combined immunosuppression
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Crohnova nemoc imunologie terapie MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- idiopatické střevní záněty imunologie terapie MeSH
- imunosupresivní léčba metody MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- střevní píštěle MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
PURPOSE OF REVIEW: In this review, we discuss achievements in immunosuppression in kidney transplant recipients published at last 18 months. RECENT FINDINGS: Results of recent trials with everolimus in low-risk primary kidney transplant recipients suggest that lowTAC/EVR combination is noninferior and CMV and BKV viral infections are less frequent to standTAC/MPA. Iscalimab monoclonal antibody, which prevents CD40 to CD154 binding, has just recently entered phase II clinical studies in kidney transplantation. Eculizumab, anti-C5 monoclonal antobody was recently shown to improve outcomes in DSA+ living-donor kidney transplant recipients requiring pretransplant desensitization because of crossmatch positivity. Proximal complement C1 inhibition in patients with antibody-mediated rejection was studied in several phase I trials. SUMMARY: Recent knowledge creates a path towards future immunosuppression success in sensitized recipients and in those in high risk of viral infections or CNI nephrotoxicity.
- MeSH
- everolimus terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- imunosupresivní léčba metody MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- příjemce transplantátu statistika a číselné údaje MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- rejekce štěpu imunologie prevence a kontrola MeSH
- transplantace ledvin metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Záměrem tohoto sdělení je seznámit kardiologickou veřejnost s designem a cíli otevřené randomizované multicentrické studie CZECH-ICIT, hodnotící efekt dvou schémat kombinované imunosupresivní léčby prednisonem a azathioprinem v léčbě jedinců se zánětlivou kardiomyopatií s bioptickým průkazem myokardiálního zánětu a negativním PCR nálezem kardiotropního infekčního agens. Autoři studie tímto vyzývají kardiology k aktivní participaci na tomto výzkumném projektu, jehož výsledky mohou významným způsobem přispět k optimalizaci léčby nemocných se zánětlivou kardiomyopatií.
The intent of this article is to inform cardiology community with the aims and design of the open, randomized multicentric study comparing the effect of two regimens of combined immunosuppressive therapy with prednisone and azathioprine in the treatment of patients suffering from inflammatory cardiomyopathy with biopsy proven presence of myocardial inflammation and negative PCR findings for infectious cardiotropic agents. The authors of this study encourage cardiologists to active participation in this research project whose results may significantly contribute to improvement of the therapy of patients with inflammatory cardiomyopathy.
- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování MeSH
- dilatační kardiomyopatie * diagnóza farmakoterapie klasifikace krev MeSH
- funkce levé komory srdeční účinky léků MeSH
- imunosupresiva * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- myokarditida * imunologie krev patologie MeSH
- placebo terapeutické užití MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
We addressed the effect of post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD) treatment with rituximab monotherapy or CHOP-based chemotherapy (+/- rituximab) after upfront immunosuppression reduction (IR) on renal graft function in a longitudinal analysis of 58 renal transplant recipients with PTLD and 610 renal transplant controls. Changes in the estimated glomerular filtration rate over time were calculated from a total of 6933 creatinine measurements over a period of >1 year using a linear mixed model with random and fixed effects. Renal graft function significantly improved with treatment of PTLD, especially in the chemotherapy subgroup. Patients treated with IR+chemotherapy +/- rituximab had a noninferior graft function compared with untreated controls suggesting that the negative impact of IR on the renal graft function can be fully compensated by the immunosuppressive effect of CHOP. The immunosuppressive effect of single agent rituximab may partially compensate the negative impact of IR on the graft function. Thus, it is possible to reduce immunosuppression when using chemotherapy to treat PTLD.
- MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- doxorubicin aplikace a dávkování MeSH
- financování organizované MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfoproliferativní nemoci etiologie farmakoterapie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- přežívání štěpu MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transplantace ledvin škodlivé účinky MeSH
- vinkristin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
Východisko. V druhé polovině 80. let jsme převedli selektivně část příjemců první nepříbuzenské ledviny za různě dlouho po výkonu z udržovací imunosuprese na bázi cyklosporinu A (CyA, převážně v trojkombinaci s azathioprinem /Aza/ a prednisonem/Pr/) na imunosupresi na bázi Aza (v kombinaci s Pr). O jejich osudu v dalších pěti letech ve srovnání s osobami, které pokračovaly v CyA, jsme podali zprávu již dříve (5, 7, 8, 9). V tomto sdělení chceme ukázat, jaká byla předpověď převodu po více letech. Metody a nemocní. Sledovali jsme v retrospektivní studii trvání funkce a příčiny ztráty štěpů u 94 osob, které jsme převedli selektivně po déle než roce (17,4± 6,9 měsíců) od výkonu na Aza+Pr, a u 59 osob, které převedeny nebyly. Průměrné doby sledování u osob, které měli v době uzávěrky (30.03.03) funkční štěpy, byly 163,7 resp. 146,2 měsíců. Výsledky. Ve skupině převedených fungovalo koncem 5. roku 80 % (vs 64 % u nepřevedených, p < 0,05), koncem 10. roku 70 % (vs 58 %, p < 0,05) štěpů. Zánikem funkce ze všech příčin bylo u nich ztraceno 43,6 % (vs 61,0 %, p < 0,05), v 2. až 5. roce při histologicky prokázané chronické nefropatii alogenního štěpu (CAN) 13,8 % (vs 32,2 %, p< 0,05) štěpů. Počtem štěpů ztracených úmrtím nositelů se obě skupiny nelišily (27,7 % vs 23,7 % N.S.). Při uzávěrce mělo funkční štěpy 27 převedených a 9 nepřevedených nemocných (28.7 % vs 15.3 %. N.S.), obě skupiny se rovněž nelišily počtem štěpů ztracených bez ohledu na příčinu (71,3 % vs 84,7 %, N.S.) ani předchozím průměrným trváním jejich funkce (87,5 měsíce vs 62,2 měsíce, N.S.). Závěry. Nálezy u osob převedených na Aza+Pr nebyly v žádném ze sledovaných ukazatelů horší. Statistickou významnost některých rozdílů v jejich prospěch považujeme za akcidentální. Převod tedy neovlivňuje nepříznivě ani vzdálené vyhlídky nemocných.
Background. In the second half of the 1980s, we selectively switched a proportion of first cadaveric renal graft recipients, at different intervals after the procedure, from maintenance immunosuppression based on cyclosporin A (CyA, mostly in combination with azathioprine /Aza/ and predniso - ne /Pr/) to Aza-based immunosuppression (in combination with Pr). Their fate over the next five years compared with subjects who continued to receive CyA has been reported earlier (5,7,8,9). This communication is intended to show the prognosis of switchover after more years. Methods and patients. In a retrospective study, we followed the duration of function and causes of graft loss in 94 individuals sele - ctively switched over, after more than a year (17.4 ± 6.9 months) since the procedure, to Aza+Pr, and in 59 individuals no change in immunosuppression. The mean follow-up periods of those with functioning grafts at the time of study completion (30 March 03), were 163.7 and 146.2 months, respectively. Results. In the switchover group, 80% of grafts were functioning (vs 64% in the no-change group; p < 0.05) at 5 years, and 70% (vs 58%; p < 0.05) at 10 years. Loss of function from all causes was the reason for 43.6% (vs 61.0%; p < 0.05) of cases of graft loss, with 13.8% (vs 32.2%, p=0.012 ) of graft lost between 2 to 5 years in the presence of histologically documented chronic allograft nephro - pathy (CAN). The numbers of graft lost due to death of recipients did not differ between the groups (27.7% vs 23.7%; N.S.). At study completion, functioning grafts were present in 27 switchover patients and 9 no-change patients (28.7% vs 15.3%; p=0.086). The groups likewise did not differ in the numbers of grafts lost regardless of the cause (71.3% vs 84.7%; N.S.) or previous mean duration of graft function (87.5 months vs 62.2 months, N.S.). Conclusions. Findings made in individuals switched over to Aza+Pr were not worse in any of the parameters assessed. The significan - ce of some differences in their favor is believed to be accidental. A switchover thus does not have an adverse effect even on the remo - te prognosis of patients.
Článek popisuje první dva případy těhotenství diabetiček po úspěšné transplantaci ledviny a pankreatu v České republice a nastiňuje základní otázky této problematiky.
The article describes first two cases of pregnancy in diabetic patients following successful transplantation of both kidney and pancreas in Czech Republic and describes basic issues of this topic.
- MeSH
- diabetes mellitus diagnóza MeSH
- diabetické nefropatie terapie MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky využití MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- transplantace ledvin využití MeSH
- transplantace slinivky břišní využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pemfigus vulgaris je autoimunitní puchýřnaté onemocnění kůže a sliznic, neléčené s vysokou mortalitou, při terapii kortikosteroidy a imunosupresivy se závažnými vedlejšími účinky. Kazuistika popisuje případ pacienta s histologicky verifikovanou diagnózou pemfigus vulgaris, u něhož se stabilizace onemocnění dosáhlo obtížně a již záhy se rozvinuly vedlejší účinky kombinované imunosupresivní terapie.
Pemhigus vulgaris is an autoimmune bullous disease of the integument. When not treated, it has a high mortality, the treatment with corticosteroids and immunosuppressives has serious side effects. Our casuistry gives a case of patients with histologically verified diagnosis of pemphigus vulgaris. In this case the stabilization of the disease was difficult and side effects of the combined immunosuppressive therapy developed very early.
