• MeSH
• biomedicínský výzkum * trendy   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu etiologie   farmakoterapie   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• flavonoidy terapeutické užití   MeSH
• inkretiny * terapeutické užití   MeSH
• inzulin lidský analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• inzulin * analogy a deriváty   nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• lidé MeSH
• peptidy terapeutické užití   MeSH
• selen terapeutické užití   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• vanad terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Perorální antidiabetika jsou preparáty určené výhradně k léčbě diabetes mellitus 2. typu. V rámci léčby diabetes mellitus 2. typu se snažíme ovlivnit obě základní poruchy – inzulinorezistenci i poruchu inzulinové sekrece. Způsoby léčby, které ovlivňují především lačnou glykemii (jako metformin, thiazolidindiony) a způsoby ovlivňující především postprandiální glykemii (akarbóza, inzulinová sekretagoga, inkretin-mimetika), jsou nástroji k optimální kontrole glykemie. Inkretin-mimetika, zasahující na více hladinách regulace glukózy, jsou kvalitativně novou složkou v antidiabetické medikaci.

Oral antidiabetic agents are preparations used in type 2 diabetes mellitus treatment. There is important to manage both metabolic disorders in diabetic patients – impaired insulin sensitivity and dysfunction in insulin secretion as well. Basic tools in optimal metabolic control are preparations that influence mainly fasting glycemia (metformin, thiazolidindions) and mainly postprandial glycemia (acarbose, insulin secretagogues, incretin mimetics). Incretin mimetics work in more levels of glucose metabolism regulations and form a new quality in antidiabetic treatment.

• MeSH
• aplikace orální MeSH
• biguanidy aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• glukosidasy aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Nedávno byla uvedena do klinické praxe nová skupina léků ovlivňujících inkretinový systém a brzy budou následovat inhibitory reabsorpce glukózy v ledvinných tubulech. Reálně tak jsou k dispozici látky s jiným mechanizmem účinku než dosavadní antidiabetika a rozšiřuje se možnost účinného ovlivnění komplexní metabolické poruchy u diabetu 2. typu. Ve fázi klinických studií jsou nepeptidové látky, ovlivňující receptor GLP 1, a inzulinová mimetika. Pokračuje výzkum modulátorů metabolických funkcí jaderných receptorů, antagonistů glukagonového receptoru a buněčných inhibitorů glukokortikoidů. Nadějné jsou látky, které zvyšují přímo utilizaci glukózy (aktivátory glukokinázy) a snižují její výdej (inhibitory fruktózo-1,6-difosfatázy). V budoucnu bude pravděpodobně využita genová terapie a biologická léčba i v léčbě diabetu 2. typu a jeho komplikací.

A new class of drugs that affect incretin system has been introduced in clinical practice, and renal glucose reabsorption inhibitors are soon to follow. Clinical practice thus has an access to drugs with mechanisms of action that differ from those of the currently available antidiabetics, and extend our ability to influence the multifaceted metabolic disorder associated with the type 2 diabetes. Non-peptide molecules affecting GLP1 receptor and insulin mimetics are being tested in clinical trials. Research also continues in metabolic modulators of nuclear receptors, glucagon receptor antagonists and cellular glucocorticoid inhibitors. Promising are the compounds that increase glucose utilization (glucokinase activators) and decrease its release (fructose-1,6-diphosphatase inhibitors). Gene therapy is also likely to be used for the treatment of type 2 diabetes and its complications.

• Klíčová slova
• inhibitory trávení sacharidů, inkretinová léčba, modulátory PPAR, inzulinová mimetika, antidiabetika,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Studie, která se zaměřila na léčbu nealkoholové steatózy jater a nealkoholové steatohepatitidy a také na inzulinovou rezistenci. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 MeSH
• farmakoterapie MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• metabolický syndrom MeSH
• nealkoholová steatóza jater MeSH
• thiazolidindiony MeSH
• ztučnělá játra MeSH
• Publikační typ
• letáky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hepatologie
• NLK Publikační typ
• studie

Perorální antidiabetika (PAD) jsou preparáty určené výhradně k léčbě diabetes mellitus 2. typu (T2D). V rámci léčby T2D se snažíme ovlivnit jak inzulinorezistenci, tak i poruchu inzulinové sekrece. Lze volit preparáty, které ovlivňují především lačnou glykemii (metformin, thiazoli­dindiony) a preparáty ovlivňující především postprandiální glykemii (akarbóza, inzulinová sekretagoga, inkretin-mimetika), cílem je optimální metabolická kontrola. Inkretin-mimetika, zasahující na více hladinách regulace glukózy, jsou kvalitativně novou složkou v antidiabetické medikaci. Pro vhodného pacienta je možné zvolit i kombinaci různých typů perorálních antidiabetik, popř. i kombinaci PAD a inzulinu.

Oral antidiabetic agents (OAD) are preparations used in Type 2 Diabetes mellitus treatment. There is important to manage both metabolic disorders in diabetic patients?– impaired insulin sensitivity and dysfunction in insulin secretion as well. Basic tools in optimal metabolic control are preparations that influence mainly fasting glycemia (metformin, thiazolidindions) and mainly postprandial glycemia (acarbose, insulin secretagogues, incretin mimetics). Incretin mimetics work in more levels of glucose metabolism regulations and form a new quality in antidiabetic treatment. There is possible to combine various species of oral antidiabetic agents or combine OAD with insulin therapy.

• MeSH
• alfa-glukosidasy terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• biguanidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypoglykemika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 terapeutické užití   MeSH
• inhibitory glykosidových hydrolas MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• lidé MeSH
• thiazolidindiony farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• tolbutamid terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• inzulinová mimetika,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• glifloziny MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 terapeutické užití   MeSH
• inkretiny terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• lidé MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• transportér 2 pro sodík a glukózu terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• inzulinová mimetika,
• MeSH
• aplikace orální MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• farmakoterapie trendy   MeSH
• glifloziny MeSH
• hypoglykemika * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metformin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• receptor inzulinu účinky léků   MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté   MeSH
• transportér 2 pro sodík a glukózu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inzuliny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• krátkodobě působící inzuliny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• NPH inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Léčba hyperglykemie je základní součástí komplexní péče o nemocného s diabetem 2. typu. Významně redukuje riziko rozvoje a progrese mikrovaskulárních komplikací diabetu, a to v kterémkoli stadiu choroby a nezávisle na volbě léčebného prostředku. Význam léčby hyperglykemie z hlediska redukce kardiovaskulárního (KV) rizika je stále předmětem diskusí, stejně jako její vliv na redukci nádorových onemocnění a možnost ovlivnění progresivního úbytku sekrece inzulinu. Intervenční studie zveřejněné během let ukazují na nutnost diferencovaného přístupu k nemocným. Významně příznivý efekt na redukci KV rizika má těsná kompenzace diabetu zejména u osob časně po záchytu cukrovky v primární KV prevenci. Uplatňuje se tzv. metabolická paměť. Naopak příliš agresivní léčba hyperglykemie u diabetiků s pokročilými komplikacemi a již manifestním KV onemocněním riziko KV úmrtí zvyšuje, pravděpodobně v souvislosti s výskytem hypoglykemií. Pro léčbu hyperglykemie stanovujeme individuální léčebné cíle. Cílové hodnoty HbA1c u osob s nízkým KV rizikem jsou < 4,5 %. U nemocných v sekundární prevenci jsme méně přísní (HbA1c < 6 %) a zásadním požadavkem je bezpečnost léčby (nepřítomnost hypoglykemií). Přednost dáváme pozvolnému zlepšování kompenzace. Základem léčby hyperglykemie jsou režimová opatření a podávání farmak s antidiabetickým účinkem. Lékem 1. volby u diabetiků 2. typu je metformin, jehož podávání zahajujeme ihned po záchytu diabetu spolu s režimovými opatřeními. Pokud monoterapie nezajistí uspokojivou kompenzaci, přidáváme do kombinace další farmaka (glitazony, glinidy, gliptiny, inkretinová mimetika, deriváty sulfonylurey, akarbózu, inzulin). Protože není jasné, které hypoglykemizující prostředky jsou výhodné z hlediska dlouhodobé prognózy nemocného, je postup liberální. Inzulin zůstává zatím lékem 2. volby. U nemocných s diabetem 2. typu není potvrzeno, jaký inzulinový režim je nejvýhodnější z hlediska dlouhodobé prognózy nemocných, proto léčbu zahajujeme obvykle jednodušším schématem. Pokud nejsou přítomny kontraindikace, inzulin podávaný v jakémkoli režimu vždy kombinujeme s metforminem. Součástí komplexní péče je edukace nemocného a pravidelný screening případných komplikací diabetu.

• Klíčová slova
• perorální antidiabetika, inkretinová mimetika, gliptiny,
• MeSH
• aplikace orální MeSH
• beta-buňky metabolismus   účinky léků   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   metabolismus   účinky léků   MeSH
• hyperglykemie farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• hypoglykemie chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 terapeutické užití   MeSH
• inkretiny terapeutické užití   MeSH
• inzulin sekrece   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• komplikace diabetu prevence a kontrola   MeSH
• krevní glukóza metabolismus   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Souhrn: Diabetes mellitus 2. typu je charakterizován chronickou hyperglykemií, která je důsledkem hyperglykemie na lačno i po jídle. Diabetické komplikace, včetně podmínek pro rozvoj aterosklerózy, mohou být důsledkem kumulativního vlivu postprandiální hyperglykemie. Z těchto důvodů se v současné strategii léčby věnuje pozornost korekci nadměrných glykemických odchylek po jídle. Probrány jsou terapie zaměřené na snížení exkurzů PPG, zvláště rychlá inzulinová sekretagoga, inhibitory alfaglukozidázy, krátkodobá inzulinová analoga i inkretin-mimetika.

• MeSH
• cvičení fyziologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hyperglykemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• inzulin analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• krevní glukóza analýza   fyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• postprandiální období fyziologie   účinky léků   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH