• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• infarkt myokardu prevence a kontrola   MeSH
• management nemoci MeSH
• preventivní lékařství MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie

• MeSH
• obezita MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• vnitřní lékařství

OBJECTIVE: Current guidelines recommend use of heart valve centres (HVCs) to deliver optimal quality of care for patients with valve disease but there is no evidence to support this. The hypothesis of this study is that patient care with severe aortic stenosis (AS) will differ in HVCs compared with satellite centres. We aimed to compare the treatment of patients with AS at HVCs (tertiary care hospitals with full access to AS interventions) to satellites (hospitals without such access). METHODS: IMPULSE enhanced is a European, observational, prospective registry enrolling consecutive patients with newly diagnosed severe AS at four HVCs and 10 satellites. Clinical characteristics, interventions performed and outcomes up to 1 year by site-type were examined. RESULTS: Among 790 patients, 594 were recruited in HVCs and 196 in satellites. At baseline, patients in HVCs had more severe valve disease (higher peak aortic velocity (4.3 vs 4.1 m/s; p=0.008)) and greater comorbidity (coronary artery disease (CAD) (44% vs 27%; p<0.001) prior myocardial infarction (MI) (11% vs 5.1%; p=0.011) and chronic pulmonary disease (17% vs 8.9%; p=0.007)) than those presenting in satellites. An aortic valve replacement was performed more often by month 3 in HVCs than satellites in the overall population (52.6% of vs 31.3%; p<0.001) and in symptomatic patients (66.7% vs 43.2%, p<0.001). One-year survival rate was higher for patients in HVCs than satellites (HR2.19; 95% CI 1.28 to 3.73 total population and 2.89 (95%CI 1.64 to 5.11) for symptomatic patients. CONCLUSIONS: Our data support the implementation of referral pathways that direct patients to HVCs performing both surgery and transcatheter interventions. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT03112629.

• MeSH
• aortální chlopeň diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• aortální stenóza * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• centra sekundární péče MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně * škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Introduction: Nursing students spend a meaningful part of their professional training in clinical practice. However, to a significant extent, they actively or passively contribute to the occurrence of rationed nursing care in clinical practice. Therefore, it is crucial that they actively participate in implementing targeted strategies to reduce rationed nursing care. Aim: To explore nursing students′ experience with strategies focusing on the reduction of rationed nursing care. Methods: We chose a qualitative secondary analysis to address unpublished data related to nursing students′ experience with strategies focusing on reducing rationed nursing care. The data included a set comprising of 148 pages with transcribed verbatim of 18 semi-structured interviews. The data were analyzed by a deductive content analysis. Results: Based on the outcome of the secondary analysis, we identified two meaningful categories: Preventive strategies in clinical practice and Importance and meaning of preventive strategies. These two categories reflected nursing students′ experience with targeted strategies to reduce rationed nursing care in clinical practice. Conclusion: Proposal and subsequent implementation of preventive strategies are essential for reducing rationed nursing care phenomenon from the clinical practice environment. The perspective of nursing students is vital due to their intensive perception of rationed nursing care in clinical practice. Students may identify areas that work-place staff may not explicitly focus on and consider important but jeopardize the quality of care or patient safety.

• MeSH
• analýza dat MeSH
• kvalitativní výzkum MeSH
• lidé MeSH
• přidělování zdravotní péče * organizace a řízení   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rozhovory jako téma MeSH
• studenti ošetřovatelství * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• automatizované zpracování dat MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• sběr dat MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• NLK Publikační typ
• informační publikace

Background: Few data exist concerning conversion to secondary progressive MS in patients treated with disease-modifying therapies. Objective: Determine the proportion of alemtuzumab-treated patients converting from relapsing-remitting to secondary progressive MS during the CARE-MS core and extension studies. Methods: Patients (N = 811) were analyzed post hoc for secondary progressive MS conversion. Optimal conversion definition: Expanded Disability Status Scale (EDSS) score ≥4, pyramidal functional system score ≥2, and confirmed progression over ≥3 months including confirmation within the functional system leading to progression, independent of relapse. Results: Over 6.2 years median follow-up, 20 alemtuzumab-treated patients converted (Kaplan-Meier estimate, 2.7%; 95% confidence interval, 1.8%-4.2%). Sensitivity analysis accounting for dropouts showed similar results (3%), as did analyses using alternative definitions with different EDSS thresholds and/or confirmation periods, and analysis of core study subcutaneous interferon beta-1a-treated patients who received alemtuzumab in the extension. Patients converting to secondary progressive MS were older, and had higher EDSS scores and greater brain lesion volumes at baseline, but did not need additional alemtuzumab or other therapies. Conclusions: The 6-year conversion rate to secondary progressive MS was low for alemtuzumab-treated patients, supporting further study of the role alemtuzumab may play in reducing risk of secondary progression.ClinicalTrials.gov identifiers: NCT00530348, NCT00548405, NCT00930553.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Strukturální změny v oblasti kůry či dřeně nadledvin může provázet sekundární hypertenze. Radikální léčba nezřídka uchrání nemocného nevratných následků a komplikací. V posledních letech doznaly diagnostické a léčebné postupy v této oblasti zásadních změn. Kombinace laboratorních a zobrazovacích metod umožňuje časně zachytit strukturální i funkční odchylky, s poměrně velkou spolehlivostí je klinicky definovat a indikovat nejvhodnější způsob pokud možno definitivního řešení. Perioperační péče musí být proto koncipována tak, aby nemocný podstupoval výkon bez neúměrného rizika. Samostatnou kapitolou jsou náhodně nacházené sekrečně němé neaktivní tumory nadledvin, incidentalomy. Autoři se zamýšlejí nad sestavou nemocných operovaných v posledních 33 letech na Urologické klinice FN Olomouc pro chorobu nadledvin. Vyslovují praktické postuláty stran diagnostických postupů, perioperační péče i operační techniky.

Structural changes in the adrenal cortex or medulla can be accompanied by secondary hypertension. Radical therapy can often save a patient from irreversible consequences and complications. In recent years there have been major advances in the diagnostic and treatment procedures. A combination of laboratory and imaging techniques enables the early detection of structural or functional disturbances, a clinical definition with relatively high reliability and an indication of the most suitable modality in regards to the final solution. Perioperative care for a patient must be tailored in order to decrease any disproportionate risk during intervention. An independent chapter is presented on the incidentally discovered, non-active adrenal gland masses, incidentalomas. The authors consider a group of patients who, in the last 33years, have undergone an operation in the Department of Urology of the University Hospital in Olomouc because of an adrenal disorder. They articulate practical postulates regarding the diagnostic procedures, perioperative care and operative techniques.

• MeSH
• Cushingův syndrom diagnóza   patologie   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• feochromocytom diagnóza   patologie   MeSH
• hypertenze patologie   MeSH
• nádory nadledvin diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Romové patří v České republice k jedné z nejpočetnějších skupin. Zdravotní stav této minority je oblastí, kde nadále přetrvává potřeba výzkumných studií a zejména následných opatření, která v první řadě zahrnují prevenci nemocí. Předkládaný příspěvek se snaží zmapovat studie zaměřené na zdravotní stav Romů v České republice i v ostatních evropských státech. Popsána je zde také oblast přístupu romské minority ke zdravotní péči v České republice. Ke zmapování této problematiky bylo využito databází, jako jsou EBSCO, PubMed, Scopus, Web of Science apod. Z analýzy dostupných zdrojů vyplývá, že romská populace v Evropě má obecně horší zdravotní stav než majoritní společnost. Na to také upozornila Evropská komise. Velkou roli zde hrají sociokulturní determinanty zdraví a především fakt, že romská populace i nadále zůstává na okraji většinové společnosti. Lze tedy říci, že ačkoli je tato problematika předmětem zájmu mnoha studií na místní i celoevropské úrovni, stále dochází jen k minimálním pokrokům nejen ve vztahu ke zlepšení zdravotního stavu této minority. Vzhledem k těmto výsledkům nabývá na významu nutnost tvorby specifických preventivních programů, které budou odrážet konkrétní požadavky a potřeby cílové skupiny, a podpora aktivní spolupráce romského obyvatelstva na péči o své zdraví.

In the Czech Republic the Roma belong to one of the most numerous groups. The health condition of this minority is a sphere requiring more research studies and especially follow-up measures including illness prevention. The given paper tries to map studies considering the health condition of the Roma in the Czech Republic and other European states. It also deals with the approach of the Roma minority to health care in the Czech Republic. The database EBSCO, PubMed, Scopus, Web of Science etc., were used in order to map this subject. As the analysis of the available source shows, the Roma population in Europe generally has a worse health condition than the majority society. This was also pointed out by the European Commission. The socio-cultural determinants of health and especially the fact that the Roma population remains at the periphery of the majority society seem to be the main reasons. Although these problems are the subject of many studies on a local as well as European level, it can be stated there is only minimal progress, and not only in relation to the improvement of the health condition of this minority. In view of the above stated results it becomes more important to create specific preventive programmes reflecting the specific requirements and needs of the target group, and to support the active cooperation of the Roma population in caring for their health.

• MeSH
• lidé MeSH
• primární prevence trendy   MeSH
• programy národního zdraví * MeSH
• Romové * MeSH
• sekundární prevence trendy   MeSH
• zdravotní stav * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH

• MeSH
• kardiovaskulární látky MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• preventivní lékařství MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• farmakoterapie

Úvod: Incidence kardiovaskulárních (KV) onemocnění a akutního infarktu myokardu (AIM) v České republice klesá. I přesto u části nemocných AIM vzniká v mladém věku. Cílem projektu bylo zmapovat charakter rizikových faktorů vyvolávajících onemocnění a stav péče o tyto nemocné. Metody: Do souboru bylo zařazeno celkem 132 nemocných (97 mužů a 35 žen), u nichž vznikl AIM s ST elevacemi do 45 let u mužů a do 50 let u žen. Některé výsledky byly srovnány s věkově podobným kontrolním souborem 84 zdravých dobrovolníků. U nemocných byl hodnocen průběh onemocnění, charakter koronárního postižení, akutní a následná léčba a stav kontroly rizikových faktorů v průměru za 3 roky od prodělané příhody. Výsledky: Hlavním rizikovým faktorem u nemocných bylo kouření – v době AIM aktivně kouřilo 85 % pacientů, dalších 7 % byli bývalí kuřáci, 64 % nemocných mělo pozitivní rodinnou anamnézu KV onemocnění. U mužů byla vyšší četnost anamnézy dyslipidemie. Kontrolní laboratorní vyšetření prokázalo i přes značnou četnost užívání statinů vyšší hodnoty triglyceridů a nízké hladiny HDL-cholesterolu u obou pohlaví. Celkem 1/4 nemocných po IM jevila známky metabolického syndromu. U 23 % pacientů bylo možno zjistit některé základní nebo precipitující onemocnění (záněty, malignity, trombofilie, abúzus drog). 95 % nemocných bylo v akutní fázi AIM katetrizováno, střední doba od vzniku bolesti do intervence byla 9 hod, intervence byla provedena u 90 % ze všech katetrizovaných, nálezům dominovalo postižení jedné tepny, 14 % jedinců mělo koronarogram bez významné stenózy. Následná péče byla dobrá co do četnosti preskripce jednotlivých léčiv, avšak kontrola LDL-cholesterolu nedosáhla cílových hodnot u 78 % a kontrola krevního tlaku u 37 % nemocných. Závěr: U nemocných, kteří prodělali AIM v mladém věku, dominuje rizikovým faktorům kouření a pozitivita rodinné anamnézy KV onemocnění. Pětina nemocných trpí nějakou jinou základní diagnózou (záněty, malignity, trombofilie) nebo byla vystavena vyvolávajícímu faktoru (horečnatá onemocnění, abúzus drog). Nepříznivé je, že se většina nemocných v akutní fázi dostává k intervenčnímu řešení pozdě (podcenění onemocnění, nesprávná vstupní diagnóza). Následná léčba má dobrou skladbu, avšak nedostatečnou intenzitu.

Introduction: The incidence of cardiovascular (CV) diseases and acute myocardial infarction (AMI) in Czech Republic is de­clining. In spite of this in a proportion of patients AMI occurs in young age. The aim of our project was to assess the character of risk factors, precipitating diseases and the quality of care in young AMI survivors. Methods: We included 132 patients (97 men and 35 women) in whom AIM with ST elevations occurred before age of 45 years in men and age of 50 years in women. Several results were compared to a control group composed of 84 healthy volunteers of comparable age. We assessed the course of the disease, extent of coronary involvement, subsequent therapy and control of risk factors after 3 years from the index event. Results: Smoking represented the main risk factor – 85% patents were active smokers at the time of AMI and 9% were former smokers, 64% patients had a positive family history of CV disease. We found a higher prevalence of dyslipidemia history in men. In spite of high rate of statin use, laboratory examination during follow-up revealed higher triglyceride values and low levels of HDL-cholesterol in both genders. All together 23% of patients had a history of provoking underlying disease or precipitating factors (inflammatory diseases, malignancies, combined thrombophilias, drug abuse). In total 95% of patients underwent coronary angiography during the acute phase of AMI, the median time from pain onset to intervention was 9 hours. Most patients had single vessel disease, 14% had even coronary angiogram without clinically significant stenosis. The subsequent care was satisfactory concerning the rate of drug prescriptions. However, target lipid values were not reached in 78% patients and blood pressure targets in 37%. Conclusions: In patients who suffered AMI in young age, risk factors are dominated by smoking and positive family history of CV diseases. One fifth of patients suffer from other underlying disease (inflammatory disease, malignancies, combined thrombophilia) or have another precipitating factor (febrile disease, drug abuse). The acute care seems unsatisfactory due to late arrival of most patients to catheterization laboratories (underestimation of the disease, incorrect initial diagnosis). Subsequent therapy is well composed but lacks in intensity.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• ateroskleróza MeSH
• chybná diagnóza * statistika a číselné údaje   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární normy   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení postupů (zdravotní péče) * klasifikace   MeSH
• infarkt myokardu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• opožděná diagnóza * MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH