long-term follow-up Dotaz Zobrazit nápovědu
Cíl studie: Sledovat úspěšnost laparoskopické ablace peritoneální endometriózyCO2 laseremv léčběpánevní bolesti s delším odstupem od výkonu. Rozlišit efekt výkonu na jednotlivé typy pánevníbolesti.Typ studie: Prospektivní observační studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF Univerzity Karlovy a VFN v Praze.Metodika:Do studie byly zařazeny pacientky s endometriózou I. až III. stupně, s manifestací pánevníbolesti, u kterých byla kompletně odstraněna ložiska peritoneální endometriózy. Po rozrušeníadhezí a kompletní vizualizaci pánve byla viditelná ložiska vaporizována CO2 laserem. Po výkonubyly pacientky sledovány v 6měsíčních intervalech. Intenzita pelipatie, dysmenorey, dyspareunie,bolestí při mikci a bolestí při defekaci byla sledována pomocí lineární analogové škály o 10 stupních.Výsledky:Do studie bylo zařazeno 31 žen. Recidiva pánevní bolesti byla zjištěna po 6, 12 a 18měsícíchu 12 (39 %), 15 (48 %), resp. 19 (61 %) pacientek. Zlepšení nebo vymizení obtíží přetrvávalo po 18měsících po výkonu u 11 případů dysmenorey (50 %), 9 případů dyspareunie (50 %), 14 případůpelipatie (58 %), 12 případů bolestí při mikci (71 %) a u 14 případů bolestí při defekaci (87,5 %). Početrecidiv se zvyšoval s odstupem od výkonu, tento vzestup byl nejvýraznější u dysmenorey a dyspareunie.Závěr: S odstupem 18 měsíců po kompletním ošetření peritoneální endometriózy CO2 laserempřetrvává účinek léčby, tj. snížení intenzity nebo vymizení obtíží, u 40 % pacientek. V průběhufollow-up je patrný postupný vzestup počtu recidiv, který je nejvýraznější u dysmenorey a dyspareunie.Chirurgická léčba má odlišnou úspěšnost v ovlivnění různých typů pánevní bolesti. Malý početrecidiv lze očekávat u bolestí při mikci a bolestí při defekaci, naopak nejhorší výsledky v léčbědysmenorey.
Objective: To evaluate the effect of laparoscopic C02 laser ablation of peritoneal endometriosis inthe treatment of pelvic pain with a long-term follow-up. To differentiate the effect of surgery ondifferent types of pelvic pain.Design: Prospective observational study.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, 1st Medical Faculty, Charles University andGeneral Faculty Hospital, Prague.Methods: Patients with lst to 3rd stage endometriosis, with manifestation of pelvic pain, and withcomplete excision of peritoneal endometriosis lesions, were included in the study. All visible lesionswere vaporized by CO2 laser following adhesiolysis and complete visualization of the pelvis. Afterthe procedure, patients were followed up at 6-month intervals. The severity of pelipathia, dyspareunia,dysmenorrhea, pain during micturition, and pain during defecation were monitored usinga visual analog score of 10 points.Results: A total of 31 patients were included in the study. After 6, 12, and 18 months after surgery,the recurrence of pelvic pain was found in 12 (39%), 15 (48%), and 19 (61%) patients, respectively.Improvement or disappearance of complaints was documented 18 months after the surgery in 11cases of dysmenorrhea (50%), 9 cases of dyspareunia (50%), 14 cases of pelipathia (58%), 12 cases ofpain during micturition (71%), and in 14 cases of pain during defecation (87.5%). The proportion ofrecurrences increases with the length of the interval after the procedure, mainly in dysmenorrheaand dyspareunia. Conclusions: The effect (improvement or disappearance of pelvic pain) of a complete CO2 laserablation of peritoneal endometriosis continues 18 months after the surgery in about 40% of patients.A graduated increase in the number of recurrences is apparent during follow-up, most significantlyin dysmenorrhea and dyspareunia. The effect of surgery on different types of pelvic pain varies.A small number of recurrences was found in pain during micturition and pain during defecation,on the other hand, less success was apparent in the treatment of dysmenorrhea.
- MeSH
- dospělí MeSH
- dysmenorea MeSH
- dyspareunie MeSH
- endometrióza chirurgie klasifikace MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- laparoskopie MeSH
- laserová terapie metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- pánevní bolest etiologie terapie MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- kůže účinky záření MeSH
- lymfocyty ultrasonografie MeSH
- oční čočka účinky záření MeSH
- pracovní nehody MeSH
- radiační poranění MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U 111 dětí byla ve věku 3 měsíců zjištěna na rentgenových snímcích acetabulární dysplazie bez decentrace. Diagnóza byla založena na existenci osifikačních oefektú (parciálních nebo totálních) na okrajích stříšek bez ohledu na hodnoty AC-úhlů. Všechny děti byly leceny perinkou buď od narození, nebo od 3 měsíců, Deti byly sledovány v nepravidelných intervalech a při konečném vyšetření v průměrném věku 10,5 roku, byly kyčle hodnoceny podle Wibergova CE-úhlu. 6 kyčlí (2,70 %) U 5 dětí mělo zřetelnou dysplazil o úhlech 14° a méně (více než 2 standardní odchylky, SD). Lehká dysplazie s úhly 15° -18° (více než 1 SD) byla zjištěna u dalších 21 kyčlí (9,46 %) u 13 dětí. Defekty pozorovaně v kojeneckém věku vymizely, u některých jedincu se však během 10 let přeměnily v mělká acetabula. Z práce vyplývá, že acetabulární dysplazil bez decentrace v kojeneckém věku nelze vždy považovat za benigní afekci, protože některé kyčle zůstávají i přes léčení trvale poškozeny. Děti s těmito nálezy, ať léčené či ne, by měly být znovu zkontrolovány před dosažením dospělosti.
Acetabular dysplasia without decentration was established on roentgenograms at 3 months in 111 children. The diagnosis was based on the existence of assificaťion defects, parcial or total, at the end of the acetabular roof, regardless of the acetabular angle values. All children were treated with Frejka pillow from birth or from 3 months at the latest. The children vere followed at irregular intervals with final assessement at the mean age of 10,5 years (9,5 -19 years). The hips at that time were evaluated according to Wilberg's CE angles. 6 hips (2,70 %) in 5 children were concluded to have a marked acetabular dysplasia with the CE angles of 14 degrees or less (more than 2 SD). A mild dysplasia with angles between 15 to 18 degrees was found in another 21 hips (9,46 %) of 13 children (more than 1 SD). It was observed that all acetabular defects, either parcial or total, seen in infancy disappeared but in some individuals they gradually transformed into shallow acetabula. It is concluded that acetabular dysplasia without decentration found at the age of 3 or 4 months is not to by regarded as a benign affection since some hips treated or not may remain more or less damaged permanently. It is suggested that the hips with this affection found in infancy should be re-examined before maturity.
V letech 1966-1999 se provedla jednostranná nefrektomie (Nx) u 95 živých dárců k příbuzenské nebo emotivně spřízněné transplantaci. Průměrný věk byl 48,7 ± 7,8 roku (26-69 let) a průměrná doba sledování činila 7,1 ± 7,5 roku (2 měsíce - 31 let).Retrospektivně jsme zhodnotili renální funkce (SKr, Ckr, proteinurii) a krevní tlak (TK) před odběrem ledviny, ve 2., 6., 12. měsíci po Nx a dále při kontrolách v ročních intervalech. Porovnáním průměrných hodnot před Nx a po ní jsme zjistili statisticky významné rozdíly (SKr (p<0,001), CKr (p<0,001), proteinurie (p<0,01) ve 2. měsíci po odběru ledviny. V průběhu dalšího sledování statisticky významné rozdíly ve sledovaných hodnotách nebyly nalezeny. Průměrné hodnoty TK byly 10 let v normě (<140/90 mm Hg).Od11. roku sledování se zvýšila průměrná hodnota systolického TK,hodnoty diastolického a středního arteriálního TK zůstaly v normě. Při testování byl zjištěn statisticky významný trend lineárního vzestupu systolického TK (p<0,001). Mortalitu dárců v souvislosti s jednostrannou Nx jsme nezaznamenali. Peroperační komplikace se vyskytly u 7 osob (7,3 %), nejčastěji šlo o retroperitoneální krvácení. Časné pooperační komplikace mělo 36 dárců (37,7 %), u 14 z nich šlo o vzestup jaterních enzymů. Z pozdějšího období uvádíme výskyt maligního onemocnění u 4, kardiovaskulární komplikace u 5, manifestaci diabetu u 6 a renální selhání u 2 dárců (za 4 a 10 let po Nx). Statistické hodnocení provedeno testem podleWilcoxona, párovým t-testem a lineární regresní analýzou.
In 1966-1999 unilateral nephrectomy (Nx) was performed in 95 live donors for transplantation to relatives or friends. The mean age was 48.7 ± 7.8 years (26-69) and the mean follow-up period was 7.1 ± 7.5 years (2 months-31 years). The authors evaluated retrospectively the renal function (SCr, CCr, proteinuria) and blood pressure (BP) before removal of the kidney, during the 2ng, 6th, 12th month after Nx and during check-up examinations after one-years intervals. Comparison ofmean values before and afterNx revealed significant differences in SCr (p<0.001), proteinuria (p<0.01) during the second month after removal of the kidney. During the subsequent follow-up significant differences of the investigated values were not found. The mean values of BP were for 10 years within a normal range (<140/90 mm Hg). From the 11th year onwards the mean value of the systolic blood pressure, the value of the diastolic and median arterial BP remained normal. In the course of the tests a significant trend of linear rise of systolic BP was recorded (p<0.001). Mortality of donors in conjunction with unilateral Nx was not recorded. Peroperative complications developed in 7 subjects (7.3%), most frequently retroperitoneal haemorrhage. Early postoperative complications were recorded in 36 donors (37.7%), incl. 14 where a rise of liver enzymes was found. As to the subsequent period 4 subjects developed malignant diseases, 5 cardiovascular complications, manifestation of diabetes occurred in 6 donors and renal failure in 2 (after 4 and 10 years following Nx). Statistical evaluation was done using the Wilcoxon test, paired t-test and linear regression analysis.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nefrektomie MeSH
- peroperační komplikace etiologie MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie MeSH
- proteinurie diagnóza etiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- žijící dárci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
