Cíl: Seznámit s klinickým rozborem časné oční komplikace (uveitidy) u pacientů poraněných elektrickým výbojem Vlastní sestava: Autoři referují o patnáctiletém sledování dětských pacientů na Klinice popáleninové medicíny v Praze s úrazem elektrickým výbojem, u kterých byla detekována přední uveitida. Z celkového počtů 43 nemocných po elektrickém úrazu byla diagnostikovaná vždy jednostranná iritida (iridocyklitida) u čtyř poraněných (9 %) na základě pečlivého sledování těchto postižených po prvním náhodném záchytu v roce 1998. Jednalo se o chlapce ve věku 12 až 15 let, z nichž dva se poranili při „hře“ běhání po střechách vagónů pod elektrickou trakcí a dva byli zasaženi vedlejším výbojem blesku pod stromem. Závažnější popálení kůže bylo zaznamenáno při poranění vysokonapěťovým proudem na 69 %, respektive 55 % povrchu těla, které si vyžádalo transplantaci kůže. Tento postup musel být volen jen u jednoho poraněného bleskem pro 25 % kožních popálenin, zatímco poslední nemocný měl v kůži pouze blesková znamení. U většiny nemocných byla nutná resuscitační péče pro stav bezvědomí a posttraumatický šok. Přední uveitida byla diagnostikovaná až následně, po počátečních pracovních diagnózách jako byla konjunktivitida, episkleritida či oftalmia elektrica. Iritida se objevila v několika dnech po úrazu bez postižení zrakových funkcí u třech nemocných. Léčba a výsledky: Terapeuticky byl u nich zánět krátkodobě léčen kolyrii mydriatik a kortikosteroidy. Pouze jednou se uveitida projevila až po dvou měsících za hospitalizace pacienta, kdy příznaky iridocyklitidy v přední komoře gradovaly a vyvolaly pokles vidění na pohyb před okem. Stav byl úspěšně řešen parabulbární injekcí bemethazonu a dlouhodobou aplikací kolyrií mydriatik a kortikosteroidů. Závěr: Uveitida při poranění elektrickým vývojem různé etiologie představuje raritní časnou komplikaci, kterou lze zachytit jen na základě pravidelného oftalmologického sledování poraněných.

Aim: To inform about clinical analysis of early ophthalmologic complication (uveitis) in patients sustained electric discharge injury. Study group: The authors refer about fifteen years follow-up of pediatric patients at the Department of Burns Medicine, 3rd Medical Faculty, Charles University in Prague, Czech Republic, E.U., with electric discharge injury, in which the anterior uveitis was detected. Out of 43 patients after electric discharge injury, the always-unilateral iritis (iridocyclitis) was diagnosed in four (9 %) patients according to thoroughgoing follow-up after first accidental diagnosis in the year 1998. Out of four boys aged 12 – 15 years, the first two were injured during the “play” - due to the contact with electrical trolley wire while running on railroad wagons’ roofs, and the two others were stuck by lighting under a tree by secondary electrical discharge. More serious skin burns were noticed in high-voltage current injury – 69 % or 55 % of body surface respectively, with the necessity of skin transplantation. The same was necessary in one boy injured by lighting with burns of 25 % of body surface, while the last one had on the skin the lighting signs only. In most of the patients, the resuscitation care due to unconsciousness and posttraumatic shock was necessary. The anterior uveitis was diagnosed subsequently, after initial preliminary diagnoses as conjunctivitis, episcleritis, or ophthalmia electrica. The iritis without visual function decrease was discovered in few days after the injury in three patients. Treatment and results: The inflammation was in these cases treated with short-term application of mydriatic and corticosteroid eye drops. Once only, the uveitis appeared after two months during the patient’s hospitalization and then the signs of iridocyclitis in the anterior chamber worsened and caused visual acuity decrease to hand movement in front of the eye. The condition was successfully treated by means of parabulbar betamethasone injection and long-term application of mydriatic and corticosteroid drops. Conclusion: Uveitis in electrical discharge injury of different origin is a rare early complication, which may be determined solely by regular ophthalmologic follow-up examinations of the patients.

• MeSH
• dítě MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• iridocyklitida terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mydriatika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• popálení elektrickým proudem * komplikace   MeSH
• poranění bleskem * komplikace   MeSH
• přední uveitida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Fuchsova heterochromní iridocyklitida, posttraumatická uveitida, uveitida vyvolaná čočkou, Posnerův-Schlossmanův syndrom,
• MeSH
• Behcetův syndrom MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• granulomatóza s polyangiitidou MeSH
• HLA-B27 antigen MeSH
• idiopatické střevní záněty MeSH
• juvenilní artritida MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• oftalmologie MeSH
• přední uveitida * klasifikace   MeSH
• psoriáza MeSH
• reaktivní artritida MeSH
• roztroušená skleróza MeSH
• sarkoidóza MeSH
• sympatická oftalmie MeSH
• uveitida * etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ankylozující spondylitida je chronické zánětlivé onemocnění, projevující se především bolestmi v oblasti páteře. Důležitou součástí onemocnění mohou být ale i extraartikulární manifestace, jako jsou postižení entezí, kůže, střeva, oka atd.; současně toto onemocnění provází i systémové projevy, jako jsou častější výskyt osteoporózy i akcelerovaný vývoj aterosklerózy. Bylo zjištěno, že anti-TNF-? terapie úspěšně ovlivňuje výskyt entezitid, kožních projevů, uveitid i střevního postižení u pacientů s ankylozující spondylitidou, a to u plně vyjádřené i subklinické formy nespecifického střevního zánětu. U pacientů léčených protilátkami proti TNF-? je nižší výskyt uveitid v porovnání s pacienty, kteří byli léčeni etanerceptem. Také u pacientů se současným střevním postižením u spondylartritid je indikováno podávání infliximabu nebo adalimumabu. Anti-TNF-? léčba také u ankylozující spondylitidy úspěšně ovlivňuje vzestup kostní denzity v porovnání s jedinci léčenými placebem. Z výsledků některých studií i národních registrů také vyplývá, že biologická terapie snižuje výskyt kardiovaskulárních příhod v porovnání s neléčenými jedinci.

Ankylosing spondylitis is a chronic inflammatory disease, manifested mainly by pain in the spine area. Important parts of this disease may also be extra-articular manifestations, such as impairment of the entheses, skin, bowel, eye, etc.; at the same time ankylosing spondylitis is also accompanied by systemic manifestations such as increased occurrence of osteoporosis and accelerated development of atherosclerosis. It has been proven that ani-TNFa therapy successfully affects the occurrence of enthesites, skin impairment manifestations, uveites and bowel impairment in patients with ankylosing spondylitis, both in the fully expressed and subclinical form of non-specific bowel inflammation. There is lower incidence of uveites in patients treated with ani-TNFa antibodies than in patients treated with etanercept. The administration of infliximab or adalimumab is also indicated in patients with concomitant bowel impairment in spondylarthritis. In ankylosing spondylitis ani-TNFa treatment also successfully influences the increase of bone density compared to individuals treated with placebo. Based on some studies results and national registries it also appears that biological therapy reduces the incidence of cardiovascular events in comparison to untreated individuals.

• Klíčová slova
• mimokloubní manifestace, idiopatický střevní zánět,
• MeSH
• ankylózující spondylitida komplikace   patofyziologie   MeSH
• ateroskleróza farmakoterapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• idiopatické střevní záněty etiologie   farmakoterapie   MeSH
• imunoglobulin G terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza etiologie   farmakoterapie   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• tendinopatie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   farmakologie   MeSH
• uveitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Spondyloartritidy (SpA) jsou heterogenním souborem chronických zánětlivých onemocnění se společnými klinickými rysy a genetickým podkladem. Primárně postihují osový skelet, zejména sakroiliakální skloubení, dalšími lokalizacemi postižení jsou periferní klouby a – pro skupinu spondyloartritid typické – enteze. Na základě predominantního postižení osového či periferního skeletu je lze podle aktuálních klasifikačních kritérií členit na axiální SpA a periferní SpA. Mnoho pacientů má kromě axiálních a periferních kloubních projevů i mimokloubní manifestace, které tak mohou být významným diagnostickým vodítkem a taktéž prvním projevem onemocnění. Nejčastějšími z nich jsou přední uveitida, zánětlivá střevní onemocnění a psoriáza. Taktéž silná vazba spondyloartritid na pozitivitu HLA B27 antigenu či rodinný výskyt onemocnění je významnou informací napomáhající v diagnostice. Nedílnou součástí problematiky spondyloartritid jsou komorbidity, z nichž k nejčastějším a nejvýznamnějším patří kardiovaskulární onemocnění nebo osteoporóza a její důsledky v podobě fraktur.

Spondyloarthritides (SpA) are a heterogeneous group of chronic inflammatory diseases with common clinical features and genetic basis. They primarily affect the axial skeleton, especially the sacroiliac joint, other localizations of the affection being peripheral joints and entheses – typical of the group of spondyloarthritides. On the basis of the predominant affection of the axial or peripheral skeleton, they can be divided, according to the current classification criteria, into axial SpA and peripheral SpA. Apart from axial and peripheral articular manifestations, many patients also display extra‑articular manifestations, which can thus become an important diagnostic clue and also the first symptom of the disease. The most frequent of them are anterior uveitis, inflammatory bowel diseases, and psoriasis. Also the strong binding of spondyloarthritides to the positivity of HLA B27 antigen or a family history of the disease is important information which helps in the diagnosis. Comorbidities, the most common and important of which are cardiovascular diseases or osteoporosis and its consequences in the form of fractures, are an integral part of the issue of spondyloarthritides.

• MeSH
• ankylózující spondylitida * diagnóza   klasifikace   MeSH
• bolesti zad MeSH
• fenotyp MeSH
• HLA-B27 antigen MeSH
• idiopatické střevní záněty MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• osteoporóza MeSH
• patní kost patologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• psoriáza MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• sakroiliitida MeSH
• uveitida MeSH
• zánět MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• autoimunitní onemocnění, mimokloubní manifestace, anti-TNF? terapie,
• MeSH
• ankylózující spondylitida farmakoterapie   MeSH
• antirevmatika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ateroskleróza farmakoterapie   MeSH
• autoimunitní nemoci farmakoterapie   chemicky indukované   komplikace   MeSH
• biologická terapie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• idiopatické střevní záněty farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   MeSH
• revmatoidní artritida farmakoterapie   MeSH
• spondylartritida farmakoterapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• uveitida farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Následující dvě kazuistická sdělení popisují klinické zkušenosti s adalimumabem v terapii rozdílných forem axiální spondylartritidy provázených různými muskuloskeletálními a extraartikulárními projevy onemocnění. Je prezentován účinek léčby jak u definitivní radiografické formy onemocnění, tedy u ankylozující spondylitidy s recidivujícími předními uveitidami, tak i u neradiografické formy axiální spondylartritidy s vysokou aktivitou onemocnění a četnými periferními projevy muskuloskeletálního postižení u mladého muže. V obou těchto případech nebylo standardní léčbou nesteroidními antirevmatiky, chorobu modifikujícími léky a kortikoterapií dosaženo snížení aktivity ani potlačení extraskeletálních projevů nemoci. Zavedením biologické léčby došlo k významné a setrvalé redukci zánětlivé aktivity a tím ke zlepšení kvality života obou mladých mužů. V obou případech se pacienti mohli vrátit do pracovního procesu, což je i z ekonomického hlediska jistě důležitým aspektem biologické léčby, který tak vyvažuje její finanční náročnost.

The following two case reports present clinical experience with adalimumab in the treatment of different forms of axial spondyloarthritis, accompanied by various musculoskeletal and extraarticular manifestations of the disease. The author presents the effect of therapy on definitive radiographic forms of the disease (ankylosing spondylitis) accompanied by recurrent anterior uveitis as well as the effect on non-radiographic form of axial spondyloarthritis with high disease activity and multiple peripheral manifestations in young men. In both of these cases standard therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs, disease-modifying drugs or corticosteroids was not effective. The application of biological therapy resulted in significant and sustained reduction of inflammatory activity and thereby improved the quality of life of both young men. In both cases, the patients returned to work, which in economic terms is certainly an important aspect of biological treatment, thereby balancing its financial demands.

• MeSH
• bolesti zad etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza diagnóza   etiologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• spondylartritida * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patofyziologie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• golimumab, vakcína Zostavax,
• MeSH
• biologické přípravky * farmakologie   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• herpes zoster * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• infliximab MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nemoci imunitního systému * MeSH
• osteoporóza MeSH
• psoriatická artritida * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• revmatoidní artritida * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• spondylartritida * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• uveitida diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• vakcína proti pásovému oparu * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vakcinace * kontraindikace   metody   využití   MeSH
• virus varicella zoster * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH