Introduction: Progressive health paradigms, involving many different disciplines and combining multiple policy domains, requires advanced interoperability solutions. This results in special challenges for modeling health systems. Methods: The paper discusses classification systems for data models and enterprise business architectures and compares them with the ISO Reference Architecture. Results and Conclusions: Existing definitions, specifications and standards for data models enabling interoperability are analyzed, and their limitations are evaluated. Amendments to correctly use those models and to better meet the aforementioned challenges are offered.

• Klíčová slova
• data modeling, architektura informačních systémů,
• MeSH
• datové systémy MeSH
• interoperabilita zdravotnických informací * normy   MeSH
• počítačové systémy normy   MeSH
• zdravotnické informační systémy normy   MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí klasifikace   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic diagnóza   chirurgie   MeSH
• předoperační péče metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• staging nádorů metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

A small percentage of patients suitable for radical surgery require us to introduce alternative palliative methods prolonging the good quality of life in patients with malignant liver tumors. Apart from thermoablation or cryo-ablation, one of the alternative methods with palliative influence on tumors is the chemoembolization of tumors. A group of 18 patients, who underwent chemo-embolization at the Surgical Clinic and Radiodiagnostic Clinic, Medical Faculty, Charles University in Pilsen from 2007 to 2008, were assessed from the point of view of complications, overall survival and the patients' life quality. The most common complication was temperature and pain in the right infracostal area in connection with the performed procedure. The patients' quality of life after chemo-embolization was very good and the time of hospitalization was only 3.5 days on average. We had to perform the procedure repeatedly in 30% of cases. The chemo-embolization was done on inoperable liver metastases of colorectal carcinoma and on inoperable hepatocellular carcinoma (Tab. 1, Fig. 2, Ref. 5).

• MeSH
• chemoembolizace MeSH
• kolorektální nádory patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater sekundární   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Východisko a cíl: Prognóza inoperabilního karcinomu jícnu je velmi závažná, léčba těchto pacientů je paliativní. Cílem sdělení je retrospektivní hodnocení intraluminální brachyterapie vysokým dávkovým příkonem nádorové stenózy inoperabilního karcinomu jícnu. Pacienti a metody: Od února 1996 do června 2011 bylo intraluminální brachyterapií léčeno 41 pacientů s karcinomem jícnu, z toho v 19 případech se jednalo o dlaždicobuněčný karcinom a ve 22 případech o adenokarcinom. U všech pacientů byla před zahájením brachyterapie přítomna dysfagie. Výsledky: U většiny pacientů došlo po brachyterapii k úlevě polykacích obtíží. Medián doby přežití činil 396 dní (95 % CI: 270–492 dní). Nebyla pozorována mechanická komplikace zavedení brachyterapeutického aplikátoru. Závěr: Intraluminální brachyterapie je účinná a bezpečná paliativní metoda léčby dysfagie způsobené nádorovou stenózou jícnu. Background and purpose: The prognosis of inoperable carcinomas of esophagus is poor, and therapeutic efforts are generally limited to palliation. The aim of this study is to retrospectively evaluate the effectiveness of intraluminal high dose rate brachytherapy in the palliative treatment of tumorous esophageal stenoses. Patients and methods: Between February 1996 and June 2011 intraluminal brachytherapy was performed in 41 patients with esophageal carcinoma (squamous cell carcinoma in 19 cases and adenocarcinoma in 22 cases). All patients had dysphagia at presentation. Brachytherapy was performed using high dose rate afterloading system. Results: Dysphagia was improved in majority of patients. The median survival was 396 days (95 % CI: 270–492 days). No mechanical complication was observed during introduction of the applicator. Conclusion: Our experience indicates that intraluminal brachytherapy is an effective and safe method of palliation of dysphagia caused by malignant esophageal stenosis.

Background and purpose: The prognosis of inoperable carcinomas of esophagus is poor, and therapeutic efforts are generally limited to palliation. The aim of this study is to retrospectively evaluate the effectiveness of intraluminal high dose rate brachytherapy in the palliative treatment of tumorous esophageal stenoses. Patients and methods: Between February 1996 and June 2011 intraluminal brachytherapy was performed in 41 patients with esophageal carcinoma (squamous cell carcinoma in 19 cases and adenocarcinoma in 22 cases). All patients had dysphagia at presentation. Brachytherapy was performed using high dose rate afterloading system. Results: Dysphagia was improved in majority of patients. The median survival was 396 days (95 % CI: 270–492 days). No mechanical complication was observed during introduction of the applicator. Conclusion: Our experience indicates that intraluminal brachytherapy is an effective and safe method of palliation of dysphagia caused by malignant esophageal stenosis.

• Klíčová slova
• intraluminální brachyterapie,
• MeSH
• adenokarcinom komplikace   radioterapie   MeSH
• analýza přežití MeSH
• brachyterapie * metody   MeSH
• dávka záření MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * komplikace   radioterapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• poruchy polykání etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom komplikace   radioterapie   MeSH
• stenóza jícnu * etiologie   radioterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Echinokokóza patrí medzi nebezpečné parazitózy prenosné zo zvieraťa na človeka (helmitozoonózy). Medzi najvýznamnejšie sa v súčasnosti zaraďuje cystická echinokokóza (CE) a alveolárna echinokokóza (AE) tiež známa ako alveokokóza. AE je považovaná za raritné ochorenie a predominantne postihuje pečeň, a to až v 90–95 % prípadov. V strednej Európe dochádza k nárastu incidencie tejto závažnej helmintozoonózy. V kazuistike prezentujeme prípad 50-ročnej pacientky bez výrazného predchorobia, u ktorej sa objavili intermitentné dyspeptické ťažkosti v zmysle nechutenstva a opakovaných abdominalgií spojených s vomitom. Na základe pozitívnej epidemiologickej anamnézy a typického obrazu na CT vyšetrení bola ako konečná diagnóza stanovená alveolárna echinokokóza pečene v inoperabilnom štádiu a bolo rozhodnuté o konzervatívnom postupe. Na základe toho bola nasadená terapia albendazolom a ďalej pravidelne sledovaný stav pacientky. Akceptovaná dĺžka liečby je 2 roky po radikálnom chirurgickom zákroku alebo aj dokonca života pri situáciách, kedy radikálna operácia nie je možná.

Echinococcosis is considered dangerous animal-derived parasitosis (helmitozoonosis). Cystic echinococcosis (CE) and alveolar echinococcosis (AE), also known as alveococcosis, are among the most important. AE is considered to be a rare disease and predominantly affects the liver in 90–95% of cases. The incidence of this severe helminthozoonosis is increasing in Central Europe. We present the case of a 50-year-old female patient without significant past medical history. She complained about intermittent dyspeptic symptoms such as loss of appetite and repeated vomiting-associated abdominal pain. The diagnosis alveolar echinococcosis was made based on positive epidemiological history and typical CT liver imaging. It was evaluated as an inoperable stage of disease and therefore a conservative therapy with albendazole has been initiated. The patient's status has been monitored regularly during follow up period. Accepted duration of conservative treatment is 2 years after radical surgery or even life long in situations where radical surgery is not possible.

• MeSH
• albendazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• anthelmintika MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Echinococcus multilocularis patogenita   MeSH
• echinokokóza * diagnostické zobrazování   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• helmintóza MeSH
• hepatomegalie MeSH
• játra * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

V práci diskutujeme naše zkušenosti s embolizačni léčbou krvácení u 12 nemocných s inoperabilnimi nádory močového měchýře, prostaty a jiných nádorů lokalizováných v malé pánvi. U všech byla provedena digitální subtrakční angiografie společných a vnitřních ilických tepen z brachiálního přístupu k ozřejmění morfologie cévního zásobeni s následnou oboustrannou embolizací Gelasponovými emboly a kovovými spirálami. U 11 nemocných došlo k zástavě krváceni bezprostředně nebo během několika dnů po embolizací. u 4 nemocných jsme pozorovali přechodně postembolizační syndrom charakterizovaný nauzeou, zvracením, zvýšenou teplotou a pánevní bolesti. Závažnou komplikaci jsme nepozorovali.

We discuss our experiences with the embolisation bleeding treatment in 12 patients with inoperable tumours of the urinary bladder, of the prostatic gland and other organs localised within the small pelvis. The digital subtraction angiography of common and internal iliac arteries was provided in all patients from the brachial approach to assess the morphology of vessel supply and was followed by bilateral embolisation using Gelaspon emboli and metallic spirals. The bleeding cessation occurred immediately or during a couple of days afi:er embolisation in 11 patients. The transient postembolisation syndrome characterised by nausea, vomiting, temperature elevation and pelvic pain was observed in 4 patients. We have not observed any severe complication.

• Klíčová slova
• GELASPON,
• MeSH
• arteria iliaca MeSH
• gely terapeutické užití   MeSH
• krvácení terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory pánve diagnóza   terapie   MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: We compared the haemodynamic effects of riociguat in patients with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) or persistent/recurrent CTEPH after pulmonary endarterectomy in the Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension Soluble Guanylate Cyclase-Stimulator Trial 1 study. METHODS: Patients with inoperable or persistent/recurrent CTEPH (n=261; mean± SD age 59±14 years; 66% women) were randomised to riociguat (up to 2.5 mg three times daily) or placebo. Haemodynamic parameters were assessed at baseline and week 16. RESULTS: Riociguat decreased pulmonary vascular resistance (PVR) in inoperable (n=189; least-squares mean difference: -285 dyn s/cm(5) (95% CI -357 to -213); p<0.0001) and persistent/recurrent (n=72; -131 dyn s/cm(5) (95% CI -214 to -48); p=0.0025) patients. Cardiac index improved in inoperable patients by a least-squares mean difference of +0.6 L/min/m(2) (95% CI 0.4 to 0.7; p<0.0001), while in persistent/recurrent patients the change was +0.2 L/min/m(2) (95% CI -0.1 to 0.5; p=0.17). Mean pulmonary artery pressure decreased in inoperable and persistent/recurrent patients(-4.7 mm Hg (95% CI -6.9 to -2.6; p<0.0001 and -4.8 mm Hg (-8.2 to -1.5; p=0.0055), respectively). For all patients, changes in 6 min walk distance correlated with changes in PVR (r=-0.29 (95% CI -0.41 to -0.17); p<0.0001) and cardiac index (r=0.23 (95% CI 0.10 to 0.35); p=0.0004). CONCLUSIONS: Riociguat improved haemodynamics in patients with inoperable CTEPH or persistent/recurrent CTEPH. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT00855465.

• MeSH
• antihypertenziva škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• arteria pulmonalis účinky léků   patofyziologie   MeSH
• arteriální tlak účinky léků   MeSH
• časové faktory MeSH
• cévní rezistence účinky léků   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• endarterektomie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metoda nejmenších čtverců MeSH
• obnova funkce MeSH
• plicní embolie komplikace   diagnóza   MeSH
• plicní hypertenze diagnóza   farmakoterapie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• pyrazoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyrimidiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• test chůzí MeSH
• tolerance zátěže účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Autoři článku analyzují v retrospektivní studii soubor 31 nemocných s explorativní torakotomií, která byla provedena pro inoperabilní bronchogenní karcinom. Byly zjišťovány příčiny inoperability a vyhodnocena délka přežití po explorativní torakotomií. Z celkového počtu 496 nemocných indikovaných v létech 1985 -1990 k operaci pro bronchogenní karcinom bylo provedeno 465 plicních resekcí a 31 (6,25 %) explorativních torakotomií. U všech těchto nemocných byla stanovena cTNM a pTNM klasifikace. Neshoda v hodnocení těchto parametrů byla zjištěna zejména v parametru T, který se shodoval pouze ve 3 případech. Naopak shoda byla častější u parametru cN a pN (n = 18). Nejčastější příčinou inoperability bylo prorůstání nádoru do mediastina (n = 25). Úmrtí do 30 dnů po operaci nebylo v souboru pozorováno, 5 let od explorace přežili 3 nemocní z 31 nemocných. Explorativní torakotomie neměla negativní vliv na délku přežití, než je uváděno pro příslušné stadium torakotomie neměla negativní vliv na délku přežití, než je uváděno pro příslušné stadium onemocnění. Zdokonalováním předoperačních vyšetřovacích metod se bude pravděpodobně počet explorativních torakotomií v budoucnosti snižovat, ale v současné době je nelze zcela eliminovat.

The authors analyse in a retrospective study a group of 31 patients with explorative thoracotomy, which was performed on account of inoperable bronchogenic carcinoma. The causes of inoperability were assessed and the period of survival after explorative thoracotomy was evaluated. From the total number of 496 patients indicated in 1985 - 1990 for surgery on account of bronchogenic carcinoma 465 pulmonary resections were made and 31 (6.25%) explorative thoracotomies. In all these patients the c TNM and p TNM classification was assessed. Disagreement in the evaluation of these parameters was found in particular in parameter T which was in agreement only in three instances. Conversely agreement was more frequent in parameter cN and pN (n = 18). The most frequent cause of inoperability was penetration of the tumour into the mediastinum (n = 25). Death within 30 days after surgery was not recorded in the group, three patients of 31 survived 5 years after exploration. Explorative thoracotomy did not exert a negative effect on the period of survival which corresponded to the given stage of the disease. Due to improving preoperative examination methods the number of explorative thoracotomies will probably decline in future, but at present it cannot be completely eliminated.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• bronchogenní karcinom chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• torakotomie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Malignant pheochromocytoma is a tumour with a very low incidence that occurs sporadically or in the presence of multiple endocrine neoplasia. We present the case of a woman with a sporadic occurrence of pheochromocytoma diagnosed in the phase of multiple dissemination in the abdominal cavity and overexpressing adrenaline, noradrenaline, and dopamine. Local transarterial chemoembolization and systemic treatment with lanreotide resulted in a very good response, a decrease in the production of catecholamines for 12 months and a partial decrease for another 8 months, with stabilization of disease determined by imaging. Systemic treatment with tegafur resulted in disease stabilization lasting 50 months, after which the drug was discontinued because of adverse effects. Maintenance therapy with lanreotide continues, and no disease progression has been observed for 4 months. The treatment algorithm for such patients is multidisciplinary and must always take into account the current scope of the disease, intercurrence, and the general condition of the patient.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH