Psychiatrie posledních let se stává medicínským oborem založeným na důkazech. Stále se nám však nedostává spolehlivých možností predikce, které by nám pomohly předpovídat riziko vzniku, průběh a výsledky léčby u závažných duševních nemocí, jako je schizofrenie Stávající modely predikce v psychiatrii lze rozdělit na modely tautologické, heuristické, irelevantní a logické. Logické modely predikce schizofrenie se soustřeďují na studie genetické, zobrazovacích metod (morfologické a funkční) a neuroendokrinní testy. Genetické studie hledají zejména příčiny onemocnění a farmakogenetické prediktory odpovědi na léčbu. Jedním z kandidátských genů je gen pro COMT s dobře známým polymorfizmem, popsaná je také geneticky podmíněná terapeutická odpověď na clozapin. Strukturální a funkční abnormity jsou obvykle spojovány s horším průběhem a nepříznivou odpovědí na léčbu. Neuroendokrinní studie sledují přímo či nepřímo pomocí stimulačních testů funkční stav neurotransmiterových systémů. Příkladem jsou prezentované výsledky d-fenfluraminového testu, který měří vztah mezi aktivitou serotoninergního systému a zlepšením po léčbě antipsychotiky u akutně nemocných se schizofrenií. Uvedené výsledky několika konkrétních studií jsou příkladem úspěšného modelu logické predikce v psychiatrii. Ukazuje se, že na teoretickém podkladě lze postavit hypotézu a následně ji testovat v experimentálních podmínkách. Aplikací zobrazovacích metod, genetických analýz a neuroendokrinních testů v klinické praxi můžeme individualizovat diagnostický a terapeutický přístup k pacientům.
Recently, psychiatry has become an evidence-based field of medicine. However, there is a lack of reliable predictions of risk of onset, course, and outcome for major psychiatric disorders, e.g. schizophrenia. Available prediction models in psychiatry are tautological, heuristic, logical, and irrelevant. Logical models of prediction in schizophrenia are based on genetic, neuroimaging (structural and functional), and neuroendocrine studies. Genetic research searches the causes of illness and pharmacogenetic predictors of treatment response. There are numerous studies of candidate gene encoding COMT polymorphism, or pharmacogenetics of response to clozapine. Neuroanatomical and functional abnormalities are generally associated with unfavorable course, outcome and treatment failure. Neuroendocrine studies measure directly or indirectly, using challenge tests, functional state of neurotransmitter systems. Results of d-fenfluramine challenge test investigating relationship between 5-HT system reactivity and response to antipsychotic treatment in young acute schizophrenia patients are presented. Examples of genetic, neuroimaging, and neuroendocrine studies represent models of successful logical prediction in psychiatry based on the solid theoretical background. Implementation of neuroimaging methods, genetic analyses, and neuroendocrine tests into the clinical practice, may help to individualize diagnostics and treatment of schizophrenia.
Cervikobrachiální muskuloskeletní bolestivé syndromy patří k rozporuplným a přitom obtížně řešitelným problémům současné medicíny. Současným trendem je proto cílená predikce rizikových jedinců a rizikových pohybových situací. S ohledem na stále neexistující standardy pro funkční diagnostiku muskuloskeletních poruch jsme na našem pracovišti provedli semiklinickou studii, zaměřenou na individuální tvarovou variabilitu lopatky a její korelace k dysfunkci pletencových svalů jako možného stresoru poruch ramene. Prokázali jsme vysoce významné statistické korelace mezi tvarem lidské lopatky a výkonovým potenciálem zevně rotačních svalů ramenního pletence. Výsledky studie jsou využitelné pro predikci rizikových jedinců a prevenci maladaptivních poškození ramene ve všech oborech, které se zabývají pohybovou patologií.
Cervicobrachial musculoskeletal pain syndromes belong to controversial problems of present medicine, which are also difficult to solve. The present tendency is therefore a targeted prediction of individuals at risk motion conditions. In view of the still absent standards for functional diagnostics of musculoskeletal disorders, our ward executed a semiclinical study, directed to individual shape variability of scapula and the correlation with dysfunction of plexus muscles as a possible stressor of shoulder disorders.We have demonstrated significant correlation between the shape of human scapula and the end potential of the external rotation muscles of shoulder plexus. The results of the study may be used for prediction of risk individuals and prevention of maladaptation damage of shoulder in all branches, which deal with motion pathology.
- MeSH
- Anthropometry methods MeSH
- Biometry methods MeSH
- Shoulder Pain etiology MeSH
- Adult MeSH
- Kinesiology, Applied methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Scapula abnormalities anatomy & histology MeSH
- Adolescent MeSH
- Shoulder abnormalities anatomy & histology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
A novel alignment-free method for computing functional similarity of membrane proteins based on features of hydropathy distribution is presented. The features of hydropathy distribution are used to represent protein families as hydropathy profiles. The profiles statistically summarize the hydropathy distribution of member proteins. The summation is made by using hydropathy features that numerically represent structurally/functionally significant portions of protein sequences. The hydropathy profiles are numerical vectors that are points in a high dimensional 'hydropathy' space. Their similarities are identified by projection of the space onto principal axes. Here, the approach is applied to the secondary transporters. The analysis using the presented approach is validated by the standard classification of the secondary transporters. The presented analysis allows for prediction of function attributes for proteins of uncharacterized families of secondary transporters. The results obtained using the presented analysis may help to characterize unknown function attributes of secondary transporters. They also show that analysis of hydropathy distribution can be used for function prediction of membrane proteins.
- MeSH
- Kidney Failure, Chronic diagnosis MeSH
- Cytokines diagnostic use blood MeSH
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Multiple Myeloma diagnosis MeSH
- Receptors, Interleukin blood MeSH
- Aged MeSH
- Tumor Necrosis Factors blood MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Comparative Study MeSH
Většina pacientů s chronickou obstmkční plicní nemocí (CHOPN) vykazuje zhoršení funkce dýchacích svalů. Při invazivním posuzování funkce dýchacích svalů měřením maximálních jícnových tlaků tyto korelují s tolerancí fyzické zátěže, včetně testu šestiminutové chůze. Účelem této studie bylo hodnotit neinvazivní parametry funkce dýchacích svalů u pacientů s CHOPN a sledovat jejich vztah k ventilačním parametrům a toleranci fyzické zátěže. Studie se zúčastnilo 32 pacientů s diagnózou CHOPN s průměrnou hodnotou FEV1 41,5 % normy (rozmezí 20-79 %) vstupující do programu ambulantní plicní rehabilitace. Pacienti byli vybráni tak, aby pokrývali celé Spektrum tíže ventilační poruchy. Maximální statická síla inspiračních svalů (PImax) a neinvazivní index dechové práce (TTmus) vykazovaly těsný vztah ke stupni plicní hyperinflace vyjádřené poměrem reziduálního objemu k celkove plicní kapacitě (RV/TLC, p = 0,0144 a p = 0,0108) a významně korelovaly se vzdáleností ušlou při 6-MWT (p = 0,005 a p = 0,0451). Závěrem shrnujeme, že u pacientů s CHOPN je funkce dýchacích svalů určována hlavně stupněm plicní hyperinflace a má významný dopad na toleranci fyzické zátěže.
Most patients witii chronic obstructive pulmonary disease (COPD) do have impairment of respiratory muscle function. Maximal eosophageal pressure closely coirelates to exercise tolerance and seems to predict a distance walked during the 6-minute walk test. The aim of this study was to assess non-invasive parameters of respiratory muscle function in patients with COPD to investigate their relationship to pulmonary function tests and exercise tolerance. 32 patients with the diagnosis COPD with mean value of forced expiratory volume in one second (FEV1) 41,5 % predicted (range 20-79 %) entering pulmonary rehabilitation program were included into the study. Enrolled patients were chosen to cover the whole range of airway obstruction severity. Botii maximal strength of the inspiratory muscles (PImax) and non-invasive tension-time index (TTmus) were strongly correlated to the degree of lung hyperinflation expressed by the ratio of residual volume to total lung capacity (RV/TLC, p = 0,0144 and p = 0,0108, respectively) and significantly correlated with 6MWD (p = 0,005 and p = 0,0451, respectively). We conclude that respiratory muscle function is mainly influenced by lung hyperinflation and has an important impact on exercise tolerance in patients with COPD.
- MeSH
- Pulmonary Disease, Chronic Obstructive diagnosis MeSH
- Adult MeSH
- Respiratory Muscles physiopathology MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Respiratory Function Tests methods statistics & numerical data MeSH
- Physical Exertion MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
Úskalím laparoskopické antirefluxní chirurgie je možný výskyt pooperační perzistující dysfagie, která snižuje kvalitu života operovaných. Mezi více variantami antirefluxních operací není známa žádná, která by toto riziko zcela eliminovala. Ve studii podporované grantem IGA MZ ČR ND 7142-3 bylo prováděno peroperační měření tonu v oblasti dolního jícnového svěrače (LES) za současné mechanické kalibrace manžety 40 Fr jícnovou sondou. Kompletní manžeta podle Nissena-Rossettiho byla provedena u 39 pacientů. Byl monitorován peroperační nárůst tlaku LES po provedení antirefluxní manžety. Pacienti byli dále sledováni a pozornost byla zaměřena na výskyt dysfagie. U skupiny pacientů s peroperačním nárůstem tonu LES vyšším než 15 mmHg byl zjištěn signifikantně vyšší výskyt prolongované dysfagie. U nízkého peroperačního nárůstu tonu LES byl výskyt dysfagie nízký a současně byla zachována dobrá účinnost pro zábranu patologického gastroezofageálního refluxu. Nebyla zaznamenána žádná komplikace související s peroperační jícnovou manometrií. Délka antirefluxní operace s peroperační manometrií se průměrně prodloužila o 4 minuty. Vyhodnocení dat ukazuje, že antirefluxní efekt fundoplikace není zajištěn jen prostým nárůstem tonu LES a pacienti nemohou mít benefit z jeho extrémně vysokých hodnot. Naopak mohou vysoké hodnoty nárůstu upozornit na riziko dysfagie v pooperačním průběhu.
A possible development of the postoperative persisting dysphagia, which decreases the quality of life of the operated, remains the main drawback of the laparoscopic antireflux surgery. Among several variations of the antireflux surgical procedures, there is none known to completely eliminate this risk. In this study, supported by the IGA MZ ČR ND 7142-3 grant, peroperative measurements of the lower oesophageal sphincter (LES) tone with a concurrent mechanical callibration of the cuff using an oesophageal tube were taken. A complete Nissen-Rossetti cuff was applied in 39 patients. Peroperative increases in the LES tone following the completion of the antireflux cuffs were monitored. The patients continued to be monitored with the aim to detect the onset of dysphagia. In the patient group with the peroperative LES tone increase exceeding 15 mmHg, significantly higher rates of prolonged dysphagia were recorded. In cases of lower LES increases, the rates of dysphagia were low and good functioning to prevent any pathological gastrooesophageal reflux was maintained. No complication with respect to the peroperative oesophageal manometry was recorded. Duration of the antireflux operation conducted with the peroperative manometry was prolonged by 4 minutes, on average. Based on the assessment of the data, the authors demonstrate that the LES tone increase on its own, does not provide for the antireflux efect of the fundoplication procedures and that the patients cannot benefit from its extremely high values. On the contrary, its high values may indicate possible risks of dysphagia in the postoperative period.
- MeSH
- Digestive System Surgical Procedures methods MeSH
- Adult MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Gastroesophageal Reflux surgery pathology therapy MeSH
- Laparoscopy methods MeSH
- Manometry methods MeSH
- Monitoring, Intraoperative methods MeSH
- Postoperative Complications diagnosis pathology therapy MeSH
- Deglutition Disorders pathology therapy MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
BACKGROUND: Pulmonary hypertension (PH) in patients with advanced idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a complication connected with unfavorable prognosis. Great efforts have been made in attempting to establish a reliable non-invasive method which would enable detection of this complication. In this context a formula using pulmonary function parameters was published with outstanding results. METHODS: We tested the formula in 27 IPF patients who underwent a lung function examination, cardiac ultrasonography and catheterisation on the same day. RESULTS: Pulmonary hypertension was detected by catheterisation in 17 patients (63%). In our group, contrary to the published data, the aforementioned formula was neither useful for detecting patients with a high probability of PH nor as a means of calculating the mean pulmonary artery pressure in individual patients (p = 0.502 and p = 0.833, respectively). Ultrasound examination reached borderline correlation with the values measured by catheterisation when we compare patients with relevant results (r = 0.531, p = 0.051). However, the examination gave no usable results in 13 patients (48%). CONCLUSION: Our data suggests that no reliable, noninvasive method is currently available for detecting and confirming PH in IPF patients. We did not confirm the usefulness of the published formula. Further carefully organised studies will be necessary to verify or refute it.
- MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Pulmonary Fibrosis complications physiopathology MeSH
- Hypertension, Pulmonary diagnosis etiology physiopathology ultrasonography MeSH
- Prognosis MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Reproducibility of Results MeSH
- Respiratory Function Tests MeSH
- Aged MeSH
- Sensitivity and Specificity MeSH
- Cardiac Catheterization MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
