Endovaskulární léčba intrakraniálních aneuryzmat má být preferována v případech, kdy je dostupná, radikální a s vysokou pravděpodobností dlouhodobého efektu. Neurointervenční radiologové, kteří provádějí endovaskulární léčbu, musí mít k dispozici odpovídající angiografické zařízení, pravidelný trénink a dostatečný počet nemocných. Tohoto lze vhodně dosáhnout pouze ve specia­lizovaných neurovaskulárních centrech, kde je dostupná okamžitá neurochirurgická péče. Existují dvě strategie endovaskulární léčby mozkových výdutí. První z nich je uzávěr vaku aneuryzmatu kovovými spirálami se zachováním průchodnosti mateřské tepny. Druhou možností je uzávěr mateřské tepny s cílem vyloučit z oběhu jinak neléčitelná aneuryzmata. Ke stabilizaci spirál u aneuryzmat se širokým krčkem se využívají intrakraniální stenty, které tak rozšiřují indikace endovaskulární léčby s příznivým dlouhodobým efektem léčby. V poslední době se k léčbě aneuryzmat využívají stenty s větší hustotou úpletu, což vede k narušení toku krve do aneuryzmatu a remodelaci celého léčeného segmentu. Nativní CT a CT angiografie jsou základní zobrazovací vyšetření u akutního subarachnoidálního krvácení. Další zobrazovací metodou používanou u nemocných s negativním nebo nediagnostickým závěrem je katetrizační angiografie. Detekce a detailní zobrazení malých aneuryzmat (menších než 3 mm) je spolehlivější pomocí katetrizační angiografie s 3D technikou. U většiny již embolizovaných aneuryzmat nahrazuje MR angiografie, díky dostatečné spolehlivosti, neinvazivitě a nižším nákladům angiografii katetrizační v jejich dlouhodobém sledování. Endovaskulární léčba prasklých aneuryzmat při srovnání s léčbou chirurgickou prokázala, v jednoletém sledování po léčbě, významné snížení úmrtnosti a pooperační invalidity. Naproti tomu neprasklá aneuryzmata tvoří heterogenní skupinu s extrémní variabilitou rizika ruptury. Jejich prevalence se v dospělé populaci odhaduje na 1–2 %, avšak díky širší dostupnosti neinvazivních zobrazovacích metod mozku jsou v současnosti aneuryzmata diagnostikována častěji.

Endovascular therapy of intracranial aneurysms has become the first-line treatment option whenever this option is available; it appears to be straightforward and with promising long-term effect. A neurointerventionalist performing the procedure should have appropriate radiographic equipment, training and appropriate number of patients. This can be appropriately accomplished within a specialized neurovascular center in which appropriate neurosurgical care can be instituted promptly. There are two endovascular strategies to treat cerebral aneurysms. The first involves an occlusion of the aneurysmal sac with metallic coils and preserving the parent artery. The second involves occlusion of the parent artery in order to exclude otherwise untreatable aneurysms from blood circulation. Implantation of intracranial stents stabilizes implanted coils in the aneurysmal sac of wide neck aneurysms and expands indication spectrum of endovascular therapy with long-term effect. High density mesh cylinder stents modify the blood flow by disrupting aneurysm inflow, leading to remodeling of the entire diseased arterial segment. Standard imaging protocol of acute SAH includes non-enhanced CT and CT angiography. Catheterization angiography is the imaging modality used for patients with non-conclusive or negative findings. Detection and detailed imaging of small (less then 3 mm in size) aneurysms is more reliable using catheterization angiography with 3D volume rendering technique. MR angiography is a reliable, non-invasive and cost-effective method that is gradually replacing catheterization angiography in a long-term follow-up of patients with coiled aneurysms. In comparison to neurosurgical therapy, endovascular therapy of acutely ruptured aneurysms was proved, in a one-year follow up, to significantly reduce mortality and postsurgical disability. Unruptured aneurysms form a heterogeneous entity with extreme variation in reported risk of rupture. Their prevalence is estimated at 1–2% of the adult population. However, with an increasing availability of non-invasive brain imaging methods, they are now diagnosed more frequently.

• MeSH
• anestezie MeSH
• angiografie MeSH
• endovaskulární výkony * klasifikace   využití   MeSH
• intrakraniální aneurysma * diagnóza   terapie   MeSH
• intrakraniální vazospazmus terapie   MeSH
• ischemie mozku MeSH
• katetrizace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• prasklé aneurysma mortalita   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• smrt MeSH
• stenty MeSH
• subarachnoidální krvácení * diagnóza   terapie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Cíl: Zhodnotit technickou a klinickou úspěšnost implantace stentgraftu do aneurysmatu abdominální aorty (AAA) s krčkem angulovaným více než 60 stupňů. Metodika: Od roku 2013 do roku 2021 jsme retrospektivně analyzovali výsledky endovaskulární léčby výdutě subrenální aorty (EVAR) provedené u pacientů s krčkem AAA angulovaným více než 60 stupňů. Soubor tvoří 27 pacientů s angulací krčku 65-95 stupňů. Výsledky: Průměrná doba sledování činila 60 měsíců (8-77 měsíců). U všech nemocných se podařilo stentgraft (SG) správně implantovat stejným endovaskulárním týmem. Endoleak I. typu byl přítomný u dvou pacientů. V prvním případě jsme endoleak řešili proximální extenzí, ve druhém případě jsme postupovali konzervativně vzhledem ke komorbiditám nemocného. Během doby sledování jsme nezaznamenali žádnou rupturu výdutě ani úmrtí v souvislosti s operací. Kontrolní sonografická vyšetření provedená s odstupem šesti měsíců prokázala zmenšování vaku AAA u 15 (55,5 %) pacientů a u 11 (40,7 %) pacientů bylo prokázáno zastavení růstu vaku aneurysmatu. Závěr: EVAR u krčků angulovaných více než 60 stupňů je technicky možná a úspěšná, ovšem za předpokladu, že délka krčku je dostatečná pro ukotvení SG. Jakmile se jeden nebo více nepříznivých faktorů vyskytuje současně, stoupá riziko proximálního endoleaku (typ Ia) a šance na úspěšnou a trvalou exkluzi výdutě z oběhu výrazně klesá.

Aim: To evaluate the technical and clinical success of stent graft implantation in abdominal aortic aneurysm (AAA) with neck angulated more than 60 degrees. Methods: We retrospectively analyzed the outcomes of endovascular treatment of subrenal aortic aneurysm (EVAR) performed from 2013 to 2021 in patients with AAA neck angulation greater than 60 degrees. The cohort consists of 27 patients with neck angulation of 65-95 degrees. Results: In all 27 cases the stent graft (SG) was correctly implanted by the same endovascular team. Type I endoleak was present in 2 patients. In the first case, we managed the endoleak with proximal SG exten- sion, in the second case, surgery was not indicated due to the patient's comorbidities. During the follow-up period, we did not observe any aneurysm rupture or death related to the procedures. Follow-up sonographic examinations performed 6 months apart showed AAA sac shrinkage in 15 (55.5%) patients and 11 (40.7%) patients did not show progression of aneurysm sac diameter. Conclusion: EVAR in necks angulated more than 60 degrees is technically possible and successful, however, only provided that the neck length of the aneurysm is sufficient to anchor the SG. Once one or more adverse factors are present simultaneously, the risk of proximal endoleak (type Ia) increases and the chance of successful and permanent exclusion of the aneurysm from the circulation decreases significantly.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty diagnostické zobrazování   komplikace   terapie   MeSH
• endoleak diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• endovaskulární léčba aneuryzmatu aorty * metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Léčení výdutě aorty abdominální pomocí endovaskulární implantace stentgraftu je někdy komplikované nebo nemožné z důvodu nevhodné anatomické konfigurace výdutě a přilehlých úseků aorty. Příčinou obtíží bývá nevhodný proximální krček, průchodné větve ústící do vaku výdutě nebo výrazně vinuté přístupové pánevní tepny. Metoda endovaskulární výplně aortální výdutě je nový pracovní postup, jehož cílem je překonat některé nedostatky současných stentgraftů. Metoda: V roce 2014 jsme na Oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce zavedli 51 stentgraftů do subrenální aorty a pánevních tepen. Většinou se jednalo o bifurkační stentgrafty klasické konstrukce. U dvou nemocných jsme použili nový stentgraft Nellix, v jednom případě pro krátký subrenální krček 13 mm, ve druhém pro výrazně kónický tvar krčku. Výsledky: Pooperační průběh byl u obou pacientů bez rušivých příhod a byli propuštěni do ambulantní péče 5. pooperační den. Kontrolní CT angiografie po šesti týdnech prokázala dobré těsnění SG a polymerem kompletně vyplněný vak výdutě. Závěr: Nová metoda endovaskulární výplně výdutě aorty abdominální (endovascular aneurysm sealing – EVAS) umožní léčit pacienty, u kterých by anatomická situace vedla k technicky obtížným a finančně náročným endovaskulárním postupům. Její dlouhodobé výsledky bude možné sledovat teprve na větších souborech pacientů.

Introduction: Endovascular stent graft therapy of abdominal aortic aneurysms is sometimes complicated due to unusual anatomy of the aorta and adjacent arterial regions, an irregular or short proximal neck, numerous patent branches originating from the aneurysm, or tortuous iliac arteries. Endovascular aneurysm sealing is a new method designed to overcome certain limitations of current stent grafts. Method: At the Department of Vascular Surgery of Na Homolce Hospital, we implanted 51 stent grafts in the subrenal aorta and iliac arteries. Most of them were regular bifurcated stent grafts. Two patients were treated with the new Nellix stent graft, in one case due to a short subrenal neck of only 13 mm, and due to a considerably conical neck in the second case. Results: The post-operative course was uneventful in both patients and they were discharged on the 5th postoperative day. CT angiography after six weeks proved that the stent graft had sealed well. The polymer filled the aortic lumen completely. Conclusion: This new method of endovascular aneurysm sealing (EVAS) of abdominal aortic aneurysm makes it possible to treat patients whose anatomy would normally require technically complex and more expensive endovascular methods. We aim to follow long-term results of the method in larger patient cohorts.

• Klíčová slova
• aneuryzma aorty abdominální, stentgraft, Nellix system,
• MeSH
• aneurysma břišní aorty * chirurgie   radiografie   MeSH
• aortografie MeSH
• cévní protézy * MeSH
• cévy - implantace protéz metody   MeSH
• endoleak prevence a kontrola   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• protézy - design MeSH
• stenty * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Traumatické poranění hrudní aorty je život ohrožující poranění, které vzniká nejčastěji při dopravních nehodách. Technický vývoj spirálního CT umožnil vytvořit stupnici významnosti aortálního poranění. Rychlá diagnostika, zavedení medikamentózní kontroly tlaku a endoluminální techniky léčby dává takto raněným lepší perspektivu na přežití. Cíl: Prospektivní zhodnocení výsledků endovaskulární léčby pomocí stentgraftu traumatického poranění hrudní aorty. Materiál a metodika: Prospektivně byla sledovaná skupina pacientů léčená endovaskulárně pro akutní laceraci hrudní aorty. Diagnóza poranění aorty byla stanovena při příjmu raněných do nemocnice na základě RTG snímku hrudníku a CT vyšetření. Endoluminální protéza byla implantovaná za skiagrafické kontroly, pacienti byli sledováni klinicky a pomocí CT vyšetření. Výsledky: Od prosince 1999 do září 2004 bylo naším pracovištěm endovaskulárně ošetřeno celkem sedm pacientů (1 žena, 6 mužů, průměrného věku 41,7 let) pro akutní poranění aorty. Stentgraft byl zaveden mezi 5. hodinou až 6. dnem, průměrně 3,2 dne od úrazu. Celkem bylo u 7 pacientů zavedeno 7 stentgraftů. Pro komplikace spojené s endovaskulární léčbou došlo u jednoho pacienta 15. den k úmrtí. U jedné pacientky se vyvinula paraparéza dolních končetin. Ostatní pacienti jsou sledováni (3–55 měsíců, průměrně 30,7 měsíců) bez obtíží. Závěr: Endovaskulární léčba rychle stabilizuje poraněnou aortu a umožňuje pokračovat s léčbou přidružených poranění. Pro svou miniinvazivitu a rychlou dostupnost se endovaskulární léčba u poranění aorty stala v našem centru metodou první volby.

Background: Traumatic injuries of the thoracic aorta are very frequent during motor vehicle accidents with sudden deceleration. Spiral CT has become the modality of choice for evaluating significant blunt trauma and grading system for aortic injury has been developed. Immediate diagnosis, introduction of antihypertensive therapy and endovascular treatment by means of stentgraft give a better chance for patients with blunt aortic injury. Aim: Prospective evaluation of results of endovascularly treated patients with blunt aortic injury. Materials and Methods: We prospectively followed patients after endovascular treatment of acute aortic injury. Diagnosis was based on chest x-ray and CT examination. Stentgrafts were placed under fluoroscopic guidance and patients were routinely followed by CT and clinical visit. Results: Between December 1999 and September 2004 we endovascularly treated seven patients (6 men, 1 woman, mean age 41.7 years) for blunt aortic injury of the thoracic aorta. Stentgraft was implanted between 5 hours and 6 days (mean 3.2 days) after injury. Seven stentgrafts were implanted in 7 patients in total. One patient died due to failure of endovascular technique for collapsed stentgraft. A new onset of lower legs paraparesis was detected in one patient. Other five patients are regularly followed (3–55 months, mean 30.7 months) without any complications. Conclusion: Endoluminal technique can be used successfully in the immediate repair of aortic trauma. At present time in our center, treatment by means of the stentgraft placement is the first line therapy in injured patients. It allows rapid stabilization of aortic trauma and further treatment of other injuries.

• MeSH
• aorta zranění   MeSH
• lacerace chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• stenty využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cévní mozkové příhody (CMP) patří k nejčastějším příčinám morbidity, mortality a invalidity pacientů především v rozvinutých zemích. Ischemická CMP (iCMP) tvoří 80–85 % všech CMP a její nejčastější příčinou je akutní uzávěr mozkové tepny, který lze prokázat u více než 70 % pacientů v prvních hodinách od začátku příznaků. Co nejčasnější rekanalizace mozkové tepny je spojena se snížením mortality a s vyšší šancí na dosažení soběstačnosti pacientů po třech měsících od iktu. V současné době se v léčbě iCMP mimo farmakologických metod (systémového, lokálního, event. kombinovaného podání trombolytika) uplatňují především endovaskulární techniky a metody, které během posledních deseti let prošly dynamickým vývojem a na základě velkých klinických randomizovaných studií mají jednoznačně pozitivní vliv na včasné zprůchodnění uzavřené mozkové tepny a s tím související lepší prognózu pacientů po iCMP. V práci jsou ve stručnosti popsána jednotlivá endovaskulární instrumentária a výsledky studií, které prokázaly bezpečnost a účinnost jednotlivých mechanických instrumentárií s neustále se zvyšujícím procentem úspěšných rekanalizací a relativně nízkým rizikem jak periprocedurálních, tak postprocedurálních komplikací. V současnosti (od roku 2015) je kombinovaná systémová trombolýza s mechanickou trombektomií léčbou volby uzávěru velkých mozkových tepen do prvních 4,5 hod od vzniku klinických příznaků a samotná mechanická trombektomie s použitím stent-retrieverů je standardní terapií akutního symptomatického uzávěru mozkové tepny do 6 hod od vzniku iCMP.

Cerebrovascular accident (CVA) is one of the leading causes of patient morbidity, mortality and disability, especially in developed countries. Ischaemic CVA (iCVA) constitutes 80–85% of all CVA, the most common cause being an acute occlusion of cerebral artery, proved in more than 70% of patients within the first few hours after the onset of symptoms. An early cerebral artery recanalisation leads to reduced mortality and increased chance of patients’ self-sufficiency within 3 months after the stroke. Apart from pharmacological approaches to iCVA treatment (i.e. systemic, local, or combined administration of thrombolytics), endovascular techniques and methods are currently used. These methods have been undergoing a dynamic development during the last decade, and extensive clinical randomised trials prove their clear positive impact on the early reperfusion of the occluded cerebral artery, and, consequently, on a better prognosis for iCVA patients. The article describes individual endovascular instruments and the results of studies that demonstrated safety and efficacy of individual mechanical instruments proved by the ever-increasing proportion of successful recanalisations and relatively low risk of both periprocedural and postprocedural complications. Nowadays (since 2015) systemic thrombolysis combined with mechanical thrombectomy represents the method of choice for the treatment of major cerebral arterial occlusions within 4.5 hours after the onset of clinical symptoms, while mechanical thrombectomy alone with stent-retrievers is the standard treatment of acute symptomatic cerebral artery occlusion within 6 hours after the iCVA event.

• Klíčová slova
• stent-retrievery,
• MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   chirurgie   MeSH
• endovaskulární výkony metody   přístrojové vybavení   MeSH
• ischemie mozku diagnóza   chirurgie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza * metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• stenóza arteria carotis chirurgie   MeSH
• stenty * využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Infekční aortitida je závažné akutní onemocnění s vysokou mortalitou. Dle současných doporučení spočívá její terapie v antibiotické terapii a radikální chirurgické léčbě, avšak vzhledem k tomu, že toto onemocnění postihuje i interně polymorbidní pacienty ve vysokém věku, není radikální chirurgická léčba často možná. Endovaskulární terapie v kombinaci s protrahovanou antibiotickou terapií tak mnohdy představuje jedinou možnou léčbu a přináší uspokojivé výsledky. Níže prezentujeme případ pacienta léčeného v našem centru a přehled literatury.

Infectious aortitis is a serious acute disease with a high mortality rate. According to current guidelines, its treatment consists of antibiotic therapy and radical surgical treatment, but since this disease also affects patients of advanced age with multiple internal medicine comorbidities, radical surgical treatment is often not possible. Endovascular therapy in combination with prolonged antibiotic therapy is often the only possible treatment and brings satisfactory results. Below we present a case of a patient treated in our centre and a review of the literature.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• aortitida * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   mortalita   terapie   MeSH
• cévní protézy MeSH
• endovaskulární výkony * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• PET/CT MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Endovaskulární intervenční výkony se postupně stávají u symptomatických pacientů s akutní hlubokou žilní trombózou rutinní metodou léčby. Endovaskulárně můžeme řešit jak základní onemocnění, tak i komplikace žilní trombózy jako masivní plicní embolizaci. Endovaskulární léčba trombózy zahrnuje v současné době kromě lokálního podání trombolytika také mechanickou trombektomii či jejich kombinaci. Správnost indikace se snaží zjednodušit systém doporučení. Dobrých výsledků je též dosahováno při řešení reziduálních stenóz a u chronických uzávěrů implantací stentů.

Endovascular interventions are gradually becoming a routine therapeutic method in symptomatic patients suffering from acute deep vein thrombosis. Endovascular treatment can be used both to treat the basic disease itself and its complications, such as massive pulmonary embolism. Endovascular treatment of thrombosis includes not only local application of thrombolytics, but also mechanical thrombectomy or their combination. The correctness of indication of various forms of treatment is sought to be improved and simplified by a system of recommendations. Stent placement achieves good results in treatment of residual stenosis and chronic occlusions.

• Klíčová slova
• hluboká žilní trombóza, trombolýza, mechanická trombektomie, stent,
• MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• flebografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• trombektomie * metody   MeSH
• vena femoralis chirurgie   radiografie   MeSH
• vena iliaca chirurgie   radiografie   MeSH
• žilní trombóza * diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cévní mozkové příhody (CMP) patří celosvětově k nejčastějším příčinám mortality, morbidity a invalidizace, a to především v rozvinutých zemích. Nejčastější příčinou ischemické CMP je akutní uzávěr mozkové tepny, který lze prokázat u více než 70 % pacientů v prvních hodinách od začátku příznaků. Časná rekanalizace mozkové tepny je spojena s vyšší šancí na dosažení soběstačnosti po třech měsících a snížení mortality. Kromě farmakologických metod (systémového, lokálního a kombinovaného podání trombolytika) jsou v poslední době testovány k urychlení rekanalizace mozkové tepny také endovaskulární mechanické metody. V práci jsou popsána jednotlivá endovaskulární instrumentária a výsledky dosud provedených studií. Výsledky prvních studií prokázaly bezpečnost a účinnost jednotlivých mechanických instrumentárií s neustále se zvyšujícím procentem úspěšných rekanalizací a relativně nízkým rizikem jak periprocedurálním, tak symptomatického intrakraniálního krvácení. V současnosti je indikována mechanická rekanalizace u pacientů s akutním uzávěrem mozkové tepny především při selhání nebo kontraindikaci intravenózní trombolýzy.

Stroke is one of the most frequent causes of mortality, morbidity and disability worldwide, especially in developed countries. Acute occlusion of cerebral artery, detectable during the first hours after an onset of symptoms in more than 70% of patients, is the most common cause of acute ischemic stroke. Early recanalization of cerebral artery is associated with a higher chance for independency after three months and lower mortality. In addition to pharmacological methods (systemic, local and combined thrombolysis), endovascular mechanical methods to accelerate recanalization of occluded cerebral arteries are being tested. The paper describes various endovascular instruments and results of studies conducted so far. Results from initial studies showed mechanical devices to be safe and effective with increasing proportion of successful recanalizations and relatively low risk of both periprocedural complications and symptomatic intracranial bleeding. At present, mechanical recanalization methods are indicated especially in patients with acute occlusion of intracranial artery and intravenous thrombolysis failure or contraindication.

• Klíčová slova
• akutní cévní mozková příhoda, extrakční zařízení,
• MeSH
• cévní mozková příhoda * chirurgie   terapie   MeSH
• design vybavení MeSH
• endovaskulární výkony * metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• intrakraniální trombóza chirurgie   MeSH
• ischemie mozku chirurgie   MeSH
• katetrizace metody   MeSH
• katétry využití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče MeSH
• reperfuze metody   MeSH
• stenty využití   MeSH
• trombektomie * klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• ultrazvuková terapie metody   MeSH
• vibrace ultrazvukové MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Ve většině případů lze epistaxi zvládnout známými léčebnými postupy. Problémem zůstává refrakterní, těžká epistaxe, kdy tyto metody selhávají. Autoři referují o možnostech selektivní arteriální embolizace v oblasti a. carotis externa u opako- vaných masivních epistaxí. Vyzdvihují nezastupitelnost supraselektivní angiografie s následnou cílenou embolizací v léčbě těchto stavů, rezistentních ke konzervativní terapii. Ve svém sdělení demonstrují techniku této metody, přístrojové vybavení a výsledky spolupráce ORL oddělení a an- giografického pracoviště radiodiagnostické kliniky FN Bulovka.

In majority of cases epistaxis is curable with common modalities of treatment. The problem is hard intractable epistaxis, where these metods are failing. The authors refer to possibilities of endovascular embolization in area of arteria carotis externa in emergent intractable epistaxis. They emphasize the importance of supraselektive angiography followed by the embolization in treatment of cases resistent to conservative therapy. They demonstrate in their report this method, equipment, results of co-operation of the ENT department with the angiography department of radiodiagnostic clinic hospital Bulovka.

• MeSH
• digitální subtrakční angiografie MeSH
• epistaxe diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Cílem práce je zhodnotit výsledky endovaskulární léčby poranění tepen, vyjma traumatického poranění aorty, u pacientů s polytraumatem vyšetřovaných na CT protokolem na polytrauma. Metodika: V období od ledna 2008 do prosince 2018 jsme na našem pracovišti léčili 62 pacientů s polytraumatem pro poranění tepen. Jednalo se o 42 mužů a 20 žen ve věku od 3 do 87 let, věkový průměr byl 43 roky. Devět nemocných mělo endovaskulárně léčeno cévní poranění jater, 30 nemocných poranění sleziny, jeden nemocný měl současně trauma jater a sleziny, 12 pacientů poranění vnitřních iliakálních tepen, jeden nemocný měl poraněnou dolní frenickou tepnu a jeden pacient subklaviální tepnu. Výsledky: Primární úspěšnost endovaskulární léčby byla v našem souboru 62 pacientů a 63 léčených poranění 96,8 %. Velké komplikace (opětovné krvácení s následnou reintervencí) se vyskytly u dvou nemocných, tj. ve 3 % (v 10 % u poranění jater, ve 3 % u poranění sleziny). Žádné jiné velké komplikace v souvislosti s endovaskulární léčbou se v souboru nevyskytly. Závěr: Endovaskulární léčba cévního poranění, především parenchymových orgánů a pánve, je metoda jednoduchá, účinná, s velmi malým rizikem komplikací.

Background: The aim of this study is to evaluate the results of endovascular treatment of arterial injury, except aortic trauma, in polytraumatic patients investigated by CT with protocol of polytrauma. Method: From January 2008 to December 2018 62 polytraumatic patients with arterial injury were treated at our department. There were 42 men and 20 women mean age 43 years, range 3-87 years. Nine patients treated endovascularly had vascular injury of the liver, 30 patients had splenic injury, one patient had trauma of the spleen and the liver, 12 patients had injuries of the internal iliac arteries, and one patient had injured inferior phrenic artery, another one subclavian artery. Results: The primary clinical success of endovascular treatment of 62 patients and 63 treated injuries was 96.8%. Major complications (recurrent bleeding followed by reintervention) occurred in 2 patients, ie 3% (10% in liver injuries and 3% in spleen injury). No other major complications were found in this patients group. Conclusion: Endovascular treatment of vascular injury, especially injury of parenchymal organs and pelvis, is a simple, effective method with a very low risk of complications.

• MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• krvácení * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• polytrauma terapie   MeSH
• poranění břicha MeSH
• rány a poranění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH