Intraamniální zánět je jednou z hlavních příčin perinatální morbidity a mortality předčasně narozených dětí. S využitím proteomické technologie SELDI - TOF- MS lze ke stanovení přítomnosti intraamniálního zánětu využít tzv. MR score. To hodnotí přítomnost či chybění čtyř biomarkerů: lidský neutrofil defensin 1, lidský neutrofil defensin 2, calgranulin C a calgranulin A. MR score umožňuje i přes své limity přesnější a včasnější diagnostiku intraamniálního zánětu než běžně používané markery.

Intraamniotic inflammation is associated with poor neonatal outcome independent of prematurity. Proteomic technology SELDI-TOF-MS was applied to identify the proteomic profile of intraamniotic inflammation. Four proteomic biomarkers (neutrophil defensins 1, neutrophil defensin 2, calgranulin C and calgranulins C was found in order to characterize the fingerprint of intra-amniotic inflammation. MR (mass restricted) score is computed from the sum of presence (1) or absence (0) each of these biomarkers. This methodology may identify the subgroup of patients with intraamniotic inflammation.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chorioamnionitida diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• defensiny diagnostické užití   MeSH
• kalgranulin A analýza   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců etiologie   mikrobiologie   MeSH
• předčasný porod diagnóza   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• prenatální diagnóza metody   využití   MeSH
• proteom diagnostické užití   MeSH
• spektrometrie hmotnostní - ionizace laserem za účasti matrice metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: The role of co-morbidities in the prognosis of patients hospitalized for AHF was examined using the AHEAD (A--atrial fibrillation, H--haemoglobin<130 g/l for men and 120 g/l for women (anaemia), E--elderly (age>70years), A--abnormal renal parameters (creatinine>130 μmol/l), D--diabetes mellitus) scoring system. METHODS: AHEAD--multicentre prospective Czech registry of AHF patients; GREAT registry--international cohort of AHF patients. Data from 5846 consecutive patients hospitalized for AHF (AHEAD registry; derivation cohort) were analysed to build the AHEAD score. Each risk factor of the AHEAD score was counted as 1 point. The model was validated externally using an international cohort of similar patients in the GREAT registry (6315). RESULTS: Main outcome was one year all-cause mortality. The mean age of patients was 72±12 years, with 61.6% of patients aged >70 years; 43.4% were women. Atrial fibrillation was present in 30.7%, anaemia in 38.2%, creatinine>130 mmol/l (abnormal renal parameters) in 30.1%, and diabetes mellitus in 44.0%. The mean AHEAD score was 2.1. In patients with AHEAD scores of 0-5, the one-year mortality rates were 13.6%, 23.4%, 32.0%, 41.1%, 47.7%, and 58.2%, respectively (p<0.001), and the 90 month mortality rates were 35.1%, 57.3%, 73.5%, 84.8%, 88.0%, and 91.7%, respectively (p<0.001). CONCLUSION: The AHEAD is a simple scoring system based on the analysis of co-morbidities for the estimation of the short and long term prognosis of patients hospitalized for AHF.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• časové faktory MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití trendy   MeSH
• mortalita v nemocnicích trendy   MeSH
• následné studie MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• příčina smrti trendy   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace * MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• srdeční selhání klasifikace   diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl: Objektivní srovnání morbidity otevřené a laparoskopické operační techniky v oblasti kolorekta s využitím skórovacího systému POSSUM. Materiál a metody: U 510 pacientů, kteří podstoupili od 1. 1. 2001 do 31.12. 2004 elektivní operaci v oblasti kolorekta laparoskopickou nebo otevřenou technikou byly sledovány základní data, údaje fyziologického a operačního skóre POSSUM, charakteristiky operačního výkonu, pooperační průběh a komplikace. Individuální riziko komplikací (morbidity) bylo stanoveno rekalibrací systému POSSUM. Skutečná morbidita ve vztahu k individuálním rizikům pacientů v obou souborech byla statisticky analyzována. P-value menší než 0,05 bylo hodnoceno jako statisticky signifikantní. Výsledky: Kompletní data byla získána od 274 pacientů operovaných otevřeně a 231 pacientů operovaných laparoskopicky. Mortalita se v obou souborech signifikantně nelišila (3,3 % resp. 3,5 %), morbidita byla ve skupině laparoskopické signifikantně nižší (39 % resp. 27 %). Statistická analýza morbidity vztažená na jednotlivé rizikové skupiny (rekalibrované POSSUM) potvrdila statisticky významně nižší morbiditu pro pacienty operované laparoskopicky. Závěr: Laparoskopická operační technika u elektivních výkonů v oblasti kolorekta je spojena s nižší pooperační morbiditou včetně pacientů rizikových.

Aim: The aim of the study was objective morbidity comparison of the open and laparoscopic colorectal surgery using the recalibrated POSSUM scoring system, taking into account potential „case mix“ of samples. Material and Methods: In total 510 patients participated in the study, undergoing an elective colorectal surgery between 1st January 2001 and 31st January 2004. The samples of patients were operated either by an open or laparoscopic technique were compared. The study was retrospective-prospective, non-randomized. The basic data of the patient, data of the POSSUM scoring system (physiological score, operative score), data describing the surgery, post-operative course and complications were monitored. The individual risk of morbidity was evaluated by the modification (recalibration) of the original model of the POSSUM for the sample of patients operated by the open technique. Recalibration was carried out by the method of logistic regression analysis and tested. The real morbidity in relation to the individual risk of patients in both samples was afterwards statistically analyzed. P-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: The complete data were obtained from 274 patients operated by the open technique and 231 patients operated laparoscopically. Although it was not a randomized study, both samples were comparable in basic characteristics (sex, age, BMI, ASA classification, surgery localization, type of procedure). In the group operated by the open technique, the patients with a malignant disease were represented more often and there was also a higher portion of palliative surgeries. The samples did not differ significantly in operative time, blood loss or frequency of per-operative complications. As far as post-operative complications are concerned, the post-operative bleeding into the abdominal cavity was recorded more often with the group operated by the laparoscopic technique, while the group operated by the open technique exhibited a higher occurrence of cardiac, circulation and neurological complications. The mortality in the group operated laparoscopically did not significantly differ from the group operated by the open technique (3.5% resp. 3.3%), the morbidity was significantly lower in the laparoscopic group (27% resp. 39%). The original POSSUM model recalibrated by the logistic regression analysis confirmed its compactness with the starting data and coefficient significance. The statistical analysis of morbidity related to the individual risk groups derived by the modificated (recalibrated) POSSUM proved significantly lower morbidity with the patients operated laparoscopically (p < 0.05). Conclusion: The elective laparoscopic colorectal surgery is associated with lower post-operative morbidity than the open approach, including high-risk patients.

• MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kolorektální chirurgie MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• morbidita MeSH
• mortalita MeSH
• regresní analýza MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To evaluate the impact of the Controlling Nutritional Status (CONUT) score on perioperative morbidity and oncological outcomes of bladder cancer (BC) patients treated with radical cystectomy (RC). MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analyzed a multi-institutional cohort of 347 patients treated with RC for clinical-localized BC between 2005 and 2019. The CONUT-score was defined as an algorithm including serum albumin, total lymphocyte count, and cholesterol. Multivariable logistic regression analyses were performed to evaluate the ability of the CONUT-score to predict any-grade complications, major complications and 30 days readmission. Multivariable Cox' regression models were performed to evaluate the prognostic effect of the CONUT-score on recurrence-free survival (RFS), overall survival (OS), and cancer-specific survival (CSS). RESULTS: A cut-off value to discriminate between low and high CONUT-score was determined by calculating the receiver operating characteristic (ROC) curve. The area under the curve was 0.72 hence high CONUT-score was defined as ≥3 points. Overall, 112 (32.3%) patients had a high CONUT. At multivariable logistic regression analyses, high CONUT was associated with any-grade complications (OR 3.58, P = 0.001), major complications (OR 2.56, P = 0.003) and 30 days readmission (OR 2.39, P = 0.01). On multivariable Cox' regression analyses, high CONUT remained associated with worse RFS (HR 2.57, P < 0.001), OS (HR 2.37, P < 0.001) and CSS (HR 3.52, P < 0.001). CONCLUSIONS: Poor nutritional status measured by the CONUT-score is independently associated with a poorer postoperative course after RC and is predictive of worse RFS, OS, and CSS. This simple index could serve as a comprehensive personalized risk-stratification tool identifying patients who may benefit from an intensified regimen of supportive cares.

• MeSH
• cystektomie * MeSH
• lidé MeSH
• morbidita MeSH
• nádory močového měchýře * chirurgie   MeSH
• nutriční stav MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The aim of this study was to assess the applicability of the neonatal sequential organ failure assessment score (nSOFA) within 72 h after delivery as a predictor for mortality and adverse outcome in very preterm neonates. Inborn neonates <32 weeks of gestation were evaluated. The nSOFA scores were calculated from medical records in the first 72 h after birth and the peak value was used for analysis. Death or composite morbidity at hospital discharge defined the adverse outcome. Composite morbidity consisted of chronic lung disease, intraventricular haemorrhage ≥grade III, periventricular leukomalacia and necrotizing enterocolitis. Among 423 enrolled infants (median birth weight 1070 g, median gestational age 29 weeks), 27 died and 91 developed composite morbidity. Death or composite morbidity was associated with organ dysfunction as assessed by nSOFA, systemic inflammatory response, and low birthweight. The score >2 was associated with OR 2.5 (CI 1.39-4.64, p = 0.002) for the adverse outcome. Area under the curve of ROC was 0.795 (95% CI = 0.763-0.827). The use of nSOFA seems to be reasonable for predicting mortality and morbidity in very preterm infants. It constitutes a suitable basis to measure the severity of organ dysfunction regardless of the cause.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• Apgar skóre MeSH
• distres plodu MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• nemoci plodu diagnóza   MeSH
• oxytocin diagnostické užití   MeSH
• placentární insuficience diagnóza   MeSH
• těhotenství MeSH
• třetí trimestr těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Osteoporosis is an increasingly widespread disease, as well as diabetes mellitus. It is now accepted that osteoporotic fractures are a serious co-morbidity and complication of diabetes. Despite of good bone mineral density in Type 2 Diabetes (T2DM) patients is the fracture risk elevated. It is due to reduced bone quality. To determine the effect of glycemic compensation on bone density and trabecular bone score (TBS) in T2DM. We analyzed a cohort of 105 postmenopausal women with T2DM. For all patients, central bone density (spinal and lumbar spine) was tested by DXA methodology, glycemic control parameters were assessed, and anthropometric parameters were measured. Bone quality was analyzed using TBS software. The results were statistically processed. Good glycemic compensation with glycated hemoglobin (A1c) value <7.0 % DCCT did not lead to BMD changes in patients with T2DM. However, patients with HbA1c <7 % DCCT had significantly better TBS (1.254±0.148 vs. 1.166±0.094, p=0.01). There was a negative correlation between TBS and glycated hemoglobin (r= -0,112, p<0.05) with glycemic fasting (r= -0.117, p<0.05). The optimal effect on TBS is achieved when all three markers of glycemic compensation (glycated hemoglobin, fasting plasma glucose and postprandial glycemia) are in optimal range. By using ROC curves glycated hemoglobin has the most significant effect on TBS. Optimal glycemic compensation, evaluated by glycated hemoglobin, does not lead to changes in BMD but has a beneficial effect on TBS in T2DM. Good glycemic control is required also for reduction of the risk of osteoporosis and osteoporotic fractures.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu krev   farmakoterapie   patologie   MeSH
• glykovaný hemoglobin metabolismus   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kostní denzita * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• postmenopauza MeSH
• průřezové studie MeSH
• sitagliptin fosfát farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• trabekulární kostní tkáň účinky léků   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Onemocnění kardiovaskulárního systému patří celosvětově k předním příčinám morbidity a mortality. Prvním identifikovaným rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění je hypertenze, následně pak byla identifikována celá řada rizikových faktorů, na základě kterých byly provedeny velké populační studie se vznikem celé řady skórovacích systémů. U nás je nejpoužívanější skórovací systém SCORE přizpůsobený přímo pro českou populaci. Skórovací systémy nám pomáhají ve vyhledávání jak dosud asymptomatických pacientů, tak pacientů s již známým onemocněním kardiovaskulárního systému. Na stratifikaci kardiovaskulárního rizika je založena jak primární, tak sekundární prevence fatálních i nefatálních kardiovaskulárních příhod. Klíčová slova: kardiovaskulární onemocnění – prevence – rizikové faktory – odhad rizika

Cardiovascular diseases are a common cause of morbidity and mortality all over the world. Currently, cardiovascular diseases are a direct cause of death in one out of two or three patients. Hypertension as a cardiovascular risk factor was first mentioned almost 60 years ago. Since that time, multiple risk factors have been identified. Based on these factors, large population studies have been performed leading to the development of scoring systems; with the Framingham risk score being at the top. However, in our region the SCORE system is the most commonly used scoring system. Scoring systems help in finding asymptomatic patients and contribute in the management of patients with a known cardiovascular disease. Both primary and secondary prevention of fatal and non‑fatal cardiovascular events is based on cardiovascular risk stratification. Keywords: cardiovascular diseases – prevention – risk factors – risk estimation

• Klíčová slova
• AHA- ACC- ASCVD skóre, Framinghamské skóre, Reynoldsovo skóre, skórovací systém SCORE,
• MeSH
• hodnocení rizik * metody   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• primární prevence MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Incidence pádů v seniorském věku narůstá. Pády jsou nejčastější příčinou úrazů seniorů. Finanční náklady na léčbu úrazů způsobených pády se neustále zvyšují. U křehkých a polymorbidních osob jsou pády nejčastěji multifaktoriální etiologie. Mezi nejzávažnější důsledky pádů se řadí fraktury femoru a intrakraniální poranění. Americká geriatrická společnost doporučuje u osob ≥ 65 let každoroční screening pádů a nestability. Multifaktoriální intervence by měla být zaměřena především na vysoce rizikové pacienty. Zahrnuje léčbu chorob zvyšujících riziko pádu, řešení podiatrické problematiky, korekci zrakového deficitu, optimalizaci medikace, používání kompenzačních pomůcek, úpravu domácího prostředí a edukaci seniorů i jejich rodinných příslušníků. U indikovaných pacientů doporučována suplementace vitaminu D. Recentně publikovaná sdělení se však staví rezervovaně k jeho efektu na redukci pádů. Výsledky studií zaměřených na rehabilitaci nejsou konzistentní, nejlepší efekt byl reportován u speciálních programů cvičení pro seniory. Využití 3D technologií simulujících virtuální realitu může znamenat nový přístup ke zlepšení adherence pacientů k fyzické aktivitě.

The incidence of falls of older people is increasing. Falls are the most common cause of injuries of older adults. Costs for the treatment of injuries caused by falls are constantly increasing too. In fragile and polymorbid individuals, falls are most often of multifactorial ethiology; age-related frailty, coinciding chronic diseases and interactions with the external environment. The most serious consequences of falls include hip fractures and intracranial injury. The American Geriatric Society recommends an annual falls and instability screening in people ≥ 65 years of age. Multifactorial interventions should be targeted primarily at people with two or more falls or with a history of injury after a fall and at high-risk patients. It includes treatment of diseases that increase the risk of falls, management of podiatric problems, correction of visual deficit, optimization of medication, use of compensatory aids, home environment adaptation and education of older people and their family members. Vitamin D supplementation is recommended for indicated patients. Recently published reports, however, are reserved for its fall reduction effect. The results of rehabilitation studies are not consistent, with the best effect being reported in special programs for older adults. Using 3D technologies to simulate virtual reality can represent a new approach to improve patient adherence to physical activity.

• Klíčová slova
• signalizační zařízení,
• MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   MeSH
• chůze (způsob) MeSH
• cvičení MeSH
• fraktury krčku femuru etiologie   MeSH
• incidence MeSH
• kognice MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• plošný screening MeSH
• poranění mozku epidemiologie   etiologie   MeSH
• prevence úrazů * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• úrazy pádem * ekonomika   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• vitamin D MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chlorid sodný * analýza   škodlivé účinky   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH