Chronická migréna je velmi častým neurologickým onemocněním, již prevalence v populaci a zdravotní omezení řadí na třetí místo za cerebrovaskulární příhody a těsně za demence. Podle nejnovější Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy (ICHD-3) je zařazena jako samostatný podtyp migrény a je definována nejméně 15 dny s bolestí hlavy v měsíci, z nichž v 8 a více má charakter migrény. Onemocnění je často farmakorezistentní a provázené terapeutickým nihilizmem. V současné době však může správná diagnostika vést k novým možnostem terapie, jako jsou CGRP protilátky nebo neurostimulační metody.

Chronic migraine is a very frequent neurological disease, which prevalence in the population and health restrictions rank third after cerebrovascular events and just below dementia. According to the latest International Classification of Headaches (ICHD-3) is classified as a separate migraine subtype and is defined as at least 15 days with a headache in the month, of which 8 or more are migraine-like. The disease is often drug-resistant and accompanied by therapeutic nihilism. Currently, however, proper diagnosis can lead to new treatment options such as CGRP antibodies or neurostimulation methods.

• MeSH
• antagonisté CGRP receptorů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• botulotoxiny typ A aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• elektrická stimulace metody   MeSH
• lidé MeSH
• migréna * klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• transkutánní elektrická neurostimulace klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prevalence migrény obnáší cirka 6 % mužů a 18 % žen. Jde o chronické, paroxyzmální onemocnění s častým familiárním výskytem. Migréna je v České republice poddiagnostikována a nedostatečně léčena. Předložená publikace shrnuje novou klasifikaci migrény a popisuje klinický obraz migrenózního záchvatu. Ve stručnosti jsou uvedeny základní diferenciálně diagnostické problémy a soudobé léčebné postupy.

Migraine prevalence is about 6 % in males and 18 % in females. It-s chronic, intermittent disease with frequent familiar incidence. Migraine is underdiagnosed in Czech Republic and is treated insufficiently. Article presents new classification of migraine and describes a clinical picture of migraine attack. Key problems of differential diagnostics and current treatment procedures are briefly mentioned.

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   MeSH
• bolesti hlavy diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• migréna diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronická migréna je závažné neurologické onemocnění, které s sebou přináší významné funkční omezení postižených osob. V běžné populaci se vyskytuje s prevalencí 1,4–3 %. Chronická migréna je definována jako bolest hlavy charakteru migrény nebo tenzní bolesti hlavy vyskytující se s frekvencí 15 a více dní v měsíci. Bolest hlavy nejméně po osm dní v měsíci musí splňovat kritéria migrény s/bez aury nebo se zlepšovat po užití triptanů či ergotových derivátů. Nejčastěji vzniká postupnou transformací z epizodické migrény. Správná léčebná strategie spočívá v kombinaci preventivní farmakologické a nefarmakologické léčby s eliminací faktorů potencujících přechod epizodické v chronickou migrénu, úpravě životního stylu, identifikaci a léčbě komorbidit. V textu je zmíněna potřeba prevence a léčby bolestí hlavy z nadužívání abortivní analgetické medikace jako časté a potenciálně ovlivnitelné příčiny chronické migrény a dalších chronických bolestí hlavy.

Chronic migraine is a serious, debilitating neurologic condition that affects 1.4 - 3% of the general population. Patients with chronic migraine have headaches on at least 15 days a month, with at least eight days per month on which their headaches and associated symptoms meet diagnostic criteria for migraine with/without aura or are relieved by a triptan/ ergot derivate. Typically, chronic migraine develops after a slow increase in headache frequency over months to years from episodic migraine. The correct treatment strategy includes use of prophylactic and abortive drugs, and non-drug treatment, avoidance of risk factors for chronic migraine and comorbidity identification and treatment. The article highlights the need for prevention and treatment of headache caused by medication overuse, since it is a common and potentially modifiable cause of chronic daily headaches, including chronic migraine.

• MeSH
• analgetika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• botulotoxiny typ A terapeutické užití   MeSH
• chemoprofylaxe metody   MeSH
• chronická nemoc farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektrická stimulace metody   MeSH
• fruktosa analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• kyselina valproová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metoprolol terapeutické užití   MeSH
• migréna etiologie   farmakoterapie   MeSH
• propranolol terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• syndromy bolesti hlavy etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• týlní kost inervace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zneužívání léků na předpis škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Migréna je třetí nejčastější neurologickou nemocí. Zároveň je i jednou z nejvíce hendikepujících nemocí na světě. V České republice je odhadem kolem milionu pacientů s migrénou, z toho nejméně 50 000 žen a mužů trpí migrénou chronickou. Migréna není jen bolest, ale je doprovázena i dalšími příznaky, které nemocným komplikují život. Pacienti s chronickou migrénou si často stěžují na potíže s pamětí a potíže se soustředěním. Nedostatečné soustředění a paměť se dá cíleně trénovat a zlepšovat.

Migraine is the third most common neurological disease. It i also one of the most disabling disease in the world. They are around one million patients with migraine in the Czech Republic. At least 50 000 women and men suffer from chronic migraine. Migraine is not only pain, but is also accompanied by other symptoms that complicate the life of patients. Patients with chronic migraine often complain of memory problems and difficulty concentrating. Insufficient concentration and memory can be trained and improved in a targeted manner.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• kognitivní dysfunkce * prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• kognitivní trénink metody   MeSH
• lidé MeSH
• migréna * komplikace   patofyziologie   MeSH
• testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Migréna je záchvatovité chronické onemocnění, projevující se bolestmi hlavy typického charakteru i specifickým průběhem záchvatů. Má své provokační faktory a doprovodné příznaky. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné pomocné vyšetření, které by migrénu jednoznačně potvrdilo či vyloučilo, je základem správné diagnózy pečlivá anamnéza. Léčbu migrény dělíme na akutní – potlačující bolest při vlastním záchvatu, a profylaktickou, která snižuje frekvenci a mnohdy i intenzitu záchvatů. V akutní léčbě jsou lékem volby specifická antimigrenika – triptany. Při volbě lékové formy se řídíme tíží záchvatu a přítomností doprovodných příznaků. Při volbě vhodného profylaktika pak zvažujeme přidružené choroby pacienta, frekvenci záchvatů a rovněž délku jednotlivých záchvatů migrény.

Migraine is a paroxysmal chronic disease presenting with typical headaches and a specific course of attacks. It has its trigger factors and associated signs and symptoms. Since there is no specific laboratory test that would definitely migraine confirm or rule out, a thorough history is essential. The treatment of migraine is divided into acute – suppressing the pain during attacks, and prophylactic that can decrease frequency and often times the intensity of attacks as well. For acute treatment drugs of choice are specific antimigraine medications – triptanes. The severity of attacks and associated symptoms influence the choice of application route. When choosing an appropriate prophylactic medication we should consider associated diseases, frequency of attacks and also duration of attacks.

• Klíčová slova
• Relpax, Naramig, Maxalt, Imigran, Rosemig, Sumigra, Zonig,
• MeSH
• antagonisté serotoninu aplikace a dávkování   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   MeSH
• dihydroergotamin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• ergotamin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• migréna diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Migréna patří mezi primární bolesti hlavy. Toto onemocnění postihuje nezanedbatelnou část populace, v dospělém věku více žen než mužů. Migréna neohrožuje život pacientů, může jej však značně znepříjemnit tím, že záchvat neočekávaně omezí všechny běžné denní aktivity. Definice typů migrény je uvedena v klasifikaci podle IHS (International Headache Society). Příčina migrény není ještě do všech podrobností vysvětlena. Dispozice pro migrénu je pravděpodobně geneticky podmíněna. Na rozvoji migrenózního záchvatu se podílí hypersenzitivita trigeminovaskulárního systému, který zprostředkuje rozvoj sterilního zánětu kolem drobných arteriol. Z těchto struktur jde signalizace o nocicepci do podkorových a korových center mozku, kde dochází k uvědomění si bolesti. Migréna se v současné době dá uspokojivě léčit. Můžeme jak léčit akutní migrenózní záchvat, tak ovlivnit i frekvenci a intenzitu záchvatů migrény profylaktickou léčbou. V terapii akutního záchvatu figurují analgetika, nesteroidní antirevmatika, deriváty ergotaminu a triptany. V profylaktické terapii se užívají antiepileptika, antidepresiva, betablokátory, blokátory kalciových kanálků i magnezium. Cílem profylaktické léčby je redukce počtu záchvatů i intenzity záchvatů na méně než 50 %. Ke zvládnutí onemocnění mohou přispět i režimová opatření.

Migraine is one of the primary forms of headache. Migraine affects a significant part of the population; in adult age more women than men suffer from migraine. Migraine is not a life threatening disease, but it can significantly disturb patients? lives as an attack can unexpectedly restrict all daily life activities. The definition of migraine types can be found in the IHS (International Headache Society) classification. The causality of migraine is not yet completely understood, a disposition for migraine is probably genetically given. The progression of a migraine attack is fuelled by hypersensitivity of the trigeminovascular system, which contributes to the development of sterile inflammation around small arterioles. A nociceptive signalisation spreads from this region to sub-cortical and cortical brain centres, where appreciation of pain happens. Nowadays, we can achieve good treatment results in migraine patients. We can not only influence an acute migraine attack but also decrease the frequency and intensity of migraine attacks by prophylactic treatment. Analgetics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, ergotamine derivates and triptans are the most frequently used drugs for acute treatment. In prophylactic treatment, antiepileptics, antidepressants, beta blockers, calcium channel blockers and magnesium can be used. The goal of the prophylaxis is at least a 50% reduction in the intensity and frequency of attacks. A change in lifestyle/life regimen can in some cases bring relief for migraine patients.

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diagnostické techniky neurologické využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dihydroergotamin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kyselina valproová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• menstruační cyklus fyziologie   metabolismus   MeSH
• migréna s aurou diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• migréna etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• paracetamol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• receptory serotoninové 5-HT1 terapeutické užití   MeSH
• serotoninové receptory 5-HT1 - agonisté MeSH
• sumatriptan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prospektivní studie na souboru 57 pacientu mela posoudit efekt ketoprofenu v lécbe nekterých typu primárních bolestí hlavy. Autori prokázali úcinnost a zároven dobrou snášenlivost ketoprofenu u bolestí hlavy tenzního typu a transformované migrény. Po perorální aplikaci v dávce 100 mg došlo ke snížení prumerné intenzity z 2,1 na 1,0 stupne dle trístupnové škály. Z 570 epizod bolestí hlavy bylo 39 % epizod zcela vyléceno, zlepšení nejméne o jeden stupen bylo zaznamenáno u 69 % epizod. Subjektivne udávalo zlepšení po lécbe ketoprofenem 44 pacientu (77 %) a 70 % pacientu chce lék dále užívat. Nejvetšího efektu bylo dosaženo u bolesti hlavy strední a mírné intenzity, zatímco v lécbe bolestí silné intenzity se ketoprofen neosvedcil. Mezi jednotlivými skupinami bolestí hlavy (epizodické a chronické tenzní bolesti hlavy, transformovaná migréna) nebyly zjišteny žádné podstatnejší rozdíly v efektu lécby. Nežádoucí úcinky byly pozorovány u 18,4 % pacientu a byly mírného stupne. Považujeme ketoprofen za prínosný v lécbe bolestí hlavy tenzního typu a transformované migrény, a to predevším jako úcinnou krátkodobou záchrannou medikaci v období dekompenzace.

Prospective study performed on a group of 57 patients was focused on an effect of ketoprofen in some types of primary headache treatment. The authors have proved effectiveness and at the same time good tolerance of ketoprofen in tension-type headache and transformed migraine treatment. After oral application of 100 mg dose a decrease of average intensity from 2.1 to 1.0 degrees according to three-point scale occurred. From 570 headache episodes 39 % of them were completely cured, improvement at least of about one degree were recorded in 69 % of episodes. 44 patients (77 %) proved subjectively improvements after ketoprofen treatment and 70 % of patients want to continue the treatment. The most significant effect was reached by headache of mild and moderate intensity, whereas in high intensity headaches ketoprofen did not prove successful. Among individual groups of headaches (episodic and chronic tension-type headache, transformed migraine) no significant differences in treatment effect were found. Undesirable effects were observed in 18.4 % patients and were mild degree. We consider ketoprofen to be contribution to treatment of tension-type headaches and transformed migraine namely as effective short-term rescue medication in the period of decompensation.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• ketoprofen aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• migréna farmakoterapie   MeSH
• tenzní bolesti hlavy farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cévní bolest hlavy MeSH
• cluster headache MeSH
• migréna MeSH
• neurofyziologie MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie

Chronickou migrénu (CM) řadíme k neurologickým onemocněním, která jsou často nedostatečně diagnostikována a velmi obtížně léčena. Ve srovnání s epizodickou migrénou, chroničtí pacienti vykazují vyšší míru funkčního omezení a snížení pracovní produktivity i celkové kvality života. Tato osobní a socioekonomická zátěž akcentuje naléhavou potřebu adekvátní terapie. Ačkoliv v klinické praxi běžně užíváme široké spektrum perorálních profylaktik, léčba onabotulinumtoxinem A je v indikaci preventivní léčby CM první a doposud jedinou terapeutickou možností schválenou Food and Drug Administration (FDA). Tato práce se v přehledu zabývá historií i současností botulotoxinu při léčbě pacientů s CM.

Chronic migraine (CM) is a neurological disease that remains underdiagnosed and difficult to treat. In the comparison with episodic migraine, patients with CM show a higher degree conditional functional limitation, reduced work productivity and quality of life. This personal and socioeconomic burden emphasizes the urgent need for adequate treatment. Although we commonly use a wide range of oral preventatives in the clinical practice, currently the only the Food and Drug Administration (FDA) approved treatment for CM prevention is onabotulinumtoxin A. In this review, we discuss history and present perspectives of this therapy.

• Klíčová slova
• onabotulinumtoxin A, studie PREEMPT,
• MeSH
• botulotoxiny typ A * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• migréna farmakoterapie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Migréna je jedno z nejčastějších neurologických onemocnění. Diferenciální diagnostika migrény je rozsáhlá, zahrnuje celé spektrum primárních bolestí hlavy: různé typy migrény, trigeminových autonomních bolestí hlavy, tenzní typ bolesti hlavy, migrénu s autonomními projevy, ostatní primární bolesti a komplikace migrény. Problematika sekundárních bolestí je velmi obsáhlá. Zásadní pro diagnostiku je pečlivá anamnéza, klinický obraz a neurozobrazovací metody.

Migraine is one of the most frequent neurological diseases. The differential diagnosis of migraine is rather extensive comprising the whole spectre of primary headaches, i.e. various migraine types, trigeminal autonomic cephalalgias, tension-type headaches, migraine with autonomic displays and other primary headaches including migraine complications. The problems of secondary headaches are very comprehensive. However, the essential for diagnosis is to carry out a thorough anamnesis, clinical picture and neuroimaging methods.

• MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   MeSH
• cluster headache diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• lidé MeSH
• migréna s aurou etiologie   patofyziologie   MeSH
• migréna diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• paréza diagnóza   MeSH
• paroxysmální hemikranie MeSH
• primární bolesti hlavy diagnóza   klasifikace   MeSH
• sekundární bolesti hlavy diagnóza   klasifikace   MeSH
• syndromy bolesti hlavy * diagnóza   klasifikace   MeSH
• tenzní bolesti hlavy diagnóza   MeSH
• trigeminální autonomní cefalalgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH