Náklady na intenzivní péči představují významnou součást spotřebovaných zdrojů zdravotních systémů vyspělých zemí a snaha o jejich účelné směrování by měla být součástí všech odborných rozhodovacích procesů v denní klinické praxi. Cílem studie bylo posouzení nejčastějších populací nemocných podle diagnostických skupin ve vztahu k dosaženému klinickému výsledku a k nákladům na poskytnutou zdravotní péči. Sledovaný soubor tvořilo 396 pacientů rozdělených na čtyři základní skupiny: sepse a její komplikace (SE, n = 99), polytraumata (TR, n = 109), úrazy hlavy (KCP, n = 86) a stavy po kardiopulmonální resuscitaci (KPR, n = 74). Hodnota Apache II a SOFA skóre celého souboru byly u nepřeživších nemocných statisticky významně vyšší v porovnání s přeživšími, doba pobytu byla statisticky významně delší u přeživších nemocných. Nejvyšší mortalitu vykazovali nemocí po KPR (48,6 %), nejnižší byla u nemocných s polytraumaty (12,8 %). Průměrná výše nákladů v Kč na jednoho nemocného souboru byla 211 520 ± 257 889 (877–2 126 000), medián 126 092 (25% percentil 37 322, 75% percentil 311 330). Nepřeživš í nemocní souboru vykazovali statisticky významně nižší náklady hospitalizace v porovnání s přeživšími, průměr 174 330 ± 304 230, resp. 223 049 ± 241 145 (medián 53 608, 25% percentil 18 981, 75% percentil 190 800, resp. 151 404, 50 428, 325 054). Rozhodujícím faktorem ovlivňujícím výši nák ladů všech nemocných byla doba pobytu.

Financial burden associated with intensive care represent an important part of used financial resources of health care systems in developed countries. The efforts of effective allocation of financial resources should be an integral part of all scientific decision making process in daily clinical routine. The aim of the study was to evaluate the most frequent patient populations seen as the diagnosis related groups with respect to the clinical outcome and to the financial costs associated with the health care provided. The patient population was divided into four basic groups: sepsis and its complications (SE, n = 99), polytrauma (TR, n = 109), head injury (KCP, n = 86) and post-CPR states (KPR, n = 74). APACHE II and SOFA scores were statistically significantly higher in non-survivors compared to survivors; the length of stay was statistically significantly longer in survivors. The highest mortality rate could be observed in post-CPR patients (48,6%), the least mortality in polytrauma patients (12,8%). The mean financial cost per patient of the group was 211,520 ± 257,889 CZK (877–2.126,000), median 126,092 (25% percentile 37,322; 75% percentile 311,330). Non-survivors of the group shown statistically significantly lower financial costs of in-hospital stay compared to survivors, mean 174,330 ± 304,230, resp. 223,049 ± 241,145 (median 53,608; 25% percentile 18,981; 75% percentile 190,800; resp. 151,404; 50,428; 325,054). The key factor most affecting the financial costs of all patients was the length of stay.

• MeSH
• APACHE MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• mortalita MeSH
• náklady na zdravotní péči MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu ekonomika   MeSH
• populace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• diagnostické testy rutinní MeSH
• dospělí MeSH
• konziliární vyšetření a konzultace MeSH
• nemoci dýchací soustavy MeSH
• pooperační péče MeSH
• propuštění pacienta MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• pneumologie a ftizeologie

Adenotomie (adenoidektomie) a tonzilektomie patří mezi nejčastější operace u dětí. Ve snaze najít pacienty se zvýšeným rizikem krvácivých komplikací během a po výkonu se ve většině pracovišť v České republice provádí plošné předoperační vyšetření hemostázy. Přínos tohoto vyšetření k predikci krvácivých komplikací byl zkoumán v mnoha zahraničních pracích. Opakovaně byla zjištěna velmi nízká predikce krvácení. Hlavním důvodem nízké predikce je skutečnost, že krvácení vzniká především z lokálních a chirurgických příčin. Pravděpodobnost diagnostikování dosud asymptomatické poruchy hemostázy je ovlivněna nízkou prevalencí klinicky významných poruch. Velký podíl falešně pozitivních výsledků aPTT v asymptomatické populaci způsobuje odkládání výkonů a nutnost podrobnějšího vyšetření k vyloučení poruchy hemostázy u těchto dětí. Vhodnějším přístupem je získání důkladné osobní i rodinné anamnézy krvácivé diatézy u všech dětí před operací formou standardizovaného dotazníku. U dětí s pozitivní anamnézou krvácivé diatézy nebo pokud nelze získat validní anamnézu, je indikováno laboratorní vyšetření hemostázy.

Adenoidectomy and tonsillectomy are two of the most frequent surgeries in children. In the most of Czech hospitals, screening tests to reveal possible impaired haemostasis and thus bleeding complications are routinely performed before such a surgery. The benefit of this screening has been however questioned in many studies worldwide. It has been demonstrated that the screening has very low ability to predict the bleeding complications. The reason for those findings is the fact, that most bleeding complications result from local and/or surgical conditions, rather than inherited coagulation disorders. The likelihood to identify a new patient with haemostatic disorder is influenced by the prevalence of clinically significant disorders, which is very low. Moreover, high incidence of falsely positive findings mainly in aPTT in asymptomatic population is causing significant delays in planning of those elective surgical procedures because it often leads to further detailed testing of haemostasis to rule out clinically significant bleeding disorder. We believe that thorough and careful personal and family history of bleeding tendency/disorder taken with the help of standardized questionnaire is more suitable tool for screening. The indication for laboratory haemostasis testing should be positive personal or family history of a bleeding tendency and/or an absence of a valid history at all.

• MeSH
• adenektomie MeSH
• diagnostické testy rutinní MeSH
• dítě MeSH
• hemoragické poruchy diagnóza   chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• hemostáza chirurgická MeSH
• koagulopatie diagnóza   chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• krvácení při operaci MeSH
• lidé MeSH
• předoperační péče MeSH
• tonzilektomie MeSH
• von Willebrandova nemoc MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

AIMS: To collate evidence about patient outcomes resulting from the phenomenon of incomplete nursing care described in the literature variously as missed, rationed, or unfinished nursing care. BACKGROUND: Nursing care which is not completed is known to have a negative impact on patients. However, to date, there has been no thorough exploration of the extent and potential seriousness of patient outcomes. METHODS: The search was performed in four scientific databases; 44 studies were included in the final content analysis. RESULTS: Missed, rationed and unfinished care negatively influence the patient outcomes in the context of patient safety and quality of nursing care. Despite the differences among concepts, the negative association with patient outcomes was significant and common for all concepts. CONCLUSION: Awareness of potential harm of the phenomena to patient outcomes may help the management to develop preventive strategies to reduce or eliminate its actual occurrence. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: Hospital management should consider the phenomenon as an indicator of the quality of nursing care as well as establish the routine monitoring of the phenomena in the assessment of patient safety in healthcare facilities.

• MeSH
• bezpečnost pacientů * MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Point-of-care ultrasonografia (POCUS) predstavuje formu ultrasonografie, keď ošetrujúci lekár vykonáva ultrasonogra- fické vyšetrenie pri lôžku pacienta v reálnom čase, čo mu umožňuje hodnotiť aj dynamické zmeny USG obrazu a nálezy priamo korelovať so symptómami pacienta. Lekár vykonávajúci POCUS má zvyčajne na mysli konkrétnu klinickú otázku, ktorú si chce sonografickým vyšetrením zodpovedať. POCUS má potenciál zefektívniť diagnostiku, liečbu, monitoring a skríning mnohých ochorení u interne chorých pacientov, jeho postavenie v rámci vnútorného lekárstva však zatiaľ nie je jasne zadefinované. Článok sa venuje potenciálnym výhodám POCUS-u v kontexte vnútorného lekárstva, dátam o využití POCUS-u v reálnej klinickej praxi relevantnej pre internistu a dátam o využití tzv. vreckových USG prístrojov.

Point-of-care ultrasonography (POCUS) is a form of ultrasonography where the attending physician performs an ultrasonographic examination at the patient's bedside in real-time, which allows him to evaluate dynamic changes in the sonographic image and directly correlate the findings with the patient's symptoms. The doctor performing POCUS has a specific clinical question in mind that he wants to answer with the sonographic examination. POCUS has the potential to streamline the diagnosis, treatment, monitoring, and screening of many diseases in internally ill patients, but its position within internal medicine is not yet clearly defined. The present work is devoted to the potential advantages of POCUS in internal medicine, data on the use of POCUS in an actual clinical practice relevant to the internist, and data on the use of the so-called pocket ultrasound devices.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty diagnostické zobrazování   MeSH
• ascites diagnostické zobrazování   MeSH
• hemodynamické monitorování metody   MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí diagnostické zobrazování   MeSH
• periferní katetrizace metody   MeSH
• pleurální výpotek diagnostické zobrazování   MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• thorakocentéza metody   MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• vyšetření u lůžka MeSH
• žilní tromboembolie diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Within the continuum of reproductive health care, antenatal care (ANC) provides a platform for important healthcare functions, including health promotion, screening and diagnosis, and disease prevention. It has been established that, by implementing timely and appropriate evidence-based practices, ANC can save lives. Endorsed, by the UN Secretary-General, this is a comprehensive WHO guideline on routine ANC for pregnant women and adolescent girls. It aims to complement existing WHO guidelines on the management of specific pregnancy-related complications. The guidance aims to capture the complex nature of the issues surrounding ANC health care practices and delivery, and to prioritize person-centred health and well-being, not only the prevention of death and morbidity, in accordance with a human rights-based approach.

• MeSH
• péče orientovaná na pacienta MeSH
• prenatální péče * MeSH
• výsledek těhotenství MeSH
• zdravotnické plánování - směrnice MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• NLK Publikační typ
• publikace WHO

OBJECTIVE: To evaluate patient-reported outcomes (PROs) after initiation of tumor necrosis factor inhibitor (TNFi) treatment in European real-world patients with psoriatic arthritis (PsA). Further, to investigate PRO remission rates across treatment courses, registries, disease duration, sex, and age at disease onset. METHODS: Visual analog scale or numerical rating scale scores for pain, fatigue, patient global assessment (PtGA), and the Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI) from 12,262 patients with PsA initiating a TNFi in 13 registries were pooled. PRO remission rates (pain ≤ 1, fatigue ≤ 2, PtGA ≤ 2, and HAQ-DI ≤ 0.5) were calculated for patients still on the treatment. RESULTS: For the first TNFi, median pain score was reduced by approximately 50%, from 6 to 3, 3, and 2; as were fatigue scores, from 6 to 4, 4, and 3; PtGA scores, from 6 to 3, 3, and 2; and HAQ-DI scores, from 0.9 to 0.5, 0.5, and 0.4 at baseline, 6, 12, and 24 months, respectively. Six-month Lund Efficacy Index (LUNDEX)-adjusted remission rates for pain, fatigue, PtGA, and HAQ-DI scores were 24%, 31%, 36%, and 43% (first TNFi); 14%, 19%, 23%, and 29% (second TNFi); and 9%, 14%, 17%, and 20% (third TNFi), respectively. For biologic-naïve patients with disease duration < 5 years, 6-month LUNDEX-adjusted remission rates for pain, fatigue, PtGA, and HAQ-DI scores were 22%, 28%, 33%, and 42%, respectively. Corresponding rates for patients with disease duration > 10 years were 27%, 32%, 41%, and 43%, respectively. Remission rates were 33%, 40%, 45%, and 56% for men and 17%, 23%, 24%, and 32% for women, respectively. For patients aged < 45 years at diagnosis, 6-month LUNDEX-adjusted remission rate for pain was 29% vs 18% for patients ≥ 45 years. CONCLUSION: In 12,262 biologic-naïve patients with PsA, 6 months of treatment with a TNFi reduced pain by approximately 50%. Marked differences in PRO remission rates across treatment courses, registries, disease duration, sex, and age at onset of disease were observed, emphasizing the potential influence of factors other than disease activity on PROs.

• MeSH
• antirevmatika * terapeutické užití   MeSH
• biologické přípravky * terapeutické užití   MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• hodnocení výsledků péče pacientem MeSH
• inhibitory TNF terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• psoriatická artritida * farmakoterapie   diagnóza   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Práva nemocných jsou všeobecně známým, zdravotnické i laické veřejnosti běžně dostupným etickým kodexem. V současné době jsou i často využívána v klinické praxi. Nemoc dítěte je velmi vážnou problémovou situací, která ovlivňuje samotné okolí, především jeho rodinu. I zde může aplikace práv dětí zmírnit dopady, které se s náročnou životní situací spojenou s nemocí dítěte pojí.

Patients' rights represent a well-known ethical code routinely available both for health workers and lay public. Currently they have often been used in clinical practice as well. Child's illness is a very serious problem situation that influences the environment itself, particularly his/her family. The application of children's rights can even in this case moderate the impacts connected to a demanding life situation related to child's illness.

• Klíčová slova
• sestra,
• MeSH
• dítě MeSH
• hospitalizace MeSH
• lidé MeSH
• pediatrické ošetřovatelství etika   metody   MeSH
• práva pacientů etika   klasifikace   MeSH
• vztahy mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem etika   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

OBJECTIVES: To compare the treatment effectiveness of secukinumab in radiographic (r) versus non-radiographic (nr) axial spondyloarthritis (axSpA) patients treated in routine care across Europe. METHODS: Prospectively collected data on secukinumab-treated axSpA patients with known radiographic status were pooled from nine countries.Remission rates based on patient-reported outcomes (PROs; Numeric Rating Scale (0-10), for example, pain ≤2/Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) ≤2 and Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) inactive disease (ID) <1.3 after 6/12/24 months of secukinumab treatment were calculated.Remission and drug retention rates in r-axSpA versus nr-axSpA patients were compared by logistic and Cox regression models (unadjusted/adjusted for age+sex/adjusted for multiple confounders). RESULTS: Overall, 1161 secukinumab-treated patients were included (r-axSpA/nr-axSpA: 922/239). At baseline, r-axSpA patients had longer disease duration and higher C reactive protein, were more often male and HLA-B27 positive and had received fewer prior biological or targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs compared with nr-axSpA patients, whereas PROs were largely similar.During follow-up, crude PRO remission rates were significantly higher in r-axSpA compared with nr-axSpA patients (6 months: pain≤2: 40%/28%, OR=1.7; BASDAI≤2: 37%/25%, OR=1.8), as were drug retention rates (24 months: 66%/58%, HR 0.73 (ref: r-axSpA)). Proportions of patients achieving ASDAS ID were low for both groups, particularly nr-axSpA (6 months: 11%/8%).However, when adjusting for age+sex, these differences diminished, and after adjusting for multiple confounders, no significant between-group differences remained for either remission or drug retention rates. CONCLUSION: Crude remission/drug retention rates in European secukinumab-treated patients were higher in r-axSpA compared with nr-axSpA patients. In adjusted analyses, secukinumab effectiveness was similar in both groups, suggesting that observed differences were related to factors other than radiographic status.

• MeSH
• antirevmatika terapeutické užití   MeSH
• axiální spondyloartritida * farmakoterapie   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení výsledků péče pacientem MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radiografie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Současná epidemie nového koronavirového onemocnění COVID-19 vyžaduje dočasné omezení přímých společenských kontaktů. Týká se to do velké míry ambulantního zdravotnictví, které představuje potenciální bránu pro oboustranný přenos infekce mezi pacienty a zdravotníky. Před ostatními medicínskými obory má diabetologie určitý náskok, protože různé formy digitální komunikace, dálkového vyhodnocování glykemických záznamů a funkce technologických prostředků pro podávání inzulinu jsou již dostupné. V praxi ale tyto efektivní metody používají pacienti i lékaři mnohem méně, než by mohli. Zde podáváme přehled možností, které bez dalších investic a složitého učení mohou být používány ve většině diabetologických ambulancí. Návody jsou vhodné pro různé typy pacientů podle charakteru jejich léčby a podle individuálních schopností.

Due to the spread of new coronavirus disease, COVID-19, social interactions between people have been significantly reduced. In healthcare, outpatient care is a high-risk frontline of infection transmission in both patients and healthcare professionals. The presence of routine digital communication, remote data management and the availability of glucose monitoring and insulin delivery devices have given diabetology a certain advantage in this situation. However, the potential of these modalities has not been fully utilized so far. We provide an overview of practical methods of distance patient management, which can be used in most diabetes outpatient clinics without any difficult adjustments or additional investments. This approach can be used in different patients according to their treatment strategies and individual abilities.

• Klíčová slova
• distanční péče, e-health,
• MeSH
• COVID-19 * MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• koronavirové infekce MeSH
• lidé MeSH
• telemedicína MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH