V súčasnosti neexistuje jednotný názor na profylaktické používanie antibiotík v plastickej chirurgii na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií. Táto štúdia bola vypracovaná na zhodnotenie účinnosti profylaktického podávania antibiotík v plastickej chirurgii. Celkovo 500 prípadov bolo vyhodnotených a rozdelených do 3 skupín na základe ich diagnózy. Približne polovica prípadov dostala ako profylaxiu amoxycilín potencovaný kyselinou klavulánovou, druhá časť bola bez ATB profylaxie. V pooperačnom období bol sledovaný výskyt infekčných komplikácií. Vzhľadom k našim klinickým nálezom ATB profylaxiu v plastickej chirurgii nepovažujeme za nevyhnutnú vo všetkých prípadoch. Nenašli sme signifikantné rozdiely vo výskyte infekcie v skupine s ATB profylaxiou a v skupine bez nej.

There is no consensus on the use of prophylactic antibiotics in plastic surgery to prevent postoperative infection. This study was performed to investigate whether the use of prophylactic antibiotics has an effect on postoperative infection rate. A total of 500 patients were classified into 3 groups based on their diagnosis. Approximately half of the cases received amoxicilin/clavulanate combination the other half had no antibiotics. Wound infection was observed in the post operative period. According to our clinical findings, antibiotic prophylaxis is not necessary in plastic surgery in all patients. We did not find significant difference between the antibiotic prophylaxis and placebo group.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• plastická chirurgie metody   MeSH
• pooperační komplikace mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Rozbor problematiky provádění profylaktické adnexektomie (PAE): a) u žen, kterépodstupují chirurgický výkon v pánvi z jiné indikace; b) u žen s hereditárním rizikem karcinomuovaria.Typ studie: Přehledový článek.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika I. LF UK a VFN, Praha.Metodika: Kritické zhodnocení publikovaných dat.Závěr: U žen, které podstupují chirurgický výkon v pánvi, je PAE indikována ve věku nad45 let, u mladších žen je nutný individuální přístup po zvážení mnoha faktorů s důrazemna anamnestickou zátěž karcinomu prsu a ovaria. Další indikací k PAE je zvýšené rizikofamiliárního ovariálního karcinomu. Indikaci k výkonu provádí genetik na základě zátěžev rodinné či osobní anamnéze nebo pozitivního výsledku mutační analýzy. PAE významněsnižuje riziko epitelového karcinomu ovaria i vejcovodu a současně i riziko karcinomu prsu.Po výkonu přetrvává zvýšené riziko peritoneálního karcinomu. Doporučený rozsah výkonuje bilaterální ooforektomie a salpingektomie. Věková hranice pro provedení výkonu sepohybuje okolo 35 let, po zvážení individuálního rizika, plánování reprodukčních aktivit,typu mutace a věku manifestace zhoubného onemocnění u předchozí generace. U žen, kteréodmítnou PAE, je možnou alternativou podvaz vejcovodu. Screening rizikové skupiny anichemoprevence pomocí užívání kombinované hormonální kontracepce nelze považovat zaalternativy PAE.

Objective: Analysis of the issue of prophylactic bilateral salpingo-oophorectomy (BSO): a) duringpelvic surgery for benign diagnosis; b) in women with hereditary risk of ovarian cancer.Design: Review article.Setting: Department of Obstetric and Gynecology, Charles University.Methods: Critical review of published data.Conclusion: During pelvic surgery for benign diagnosis a prophylactic BSO is indicated of theage over 45, in younger women an individual approach is required, considering many aspects,including history of ovarian and breast cancer. Another indication for BSO is an increased risk offamilial ovarian cancer. The surgery signifi cantly diminished the risk of epithelial cancer of ovary,fallopian tube, and simultaneously the risk of breast cancer. There is a continuing increasedrisk of peritoneal cancer following the surgery. Bilateral oophorectomy together with bilateralsalpingectomy is recommended. The age limit for surgery is about 35 years after careful considerationof individual risk, reproductive plans, type of mutation and age at malignant disease manifestationin previous generation. Potential alternative for women who do not accept prophylacticsurgery is tubal ligation. Screening of risk group or chemoprevention by oral contraceptives are not equivalent alternatives to prophylactic surgery.

• MeSH
• dospělí MeSH
• geny BRCA1 MeSH
• geny BRCA2 MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu genetika   prevence a kontrola   MeSH
• nádory vaječníků genetika   prevence a kontrola   MeSH
• ovarektomie MeSH
• plošný screening MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Popis případu náhodného nálezu high grade serózního adenokarcinomu tuby. Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: II. gynekologicko-pôrodnícka klinika UNB a LF UK, Bratislava. Metodika: Vlastní pozorování, literární rešerše. Výsledky: Byl zachycen náhodní nález high grade serózního adenokarcinomu u pacientky po vaginální hysterektomii s bilaterální adnexektomii a přední poševní plastikou z benigní gynekologické příčiny. Závěr: Kazuistika upozorňuje na význam profylaktické salpingektomie v rámci profylaxie ovariálního karcinomu.

Objective: Describtion of the case of incidental occurence of high grade serous tubal adenocarcinoma. Design: Case study. Setting: II. Department of Gynecology and Obstetrics, Medical Faculty of Comenius University and University Hospital, Bratislava. Methods: Author observation, literature resources. Results: Incidental occurrence of high grade serous tubal adenocarcinoma has been detected in patient after vaginal hysterectomy with bilateral adnexectomy and anterior colporhaphy. Conclusion: Case report confirms the importance of prophylactic salpingectomy in prevention of ovarian carcinoma.

• MeSH
• adenokarcinom * chirurgie   patologie   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony * metody   MeSH
• hysterektomie vaginální MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků chirurgie   patologie   MeSH
• nádory vejcovodů * chirurgie   patologie   MeSH
• náhodný nález MeSH
• nemoci děložních adnex * chirurgie   patologie   MeSH
• profylaktické chirurgické výkony MeSH
• salpingektomie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Parastomální hernie (PH) představuje významnou komplikaci u pacientů po operaci s použitím ileálního konduitu, přičemž její výskyt se podle literatury pohybuje v širokém rozmezí 10–65 %. Vzhledem k vysokému riziku a morbiditě spojené s PH se stále více zkoumá možnost prevence této komplikace pomocí profylaktické implantace síťky. Tento přístup, již úspěšně aplikovaný u jiných typů stomických operací, jako jsou kolostomie a ileostomie, slibuje podobné výhody i pro pacienty s ileálním konduitem. Tento systematický přehledový článek hodnotí šest dosavadních studií, které se zaměřují na účinnost a bezpečnost profylaktické síťky při prevenci PH. Výsledky naznačují, že implantace síťky může snížit incidenci PH při minimálním riziku komplikací, což představuje důležitý krok směrem ke zlepšení péče a kvality života pacientů podstupujících tento typ operace.

Parastomal hernia (PH) is a significant complication in patients undergoing surgery with an ileal conduit, with reported incidence rates ranging widely from 10% to 65% in the literature. Due to the high risk and morbidity associated with PH, the potential for prevention through prophylactic mesh implantation is increasingly being explored. This approach, already successfully applied in other types of stoma surgeries, such as colostomies and ileostomies, holds similar promise for patients with an ileal conduit. This systematic review article evaluates six existing studies focusing on the efficacy and safety of prophylactic mesh for PH prevention. The findings suggest that mesh implantation can reduce the incidence of PH with minimal risk of complications, representing an important step toward improved care and quality of life for patients undergoing this type of surgery.

• MeSH
• chirurgické stomie MeSH
• cystektomie metody   MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• enterostomie metody   MeSH
• hernie * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• profylaktické chirurgické výkony metody   MeSH
• systematický přehled jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Z celkového počtu karcinomů prsu a ovaria je 5–10 % podmíněno geneticky a za většinu těchto nádorových onemocnění je zodpovědná mutace BRCA genu. Ženy s touto mutací mají celoživotně zvýšené riziko vzniku karcinomu prsu a ovaria. Vzhledem k tomuto riziku si vyžadují intenzivní lékařskou péči, která mimo jiné spočívá v chirurgické prevenci. Jedná se o profylaktickou bilaterální mastektomii a profylaktickou bilaterální salpingo-ooforektomii, které nepochybně snižují riziko vzniku karcinomu. Cílem tohoto souhrnného sdělení je informovat zdravotníky, ale také laickou veřejnost o spokojenosti BRCA pozitivních žen s rozhodnutím podstoupit tyto profylaktické výkony a o jejich vlivu na sexualitu, menopauzální symptomy, psychiku a celkovou kvalitu života. Metoda: Vyhledávání studií zabývajících se vlivem profylaktických operací na život žen s prokázanou BRCA mutací. Výsledky: Obecně můžeme říci, že po profylaktických výkonech dochází k určitým změnám, ale celková kvalita života se nemění. Jak po profylaktické bilaterální mastektomii, tak po profylaktické bilaterální salpingo-ooforektomii dochází k významnému snížení úzkosti a strachu z rakoviny, které přináší ženám velkou psychickou úlevu. Profylaktickou bilaterální salpingo-ooforektomií dochází u premenopauzálních žen k předčasné menopauze a s ní spojeným výskytem menopauzálních symptomů. Některé z nich se dají významně redukovat hormonální substituci, ta je však neodstraní úplně. U postmenopauzálních žen nebylo pozorováno zhoršení menopauzálních symptomů, a nebo jen minimálně. Po bilaterální mastektomii byly pozorovány zejména problémy související se vzhledem. V obou případech byly pozorované také sexuální obtíže. Závěr: Zdá se, že úleva týkající se snížení rizika vzniku karcinomu je tak veliká a pro ženy natolik důležitá, že převyšuje ostatní negativní dopady těchto profylaktických výkonů.

Introduction: Genetic mutations are responsible for 5–10% of all breast and ovarian carcinomas, while most of them are caused by a mutation of the BRCA gene. Women with this type of mutation have a lifetime risk of breast and ovarian cancer and therefore, they require very intensive medical care, including surgical prevention. Specifically, prophylactic bilateral mastectomy and prophylactic salpingo-oophorectomy are done, which undoubtedly decrease the riskof cancer. The aim of this review article is to inform healthcare professionals and the general public about the satisfaction of BRCA positive women with their decision to undergo these prophylactic surgeries, and also about the impact of these procedures on sexuality, menopausal symptoms, mental health and the overall quality of life. Methods: Search of original studies and review articles onthe influence of prophylactic surgeries on the life of women with BRCA genemutation. Results: In general, although some changes are observed after the prophylactic surgeries, the overall quality of life does not change. A significant reduction in anxiety and fear of cancer is observed after both prophylactic bilateral mastectomy andprophylactic bilateral salpingo-oophorectomy, providing great psychological relief to the affected women. However, prophylactic bilateral salpingo-oophorectomy causes premature menopause in premenopausal women at the time of surgery and the associated occurrence of menopausal symptoms. Some of the symptoms can be significantly reduced by hormone replacement therapy but will not be eliminated altogether. In postmenopausal women, no or minimal worsening of menopausal symptoms was reported. After prophylactic bilateral mastectomy, particularly appearance-related problems were observed. In both types of surgery, sexual problems were also observed. Conclusion: The relief of reducingthe risk of cancerappears to be so great and so important for women that it outweighs the other negative effects of these prophylactic procedures.

• Klíčová slova
• profylaktická bilaterální salpingo-ooforektomie,
• MeSH
• deprese MeSH
• geny BRCA1 MeSH
• geny BRCA2 MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• mamoplastika metody   MeSH
• menopauza MeSH
• mutace genetika   MeSH
• nádory prsu genetika   prevence a kontrola   MeSH
• nádory vaječníků genetika   prevence a kontrola   MeSH
• ovarektomie MeSH
• profylaktická mastektomie * metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• salpingostomie MeSH
• sexualita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

• MeSH
• anaerobní bakterie účinky léků   MeSH
• břicho MeSH
• infekce farmakoterapie   MeSH
• kontrola infekce MeSH
• lidé MeSH
• metronidazol terapeutické užití   MeSH
• ornidazol terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Na súbore 30 operovaných v posledných 3 mesiacoch za štandardných kautel dokumentujú autori svoje stanoviská ku antibiotickej profylaxii v hrudnej chirurgii. Za odôvodnené považujú nielen "krátkodobé profylaktlcké podávanie antibiotík" (KPPA), ale aj prolongovánu profylaxiu antibiotikami. Ako praktický a vhodný sa im na tento účel osvedčil Mandol, cefalosporín 2. generácie, ktorý používajú štandardne, bez predoperačného vyšetrovania bakteriálnej flóry v spúte. Infekčná komplikácia sa im nevyskytla.

On a group of patients operated during the last three months under standard precautions the authors explain their views as regards antibiotic prophylaxis in thoracic surgery. They justify not only "short-term prophylactic administration of antibiotics" but also prolonged prophylaxis with antibiotics. Useful in this respect proved Mandol, cefalosporin of the 2nd generation, which is used as a standard drug without preoperative examination of the bacterial flora in sputum. Their patients did not develop infectious complications.

• MeSH
• antibiotická profylaxe metody   MeSH
• hrudní chirurgie MeSH
• infekce chirurgické rány MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

AIMS: The aim of this pharmacokinetic study was to describe and quantify population pharmacokinetics of three antibiotics, cefazolin, ampicillin, and ciprofloxacin, used as antibacterial prophylaxis during cardiovascular surgery with the use of extracorporeal circulation (ECC). METHODS: Adult patients undergoing cardiac surgery with ECC were enrolled to this prospective, pharmacokinetic study. An intravenous bolus of 2 g of ampicillin, 2 g of cefazolin or 400 mg of ciprofloxacin was administered 60-30 min before surgery. Blood samples were collected at 15, 30, 45, 60, 120 and 180 min after the administration and at the end of the surgery. Plasma concentrations of the antibiotics were measured using HPLC methods. Serum concentration-time profiles were analyzed using nonlinear mixed-effects modeling approach. RESULTS: A total of 54 patients were enrolled into the study, 20 with ampicillin, 25 cefazolin and 9 ciprofloxacin. For all antibiotics, population pharmacokinetic models have been successfully developed. CONCLUSION: We identified estimated glomerular filtration rate (eGFR) as the main factor determining the achievement of the pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) target in ampicillin or cefazolin and body weight in ciprofloxacin prophylaxis during cardiac surgery with ECC support.

• MeSH
• ampicilin MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe metody   MeSH
• cefazolin * farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• ciprofloxacin MeSH
• dospělí MeSH
• kardiochirurgické výkony * MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cieľ štúdie: Delírium po kardiochirurgických operáciách predstavuje závažnú komplikáciu. Bolo preukázané, že cirkadiánny rytmus sekrécie melatonínu býva pooperačne zmenený. Predpokladá sa, že profylaktickým podávaním substancie, ktorá by bola schopná resynchronizovať cirkadiánny rytmus – akú predstavuje exogénne podávaný melatonín – by bolo možné znížiť výskyt pooperačného delíria. Typ štúdie: Práca predstavuje prospektívnu intervenčnú klinickú štúdiu. Typ pracoviska: Špecializovaný ústav poskytujúci terciárnu úroveň zdravotnej starostlivosti. Materiál a metodika: Štúdia pozostáva z dvoch konsekutívnych súborov (prvá skupina predstavuje kontrolnú skupinu a druhá skupinu s exogénnym melatonínom), pričom do každého zo súborov bolo zaradených 250 po sebe nasledujúcich pacientov. V druhej skupine bol pacientom profylakticky exogénne podávaný melatonín večer pred operáciou a následné tri pooperačné dni. Výsledky: Výskyt pooperačného delíria bol 8,4% v skupine pacientov s exogénne podávaným melatonínom v porovnaní s 20,8% incidenciou v kontrolnej skupine (p = 0,001). Prediktory pooperačného delíria v skupine s melatonínom predstavovali: vek (p = 0,001) a vyššia hodnota EuroSCORE II (p = 0,001). Realizácia multivariantnej analýzy veku a EuroSCORE II (p = 0,014) so vzájomným porovnaním oboch skupín preukázala, že hlavné prediktory pooperačného delíria predstavujú vek (p = 0,001), hodnota EuroSCORE II (p = 0,001), dĺžka trvania mimotelového obehu (p = 0,001), dĺžka naloženia aortálnej svorky (p = 0,008), dávka sufentanilu (p = 0,001) a umelá pľúcna ventilácia (p = 0,033). Záver: Podávanie melatonínu je asociované so signifikantným znížením výskytu pooperačného delíria u pacientov po kardiochirurgických operáciách a jeho profylaktické podávanie by malo byť zvážené u každého pacienta plánovaného na kardiochirurgický operačný výkon. Klúčové slová: delírium – prevencia – melatonín – kardiochirurgia

Objective: Postoperative delirium in cardiac surgery is a severe complication. The circadian rhythm of melatonin secretion has shown to be altered postoperatively. It was hypothesized that by prophylactic supplementation of a substance that is capable of resynchronizing circadian rhythm such as melatonin may be possible to reduce the incidence of postoperative delirium. Design: It is prospective interventional clinical study. Setting: A specialized institute of tertiary level health care. Material and methods: Two consecutive groups (control and melatonin group) of 250 consecutive patients were enrolled. In the melatonin group the patients received orally 5 mg of prophylactic melatonin treatment the evening before surgery and then every evening until postoperative day 3. Results: The incidence of the delirium was 8.4% in melatonin group vs. 20.8% in control group (p = 0.001). Predictors of delirium in melatonin group were age (p = 0.001) and higher EuroSCORE II value (p = 0.001). In multivariate analysis of age and EuroSCORE II value (p = 0.014) were predictors of postoperative delirium. By comparing the group together main predictors of delirium were age (p = 0.001), EuroSCORE II value (p = 0.001), CPB time (p = 0.001), ACC time (p = 0.008), sufentanil dose (p = 0.001), mechanical ventilation (p = 0.033). Conclusion: The administration of melatonin appears to be associated with a significant decrease of postoperative delirium incidence after cardiac surgery and it should be considered in patients scheduled for cardiac surgery.

• MeSH
• celková anestezie škodlivé účinky   MeSH
• cirkadiánní rytmus účinky léků   MeSH
• delirium * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• incidence MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melatonin * aplikace a dávkování   sekrece   terapeutické užití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH