cranial nerve
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Autoři se snaží najít optimální diagnostický algoritmus při podezření na nádor VIII.hlavového nervu. Nesprávná či pozdní diagnóza může zapříčinit nejen těžké poškození zdraví,případně i smrt pacienta, ale může mít i nepříjemné forenzní důsledky pro ošetřujícího lékaře.Autoři preferují co nejrychlejší, přímočarý a pokud možno co nejekonomičtější diagnostický postup. Subjektivní nadprahové audiometrické testy mají omezenou diagnostickou hodnotu. Objektivní audiometrické testy, zejména BERA a měření stapediálních reflexů, jsou pro diagnózuretrokochleární léze podstatně významnější. Při důvodném podezření na nádor VIII. hlavovéhonervu, či obecně na nádor v oblasti mostomozečkového úhlu, je indikováno vyšetření nukleárnímagnetickou rezonancí (MRI).Autoři navrhují následující diagnostický algoritmus:1. ORL vyšetření, včetně otomikroskopie.2. Prahový tonový audiogram a při symetrickém sluchu či velmi malém interaurálním rozdíluslovní audiogram do sluchátek pro každé ucho zvlášť.3. Tympanometrii s vyšetřením stapediálních reflexů (ipsi i kontra), včetně reflex decay testu.4. Vyšetření akusticky evokovaných potenciálů mozkového kmene (BERA).5. Vestibulární vyšetření (vždy při projevech narušené rovnováhy).6. MRI, je-li podle výsledků BERA nebo vyšetření vestibulárního podezření na retrokochleární lézi.Autoři se domnívají, že by bylo přínosné stanovit jednoznačný a závazný diagnostický postup připodezření na nádor VIII. hlavového nervu. Při jeho dodržení by bylo možné zabránit pozdnídiagnóze i eventuálním nepříjemným forenzním následkům.
The authors try to find an optimal diagnostic algorithm in suspected tumours of the VIIIth cranial nerve. Incorrect or late diagnosis can cause not only severe damage to health or even death but may have also unpleasant forensic consequences for the attending physician. The authors prefer a quick, direct and if possible economical diagnostic procedure. Subjective suprathreshold audiometric tests are of limited diagnostic value. Objective audiometric tests. in particular BERA and examination of stapedial reflex are more significant for the diagnosis of a retrocochlear lesion. In case of sustantiated suspicion of a tumour of the VIIIth nerve or a tumour in the area of the pontocerebellar angle examination by magnetic resonance (MRI) is indicated. The authors recommend the following diagnostic algorithm: 1. ORL examination incl. otomicroscopy 2. Pure tone audiogram and in case of symmetrical hearing or a very small interaural difference a verbal audiogram into earphones separately for each ear. 3. Tympanometry with examination of stapedial reflexes (ipsi and contra) incl. the reflex decay test. 4. Examination of acustically evoked potentials of the brain stem (BERA). 5. Vestibular examination (always in case of impaired equilibrium). 6. MRI if according to results of BERA or vestibular examination a retrocochlear lesion is suspected. The authors assume that it be useful to define an uneqivocal and mandatory diagnostic procedure in suspected tumours of the VIIIth cranial nerve. This woud help to prevent late diagnosis and possible unpleasant forensic sequelae.
Pacienti trpící hypertenzí jsou rizikovou skupinou, která je ohrožena vysokou morbiditou a mortalitou. U většiny pacientů s hypertenzí zůstává její příčina neobjasněná a tato je označována jako esenciální. U některých z těchto pacientů nedochází ke kompenzaci krevního tlaku ani po nasazení kombinované medikamentózni léčby. Na základě laboratorních i klinických pozorování byl zjištěn příčinný vztah mezi vaskulární kompresí levé ventromediální prodloužené míchy v úrovni odstupu n. IX. a X. a vznikem hypertenze. Mikrovaskulámí dekomprese příslušných nervových struktur se zdá bjH; slibnou možností léčby některých pacientů s esenciální hypertenzí.
Patients suffering from hypertension belong to a risk group threatened with high morbidity and mortality. For the majority of these patients, the cause of their hypertension remains unknown and their hypertension is labelled as essential. In some of these patients, compensation of the blood pressure level cannot be achieved even by administration of combined medicamentous treatment. Laboratory and clinical observations have ascertained a causal correlation between hypertension and vascular compression of the ventromedial medulla oblongata at the level of the root entry zone of n. IX. and X. Microvascular decompression of the pertinent nerve structures seems to be promising treatment of certain patients suffering from essential hypertension.
Léze mozkových nervů jsou v dětství vzácné. Nicméně mohou být příznakem závažného onemocnění: tumoru, systémové choroby nebo kongenitální anomálie. Z tohoto důvodu má nezastupitelnou roli pečlivé vyšetření, včetně zobrazení a diferenciální diagnostiky. Častou příčinou parézy lícního nervu je infekce Borrelia burgdorferi; mnohdy spojená se serózní meningitidou. Idiopatické parézy mozkových nervů mají u dětí dobrou prognózu.
Cranial nerve lesion is a rare condition in children. However, it might be an alarming sign of serious underlying disease such as neoplasm, systemic disease or congenital anomaly. Therefore, careful detailed investigation, neuroimaging and differential diagnosis are essential in children, even if the palsy is isolated. The most frequently verifiable cause of acute peripheral facial palsy in children is Lyme borreliosis. Nearly all are associated with lymphocytic meningitis. Children with idiopathic palsy have a very good prognosis.
- Klíčová slova
- obrna, etiologie, léčba,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- faciální paralýza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hlavové nervy patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kraniálních nervů * diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci lícního nervu diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nemoci nervus abducens diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci zrakového nervu diagnóza etiologie terapie MeSH
- nervus facialis patofyziologie MeSH
- paralýza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- poruchy hybnosti oka diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Léze mozkových nervů jsou v dětství vzácné. Nicméně mohou být příznakem závažného onemocnění: tumoru, systémové choroby nebo kongenitální anomálie. Z tohoto důvodu má nezastupitelnou roli pečlivé vyšetření, včetně zobrazení a diferenciální diagnostiky. Častou příčinou parézy lícního nervu je infekce Borrelia burgdorferi; mnohdy spojená se serózní meningitidou. Idiopatické parézy mozkových nervů mají u dětí dobrou prognózu.
Cranial nerve lesion is a rare condition in children. However, it might be an alarming sign of serious underlying disease such as neoplasm, systemic disease or congenital anomaly. Therefore, careful detailed investigation, neuroimaging and differential diagnosis are essential in children, even if the palsy is isolated. The most frequently verifiable cause of acute peripheral facial palsy in children is Lyme borreliosis. Nearly all are associated with lymphocytic meningitis. Children with idiopathic palsy have a very good prognosis.
- Klíčová slova
- obrna, etiologie, léčba,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- faciální paralýza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hlavové nervy patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kraniálních nervů * diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci lícního nervu diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nemoci nervus abducens diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci zrakového nervu diagnóza etiologie terapie MeSH
- nervus facialis patofyziologie MeSH
- paralýza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- poruchy hybnosti oka diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
The fifth cranial nerve is the common denominator for many headaches and facial pain pathologies currently known. Projecting from the trigeminal ganglion, in a bipolar manner, it connects to the brainstem and supplies various parts of the head and face with sensory innervation. In this review, we describe the neuroanatomical structures and pathways implicated in the sensation of the trigeminal system. Furthermore, we present the current understanding of several primary headaches, painful neuropathies and their pharmacological treatments. We hope that this overview can elucidate the complex field of headache pathologies, and their link to the trigeminal nerve, to a broader field of young scientists.
- MeSH
- bolesti hlavy metabolismus patologie patofyziologie MeSH
- ganglion trigeminale metabolismus patologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mozkový kmen metabolismus patologie patofyziologie MeSH
- nervus trigeminus metabolismus patologie patofyziologie MeSH
- obličejová bolest metabolismus patologie patofyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Rekurentná kraniálna neuropatia predstavuje vcelku raritné ochorenie, pre ktoré sú charakteristické opakované remisie a relapsy paréz hlavových nervov. Jeho etiologickým podkladom môže byť primárny intrakraniálny proces, ale môže byť tiež manifestáciou systémového ochorenia, ako je diabetes mellitus, autoimunitná hypotyreóza, sarkoidóza alebo paraproteinémia. Vo veľkej väčšine prípadov zostáva však jej etiológia a patogenéza neobjasnená. Prezentujeme kazuistiku 46ročnej pacientky, u ktorej sa v priebehu 6 mesiacov postupne rozvinuli dve periférne parézy nervus facialis a dve parézy nervus abducens. Realizovanými paraklinickými vyšetreniami sa nám nepodarilo objasniť etiológiu tohto patologického procesu. Parézy kraniálnych nervov promptne reagovali na terapiu kortikosteroidmi. Touto prácou sme chceli poukázať na túto pomerne kontroverznú klinickú jednotku a jej značne heterogénnu diferenciálnu diagnostiku.
Recurrent cranial neuropathy is a relatively rare disease characterized by repeated remissions and relapses of cranial nerve palsies. Its underlying aetiology may involve a primary intracranial process, but it can also be a manifestation of a systemic disease, such as diabetes mellitus, autoimmune hypothyroidism, sarcoidosis, or paraproteinaemia. In the majority of cases, however, its aetiology and pathogenesis remain unexplained. We present a case of a 46-year-old female patient who, during the course of six months, gradually developed two peripheral facial nerve palsies and two abducens nerve palsies. We failed to elucidate the aetiology of this pathological process with the paraclinical tests we used. The cranial nerve palsies responded promptly to corticosteroid treatment. The aim of this paper is to highlight this relatively controversial clinical entity and its very heterogeneous differential diagnosis.
- Klíčová slova
- neurosarkoidóza, syndrom kavernózního žilního splavu, hypertrofická pachymeningitida, rekurentní kraniální neuropatie,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hlavové nervy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Melkerssonův-Rosenthalův syndrom diagnóza patofyziologie MeSH
- meningitida diagnóza patofyziologie MeSH
- methylprednisolon aplikace a dávkování MeSH
- nemoci kraniálních nervů * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nervus abducens MeSH
- nervus facialis MeSH
- paréza * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- recidiva * MeSH
- sarkoidóza diagnóza patofyziologie MeSH
- sinus cavernosus patofyziologie MeSH
- syndrom MeSH
- Tolosův-Huntův syndrom diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Práca predstavuje prehľadový článok o rôznych príčinách poruchy štruktúry a funkcie okohybných kraniálnych nervov. Nervus oculomotorius, nervus trochlearis a nervus abducens majú viaceré spoločné charakteristiky, ale aj rôzne jedinečné vlastnosti dané napr. anatomickými okolnosťami a fyziologickými mechanizmami. Uvedené sú hlavne ochorenia, ktoré podmieňujú vznik okohybných porúch poškodením nukleárnej alebo periférnej časti N III, IV a VI. Naopak, v článku nie sú uvedené napr. ochorenia postsynaptickej membrány neuromuskulárnej junkcie alebo samotných okohybných svalov.
The review article deals with various causes of impaired structure and function of oculomotor cranial nerves. The oculomotor nerve, trochlear nerve, and abducent nerve share several common characteristics, but also have various unique features, e.g. those determined by anatomic factors and physiological mechanisms. Particular emphasis is placed on conditions that underlie the development of oculomotor disorders by damaging the nuclear or peripheral parts of the third, fourth, and sixth cranial nerves. On the contrary, the article does not deal with, for example, diseases of the postsynaptic membrane of the neuromuscular junction or of the oculomotor muscles.
- Klíčová slova
- obrna nervu, okohybná porucha,
- MeSH
- cerebrovaskulární poruchy komplikace patofyziologie MeSH
- infekční nemoci komplikace patofyziologie MeSH
- intrakraniální aneurysma komplikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory patofyziologie MeSH
- nemoci nervus abducens * diagnóza etnologie patofyziologie MeSH
- nemoci nervus trochlearis * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- nemoci okohybného nervu * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- poranění kraniálního nervu diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- poranění nervus abducens diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- vrozené vady MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
