Relaps akutní myeloidní leukemie (AML) nebo AML primárně rezistentní na léčbu je prognosticky velmi nepříznivým onemocněním. V období VIII/2001 – III/2009 bylo v ČR s touto diagnózou léčeno 20 pacientů ve věku 0–18 let v mezinárodní studii Relapsed AML 2001/01. Protokol se skládal ze dvou bloků chemoterapie založené na vysokodávkovaném cytosin-arabinosidu v kombinaci s fludarabinem, v prvním bloku byli pacienti randomizováni pro podání lipozomálního daunorubicinu (DaunoXome). Pokud po prvním bloku bylo v kostní dřeni > 20 % blastů nebo po druhém bloku nebylo dosaženo kompletní remise, byli pacienti jako non-respondeři vyřazeni ze studie. Alternativou pro ně byla léčba ve studii Relapsed AML 2001/02 monoterapií gemtuzumab ozogamicinem (Mylotarg; GO). Po dosažení 2. remise byly děti indikovány k alogenní transplantaci kmenových buněk krvetvorby (HSCT). Dva pacienti byli léčeni pro primárně rezistentní onemocnění, 18 dětí pro první relaps AML. V 61 % byl relaps časný do 12 měsíců od diagnózy. Šest dětí neodpovědělo na léčbu, dvě zemřely časnou smrtí, dvanáct (60 %) pacientů dosáhlo 2. remise a 11 z nich podstoupilo alogenní HSCT. Celkem žije s mediánem sledování 5,8 roku 6 (30 %) dětí, všechny po alogenní transplantaci (2 děti po 2. HSCT). Pravděpodobnost 5letého přežití do selhání (EFS) je pro celou skupinu 18 ± 9 %, pravděpodobnost celkového přežití (OS) 34 ± 11 %. Léčba ve studii Relapsed AML 2001 zlepšila prognózu dětí s relapsem AML v České republice ve srovnání s předchozím obdobím 1993–2001 (n = 22 dětí, OS 14 %). period 1993-2001 (n=22 children, OS 14%).

Relapse of acute myeloid leukaemia (AML) or AML initially resistant to treatment is extremely prognostically unfavourable. Between VIII/2001 and III/2009 in the Czech Republic, twenty patients aged 0-18 years with this diagnosis were treated as part of the international Relapsed AML 2001/01study. The protocol consisted of two blocks of chemotherapy based on a high-dose cytosine-arabinoside in combination with fludarabine. In the first block, patients were randomized to receive liposomal daunorubicin (DaunoXome). If there was > 20% blasts in the bone marrow after the first block or if a complete remission was not achieved after the second block, patients were considered non-responders and were excluded from the study. They were however eligible for the therapeutic study Relapsed AML 2001/02 with gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg; GO) in monotherapy. After achieving a 2nd remission, children were indicated to undergo hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Two patients were treated for an initially resistant disease, 18 children for the 1st relapse of AML. In 61%, the relapse occurred early, less than 12 months from diagnosis. Six children did not respond to treatment, two died of an early death, twelve (60%) patients achieved a 2nd remission and 11 of these underwent allogeneic HSCT. In total, 6 (30%) of the children are alive with a median follow up of 5.8 years, all having undergone allogeneic transplantation (2 children after the 2nd HSCT). For the whole group, the event free survival probability (EFS) at 5 years is 18 ± 9%, the overall survival (OS) probability is 34 ± 11%. Treatment in the Relapsed AML 2001 study improved the prognosis of children with relapsed AML in the Czech Republic compared to the previous period 1993-2001 (n=22 children, OS 14%).

• Keywords
• studie RELAPSED AML 2001,
• MeSH
• Leukemia, Myeloid, Acute drug therapy   surgery   MeSH
• Survival Analysis MeSH
• Cytarabine pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Daunorubicin pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Child MeSH
• Clinical Studies as Topic MeSH
• Infant MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Case Management * MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Recurrence MeSH
• Bone Marrow Transplantation MeSH
• Vidarabine analogs & derivatives   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Male MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• MeSH
• Brachytherapy methods   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Recurrence, Local complications   prevention & control   radiotherapy   MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   utilization   MeSH
• Brain Neoplasms radiotherapy   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   utilization   MeSH
• Catheters, Indwelling utilization   MeSH
• Imaging, Three-Dimensional methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Východisko. Mnohočetný myelom je druhou nejčastější a ve většině případů stále nevyléčitelnou hematologickou malignitou. Výzkum biologické povahy choroby vede k identifikaci mechanizmů, které mohou být cílem nových terapeutických postupů. V současnosti je to hlavně zásah do interakcí mezi myelomovými buňkami a mikroprostředím kostní dřeně a ovlivnění nitrobuněčných metabolických procesů v nádorových buňkách. Jednou skupinou látek zasahujících do nitrobuněčného metabolizmu (princip označovaný jako „cílená“ – „targeted“ terapie) jsou inhibitory proteazomu a bortezomib (Velcade) je prvním zástupcem této skupiny, který je využíván v klinické praxi. Metody a výsledky. V 6 hematologických centrech v České republice bylo v roce 2004 léčeno bortezomibem 29 pacientů s refrakterním/relabujícím mnohočetným myelomem, 18 mužů a 11 žen, ve věku 42–80 let. Úvodní dávka léku (Velcade, Millenium Pharmaceuticals) byla 1,3 mg/m2, pouze v jednom případě bylo nutno dávku redukovat na 1,0 mg/m2 pro preexistující renální nedostatečnost. Terapeutická odpověď byla pozorována u 17 nemocných (59 %), z toho 4x kompletní remise, 11x parciální remise a 2x minimální odpověď. U 5 pacientů došlo ke stabilizaci, v dalších 6 případech k progresi choroby. Jeden nemocný zemřel pro sepsi ihned po zahájení léčby. Průměrná doba do odpovědi byla 55 dní (2,6 cyklu). Závěry. Nejčastějšími nežádoucími účinky léčby byly trombocytopatie, anémie, neuropatie, GIT komplikace, renální selhání a slabost. Nežádoucí účinky stupně 4 dle WHO se vyskytly u 37, 9 % pacientů (4x trombocytopenie, 2x GIT, 2x renální selhání, 1x hepatopatie, 1x sepse, 1x leukopenie, resp. anémie). Periferní senzomotorická neuropatie stupně 3 WHO se rozvinula u čtyř pacientů, z nichž v jednom případě bylo nutno léčbu přerušit. Celkově naše údaje potvrzují velmi slibné výsledky úvodních studií fáze II.

Background. Multiple myeloma is the second most prevalent and mostly fatal hematologic cancer. Further advances have been made in understanding the mechanisms involved in the myeloma pathogenesis and elucidation of critical signalling pathways as therapeutical targets. Proteasome inhibitors are the example of this new approach and bortezomib is the first agent in this class to enter clinical trials. Methods and Results. In 6 hematological centers in Czech Republic 29 patients with refractory/relapsed myeloma had been treated with bortezomib (Velcade, Millennium Pharmaceuticals) in 2004. The initial dose 1.3 mg/m2 of Velcade was given, in 1 case the dose was adjusted due to pre-existing renal failure to 1 mg/m2. The response was achieved in 17 patients (59%). Four patients had complete, 11 partial and two minor responses. In 5 cases stabilization of disease was observed and 6 patients progressed during the therapy. Conclusions. Unfortunately, one patient died immediately after the start of therapy due to sepsis. The most common adverse events were thrombocytopenia, anaemia, neuropathy, gastrointestinal complication, renal failure and fatigue. Grade 4 adverse events occurred in 37,9 % of patients (4x thrombocytopenia, 2x gastrointestinal, 2x renal failure, 1x sepsis, leucopenia, hepatopathy and anaemia, respectively). Peripheral neuropathic pain of grade 3 was reported in 4 cases, in one patient therapy had to be interrupted due to this complication. We confirmed promising results of phase II trials.

• Keywords
• Velcade,
• MeSH
• Multiple Myeloma diagnosis   drug therapy   physiopathology   MeSH
• Review Literature as Topic MeSH
• Peptide Hydrolases administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Antineoplastic Agents administration & dosage   pharmacology   adverse effects   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Publication type
• Clinical Trial MeSH
• Comparative Study MeSH

V terapii mnohočetného myelomu se vedle konvenční chemoterapie dostávají v současné době do popředí nové preparáty, z nichž nejširšího použití doznal thalidomid. Velmi dobré výsledky přinesla kombinace nízce dávkovaného thalidomidu s cyklofosfamidem a dexametazonem. Cílem předložené práce bylo ověření účinnosti a posouzení toxicity jednak režimu „CTD-junior“ pro nemocné do 65 let, vyznačující se jednorázovou nitrožilní aplikací cyklofosfamidu v dávce 800 mg 1. den v intervalu 21 dní, thalidomidu 200 mg denně a perorálního podání dexametazonu v dávce 40 mg vždy 1.–4. a 12.–15. den cyklu, jednak režimu „CTD-senior“, určeného pro nemocné nad 65 let, s kontinuálním podáváním perorálního cyklofosfamidu v dávce 50 mg denně, thalidomidu 100 mg denně a perorální formy dexametazonu v dávce 20 mg ve dnech 1–4 a 15–18 v rámci 28denního cyklu. Z celkového souboru 97 nemocných s pokročilou formou mnohočetného myelomu či s projevy rezistence ke konvenční léčbě bylo vyhodnoceno 85 nemocných. Objektivní léčebná odpověď byla dosažena u 68 (80 %) nemocných, z toho kompletní remise byla zaznamenána u 7 nemocných (8 %), parciální remise u 42 nemocných (50 %) a minimální odezva u 19 nemocných (22 %). Stabilizace choroby byla pozorována u 10 pacientů (12 %), zatímco u 7 nemocných (8 %) choroba nadále progredovala. Ukázalo se, že toxicita obou režimů byla poměrně nízká a snadno ovlivnitelná, přičemž nejčastěji se vyskytovala celková slabost, obstipace, neuropatie dolních končetin, porucha glykoregulace a mírná leukopenie. Ze studie vyplývá, že použití thalidomidu jako součásti obou hodnocených režimů významně rozšiřuje současné léčebné možnosti u nemocných rezistentních ke konvenční chemoterapii a v běžné hematologické praxi jsou oba hodnocené režimy velmi dobře použitelné.

Besides conventional chemotherapy, several new drugs are used in multiple myeloma treatment. Thalidomide is one of the most used. The combination of low-dosed thalidomide with cyclophosphamide and dexamethasone has shown very good results. The aim of this study is to verify the effect and to assess the toxicity of the „CTD-junior“ regimen, for patients up to 65 years, with pulsed intravenous application of cyclophosphamide at the dose of 800 mg on day 1 once a 21-days’ interval, thalidomide 200 mg daily and oral dexamethasone 40 mg on days 1–4 and 12–15, and the „CTD-senior“ regimen, for patients over 65 years, with continuous use of oral cyclophosphamide 50 mg daily, thalidomide 100 mg daily and oral dexamethasone 20 mg on days 1–4 and 15–18, in a 28-days’ cycle. From the group of 97 patients with progressive form of multiple myeloma or with resistance to conventional chemotherapy, 85 patients were evaluated. Objective response was reached in 68 (80%) patients, from which complete remission was reached in 7 (8 %), partial remission in 42 (50%) and minimal response in 19 (22 %) patients. The disease was stabilized in 10 (12%) patients, while 7 (8%) patients progressed. It was showed, that the toxicity of both regimens was quite low and easily affected, when weakness, obstipation, neuropathy of lower extremities, glycoregulation worsening and mild leucopenia occured most often. From the study results, that the use of thalidomide in both performed regimens widens the therapeutic possibilities in patients with multiple myeloma resistant to conventional chemotherapy, and that both regimens are very good for use in common hematology practise.

• MeSH
• Cyclophosphamide pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Dexamethasone pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Drug Evaluation methods   trends   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Multiple Myeloma history   therapy   MeSH
• Thalidomide therapeutic use   MeSH
• Age Groups MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Evaluation Study MeSH

Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je častou lymfoidní malignitou charakterizovanou heterogenním klinickým průběhem. Pacienti v první linii i v relapsech vyžadují protileukemickou terapii pouze v případě aktivní choroby. S příchodem nových cílených léků prochází terapie CLL v současné době zásadními změnami. Terapie první linie může být zopakována, jestliže relaps nastal alespoň 24–36 měsíců po chemoimunoterapii a pokud byla vyloučena aberace TP53. V případě, že relaps nastane dříve, měla by být léčba změněna s využitím nových léků jako je ibrutinib, idelalisib či venetoklax. Dva kinázové inhibitory ibrutinib a idelalisib inhibují signální dráhy B-buněčného receptoru (BCR), zatímco venetoklax je selektivní Bcl-2 inhibitor. Všechny tyto látky prokázaly významnou účinnost u pacientů s relabovanou CLL, včetně pacientů s vysoce rizikovou delecí chromozomu 17p a/nebo mutací TP53. Tento článek shrnuje možnosti terapie u pacientů s relapsem CLL.

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is common lymphoid malignancy characterized by a heterogeneous clinical course. Only patients with active disease require antileukemic therapy both in first-line and relapsed settings. With the introduction of novel targeted agents, treatment of CLL is currently undergoing a profound change. Frontline treatment may be repeated if the relapse occurs at least 24–36 months after chemoimmunotherapy and if TP53 abberation was excluded. If relapse occurs earlier, therapy should be changed using new compounds like ibrutinib, idelalisib or venetoclax. The two kinase inhibitors ibrutinib and idelalisib inhibit B-cell receptor (BCR) signaling and venetoclax is a selective Bcl-2 inhibitor. All these agents have demonstrated remarkable activity in patients with relapsed CLL, including patients with high-risk deletion of the 17p chromosome and/or TP53 mutation. This article reviews the potential therapeutic options for patients with relapsed CLL.

• Keywords
• Idelalisib, Venetoklax, Ibrutinib,
• MeSH
• Leukemia, Lymphocytic, Chronic, B-Cell drug therapy   therapy   MeSH
• Molecular Targeted Therapy MeSH
• Cytostatic Agents therapeutic use   MeSH
• Transplantation, Homologous MeSH
• Induction Chemotherapy MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Humans MeSH
• Recurrence MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH

Mnohočetný myelom je druhou nejčastější hematologickou malignitou dospělých, která byla po desetiletí spojována s nepříznivou prognózou a krátkým přežitím nemocných. Vývoj nových léků, jakými jsou inhibitory proteasomu, imunomodulační léky a monoklonální protilátky, významně zlepšil přežití a kvalitu života velké části těchto pacientů. Navzdory pokroku v léčbě zůstává toto onemocnění stále obtížně vyléčitelné a má tendenci se vracet ve variabilním časovém horizontu. Základem léčby relabovaného či refrakterního onemocnění jsou kombinace výše zmíněných skupin léčiv. Jejich účinnost včetně bezpečnostního profilu byla dokumentována v řadě klinických studií. Článek shrnuje přehled možností léčby relabovaného a refrakterního mnohočetného myelomu.

Multiple myeloma is the second most common hematological malignancy in adults, which has been associated with an unfavorable prognosis and short survival of patients for decades.The development of new drugs, such as proteasome inhibitors, immunomodulatory drugs and monoclonal antibodies, has significantly improved the survival and quality of life of a large portion of these patients. Despite advances in treatment, the disease remains difficult to cure and tends to recur over a variable time horizon. The treatment of relapsed or refractory disease is based on combinations of the above-mentioned groups of drugs. Their effectiveness, including safety profile, has been documented in a number of clinical studies. This article reviews the therapeutic options for patients with relapsed and refractory multiple myeloma.

• MeSH
• Humans MeSH
• Multiple Myeloma * therapy   MeSH
• Antineoplastic Agents therapeutic use   MeSH
• Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols MeSH
• Recurrence MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Východiska: Tato retrospektivní studie hodnotila výsledky léčby u relabovaných/refrakterních pacientů s Hodgkinovým lymfomem (HL), u kterých byla provedena autologní transplantace periferních kmenových buněk (ASCT). Soubor pacientů a metody: Analyzovali jsme 194 pacientů s HL léčených ASCT v letech 2000–2009. Přežití bylo hodnoceno Kaplan-Meierovou metodou. Rozdíly v přežití mezi podskupinami byly srovnávány log-rank testem. Výsledky: Nejlepší dosažené odpovědi po ASCT: 124 kompletních a 35 parciálních remisí, 2 stabilní nemoci a 33 pacientů relabovalo/progredovalo. V mediánu sledování 44 měsíců po ASCT 70 pacientů progredovalo/relabovalo. 37 z nich bylo léčeno záchrannou chemoterapií s radioterapií nebo bez radioterapie, u 25 pacientů byla provedena alogenní transplantace kmenových buněk (SCT), 4 pacienti podstoupili druhou ASCT a 4 další léčbu odmítli. 5leté celkové přežití po ASCT bylo 71 % a přežití bez progrese/relapsu 54 %. Medián přežití 70 relabujících pacientů po ASCT byl 16,9 měsíce. Medián přežití pacientů po alogenní SCT byl 31,8 měsíce a u pacientů léčených jinými modalitami 12,4 měsíce (p = 0,21). Celková úmrtnost byla 26,3 % (51/194 pacientů): Na progresi/relaps HL zemřelo 13,4 % pacientů a 12,9 % pacientů zemřelo z jiného důvodu. Závěr: Účinnost ASCT byla potvrzena u 54 % přežívajících pacientů bez relapsu/progrese. Medián přežití po selhání ASCT je relativně krátký. Statisticky nesignifikantně je prodloužené celkové přežití po alogenní SCT ve srovnání s ostatními léčebnými metodami.

Backgrounds: This retrospective study evaluated treatment outcomes in patients undergoing autologous stem cell transplantation (ASCT) for relapsed/refractory Hodgkin lymphoma (HL). Patients and Methods: Overall, 194 HL patients treated with ASCT between 2000 and 2009 were analyzed. Survival was calculated using Kaplan-Meier method and differences in survival between subgroups with log-rank test. Results: Best responses observed after ASCT: 124 complete and 35 partial remissions, 2 patients with stable disease and 33 relapses/progressions. During a median follow-up of 44 months, seventy patients after ASCT progressed/relapsed. Thirty-seven patients received salvage chemotherapy only with or without radiotherapy, 25 underwent allogeneic stem cell transplantation (SCT), 4 the second ASCT and 4 refused treatment. 5-year overall survival after ASCT was 71% and progression-free survival 54%. Median survival of the 70 patients relapsing after ASCT was 16.9 months. Median survival in patients after allogeneic SCT was 31.8 months and 12.4 months in patients treated with other modalities (p = 0.21). Overall mortality was 26.3% (51/194 patients): 13.4% progressions/relapses of HL and 12.9% non-relapse mortality. Conclusion: Efficacy of ASCT was confirmed in 54% progression-free survivors. Median survival after ASCT failure is relatively short. There is a slightly longer overall survival after allogeneic SCT, although not statistically significant when compared to other approaches.

• Keywords
• záchranná léčba, relaps,
• MeSH
• Transplantation, Autologous MeSH
• Adult MeSH
• Hodgkin Disease mortality   therapy   MeSH
• Remission Induction MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Survival Rate MeSH
• Adolescent MeSH
• Young Adult MeSH
• Disease Progression MeSH
• Recurrence MeSH
• Stem Cell Transplantation MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Young Adult MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH

Systémová terapie u pacientů s relapsem kolorektálního karcinomu prodlužuje přežívání, zmírňuje symptomy nádorové nemoci či prodlužuje dobu do jejich objevení se a v některých případech přispívá k vyléčení. Indukční systémová terapie je indikovaná u pacientů s hraničně inoperabilními metastázami nebo s lokální recidivou. Jako nejúčinnější se jeví léčebné režimy s oxaliplatinou, přínos přidání biologické terapie je předmětem klinických studií. Po provedení metastazektomie se doporučuje adjuvantní chemoterapie. Paliativní systémová terapie je indikovaná u inoperabilních pacientů. Pokud nejsou kontraindikace, doporučuje se zahájit terapii kombinovaným režimem na bázi 5-fluorouracilu buď s oxaliplatinou (FOLFOX4 nebo XELOX), nebo s irinotekanem (FOLFIRI nebo XELIRI) v kombinaci s bevacizumabem nebo cetuximabem. Pro pacienty schopné tolerovat intenzivní chemoterapii je vhodné naplánovat terapii, v níž se postupně uplatní všechna prokazatelně aktivní léčiva (tj. 5-fluorouracil, oxaliplatina, irinotekan, bevacizumab a cetuximab nebo panitumumab).

Systemic treatment prolongs survival in patients with relapsed colorectal cancer, palliates the symptoms or delays their onset, and, in selected cases, can contribute to cure. Induction systemic therapy should be given to patients with potentially operable metastases or local recurrence. Oxaliplatin-based chemotherapy regimens have shown best efficacy while the addition of biologic agents is currently being studied in clinical trials. Adjuvant chemotherapy is recommended after complete resection of metastases. Patients with inoperable relapse will benefit from palliative systemic treatment which should be started with a combined, 5-fluorouracil-based regimen with oxaliplatin (FOLFOX4 or XELOX) or irinotecan (FOLFIRI or XELIRI) and bevacizumab or cetuximab. Treatment should be planned so that over time, the patient receives all active agents (i.e. 5-fluorouracil, oxaliplatin, irinotecan, bevacizumab, and cetuximab or panitumumab).

• MeSH
• Chemotherapy, Adjuvant methods   trends   utilization   MeSH
• Biological Therapy methods   trends   utilization   MeSH
• Fluorouracil administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Camptothecin analogs & derivatives   administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Colorectal Surgery methods   trends   utilization   MeSH
• Colorectal Neoplasms drug therapy   surgery   therapy   MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Leucovorin administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Evidence-Based Medicine trends   MeSH
• Antibodies, Monoclonal pharmacokinetics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Organoplatinum Compounds administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Disease Progression MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Lenalidomid je imunomodulační lék, začal být používán v léčbě mnohočetného myelomu, následně lymfomu z plášťových buněk, nyní je již v kombinaci s rituximabem schválen pro léčbu relabovaného folikulárního lymfomu. Jeho protinádorová aktivita zahrnuje inhibici proliferace, zvýšení imunity zprostředkovanou T a NK buňkami, inhibici angiogeneze a produkci prozánětlivých cytokinů. U buněk folikulárního lymfomu zvyšuje v kombinaci s rituximabem cytotoxický efekt závislý na protilátkách.1 Na příkladě této kazuistiky chceme poukázat na jeho účinek při léčbě relabovaného a refrakterního folikulárního lymfomu.

Lenalidomide is an immunomodulatory drug initially used in therapy of multiple myeloma and mantle cell lymphoma and recently approved for use with rituximab in the relapse setting for follicular lymphoma. Lenalidomide antitumor activity includes inhibition of proliferation, enhancement of T and NK cell-mediated immunity, inhibition of angiogenesis and production of proinflammatory cytokines. Lenalidomide, in combination with rituximab, increases antibody-dependent cytotoxic effect in follicular lymphoma treatment.1 In this case report, we want to point out its effect in the treatment of relapsed and refractory follicular lymphoma.

• MeSH
• Biopsy methods   MeSH
• Diagnostic Imaging methods   MeSH
• Lymphoma, Follicular * diagnosis   drug therapy   MeSH
• Lenalidomide * therapeutic use   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Bone Marrow Transplantation MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Hodgkinův lymfom (HL) je ve většině případů vyléčen první linií terapie. Relapsy se vyskytují u 10–15 % pacientů v časných stadiích s nepříznivými prognostickými faktory a u 20 % pacientů s pokročilým HL. Při prvním relapsu je nejdůležitějším prognostickým faktorem odpověď lymfomu na záchrannou léčbu (chemosenzitivita). V léčbě se nejčastěji používají režimy na bázi cisplatiny nebo karboplatiny. Autologní transplantace periferních kmenových buněk (ASCT) dosahuje lepších výsledků ve srovnání s konvenční chemoterapií a je standardním léčebným postupem. Tandemová ASCT je určena pro relabující/refrakterní pacienty s vysokým rizikem selhání druhé linie léčby. Přesto asi u 50 % pacientů léčba ASCT selhává. Standardní strategie léčby relapsu po ASCT není jednoznačně určena. Experimentálně se zkoušejí nové léky. Za experimentální postup se považuje i druhá ASCT. Alogenní transplantace s myeloablativním režimem u opakovaných relapsů HL má vysokou potransplantační úmrtnost. Alogenní transplantace užívající režimy s redukovanou intenzitou snížily potransplantační úmrtnost, ale ani tato léčba nezabrání progresi a/nebo relapsu u poloviny až 2/3 pacientů.

Hodgkin lymphoma (HL) is usually cured by first-line therapy: in patients in initial stages with unfavorable features relapses occur in 10-15 % of cases and in up to 20 % of patients in advanced stages of HL. The most important prognostic factor at first relapse is chemosensitivity to salvage therapy. No standard salvage regimen is currently recommended, but cisplatinum or carboplatinum based regimens are most widely used. Autologous stem cell transplantation (ASCT) is superior over conventional chemotherapy and remains the standard of treatment in relapsed/refractory Hodgkin lymphoma patients. Tandem transplantation is indicated in poor-risk patients at relapse. ASCT failures occur in approximately 50% of these patients during the follow-up. Experimental approaches after ASCT failure include new agents. The second ASCT is another experimental method. The role of myeloablative allogeneic SCT in multiple relapses of HL is still unclear due to its high treatment-related mortality. Allogeneic transplantation with reduced intensity regimens reduced transplant-related mortality, but even this therapy did not prevent relapses/progressions in about a half or two-thirds of patients.

• Keywords
• alogenní transplantace kmenových buněk, autologní transplantace kmenových buněk, progrese, relaps, tandemová autologní transplantace,
• MeSH
• Transplantation, Autologous MeSH
• Drug Resistance, Neoplasm MeSH
• Hodgkin Disease complications   therapy   MeSH
• Transplantation, Homologous MeSH
• Combined Modality Therapy MeSH
• Humans MeSH
• Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols MeSH
• Radiotherapy MeSH
• Peripheral Blood Stem Cell Transplantation MeSH
• Salvage Therapy MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH