti narozené závislým matkám jsou v drtivé většině odebrány a umístěny na základě předběžného opatření buď do ústavní výchovy, nebo jsou dávány do péče rodiny, ze které závislá matka pochází (pokud rodina projeví o dítě zájem). V drtivé většině však důvodem odebrání dítěte není braní drogy jako takové, ale celkově nepříznivá sociokulturní situace matky a ztráta její schopnosti o dítě pečovat. Těmto ženám by tak měla být věnována nejen mimořádná pozornost, ale také nabídnuta specifická zdravotně-psychosociální intervence, jejíž hlavní snahou by měla být abstinence a následná podpora matky, jejímž cílem je získání schopnosti zapojit matku do pečovatelského procesu o své dítě a uvědomění si problémů, které se odrážely v jejím neproduktivním chování. Všechny snahy tak musí směřovat ke snížení a maximálnímu vyloučení rizikových faktorů.

The problem of addictive substances in the anamnesis and their use in pregnant women is a very serious social issue. Drugs affect mental and physical health of women in their child-bearing age, but they also cause complications in the future life of the child to be born. If a drug-dependent woman lives with her partner or husband, the family falls into a certain isolation or even destabilisation due to the dependence of either parent. Due to considerable financial amounts paid for the drug, standards of values are altered in the drug-dependent person; taking care and upbringing of children is stepwise shifted to the margin of the interest of parents. Children born by drug-dependent mothers are mostly taken away from their mothers and situated based on a preliminary legal provision either into the institutional care or into the care of the family of the drug-dependent mother, as far as they express their interest in the child. However, the reason for taking the child away is mostly not only the use of the drug itself but also the general adverse social-cultural situation of the mother and loss of her ability to take care of the child. Extraordinary attention should be paid to these women, but they should also be offered with a special health-psychosocial intervention with the main attempt to achieve the withdrawal of the drug and subsequent support of the mother with providing the possibility to include her into the process of taking care of her child and to make her aware of problems, which were reflected in her non-productive behaviour. Thus, all the attempts should be aimed at diminishing and maximum elimination of risk factors.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• matka - expozice noxám prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• ošetřovatelství v péči o matku a dítě metody   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek komplikace   ošetřování   terapie   MeSH
• primární prevence metody   normy   organizace a řízení   MeSH
• snížení rizika poškození účinky léků   MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH