INTRODUCTION: Axillary reverse mapping (ARM) is a method to preserve upper extremity (UE) lymphatics during axillary surgery in breast cancer patients. This may reduce the incidence of lymphedema. Very precise method to demonstrate lymphatic drainage is direct X-ray lymphography. MATERIALS AND METHODS: The evaluation of direct lymphography X-ray images of the axilla and proximal part of the upper extremity was performed in 9 subjects. As contrast was used Lipiodoil injected on the dorsal side of hand. RESULTS: The lymph from UE is drained by 2-4 main afferent collectors, which in 5 of 9 cases entered into one node in the lateral axilla (ARM node). This node was considered to be the sentinel lymph node for the UE. In 4 cases a cranial collector was shown, which led directly to nodes in the upper part of the axilla. This collector had numerous anastomoses with other collectors before entering the axillary nodes. The most important finding is the demonstration of numerous lymphatic anastomoses that take place between all imaged nodes in the axilla including the caudal nodes, which is the most frequent localization of the breast sentinel lymph node. CONCLUSION: The relationship of lymphatic drainage of the UE and breast are closely related and share numerous connections. These connections represent the main problem of the ARM concept because they may pose potencional route for metastatic cancer cells in sentinel node positive breast cancer patients. Further studies are necessary to improve understanding of this method. Axillary reverse mapping - breast cancer - lymphedema - sentinel node biopsy.

• MeSH
• axila MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody   MeSH
• dospělí MeSH
• ethjodizovaný olej diagnostické užití   MeSH
• kontrastní látky diagnostické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• lymfedém etiologie   MeSH
• lymfografie škodlivé účinky   metody   MeSH
• nádory prsu patologie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• anemie z nedostatku železa diagnóza   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• idiopatické střevní záněty MeSH
• poruchy metabolismu železa diagnóza   terapie   MeSH
• tolerance léku MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hematologie a transfuzní lékařství
• gastroenterologie

Retrograde recanalization techniques have markedly improved success rates of attempts to open chronic coronary occlusions in symptomatic patients. A contralateral artery with a collateral channel to the distal segment of the occluded artery is traversed and the vessel is then wired and dilated retrogradely. Occasionally only an ipsilateral collateral is available. We describe the first case of retrograde recanalization of a dominant circumflex artery via a septal collateral channel and discuss the issues surrounding the use of the ipsilateral collateral approach to recanalization of a chronically occluded artery.

• MeSH
• katetrizace metody   využití   MeSH
• kolaterální oběh MeSH
• koronární angiografie využití   MeSH
• koronární cévy MeSH
• koronární okluze terapie   MeSH
• koronární stenóza diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Operační anatomie prostaty je velmi složitá. Příčina spočívá v rozdílných tvarech, velikostech a apikálních parametrech prostaty u individuálních pacientů, což má přímý dopad na schopnost dosáhnout negativních chirurgických okrajů, na optimální přerušení močové trubice zajišťující zachování její maximální funkční délky pro močovou kontinenci a na umístění neurovaskulárních svazků (schéma). Situaci dále komplikuje přítomnost či absence benigní prostatické hyperplazie. Mezi další negativní faktory patří abdominální obezita a nepříznivý výsledek pelvimetrie.

Surgical anatomy of the prostate is very complex in part because prostates come in different sizes and shapes, and variable apical configuration that directly affects the ability to achieve a negative surgical margin, transect the urethra in such a way as to maximize functional residual urethral length for urinary continence, and the position of the traversing neurovascular bundles (Figure). The presence or absence of benign prostatic hyperplasia confounds the situation. Other confounding factors include abdominal obesity and adverse pelvimetry.

• MeSH
• anatomie topografická MeSH
• cystektomie metody   využití   MeSH
• erektilní dysfunkce chirurgie   komplikace   MeSH
• hyperplazie prostaty chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• inkontinence moči chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• obezita chirurgie   komplikace   MeSH
• pánevní dno anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• prostata anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• prostatektomie metody   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Scala, funkcionální programování,
• MeSH
• programovací jazyk MeSH
• software MeSH
• Publikační typ
• učebnice MeSH

• Konspekt
• Programování. Software
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• knihovnictví, informační věda a muzeologie

PURPOSE: Non-invasive methods for monitoring of the therapeutic ion beam extension in the patient are desired in order to handle deteriorations of the dose distribution related to changes of the patient geometry. In carbon ion radiotherapy, secondary light ions represent one of potential sources of information about the dose distribution in the irradiated target. The capability to detect range-changing inhomogeneities inside of an otherwise homogeneous phantom, based on single track measurements, is addressed in this paper. METHODS: Air and stainless steel inhomogeneities, with PMMA equivalent thickness of 10mm and 4.8mm respectively, were inserted into a PMMA-phantom at different positions in depth. Irradiations of the phantom with therapeutic carbon ion pencil beams were performed at the Heidelberg Ion Beam Therapy Center. Tracks of single secondary ions escaping the phantom under irradiation were detected with a pixelized semiconductor detector Timepix. The statistical relevance of the found differences between the track distributions with and without inhomogeneities was evaluated. RESULTS: Measured shifts of the distal edge and changes in the fragmentation probability make the presence of inhomogeneities inserted into the traversed medium detectable for both, 10mm air cavities and 1mm thick stainless steel. Moreover, the method was shown to be sensitive also on their position in the observed body, even when localized behind the Bragg-peak. CONCLUSIONS: The presented results demonstrate experimentally, that the method using distributions of single secondary ion tracks is sensitive to the changes of homogeneity of the traversed material for the studied geometries of the target.

• MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• fantomy radiodiagnostické * MeSH
• ionty MeSH
• kovy * MeSH
• lidé MeSH
• radiometrie metody   MeSH
• radioterapie těžkými ionty * MeSH
• uhlík MeSH
• vzduch * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Článek informuje o vybraných novinkách v klinické endokrinologii. Část věnovaná endokrinologii shrnuje především pokroky v medikamentózní léčbě hypofyzárních onemocnění, zejména Cushingova syndromu a akromegalie. Krátce jsou zmíněny inovované doporučené postupy pro management Cushingova syndromu. V sekci věnované štítné žláze je uvedena informace o ETA konsenzu o indikacích pooperační léčby diferencovaného karcinomu štítné žlázy radiojódem a informace o nové léčbě endokrinní orbitopatie monoklonální protilátkou proti 1. typu IGF receptoru teprotumumabem. Rozsáhlejší část článku je věnována novým doporučením pro management incidentalomů nadledvin publikovaným v letošním roce. Nakonec je krátce zmíněna recentně publikovaná studie TRAVRSE studující kardiovaskulární bezpečnost substituční léčby testosteronem u mužů s hypogonadismem.

Present article informs about selected recent developments in clinical endocrinology. Neuroendocrinology section is devoted mainly to developments in medical therapy of pituitary disorders, namely Cushing's syndrome and acromegaly. Update of guidelines on management of Cushing' syndrome is also mentioned. Thyroid section informs about ETA consensus on indication for post-surgical radioiodine therapy in differentiated thyroid cancer and also about new therapy for thyroid-associated ophthalmopathy-monoclonal antibody against IGF-1R teprotumumab. Large section reviews major changes covered in recent clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas in comparison with previous ones from 2016. Finally, new study on cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in hypogonadal men TRAVERSE is discussed.

• Klíčová slova
• teprotumumab,
• MeSH
• akromegalie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Cushingův syndrom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• hormonální substituční terapie škodlivé účinky   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nadledviny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• náhodný nález MeSH
• testosteron aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Paradoxní embolizace je klinickou formou tromboembolismu, kdy trombus formovaný v žilním systému přechází přes intrakardiální nebo plicní zkrat do systémové cirkulace. Nejčastěji je asociována s patentním foramen ovale (PFO), přičemž záchyt trombu v něm je vzácný. Prezentujeme případ 87leté pacientky s akutní plicní embolií, tranzientním trombem v mezisíňovém septu a multiorgánovou paradoxní embolizací. V akutní fázi léčby trombu v PFO je preferována chirurgická trombembolektomie, ale dle hemodynamického stavu, přidružených onemocnění a chirurgického rizika je akceptovatelná také antikoagulační a trombolytická léčba. Vzhledem ke koincidenci akutního infarktu myokardu, ischemické cévní mozkové příhody a plicní embolie byla nemocná léčena trombolýzou. V sekundární prevenci byla u ní indikována trvalá antikoagulační léčba.

Paradoxical embolism refers to the clinical form of thromboembolism, where a thrombus originating in venous system traverse through an intracardiac or pulmonary shunt into the systemic circulation. The most frequently, it is being associated with patent foramen ovale (PFO), however, an entrapped thrombus is rare. We present a case of 87-year-old patient with acute pulmonary embolism, transient thrombus in interatrial septum and multiorgan paradoxical embolism. Surgical thromboembolectomy is a preferred treatment in acute phase, but anticoagulation and thrombolysis may be an acceptable option in relation to hemodynamic state, comorbidities and surgical risk. Considering the coincidence of acute myocardial infarction, ischemic stroke, and pulmonary embolism, our treatment option was thrombolysis. Anticoagulation therapy was chosen for the secondary prevention.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• arteria basilaris diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• arteria pulmonalis diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• arteriae cerebrales diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• dysartrie etiologie   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• foramen ovale apertum komplikace   patologie   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků diagnóza   komplikace   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza metody   škodlivé účinky   MeSH
• mozeček diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   MeSH
• paradoxní embolie * diagnóza   komplikace   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• plicní embolie diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• síňová přepážka diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• trombóza * chirurgie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Volvulus žaludku je označení pro stav, kdy je žaludek abnormálně rotován okolo své podélné nebo příčné osy, což se v závislosti na stupni rotace klinicky manifestuje akutní nebo chronickou symptomatologií. Akutní volvulus žaludku, patřící mezi náhlé příhody břišní, je onemocněním vyžadujícím urgentní chirurgickou revizi a jeho pooperační mortalita je vysoká. Chronický volvulus bývá mnohdy nediagnostikován a jeho incidence a prevalence v populaci není proto známa. Vyskytuje se nejčastěji izolovaně intraabdominálně, méně často supradiafragmaticky jako extrémní forma paraezofageální hiátové kýly, kdy může dojít i k dislokaci celého otočeného žaludku do hrudníku (tzv. upside-down stomach). Symptomatologie chronického žaludečního volvulu je rozmanitá, často zaměnitelná s biliárními obtížemi či příznaky vředové choroby gastroduodena. Jeho diagnostika je obtížná, nejvýznamnější úlohu v ní má kontrastní rentgenologické vyšetření. Jelikož se u volvulu jedná o morfologickou změnu konfigurace žaludku, adekvátní chirurgická léčba opírající se o správnou diagnostiku může zbavit většinu pacientů jejich obtíží a zabránit nutnosti dlouhodobé farmakologické léčby.

Volvulus of the stomach is a situation when stomach is rotated abnormally around its lenghtwise or traverse axis what is clinicaly manifested by acute or chronic symptoms depending on the degree of rotation. Acute volvulus of the stomach is an abdominal emergency, urgent surgery is neccesary and postoperative mortality high. Chronic volvulus of the stomach is rarely recognised and its incidence and prevalence in population is not known. This disease appears in an isolated form or joined to paraesophageal hiatal hernia when dislocation the whole stomac into thoracic cage can appear (upside-down stomach). Symptoms of the chronic volvulus of the stomach varied and biliary or peptic ulcer can be erroneously diagnosed. Diagnosis of the chronic gastric volvulus is difficult and most important diagnostic method is contrast X-ray. Because the volvulus is a morphological change of the stomach then surgery is able to remove the symptoms in most patients.

• MeSH
• bránice chirurgie   patologie   MeSH
• ezofágus patologie   MeSH
• hernie klasifikace   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• volvulus žaludku diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• žaludek chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The emerging role of the retinoblastoma protein (pRb) as a major controller of the restriction point has been supported by recent discoveries, including pRb's ability to repress gene transcription by all three RNA polymerases, which suggests a link between DNA replication and cell growth. Convergent genetic and biochemical data provide new insights into the molecular events that are upstream of, at, and downstream of pRb phosphorylation, which is regulated by G1-phase cyclins and cyclin-dependent kinases (Cdks) and their inhibitors (CKIs). Major advances have also been made in our understanding of a key role of the pathway involving cyclin D, Cdks, CKIs, pRb and E2F both in commitment to traversing the cell cycle and in restraining oncogenesis.

• MeSH
• buněčné dělení fyziologie   MeSH
• buněčný cyklus fyziologie   MeSH
• buňky chemie   cytologie   MeSH
• retinoblastomový protein fyziologie   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH