• MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• plošný screening * klasifikace   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH

Metodika

• MeSH
• nádory diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• všeobecné lékařství

Součástí péče o služebně vyjíždějící osoby je pátrání po parazitárním onemocnění po návratu z epidemiologicky závažných zemí. Na přítomnost tohoto onemocnění nás upozorní kromně jiných neshod v základním laboratorním screeningu či klinice i zvýšení celkových IgE protilátek nebo eozinofilie. S přibývajícím počtem atopiků a alergiků v mladší populaci nastává problém s diferenciální diagnostikou zvýšených IgE protilátek popříjezdu z exotických krajin. Atopie může ovlivňovat hladinu celkového IgE eozinofilů i u nealgerického pacienta. Položili jsme si proto otázku, zda je účelné zařadit do běžné péče o služebně vyjíždějící osoby do zdravotně obtížných zemí, vyšetření atopie před odjezdem a do které věkové hranice je toto vyšetření žádoucí. V průřezové studii kohort jsme zjišťovali výskyt atopie v různých věkových skupinách zdravých lidí (n = 294). Výskyt atopie byl významně vyšší u kohort do 49 let (50%) oproti starším (14%) (p < 0,05). Výsledky ukazují na naléhavost preventivního vyšetřovaní alergického profilu před výjezdem a autoři navrhují zařadit vyšetření alergického profilu (včetně atopie) do komplexní péče o služebně vyjíždející osoby.

Part of the care of business journey travellers is the search for parasite diseases after arrival from epidemiologicly dangerous countries. The high IgE antibody level and/or eosinophilia indicates parasite diseases (besides other disagreement in the basic screening or clinical diagnosis). With rising numbers of atopy and allergy in younger population occurs the probleme with high IgE antibody level and eosinophilia in differential diagnostic of parasite diseases after arrival from exotic countries. Atopy can influence the level of IgE antibody and eosinophilia also in non-allergy individuals. For that reason we ask ourselves, if it is rational to insert the examination of atopy into the common care of business journety travellers before the departure to exotic coutries and from which age limit of traveller this examination is purposeful. In the cross-section study of cohorts we have been investigating the prevalence of atopy in different cohorts according to age of healthy people (n = 294). The results determined the age limit below 50 years. Prevalence of atopy was significantly higher in cohorts up to 49 years (50%) compared with older (14%) (p< 0,05). The results show the importance of the allergic profile investigation before departure to the exotic country because of reduced problems in differential diagnostic of parasite diseases and suggest to include investigation of atopy in comprehensive (common) care of business travellers.

• MeSH
• alergie diagnóza   etiologie   MeSH
• časná přecitlivělost diagnóza   etiologie   MeSH
• cestování MeSH
• eozinofily MeSH
• imunoglobulin E krev   MeSH
• imunologické testy metody   MeSH
• lidé MeSH
• parazitární nemoci diagnóza   etiologie   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Hot-snare polypektomie je standardní metodou k odstranění polypů velikosti > 10 mm. Před výkonem je doporučeno přerušení antikoagulační terapie s cílem redukce rizika krvácení. Diagnostická koloskopie a cold-snare polypektomie lézí do 10 mm jsou naopak považovány za bezpečné i při nepřerušené antikoagulační léčbě (stačí vysadit přímé orální antikoagulans v den výkonu). Narůstající počet antikoagulovaných osob podstupujících screening kolorektálního karcinomu vede ke snaze o individualizaci přerušení antikoagulační terapie. Cíl: Odhad pravděpodobnosti záchytu adenomového polypu > 10 mm při preventivní koloskopii v ČR v jednotlivých populačních skupinách dle pohlaví a věku. Metodika: Retrospektivně byla analyzována data z prospektivní databáze (Registr preventivních kolonoskopií) v ČR zahrnující koloskopie screeningové a indikované pro pozitivitu stolice na okultní krvácení (TOKS pozitivní). Byl rozlišován výskyt adenomových polypů ≤ 10 mm a > 10 mm. V případě záchytu více polypů byl u pacienta uvažován vždy největší detekovaný polyp. Výsledky: V období 2016–2020 bylo z 55 546 screeningových a 119 229 koloskopií pro pozitivní TOKS nalezeno 16 942, resp. 52 052 adenomových polypů, což představuje míru detekce adenomů (adenoma detection rate) 31, resp. 44 %. Odhad pravděpodobnosti záchytu signifikantního polypu (> 10 mm), a tedy i potřeby hot-snare polypektomie se při preventivní koloskopii pohybuje v širokém rozmezí (2,3–21,6 %) dle věku, pohlaví a indikace. Tuto pravděpodobnost lze odhadovat do 7 % u žen a 5–10 % u mužů podstupujících screeningovou koloskopii. U koloskopií indikovaných pro pozitivní stolici na okultní krvácení je tato pravděpodobnost přibližně dvoj- až trojnásobná: u žen přesahuje 10 % od 60. roku věku a u mužů je 15 % a více ve všech kategoriích (nad 60 let pak přesahuje 20 %). Závěry: Rozvahu o přerušení antikoagulační terapie před preventivní koloskopií je možné individualizovat dle indikace (screeningová vs. TOKS pozitivní), věku a pohlaví vyšetřované osoby – vysazení antikoagulace tedy zvažujeme spíše u osob s pozitivním TOKS, pokud jsou starší 60 let a/nebo mužského pohlaví. Oproti tomu je nutné kalkulovat individuální tromboembolické riziko při vysazení antikoagulační terapie dle konkrétní indikace (např. CHA2DS2 VASc skóre u fibrilace síní).

Background: Hot-snare polypectomy is a standard method for removal of polyps larger than 10 mm. It is recommended to discontinue anticoagulant therapy before this procedure to reduce a bleeding risk. In contrast, diagnostic colonoscopy and cold-snare polypectomy up to 10 mm are considered safe during uninterrupted anticoagulation therapy (with only omission of the direct oral anticoagulant therapy on the day of the procedure). The increasing number of anticoagulated individuals undergoing a colorectal cancer screening program leads to efforts to individualize the interruption of anticoagulation therapy. Aim: Estimation of probability that adenomatous polyp over 10 mm is detected during preventive colonoscopy in the Czech Republic in particular population groups according to gender and age. Methods: We retrospectively analyzed data from prospective database (Registry of Preventive Colonoscopies) covering screening colonoscopies and colonoscopies indicated for immunochemical faecal occult blood test positivity (FIT-positive). A distinction was made between adenoma polyps ≤10 mm and >10 mm. The patient was categorized according to the largest polyp diameter in case of detection of multiple polyps. Results: Between 2016 and 2020, 16,942 and 52,052 adenomatous polyps were found during 55,546 screenings and 119,229 FIT-positive colonoscopies, representing adenoma detection rate (ADR) of 31% and 44%, respectively. The estimate of probability of significant polyp detection (over 10 mm) and the need of hot-snare polypectomy ranged widely (2.3–21.6%) depending on age, sex and indication. It can be estimated to 7% in females and 5–10% in males undergoing screening colonoscopy. For colonoscopies indicated for positive stools for occult bleeding, this probability is approximately two to three times higher in FIT-positive colonoscopies: it exceeds 10% in woman over 60 years of age and is 15% and more in men of all ages (over 20% in men over 60 years of age). Conclusions: The decision to discontinue anticoagulation therapy prior to preventive colonoscopy can be individualized with respect to the indication (screening vs. FIT-positive), age and gender of examined person – we prefer to discontinue the anticoagulation therapy in FIT-positive people over 60 years and/or of male gender. The individual thromboembolic risk during interruption of anticoagulation therapy must be considered depending on the specific indication (e. g. CHA2DS2 VASc score in atrial fibrillation).

• MeSH
• antikoagulancia * škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální krvácení prevence a kontrola   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• kolonoskopie * škodlivé účinky   MeSH
• kolorektální nádory prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polypy tlustého střeva chirurgie   diagnóza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Druhé vydání mimořádně úspěšné publikace, která jako první v ČR přináší prakticky aplikovatelné poznatky o možnosti prevence v moderní medicíně v celé její šíři. V knize je zdůrazněna role praktického lékaře, který může být klíčovým zprostředkovatelem masově individualizované prevence a podpory zdraví. Je k tomu předurčen svými vědomostmi, znalostí pacienta a jeho rodiny, znalostí anamnézy a prostředí, ve kterém žije a pracuje, a schopností posoudit hodnoty a preference pacienta. Totéž platí i pro praktického lékaře pediatra. Kniha přináší rovněž přehled současných programů primární a sekundárni prevence v jednotlivých oborech, a to jak interních, tak v gynekologii, onkologii, ortopedii, psychiatrii a v mnoha dalších oblastech.

• MeSH
• preventivní lékařství MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví

Preventivní vyšetření sluchu u dětí s vysoce rizikovou anamnézou, zvláště z hlediska nízké porodní hmotnosti, zajišťujeme na foniatrické klinice VFN a 1. LF UK v Praze od roku 1993 v návaznosti na péči neonatologických oddělení naší nemocnice. V prezentovaných výsledcích z let 1993-2000 se jedná o soubor 700 dětí (347 dívek a 353 chlapců) s nízkou porodní hmotností - z tohoto souboru 406 dětí mělo Phm pod 1500 g, z nich 163 dětí pod 1000 g. Screening TPS (trvalé poruchy sluchu) byl prováděn metodou TEOAE a BERA. Ze souboru 700 vysoce rizikových dětí byla zachycena TPS u 18 dětí (2,6 %). 11 dětí má těžkou percepční nedoslýchavost oboustrannou, dvě děti jednostrannou a pět dětí má středně těžkou formu. U těchto sluchově postižených dětí nelze stanovit specifický rizikový faktor - spíše se jedná o komplex komplikací daný gestačním stářím a nízkou porodní hmotností (14 dětí s TPS s Phm pod 1500 g). Autoři považují 2,6% výskyt poruch sluchu u takto rizikových dětí za příznivý. Výsledky potvrzují vysokou úroveň péče na specializovaných neonatologických odděleních ve VFN.

The present report concerns hearing screening in 700 high-risk (pre-term) infants using transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE) and brain stem auditory evoked potentials (BAEP). The findings of 7 years' study evaluate screening of low birth weight neonates at increased risk of hearing impairment. A total of 700 infants (347 girls and 353 boys) were tested: 406 infants with very low birth weight (VLBW) under 1500 g, 163 infants had extremely low birth weight - under 1000 g. From the presented results in this sample of 700 high-risk infants 18 (2.6%) were identified to have a sensorineural hearing loss: 11 infants had bilateral severe to profound losses, and 2 had unilateral losses, and 5 had medium forms of hearing impairment. Although the etiology of hearing loss in these 18 infants cannot be specifically elucidated, RDS (respiratory distress syndrome) and its treatment appear to place an infant at risk for hearing loss. Other frequent clinical complications include abnormal CNS (central nervous system) findings - intracranial haemorrhage into the ventricles or in the area around the ventricles. Premature and low birth weight infants are at risk for intracranial bleeding because of complex anatomical and physiologic processes occurring in this stage of fetal development. Any primary disorder that results in hypoxia may affect an infant's hearing and neurologic status. A group of 497 neonates treated with gentamicin sulphate and ampicilin usually had an underlying disease or severe infection, including RDS, hypoxia and sepsis, all of which were clinically significant indicators of high risk for auditory pathway dysfunction. The 2.6% incidence of hearing loss in high-risk infants is accepted by the authors as favourable. The results of 7 year's study confirm a very good standard of initial care of newborns in NICU (neonatal intensive care unite).

• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• poruchy sluchu diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

edním z preventivních vyšetření v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost (PLDD) je orientační kontrola zraku. V dnešní době je v popředí zájmu provádět úkony pečlivě, neinvazivně a efektivně. K tomu můžeme využít různé jednoduché pomůcky, ale i přístroje, které celé vyšetření zjednoduší a zatraktivní. K pomocníkům patří např. Spot Vision Screener nebo Plusoptix Vision Screener, které během několika sekund provedou řadu měření v rámci screeningu zrakových funkcí dětského pacienta. Článek přináší přehled adekvátních vyšetřovacích postupů a vzájemné srovnání screeningových přístrojů Spot Vision Screener a Plusoptix Vision Screener, které mohou být využívány v pediatrické praxi.

One of the preventive examinations in pediatry is an orientation eyes checking. Nowadays, the focus is on performing tasks carefully, non-invasively and effectively. For this we can use various simple aids and devices that make the whole examination easier and more attractive. As helpers we can include the Spot Vision Screener or Plusoptix Vision Screener which in a few seconds perform a series of measurements during the screening of visual functions in a child patient. The article focuses on an overview of adequate screening procesdures and comparison of Spot Vision Screener and Plusoptix Vision Screener screening devices applicable in pediatric practice.

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pohyby očí MeSH
• poruchy zraku diagnóza   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• pupila MeSH
• refrakční vady diagnóza   MeSH
• screening zrakových vad * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• zraková ostrost * MeSH
• zraková percepce MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH

Úvod: Kolorektální karcinom (colorectal cancer – CRC) patří mezi nejčastější maligní onemocnění a právě středoevropské země včetně ČR vedou mezinárodní statistiky v jeho incidenci. Screening CRC má prokázaný potenciál snižovat mortalitu i incidenci tohoto onemocnění. Národní program screeningu kolorektálního karcinomu v ČR zahrnuje kolonoskopické vyšetření jako dia­gnostickou (pro vyšetření pacientů s pozitivním výsledkem TOKS – tzv. screeningová kolonoskopie – SK) nebo přímo screeningovou metodu (primární screeningová kolonoskopie – PSK). Cílem tohoto sdělení je prezentovat výsledky kolonoskopických vyšetření v českém screeningovém programu. Materiál a metody: Pro účely zajištění kvality je český program vybaven již od roku 2006 informačním systémem – Registrem screeningu kolorektálního karcinomu, který sbírá a vyhodnocuje údaje o preventivních kolonoskopiích prováděných v tzv. centrech pro screeningovou kolonoskopii. Pro hodnocení preventivních kolonoskopií v ČR se uplatňují zejm. indikátory kvality specifikované v dokumentu European Guidelines adaptované pro český program. Výsledky: Od roku 2006 bylo zaznamenáno přes 110 000 SK a téměř 20 000 PSK. Přibližně 95 % SK a téměř 98 % PSK bylo totálních, tedy zobrazujících celou sliznici tlustého střeva až k céku. Pozitivní prediktivní hodnota TOKS pro adenomy se v ČR průběžně mírně zvyšuje a v roce 2013 dosáhla 39,7 %. Detekční míra PSK pro adenomy se v porovnání s předchozími lety zvýšila a dosahovala hodnoty 27,3 %. CRC byl detekován u 3,7 % jedinců vyšetřených SK a 1,0 % jedinců vyšetřených PSK. Kontrola bezpečnosti programu je založena na monitoraci komplikací při kolonoskopii, kterých bylo od roku 2006 při dia­gnostickém výkonu celkem evidováno 0,03 % (perforace), při endoskopické polypektomii 0,12 % (perforace) a 0,73 % (krvácení). Závěr: Dosažené výsledky dokládají, že kvalita kolonoskopických vyšetření odpovídá mezinárodním standardům a není tedy překážkou dosažení příznivého dopadu screeningu na vysokou zátěž české populace CRC.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is one of the most common cancers, and the Central European countries have the highest CRC burden worldwide. CRC screening has repeatedly been proven capable of decreasing CRC mortality and incidence rates. The nationwide Colorectal Cancer Screening Programme in the Czech Republic involves the colonoscopic examination as a dia­gnostic method (for patients with a positive FOBT result – screening colonoscopy – SC), or as a screening method (primary screening colonoscopy – PSC). The aim of this article is to present the results of colonoscopic examinations performed as part of the Czech screening programme. Material and Methods: For the purpose of quality assurance, the Czech programme has been equipped since 2006 with an information system called the Colorectal Cancer Screening Registry, which collects and evaluates data on preventive colonoscopies performed in the colonoscopy screening centres. Performance indicators, as specified in the European Guidelines (and adapted for the Czech programme), are employed to assess preventive colonoscopies performed in the Czech Republic. Results: Since 2006, more than 110,000 SCs and almost 20,000 PSCs were recorded. Approximately 95% of SCs and almost 98% of PSC were classified as total, i.e. examining the entire colonic mucosa up to the caecum. The positive predictive value of FOBT for adenomas has increased slightly and continuously over time, and was 39.7% in 2013. In PSC, the adenoma detection rate (ADR) has recently increased compared to previous years, and was 27.3% in 2013. CRC was detected in 3.7% of individuals undergoing an SC examination and in 1.0% of individuals undergoing a PSC examination. The programme safety is controlled based on the monitoring of complications during colonoscopies; these can occur either during dia­gnostic colonoscopy (perforation in 0.03% of cases since 2006) or during endoscopic polypectomy (perforation in 0.12% of cases, bleeding in 0.73% of cases since 2006). Conclusion: Our results confirm that the quality of colonoscopic examinations corresponds to the international standards and that this is not an obstacle to a positive impact of CRC screening on the Czech population, which has a high colorectal cancer burden. Key words: colorectal neoplasms – mass screening – colonoscopy – quality indicators – health care This study was supported by the project 36/14/NAP “Development and implementation of methodology for the evaluation of effectiveness of personalised invitations of citizens to cancer screening programmes” as part of the programme of the Czech Ministry of Health “National action plans and conceptions”. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 12. 9. 2014 Accepted: 17. 10. 2014

• MeSH
• adenom diagnóza   epidemiologie   MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• karcinom diagnóza   epidemiologie   MeSH
• kolonoskopie * statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perforace střeva epidemiologie   MeSH
• plošný screening * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• polypy tlustého střeva diagnóza   epidemiologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• sběr dat metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Druhé, přepracované vydání původní učebnice pediatrické propedeutiky, kterou připravil kolektiv zkušených odborníků ze 2. a 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze, zaplňuje existující mezeru v pre- a postgraduálním vzdělávání. Text sleduje jednotlivá období vývoje dítěte, pojednává o výživě jednotlivých věkových kategorií, v rámci úvodu do neonatologie představuje typy novorozeneckých vyšetření a důraz klade mj. i na prevenci zdravotního postižení u dětí, a to jak na novorozenecký screening, preventivní prohlídky, imunizaci, tak na ochranu před sociálně patologickými jevy, jako jsou návykové látky, šikana či zneužívání dětí. Kniha by tak neměla chybět v knihovně žádného studenta lékařství, ale i lékaře-pediatra, neboť seznamuje s aktuálními poznatky v daném oboru.

• MeSH
• fyziologie výživy dětí MeSH
• novorozenecký screening MeSH
• pediatrie MeSH
• preventivní lékařství MeSH
• růst MeSH
• vývoj dítěte MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• pediatrie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

Úvod: V žilní krvi vynořujícího se potápěče se mohou tvořit v důsledku poklesu okolního tlaku bublinky dusíku. Pokud proniknou skrze foramen ovále patens (PFO) mohou být zdrojem paradoxní embolizace a následně příčinou neurologické formy dekompresní nemoci (DCS). Metodika: Vyšetřili jsme 32 aktivních potápěčů (více než 100 ponorů). U všech pacientů bylo provedeno vyšetření pravolevého zkratu bublinkovým kontrastem, a to transtorakálně echokardiograficky (TTE) a transkraniálním Dopplerovským vyšetřením (TCD). PFO byl následně diagnostikován pomocí transezofageálniho echokardiografického vyšetření (TEE). Výsledky: Jedenáct potápěčů mělo v souvislosti s vynořováním příznaky typické pro neurologickou formu dekompresní příhody. V této skupině byl výskyt PFO 91% (10/11). Naproti tomu u kontrolní skupiny asymptomatických potápěčů byl PFO prokázán jen v 10% případů (2/21). TCD prokázalo pravolevý zkrat u všech pacientů s PFO. Závěr: Neurologická forma dekompresní příhody může poukázat na zkratovou vadu, do té doby klinicky němou. PFO je rizikovým faktorem pro vznik neurologické formy DCS u potápěčů. TCD je vhodným screeningovým vyšetřením, TEE zůstává zlatým standardem pro diagnostiku PFO. Naše výsledky naznačují, že vyšetření vedoucí k diagnostice PFO je vhodné provést při opakované dekompresní příhodě a rovněž u všech potápěčů s větším množstvím ponorů a u instruktorů.

Introduction: The formation of nitrogen bubbles in venous blood is common in a surfacing scuba-diver. Bubbles can pass through a patent foramen ovále (PFO) and can be a source for paradoxical embolization, resulting in the neurological form of decompression sickness (DCS). Methods: We examined 32 scuba divers who had performed more than 100 dives. Right to left shunt detection suggesting the presence of PFO was detected by ubble contrast examination in all divers by means of transthoracic echocardiography (TTE) and transcranial Doppler sonography (TCD). The diagnosis of PFO was then made by means of transoesophageal echocardiography (TEE). Results: Eleven patients had symptoms typical for the neurological form of DCS associated with an ascent. In this group, 91% (10/11) had PFO. In contrast only10% of asymptomatic controls (2/21) had a PFO. TCD confirmed right to left shunting in all patients with PFO. Conclusion: The neurological form of DCS can unmask as yet asymptomatic intracardiac right to left shunting. PFO represents a risk factor for the neurologicalform of DCS in divers. TCD enables easy screening and TEE is a gold standard for PFO diagnostics. Our results demonstrated that PFO detection is a useful cli-nical tool after repeat neurological DCS and should also be ušed for all frequent divers and instructors.

• MeSH
• defekty septa síní diagnóza   komplikace   MeSH
• dekompresní nemoc etiologie   komplikace   MeSH
• fenestra ovalis patologie   MeSH
• lidé MeSH
• potápění zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH