behavioral stimulation
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Neinvazivní mozková stimulace (NIMS) přináší alternativní pohled na rehabilitaci a léčbu neurologických potíží. V posledních letech se výzkum významně posunul, klinické kontrolované studie naznačují klinicky relevantní efekt u různých skupin neurologických pacientů bez závažnějších vedlejších účinků. V klinické praxi byla zatím metoda schválená pouze pro léčbu farmakorezistentní deprese, studie však naznačují možné budoucí využití pro terapii depresivních symptomů u jiných onemocnění, v rehabilitaci afázií, či kognitivních symptomů v časném stadiu neurodegenerativních onemocnění mozku. V předkládané práci čtenáře stručně seznamujeme s metodami NIMS a výsledky publikovaných studií.
Noninvasive brain stimulation brings alternative insight into rehabilitation and treatment of neurological diseases. The researchmoved forward in recent years. Based on clinical controlled studies there seems to be clinically meaningful effect in differentgroups of neurological patients with no serious side effects. Methods were so far clinically approved only for treatment of medicallyresistant depression, but studies indicate potential future use also in a therapy of depressive symptoms caused by otherdiseases, rehabilitation of aphasia or cognitive symptoms in early stages of neurodegenerative diseases. In the current review,the reader is briefly introduced to the NIMS methods and results of published research studies.
- Klíčová slova
- neinvazivní mozková stimulace,
- MeSH
- afázie terapie MeSH
- Alzheimerova nemoc terapie MeSH
- cévní mozková příhoda komplikace MeSH
- depresivní poruchy terapie MeSH
- kognice MeSH
- lidé MeSH
- neurodegenerativní nemoci terapie MeSH
- Parkinsonova nemoc terapie MeSH
- přímá transkraniální stimulace mozku * metody MeSH
- schizofrenie terapie MeSH
- transkraniální magnetická stimulace * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Objective.Electrical deep brain stimulation (DBS) is an established treatment for patients with drug-resistant epilepsy. Sleep disorders are common in people with epilepsy, and DBS may actually further disturb normal sleep patterns and sleep quality. Novel implantable devices capable of DBS and streaming of continuous intracranial electroencephalography (iEEG) signals enable detailed assessments of therapy efficacy and tracking of sleep related comorbidities. Here, we investigate the feasibility of automated sleep classification using continuous iEEG data recorded from Papez's circuit in four patients with drug resistant mesial temporal lobe epilepsy using an investigational implantable sensing and stimulation device with electrodes implanted in bilateral hippocampus (HPC) and anterior nucleus of thalamus (ANT).Approach.The iEEG recorded from HPC is used to classify sleep during concurrent DBS targeting ANT. Simultaneous polysomnography (PSG) and sensing from HPC were used to train, validate and test an automated classifier for a range of ANT DBS frequencies: no stimulation, 2 Hz, 7 Hz, and high frequency (>100 Hz).Main results.We show that it is possible to build a patient specific automated sleep staging classifier using power in band features extracted from one HPC iEEG sensing channel. The patient specific classifiers performed well under all thalamic DBS frequencies with an average F1-score 0.894, and provided viable classification into awake and major sleep categories, rapid eye movement (REM) and non-REM. We retrospectively analyzed classification performance with gold-standard PSG annotations, and then prospectively deployed the classifier on chronic continuous iEEG data spanning multiple months to characterize sleep patterns in ambulatory patients living in their home environment.Significance.The ability to continuously track behavioral state and fully characterize sleep should prove useful for optimizing DBS for epilepsy and associated sleep, cognitive and mood comorbidities.
- MeSH
- epilepsie komplikace MeSH
- hipokampus MeSH
- hluboká mozková stimulace * metody MeSH
- lidé MeSH
- mozek MeSH
- nuclei anteriores thalami * MeSH
- poruchy spánku a bdění * komplikace diagnóza terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- thalamus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
- Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S. MeSH
I když je farmakoterapie základní léčbou bipolární poruchy, pro řadu pacientů může specifická psychoterapie znamenat důležitý doplněk léčebného plánu. Několik studií ukázalo, že kognitivně behaviorální terapie přidána k farmakoterapii u bipolárních pacientů v depresivní fázi může zvýšit terapeutický účinek léčby. Pacienti mohou mít rovněž užitek z přídatné psychoterapie v průběhu udržovací fáze léčby. Identifikace časných prodromálních příznaků pomáhá pacientům získat větší kontrolu nad svou nemocí a pomáhá včas zahájit léčbu rozvíjející se fáze. Pacienti, kteří procházejí psychoedukací, mají významně nižší riziko relapsů manických epizod. Rovněž dochází ke zlepšení jejich sociálního a pracovního fungování. Je pro ně také velmi důležité mít rytmicky uspořádané denní aktivity, včetně spánkového režimu, jídla, tělesné aktivity, a sociální a emocionální stimulace. Dále je důležité rozpoznat dysfunkční vzorce chování v celé rodině a korigovat je. Individuální kognitivní styl ovlivňuje jedince ve spolupráci v užívání léků, v chápání prodromálních příznaků a následně ve způsobu, jak na iniciální příznaky reagují.
Although pharmacotherapy is essential component of bipolar disorder treatment, specific forms of psychotherapy are also critical components of the treatment plan for many patients. Some studies have suggested that cognitive behavioral therapy may be useful when added to pharmacotherapy during depressive episodes in patients with BP. Also during maintenance phase of the treatment patients with BP are likely to benefit from a concomitant psychotherapy. The identification of early prodromal signs or symptoms can help the patient enhance mastery over his illness and can help to introduce an adequate treatment as early as possible in the course of an episode. Patients receiving psychoeducation experienced a significant reduction of the risk of manic relapses as well as improved social and vocational functioning. Patients with bipolar disorder may also benefit from regular pattern of daily activities, including sleeping, eating, physical activity, and social and emotional stimulation. It is important to recognize distress or dysfunction in the family of a patient with BP. The cognitive style influences why individuals stop their medication, how they interprete and process prodromal symptoms they experience, and how they cope with the early warning signs of impending relapse.
